Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

Summary

Цель этого протокола заключается в том, чтобы дать возможность незубным специалистам оценить состояние здоровья полости рта в целях проведения исследований или скрининга здоровья. Аспекты оцениваются включают губы, язык, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, устная чистота, налет, глотание, и влияние здоровья полости рта на качество жизни.

Abstract

Здоровье полости рта часто недооценивается вклад в общее состояние здоровья. Литература, однако, подчеркивает множество системных заболеваний под влиянием здоровья полости рта, в том числе диабета II типа, болезни сердца и атеросклероза. Таким образом, оценки здоровья полости рта, называемые устные скрининги, играют важную роль в оценке риска заболевания, управление болезнью, и даже улучшение заболевания путем ухода за полостью рта. Здесь мы представляем метод для оценки здоровья полости рта быстро и последовательно во времени. Протокол достаточно прост для неоральных медицинских работников, таких как студенты, семья и воспитатели. Полезно для любого возраста пациента, метод особенно ключевой для пожилых людей, которые часто подвергаются риску воспаления и хронических заболеваний. Компоненты метода включают существующие шкалы оценки состояния полости рта и запасы, которые объединяются для проведения всеобъемлющей оценки состояния полости рта. Таким образом, оральные характеристики оцениваются включают внутриоральные и внеоральные структуры, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, налет, функции полости рта, такие как глотание, и влияние этого состояния здоровья полости рта оказывает на качество жизни пациента. Преимущества этого метода включают в себя его включение мер и восприятия как наблюдателя, так и пациента, а также его способность отслеживать изменения в здоровье полости рта с течением времени. Полученные результаты являются количественными итоговыми результатами вопросника и перорального скрининга, которые могут быть подведены для оценки состояния здоровья полости рта. Десятки последовательных устных скринингов могут быть использованы для отслеживания прогрессирования здоровья полости рта во времени и руководство рекомендации для устных и общего здравоохранения.

Introduction

Здоровье полости рта влияет на общее состояние здоровья. Устное движение служит для перемещения пищи и мусора сразу изо рта, и вместе с защитными функциями слюны, они являются естественным защитным защитным механизмом организма от пероральных инфекций и кариеса^1. Отсутствие здоровья полости рта оставляет людей, склонных к накоплению патогенов полости рта, воспаление и инфекции, которые могут распространиться на организм. Например, пациенты с диабетом II типа подвергаются более высокому риску развития пародонтита, воспалительного заболевания десен. Так же, пациенты с пародонтитом, скорее всего, развивать диабет II типа, как пародонта может повлиять на гликемический контроль^2,3. Плохое здоровье полости рта связано со многими дополнительными системными, или всея муляжами, включая болезни сердца, инсульт и остеопороз^4,5,6.

Необходимость проверки пациентов на состояние здоровья полости рта, то, не только важно для диагностики заболеваний полости рта, но и оценки системного риска заболевания. Это особенно важно у пожилых людей, у которых чаще развивается воспалительные хронические заболевания^6. Кроме того, плохое здоровье полости рта порождает социальную изоляцию, обезвоживание и недоедание. Пациенты с недугами, такими как деменция, инсульт, и болезнь Паркинсона (PD) часто развиваются дисфагии, или имеют проблемы с глотанием⁷. В дополнение к вызывая неприглядный слюни, это опасное для жизни состояние может привести к устные бактерии, которые будут проглочены непреднамеренно в легкие. Аспирационная пневмония является общим результатом и основной причиной смерти у пожилых^{людей 8}.

Наша цель заключается в предоставлении протокола перорального скрининга, который нестоматологические специалисты могут использовать для научных исследований или медицинских целей. Мы описываем компиляцию существующих инструментов перорального скрининга, которые вместе являются всеобъемлющей и целесообразной оценкой здоровья полости рта. Мы выбрали эти инструменты в первую очередь, чтобы позволить студентам-стоматологам собирать данные в научных исследованиях и получить опыт пациентов. Правовые ограничения ограничивают методы, которые могут выполнять студенты (т.е. нелицензированные стажеры) эта компиляция предназначена для проведения любым заранее подготовленным или откалиброванный студент. Кроме того, медсестры, воспитатели и члены семьи могут также использовать эти протоколы в мониторинге здоровья полости рта пожилых людей. Эти инструменты включают общий индекс оценки здоровья полости рта (GOHAI)⁹, глотание подшкалы Radboud устные Motor Инвентаризации (ROMP)¹⁰, Краткий устный здоровья состояние экспертизы (BOHSE)¹¹, и упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)¹². Устные характеристики оцениваются включают интраоральные и экстраоральные структуры, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, налет, функции полости рта, такие как глотание, и влияние этого состояния здоровья полости рта оказывает на качество жизни пациента. Любой человек может завершить этот устный скрининг законно и безопасно, даже те, без стоматологической подготовки или стоматологических инструментов. Краткий характер перорального скрининга позволяет воспитателям и исследователям легко отслеживать изменения в здоровье полости рта во времени.

В дополнение к тому, что почти каждый может научиться управлять этим устным скрининга, преимущество этого метода является то, что она включает в себя как скринер и самоотчет компонентов. Таким образом, конкретные показатели здоровья полости рта могут быть в партнерстве с функциональным и эмоциональным восприятием пациента.

Компоненты самоотчета (мнения пациентов об их здоровье полости рта)

Общий индекс оценки состояния здоровья полости рта

GOHAI является самостоятельной сообщили мера качества здоровья полости рта жизни у пожилых людей⁹. Обследование имеет 12 вопросов, которые оценивают функции устной полости, устной боли и дискомфорта, и психосоциальные последствия(таблица 1). Используется для оценки здоровья полости рта в более чем 200 научных публикаций, ВОПРОСник GOHAI было показано, что чувствительны к положениям стоматологической помощи¹³ и предсказать субъективное благополучие после 10 лет¹⁴. Кроме того, воспитатель может завершить GOHAI, если пациент не в состоянии эффективно общаться^15.

Существует несколько вопросников для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта; наиболее популярными включают устные воздействия на ежедневные выступления (OIDP)¹⁶, устные воздействия на здоровье (OHIP)^17,18, и GOHAI. OIDP измеряет восемь ежедневных показателей по частоте и тяжести, но не специально предназначен для пожилых пациентов. OHIP был первоначально разработан как 49-заявление обследования, но позже был сокращен до 14 заявлений (OHIP-14)¹⁹. В нескольких исследованиях сравнивали эффективность OHIP-14 и GOHAI. Все приходят к выводу, что обе оценки сопоставимы, хотя несколько исследований показывают, что пожилые люди с высокими потребностями в области здоровья полости рта могут лучше определить сяочай, и что GOHAI может быть более чувствительным к объективным значениям устного функционирования^{20,21,22,23,24,25,26}. Поэтому мы решили использовать GOHAI над OHIP-14.

Проглатывание подмасштабы Radboud устные motor инвентаризации

Дисфагия (трудность глотания) обычно поражает пожилое население из-за атрофии мышц. Это может затронуть до 35% пожилых людей старше 75 лет, и это значительно увеличивает риск недоедания и аспирационной пневмонии²⁷. Процент пострадавших пациентов увеличивается до более чем 50%, если пациент имеет неврологическое расстройство (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и другие)²⁸. Наиболее объективные показатели дисфагии слишком инвазивны для пожилых людей или требуют опыта профессионала (например, врача или логопеда и языкового патологоанатома), а также специализированного оборудования (т.е. эндоскопа или видеофторкопа). Таким образом, использование проверенной анкеты самооценки является хорошей альтернативой, когда студенты собирают данные или воспитатели должны быстро оценить дисфагию у пациента для направления к специалисту.

Есть более двух десятков самооценки вопросников для дисфагии, каждый конкретный для определенного типа пациента^29,30,31,32. Наиболее всеобъемлющей и популярной является вопросник качества жизни (SWAL-Зол)³³, который предназначен для многих различных типов пациентов, в том числе пациентов с нейродегенеративными расстройствами. Однако этот вопросник довольно длинный и состоит из 44 вопросов.

Пациент может быть перегружен, отвечая на батарею вопросников и сидя в течение длительных сессий в то время как эксперты собирают данные, особенно если пациент страдает возрастным расстройством. ROMP был первоначально создан для измерения дисфагии, сиалореи и проблем с речью у пациентов с PD¹⁰. Глотание часть ROMP состоит из 7 вопросов с 5-точечной опцией ответа по шкале Likert(таблица 2). Его можно вводить в течение короткого времени и даже у хилаих пожилых людей. Таким образом, эта компиляция включает в себя глотание часть ROMP. Для исследовательских целей, исследователи могут оценить другие опросы оценки глотания, чтобы обеспечить использование наилучшего варианта для своих целей исследования³².

Компоненты скринера (рейтинг здоровья полости рта пациентов)

Краткая экспертиза состояния здоровья полости рта и упрощенный индекс гигиены полости рта

Здоровье полости рта улучшилось на протяжении многих лет, с более пожилых держать зубы и, таким образом, нуждающихся в устной помощи в последние десятилетия^34,35. Однако некоторые слои населения по-прежнему плохо себя здоровья полости рта. В частности, пожилые люди, живущие в учреждениях долгосрочного ухода и страдающих возрастными заболеваниями, имеют распространенные проблемы полости рта, включая кариес (т.е. полости), гингивит, накопление зубного налета, проблемы с протезом, и слизистые поражения^36,37,38,39. В идеале, пожилые люди имеют стоматологический визит по крайней мере два раза в год и после допуска в учреждение долгосрочного ухода, но чаще всего это не так. Окончательные два компонента нашей оценки здоровья полости рта использовать наблюдение полости рта, но без необходимости стоматологической экспертизы или профессиональных стоматологических инструментов.

Немногие оценки здоровья полости рта предназначены для неспециалиста или неопытного человека для оценки здоровья полости рта. Индекс для деятельности ежедневной гигиены полости рта (ADOH) является оценка физической способности выполнять гигиену полости рта и оценивает пожилого человека полной зубной нитью, чистки, актуальные применения фтора, и устные полоскания⁴⁰. В то время как этот инструмент является хорошим вариантом для записи прогрессивной потери способности гигиены полости рта пожилых людей, он не оценивает устный статус и участвует и отнимает много времени. Инструмент скрининга здоровья полости рта для медперсонала (OHSTNP) был недавно опубликован и проверен⁴¹. Этот инструмент перорального скрининга имеет 12 наименований, в том числе многие из них очень похожи на BOHSE. Скрининг включает в себя оценку элементарного питания и перорального функционирования во время приема пищи и глотания. Тем не менее, никакие другие исследования не подтверждают его достоверность. Инструмент оценки здоровья полости рта (OHAT) является 8-элементинструмент, полученный из BOHSE, широко используется для проверки здоровья полости рта у жителей долгосрочного ухода, в том числе с деменцией⁴². Таким образом, мы включаем BOHSE (Таблица 3), как это хорошо зарекомендовавший себя, надежный, проверенный и может быть использован неспециалистом^11,42,43. Чтобы включить измерение накопления бляшек, мы добавили OHI-S (Таблица 4) с модификацией, чтобы помочь медсестрам, воспитателям и студентам здравоохранения вычислить индекс мусора легко, не мешая стоматологическим ограничениям лицензии^12,44.

Вместе эти четыре устные оценки здоровья включают в себя короткий и простой инструмент оценки, которые могут быть использованы медсестрами и воспитателями для быстрой оценки состояния здоровья полости рта у пожилых людей на дому, долгосрочного ухода или даже больницы, прежде чем ссылаться на стоматологические Профессиональный. Эта компиляция также полезна для привлечения студентов-медиков к исследованиям и взаимодействию с пациентами, особенно помогая будущим зубным специалистам ухаживать за растущим пожилым населением.

Protocol

Институциональный наблюдательный совет (IRB) Техасского университета ВАИо в Хьюстоне одобрил все методы, описанные здесь. 1. Общие рекомендации Если позволяет время, заполните анкеты и оценку здоровья полости рта в последующие дни или с перерывом между ними, поскольку это снижает усталость и сопротивление пациента. Начните с вопросников, чтобы создать взаимопонимание и доверие между скринером и пациентом, что облегчает переход к устному скринингу, когда скринер будет находиться в непосредственной близости от лица и рта пациента. Всегда позволяйте пациенту отдыхать между вопросами, если они просят. Проработка по пунктам анкеты не требуется, поэтому по мере необходимости аккуратно держите разговор на тему. Для исследовательских целей рандомизировать порядок анкет и включить информацию о том, когда пациент в последний раз употреблял еду или питье (кроме воды) и в последний раз пациент выполнял гигиену полости рта (т.е. чистку зубов, использование полости рта и т.д.), как Необходимости. Используйте надлежащие методы инфекционного контроля. Помните о последовательности физического контакта устного скринера с пациентом и окружающими объектами. Например, не используйте экзаменационные перчатки (или голыми руками), чтобы прикоснуться к рту пациента, возьмите ручку, чтобы написать результаты на бумаге, а затем вернитесь в рот пациента. Наймите второго наблюдателя в качестве писца, написав результаты устного скрининга на бумажных анкетах.ПРИМЕЧАНИЕ: Это позволяет устного скрининга, чтобы продолжить более быстро, а также служит в качестве инфекционного контроля, ограничивая физический контакт устного скринера исключительно с пациентом. Включите всех пациентов старше 50 лет.ПРИМЕЧАНИЕ: Как оценка предназначена для использования для оценки здоровья полости рта для возможного направления к стоматологу, метод может быть использован на всех пациентов, в том числе тех, кто зубные протезы, являются edentulous, прикован к постели, немой, или когнитивно-нарушения. В последних случаях обратитесь к воспитателям за ответами на вопросы о самоотчете. 2. Обучение Прочитайте оригинальные научные работы для четырех инструментов оценки состояния здоровья полости рта, включенных здесь. Особое внимание следует в разделе «Введение и обсуждение» в документах, описывающих, почему и для каких популяций был создан каждый инструмент. Смотреть видео, связанное с этой публикацией, чтобы увидеть устные скринингздоровья в действии. Практика скрининга друзей и семьи для состояния здоровья полости рта с помощью таблицы 1, Таблица 2, Таблица 3, Таблица 4, и протокол, описанный здесь. Повторяйте до тех пор, пока устный скрининг человека не может быть повторен в возрасте до 30 минут. 3. Общий индекс оценки состояния здоровья полости рта (GOHAI)9 Попросите пациента удобно сидеть, чтобы ответить на вопросы. Скажите пациенту, чтобы рассмотреть последние 3 месяца при ответе. Если пациент не в состоянии ответить на вопросы из-за инвалидности, позаветесь воспитателем ответить на вопросы и сделать к сведению это. Задавайте вопросы из таблицы 1 по одному. Отметьте ответы пациента на бумажной или цифровой копии этого вопросника GOHAI. В заключение 12 вопросов, поблагодарить пациента и спросить, если он / она есть какие-либо комментарии, чтобы добавить. Оценка GOHAI одним из двух способов, либо добавка или простые методы подсчета.ПРИМЕЧАНИЕ: Аддитивной оценки: Для 3 вопросов, сформулированных в позитивном ключе (вопросы 3, 5 и 7), отменить коды (1 – никогда, 2 – редко, 3 – иногда, 4 – часто, 5 – всегда, 2 – часто, 3 – иногда, 4 – редко, 5 – никогда). Сумма кодов ответов для 12 ответов. Для этого метода баллы GOHAI варьируются от 12 до 60. Простой счет GOHAI оценка используется для того, чтобы пациенты не запутаться с помощью 5-балльной шкалы. Оценка 0-очков ы за “никогда” и “seldom” и 1-точечный для “иногда” “часто” и “всегда”. Суммировал goHAI оценки с помощью простого метода подсчета в диапазоне от 0 до 12. В обоих случаях более высокие баллы представляют собой более низкое качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. 4. Прогласшая подшкала Radboud устные моторные инвентаризации (ROMP)10 Скажите пациенту, чтобы рассмотреть последние 3 месяца, отвечая на следующие 7 вопросов. Если пациент не в состоянии ответить на вопросы из-за инвалидности, позаветесь воспитателем ответить на вопросы и сделать к сведению это. Задавайте вопросы из таблицы 2 по одному. Отметьте ответы пациента на бумаге или цифровой копии этой глотанивной подшкалы ROMP. Спасибо пациенту и спросить, если он / она имеет какие-либо комментарии, чтобы добавить. Сумма баллов каждого глотания вопрос для общего проглотить счет.ПРИМЕЧАНИЕ: ROMP глотания оценки варьируются от 7 до 35; более высокие баллы представляют собой ухудшение способности глотания. Простой метод подсчета также может быть использован с помощью этого вопросника (см. шаг 3.3 для получения дополнительной информации). 5. Краткая экспертиза состояния здоровья полости рта (BOHSE)11 Иметь бумажную копию BOHSE для перорального скрининга и пометить баллы на нем во время осмотра каждой устной и стоматологической области(таблица 3). Наймите второго наблюдателя в качестве писца, чтобы ускорить обследование и предотвратить инфекции. Попросите пациента удобно сидеть и ожидать наблюдения за его/ее шеей, ртом и зубами. Скажите пациенту, что он/она не должен чувствовать никакого дискомфорта, и если они это делают, сообщить об этом, подняв руку. Встаньте перед сидящим пациентом. Чашка пальцы и мягко пальпировать подчелюстной и субментальной лимфатических узлов просто передние угол челюсти. Спросите пациента, если он / она нежная на ощупь. Выберите балл BOHSE для лимфатических узлов (0–2), который применяется.ПРИМЕЧАНИЕ: Лимфатические узлы небольшие (диаметром 1 см) комки под кожей, но не ощутимы, если они здоровы. Инфицированные лимфатические узлы нежные, мягкие, болезненные на ощупь и подвижные. Раковые лимфатические узлы тверды, не болезненны и неподвижны. Скажите пациенту, что следующим будет наблюдение за его губами. Наблюдайте за губами и углами рта для их цвета, сухости и любых других аномалий (таких как язвы, кровотечения, хрустящие шрамы, язвы с закруглеными краями или обесцвечивание на краю губ, которые отвечают коже лица). Спросите пациента о том, как долго он / она была каких-либо отклонений наблюдается. Выберите балл BOHSE для губ (0’2), который применяется. Скажите пациенту, что следующий наблюдение внутри его / ее рот. Попросите пациента открыть рот и высунуть язык. Соблюдайте состояние языка для цвета, сухости и любых других аномалий, таких как язвы и кровотечения. Прикоснитесь к языку (с экзаменационными перчатками) и оцените текстуру. Спросите пациента о том, как долго он / она была каких-либо отклонений наблюдается. Выберите балл BOHSE для прикладного языка (0–2), который применяется.ПРИМЕЧАНИЕ: Если пациент не может выступать язык до тех пор, как это необходимо, схватить язык большим и указательным пальцами и осторожно держать язык за пределами полости рта. Наблюдайте внутри его/ее рта на внутренности щек и пола и крыши рта для их цвета, сухости и любых других ненормальностей such as язвы и кровотечения. Используйте язык депрессор по мере необходимости, чтобы растянуть открытые щеки и свет для лучшего наблюдения. Спросите пациента о том, как долго он / она была каких-либо отклонений наблюдается. Выберите счет BOHSE для ткани внутри щеки, пола и крыши рта (0’2), которая применяется. Изучите десны пациента, используя депрессор языка, чтобы аккуратно нажать на его / ее десны и оценить прочность и окраску. Спросите пациента, если он / она имеет какие-либо свободные зубы или болезненность вокруг его / ее зубы. Выберите балл BOHSE для десен (0-2), который применяется.ПРИМЕЧАНИЕ: Десны не должны иметь покраснение, кровотечение, пищевой мусор или налет на треугольник между зубами. Скажите пациенту, что следующий смотрит на его / ее слюны и касаясь его / ее язык с языком депрессор. Наблюдайте за сухостью тканей полости рта и слюнным потоком (т.е. путем объединения слюны в полу рта). Спросите пациента, чувствует ли его рот сухой во время еды или же он испытывает трудности с глотанием пищи без питьевой воды. Выберите балл BOHSE для применяемых слюн (0-2). Скажите пациенту следующий осмотр зубов. Подсчитайте все естественные (оригинальные) зубы и напишите номер в нижней части таблицы BOHSE. Ищите гнилые, сломанные или сколы зубов, глядя на естественные зубы. Выберите балл BOHSE для натуральных зубов (0–2), который применяется.ПРИМЕЧАНИЕ: Разрушенные зубы могут иметь обесцвечивание или разрушение поверхности зуба, расширение трещин зуба, и могут быть небольшие отверстия в белой эмали или даже коричневые или черные видимые обесцвеченные пятна. Посмотрите на состояние любых искусственных зубов (нат., протезов, имплантатов или коронок). Ищите чипсы и износ. Спросите пациента: если у него есть частичные протезы или есть какие-либо замены зубов или имплантаты, если он/она потерял какие-либо искусственные зубы или другие оральные приборы в прошлом, и как часто и для каких целей носят искусственные зубы. Выберите балл BOHSE для искусственных зубов (0’2), который применяется. Подсчитайте пары зубов в жевательном положении.ПРИМЕЧАНИЕ: Это челюстно-лицевой (верхний) и нижней (нижние) зубы, которые контактируют, когда челюсть закрыта, что позволяет укусить. Пары зубов могут быть натуральными или искусственными. Например, зубы 8 и 25(рисунок 1)являются одной парой; если один из них отсутствует, не считается парой. Оценка общей устной чистоты, наблюдая за всей полости рта и зубов для частиц пищи (так называемый пищевой мусор), и зубной камень (называется исчисление). Выберите балл BOHSE для пероральной чистоты, которая применяется (0-2). Спасибо пациенту за его / ее готовность к участию и спросить, если он / она имеет какие-либо комментарии, чтобы добавить.ПРИМЕЧАНИЕ: Стоматологический исчисление является твердым депозитом на линии десен зуба, который может ловушки пятна на зубах и вызвать желтое обесцвечивание. Суммировать баллы каждого элемента BOHSE для общего балла BOHSE.ПРИМЕЧАНИЕ: BOHSE оценки варьируются от 0 до 20; более высокие цифры представляют плохое здоровье полости рта. Обратитесь к стоматологу, если какой-либо балл за предмет составляет 2. 6. Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)12 Попросите пациента посидеть комфортно. Скажите пациенту, что краситель будет нанесен на его / ее зубы, чтобы иметь возможность увидеть накопление налета. Объясните, что краситель может оставаться во рту в течение нескольких часов, если он / она не чистить зубы, но он будет медленно исчезают. Держите пластиковый пакет волдыря, содержащий доску раскрытия красителя тампон. Найдите кончик хлопка с розовой линией вокруг него. Удалите другую половину доски раскрытия красителя тампон из пластикового пакета волдыря, оставляя конец с розовой линии в пластике. Найдите кончик хлопка с розовой линией вокруг него. С большим и указательным пальцами каждой руки, хватая обе стороны розовой линии, разорвать хлопка кончик из вала, давая розовая линия резкое оснастки обеими руками. Подтвердите, что розовый краситель, хранящийся в полом валу тампона, быстро стекает на другой кончик хлопка.ПРИМЕЧАНИЕ: Розовый раскрытия красителя будет обесцвечивать одежду, кожу и десны, так что будьте осторожны, чтобы коснуться тампона отзыв только к зубам. Краситель прилипает к зубной налет и может оставаться во рту в течение нескольких часов, если щеткой или вытер прочь. Swab шесть поверхностей зуба изображен красным цветом на рисунке 1 с розовым раскраской красителя: лабиальные поверхности (внешняя сторона) верхнего правого (зуб 8) и нижний левый (зуб 24) центральные резцы, лингвальные поверхности (язык-сторона) выбранных нижних моляров (зубы 19 и 30), и buccal поверхностей (щека-сторона) зубов. При отсутствии указанного верхнего или нижнего центрального резца замените центральный резец (зуб 9 или 25, соответственно) на противоположной стороне средней линии. Замените верхние (зубы 1, 2, 15 или 16) и нижние моляры (зубы 17, 18, 31 или 32) по мере необходимости. Аккуратно промыть водой и набрать балл индекса мусора, используя критерии на рисунке 2 в разделе “Индекс мусора перед чисткой зубов”. Предоставьте инструкции по гигиене полости рта, если индекс мусора высок. Рассчитайте индекс мусора, добавив баллы за обломки для буккальных, лингвиачных и лабораторных, а затем разделите общее количество исследованных поверхностей.

Representative Results

Эта компиляция инструментов оценки состояния здоровья полости рта была оценена в различных пожилых группах населения. Один пациент с деменцией (D-06) был выбран, чтобы продемонстрировать, как интерпретировать результаты пожилого человека по уходу. Все пациенты подписа…

Discussion

Здесь мы демонстрируем широко доступную и всеобъемлющую методологию оценки здоровья полости рта. Эти инструменты включают В себя GOHAI⁹, глотание подмасштаб ROMP¹⁰, BOHSE¹¹, и OHI-S¹². В настоящее время специалисты в области гигиены полости рта, т?…

Materials

Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs	Henry Schein	916553
Non-latex examination gloves	VWR	76246-462	any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight)	VWR	500033-336	any vendor will do; unnecessary, but helpful
Sterile, individually wrapped tongue depressor	VWR	500011-108	any vendor will do