8.10: Оценка брюшной полости III: Пальпация

Пальпация — это важный метод тактильного обследования для оценки органов брюшной полости и выявления таких состояний, как болезненность, вздутие, массы или жидкость. Она включает в себя как лёгкие, так и глубокие методы пальпации, каждый из которых служит определённым диагностическим целям. Лёгкая пальпация помогает определить болезненность и другие показатели поверхностного уровня, в то время как глубокая пальпация определяет и оценивает массы брюшной полости и границы органов. Опытный специалист может получить ценную информацию с помощью пальпации, включая оценку печени и селезёнки, выявление отклонений и распознавание потенциальных признаков воспаления или увеличения, которые могут потребовать дальнейшей оценки.

Пальпация

Пальпация — это метод тактильного обследования, используемый для оценки органов брюшной полости и выявления болезненности, вздутия, масс или жидкости. Она начинается с лёгкой пальпации, которая помогает обнаружить болезненность, кожную гиперчувствительность, мышечное сопротивление и отёк. Однако глубокая пальпация используется для определения границ органов брюшной полости и выявления масс.

При глубокой пальпации ладонные поверхности пальцев надавливают глубже во все квадранты живота, отмечая местоположение, размер и форму любых масс, а также наличие болезненности. Двуручный метод — это ещё один подход к глубокой пальпации живота, при котором одна рука кладется на другую, оказывая давление на пальцы нижней руки, чтобы почувствовать органы и массы.

Болезненность при отскоке, проявляющаяся болью при отдергивании пальпирующих пальцев, предполагает воспаление брюшины и должна оцениваться опытным врачом из-за возможности вызвать боль и сильные мышечные спазмы.

Печень и селезёнка обычно оцениваются во время пальпации. Для печени поддерживаются правые одиннадцатое и двенадцатое ребра пациента, в то время как правая рука надавливает внутрь и вверх на правую часть живота пациента. Край печени должен ощущаться твёрдым, острым и гладким во время вдоха. Любое отклонение от этого может указывать на проблему.

Чтобы пропальпировать селезёнку, поддерживайте левую нижнюю часть грудной клетки пациента и оказывайте давление вперёд, одновременно прикладывая давление внутрь к селезёнке, используя левую руку, расположенную ниже левого рёберного края. Нормальная селезёнка обычно не пропальпируется; однако её можно прощупать, если она увеличена.

Осмотр брюшной полости включает в себя пальпацию, технику оценки органов брюшной полости на предмет чувствительности, вздутия, новообразований или жидкости.

Пальпация выполняется путем плотного прижимания ладонных поверхностей пальцев во все брюшные квадранты с помощью легкой и глубокой пальпации.

Легкая пальпация помогает выявить болезненность, гиперчувствительность, сопротивление и отек, тогда как глубокая пальпация идентифицирует органы брюшной полости и образования.

Другой метод — это двуручный подход, когда одна рука оказывает давление на пальцы нижней руки для обнаружения органов и масс.

Чтобы пальпировать печень, поддерживайте правые нижние ребра пациента, одновременно надавливая правой рукой на правый живот.

Край печени должен быть твердым, острым и гладким во время вдоха.

Чтобы пальпировать селезенку, поддержите левую нижнюю грудную клетку пациента и надавите вперед, оказывая давление внутрь по направлению к селезенке, используя левую руку ниже левого реберного края.

Нормальная селезенка обычно не прощупывается, но может ощущаться при увеличении.

Наконец, болезненность при отскоке, проявляющаяся в боли при отведении пальпирующих пальцев, указывает на воспаление брюшины.