Цифровой домашний мониторинг пациентов после трансплантации почки: платформа MACCS

Мы создали телемедицинскую помощь пациентам после трансплантации почки, включая команду, состоящую из опытных медицинских работников. Если жизненно важные показатели превышают критические значения или сообщения указывают на то, что с пациентами что-то происходит, уход может быть быстро адаптирован к потребностям пациентов. Команда телемедицины также поддерживает рутинную клиническую помощь и улучшает связь между пациентами и ответственными врачами.

Разработка этой платформы, которая продолжается до сих пор, учитывает мнение пациентов и различных медицинских работников. Кроме того, мы придерживаемся действующего GDPR. Начните с обучения пациента.

Покажите им, где найти лабораторные значения и как они представлены, как найти функцию обмена текстовыми сообщениями и как отправить сообщение, как начать видеоконсультацию и как найти план приема лекарств и подтвердить прием лекарств. Покажите, как представить жизненно важные показатели, уровень сахара в крови, состояние благополучия, а также подтвердить или снизить потребление лекарств. Научите пациента, как правильно принимать иммунодепрессанты, и как измерять частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Установите текущую массу тела пациента на панели телемедицины, нажав на кнопку «Терапевтический план». Введите вес в килограммах и нажмите Подтвердить данные. Определите терапевтический план домашних измерений с пациентом и заполните таблицу частот в TBase.

Обсудите с пациентами, когда с ними связаться, чтобы напомнить им о необходимости пересылки данных, и предложите пациентам позвонить в случае медицинских или технических проблем. На следующий день проверьте, были ли получены данные, и позвоните пациентам, чтобы объяснить, что данные поступили, спрашивая о любых технических проблемах, с которыми они, возможно, столкнулись. Начните день со структурированного процесса проверки входящих жизненно важных показателей на панели телемедицины.

Отфильтруйте пациентов по их критическим значениям, и при необходимости позвоните пациенту или обсудите случай с врачом из команды телемедицины. Просмотрите данные о благополучии. Звоните пациентам, если показатель благополучия низкий, или если он снижается более чем на два балла.

Проконсультируйтесь с врачом телемедицинской команды, если причина снижения самочувствия является критической. Просмотрите менее критические, но подозрительные значения и обсудите эти случаи с врачом. Контролируйте входящие медицинские сообщения и принимайте меры при необходимости.

Документируйте все вызовы и действия в диаграмме панели мониторинга телемедицины. Определите пациентов, которые не документировали данные в приложении, как было согласовано ранее. Позвоните пациентам и спросите о потенциальных технических проблемах как причине пропуска данных.

Если техническая передача данных работает, напомните пациенту, чтобы он регулярно пересылал данные в соответствии с договоренностью. Отвечайте на входящие звонки от пациентов и местных нефрологов. Регулярно спрашивайте пациентов об удовлетворенности телемедицинским опросом и удобстве использования приложения.

Задокументируйте эту информацию, которая передается команде разработчиков для оценки и постоянного улучшения. Просмотрите отчеты медсестер о критических значениях, таких как высокое кровяное давление. В тяжелых случаях обратитесь к старшему нефрологу команды трансплантологов или к врачу, который видел пациента во время последнего пребывания в стационаре.

Позвоните пациенту, возьмите историю болезни и дайте совет. Внимательно следите за пациентом в течение следующих дней, если произошла смена лекарства или неясная ситуация. Во время процесса адаптации слушайте команду телемедицины и задавайте вопросы.

Дайте подписанное согласие и скачайте приложение с помощью медсестры. После получения исходных регистрационных данных от медсестры измените данные для входа и подтвердите участие в цифровом виде. Введите новые данные для входа в приложение и нажмите Войти.После открытия приложения введите состояние благополучия и нажмите кнопку Отправить.

Наблюдайте за жужжащим звуком и знаком подтверждения и отправляйте результат из приложения на компьютер. Измерьте артериальное давление, введите данные в приложение и нажмите кнопку Отправить. Наблюдайте за жужжащим звуком и зеленым баннером, показывающим отправленные жизненно важные данные.

Посмотрите на список истории шоу и посмотрите на таблицу со всеми значениями и информацией о передаче. Откройте страницу общения и отправьте текстовое сообщение медсестре. Запустите видеосеанс, нажав кнопку Видео.

Откройте страницу результатов лабораторных исследований и просмотрите последние лабораторные данные. Откройте страницу с лекарствами, прокрутите план лекарств и подтвердите прием лекарств. Установите функцию оповещения для своевременного приема лекарств.

После того, как медсестра объяснит, как план лекарств может быть переслан и распечатан, выйдите из приложения. Дома откройте приложение и введите жизненно важные показатели. Посмотрите на лабораторные показатели, план лекарств и подтвердите прием лекарств.

Отправьте текстовое сообщение и проведите видеоконсультацию. Введите регистрационные данные на странице регистрации, и посмотрите на страницу согласия, где было дано согласие на передачу данных местному нефрологу, и где согласие может быть легко отозвано. В течение первых пяти месяцев с февраля по июль 2020 года 172 реципиента трансплантации почки соответствовали критериям включения и были приглашены к участию.

Из 172 участников семерым нужно было одолжить смартфон. 33 пациента отказались по разным причинам. В итоге было включено 139 пациентов.

Из них восемь пациентов снялись, и 131 пациент все еще участвует в проекте. Демографические характеристики участников показаны здесь. В общей сложности 29 089 записей были переданы за 8 954 дня наблюдения из 131 активно участвующего KTR, что привело к 3,4 записям в день на пациента.

Платформа MACCS вписывается в цифровую инфраструктуру. Он включает в себя передачу данных медицинским работникам в узкоспециализированных центрах амбулаторной помощи, пациентам и врачам в частной практике. Мы даже запрограммировали API для безопасного предоставления данных в различные ЭМК.