21.5: Препараты, подавляющие кислотность при язвенной болезни: антациды

В сложной среде просвета желудка чрезмерная секреция кислоты может привести к образованию или ухудшению язв в нежном слое слизистой оболочки. Антациды, такие как бикарбонат натрия и карбонат кальция, обеспечивают облегчение, нейтрализуя эту кислоту, превращая её в безвредную соль и воду. Этот процесс нейтрализации повышает pH желудка с очень кислого уровня 1 до более щелочного 3-4, снижая кислотность в желудке.

Однако эта реакция нейтрализации между антацидами и желудочной кислотой производит углекислый газ (CO_2). Накопление CO_2 может привести к вздутию живота и отрыжке, вызывая дискомфорт. Кроме того, чрезмерные дозы антацидов могут привести к всасыванию непрореагировавшей щелочи. Это всасывание повышает щелочность крови, что приводит к состоянию, известному как метаболический алкалоз.

Магалдрат, комплекс гидроксимагния алюмината, используется для устранения этих побочных эффектов. Магалдрат превращается в плохо усваиваемые гидроксиды магния и алюминия в кислой среде желудка. Это преобразование обеспечивает устойчивый антацидный эффект, смягчая дискомфорт, вызванный избыточным образованием CO_2.

Важно отметить, что эффективность антацидов зависит от нескольких факторов, включая скорость их растворения, растворимость в воде, скорость реакции с желудочной кислотой и скорость опорожнения желудка. Интересно, что выведение антацидов происходит быстрее натощак. Однако при приеме с пищей продолжительность их действия увеличивается, обеспечивая более длительное облегчение желудочного дискомфорта.

Антациды играют ключевую роль в тонком балансе между нейтрализацией желудочной кислотности и предотвращением нежелательных побочных эффектов.

В просвете желудка повышенная секреция кислоты может образовывать или усугублять язвы в слое слизистой

Карбонатные антациды, такие как бикарбонат натрия и карбонат кальция, могут нейтрализовать эту кислоту, образуя соль и воду. Это повышает pH желудка от 1 до 5 и снижает кислотность внутрижелудочного сока.

Однако в результате реакции этих антацидов с желудочной кислотой также образуется_СО2, который при накоплении вызывает вздутие желудка и отрыжку.

Кроме того, чрезмерные дозы этих антацидов приводят к всасыванию непрореагировавшей щелочи, повышая щелочность крови и вызывая метаболический алкалоз.

Кроме того, натриевая нагрузка увеличивает задержку жидкости у пациентов с артериальной гипертонией, в то время как кальций вызывает рикошетную секрецию кислоты.

Для смягчения побочных эффектов используется магальдрат, гидроксимагниево-алюминатный комплекс.

В желудочной кислоте он превращается в плохо усваиваемые гидроксиды магния и алюминия, придавая стойкий антацидный эффект.

Эффективность антацидов зависит от скорости растворения, растворимости в воде, скорости реакции с кислотой и скорости опорожнения желудка.

На голодный желудок их выведение происходит быстрее, но при приеме во время еды продолжительность их действия увеличивается.