Введение терапевтических препаратов в слюнные железы человека под ультразвуковым контролем

Начните с того, что пациент с открытым ртом ляжет на ультразвуковой стол в положении лежа на спине с вытянутой шеей.

Продезинфицируйте и обезболите участки вокруг увеличенной подчелюстной железы и околоушной железы.

Нанесите ультразвуковой гель для усиленной передачи ультразвуковой волны.

Поместите высокочастотный ультразвуковой датчик под нижнюю челюсть между мышцами шеи, чтобы визуализировать подчелюстную железу, которая кажется темной по сравнению с окружающими тканями.

Руководствуясь визуализацией положения иглы в режиме реального времени, которое отображается в виде яркой линии, введите терапевтический препарат точно в верхние и нижние области подчелюстной железы, способствуя широкой диффузии препарата внутри тканей.

Затем поместите зонд под слуховой проход, чтобы визуализировать околоушную железу, которая кажется темнее окружающих тканей.

Определите верхнее и нижнее места доступа для инъекции околоушной железы. Под ультразвуковым контролем в режиме реального времени введите препарат в квадранты железы, чтобы распределить его по всей ткани.

После инъекции дайте пациенту восстановиться и оцените возможные побочные эффекты.

Начните с того, что уложите пациента на стол УЗИ в положение лежа на спине с вытянутой шеей. Используйте антисептик для дезинфекции кожи в области околоушных и подчелюстных желез. Затем включите ультразвуковые системы и нажмите кнопку «Начало/Окончание», чтобы начать обследование.

Нажмите кнопку «Щуп», чтобы выбрать высокочастотный датчик, затем нажмите кнопку «Пациент», чтобы ввести имя и фамилию пациента. Нажмите кнопку Глубина и укажите глубину обзора до 5 сантиметров. После этого нажмите кнопку «Фокус», чтобы выбрать максимальную детализацию в 2 сантиметра.

Затем поместите датчик под нижнюю челюсть между передним и задним брюшами двучелюстной мышцы, чтобы визуализировать подчелюстную железу, которая должна выглядеть как гипоэхогенная область с однородной эхо-текстурой по сравнению с окружающими тканями.

Наконец, поместите датчик ниже наружного слухового прохода, чтобы визуализировать околоушную железу, которая также должна выглядеть как гипоэхогенная область с однородной эхо-текстурой по сравнению с окружающими тканями. Для инъекции приобретите иглу 22-го калибра и используйте боковой доступ по короткой оси на самом широком диаметре железы для доступа к подчелюстной железе.

Введите 25 МЕ ботулотоксина или BoNT-A в верхний подчелюстной квадрант. После инъекции слегка втяните иглу и измените направление кончика иглы в сторону нижнего подчелюстного квадранта. Введите еще 25 МЕ BoNT-A, в общей сложности 50 МЕ в каждую подчелюстную железу.

Промокните любое кровотечение стерильной марлей в течение 1-2 минут. Затем для инъекции околоушной железы определите два места доступа, на полпути между наружным слуховым проходом и углом нижней челюсти, где один находится в краниальной части железы, а другой в каудальной части железы.

Затем используйте верхний участок доступа в краниальной части железы для введения от 18 до 19 МЕ BoNT-A в медиальный краниальный квадрант. После инъекции слегка отведите иглу назад, не отходя от боковой части краниальной части железы, и измените направление кончика иглы в сторону латерального краниального квадранта. Введите еще от 18 до 19 МЕ BoNT-A.

Затем используйте нижний участок доступа в каудальной части железы для введения 18 и 19 МЕ бонта в медиальный каудальный квадрант. Затем слегка втяните иглу, не выходя из боковой части каудальной части железы, и измените направление кончика иглы в сторону бокового каудального квадранта. Введите последние 18–19 МЕ BoNT-A, в общей сложности 75 МЕ BoNT-A в четыре пропущенных околоушных участка. Наконец, промокните остаточное кровотечение стерильной марлей. Оставьте пациента на один час для мониторинга любых потенциальных нежелательных явлений.