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体格检查要领 III

本文集包括身体检查两个主要系统在我们的身体: 神经和肌肉骨骼, 与视频解释相关的解剖, 步骤背后的基本原理, 以及对考试结果的解释。

  • Physical Examinations III

    13:22
    颅神经考试我 (第一至六)

    来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国

    在每一条神经测试,考官使用观察的能力来评估病人。在某些情况下,颅神经功能障碍是显而易见的: 病人可能会在面部神经麻痹如提及特征的主诉 (如气味或复视的损失) 或颅神经受累,视觉上明显体征。然而,在许多情况下病人的历史并不直接建议颅神经病理学,有些人 (如第六神经麻痹) 可能会有微妙的表现,只可以由小心的神经学检查发现。重要的是,各种病理条件下,是与改变精神状态 (如一些神经退行性疾病或脑部病变) 也会引起颅神经功能障碍的;因此,任何异常的表现在心理状态考试期间应提示小心和完整的神经学检查。

    颅神经检查是应用神经解剖学。颅神经是对称的;因此,虽然表演考试,考官应该比较每一侧向另一侧。医生应该接近有系统地检查,能通过脑神经数值的顺序。

    我 嗅觉 气味 二 ) 支配外直肌肌肉,绑架了眼睛。内侧和外侧直肌肌肉的功能是直接了当: 侧腹直肌参与绑架,意思沿水平面上的横向运动。内直肌加合物向内侧移动眼睛沿水平面运动。其余的每个肌肉会导致在多个方向的运动和一些组合的俯仰、 绑架/内收、 内旋式/整复。 肌肉 神经支配 主要行动 次要操作 三级的行动 内直肌 CN 三 内收 -- -- 上直肌 CN 三 海拔 扭转 内收 下直肌 CN 三 抑郁症 勒索 内收 下斜肌 CN 三 整复 海拔 绑架 上斜 CN 四 内旋式 抑郁症 绑架 外侧直肌 CN 六 绑架 -- -- 表 2.六眼外肌的功能。 颅神经考试这第一部分结束通过测试颅神经 (三叉神经) V。这个神经具有运动和感觉神经的组件。它控制面部感觉,咀嚼的动作,形成角膜反射的传入肢体。3 主要感觉支的三叉神经-眼科,上颌,还有下颌 (也标记为 V1、 V2、 V3,分别)。
  • Physical Examinations III

    11:13
    颅神经考试 II (第七至十二)

    来源:特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 美国马萨诸塞州波士顿,马萨诸塞州总医院

    颅神经检查遵循神经学检查中的心理健康状况评价。然而,在考试开始时问候病人作陈辞。例如,面部的肌肉 (这支配的颅神经七) 弱点可以在病人第一次接触的过程中会很明显。颅神经七 (面神经) 也有感官的分支,支配味蕾上前三分之二的舌头和外耳道内侧。因此,寻找同侧味觉功能障碍患者面部的弱点证实七颅神经受累。此外,神经解剖学知识有助于临床医师进行本地化的病变水平: 低的面部肌肉单方面无力建议性病变在另一侧,而病变涉及核或周围性面神经的部分清单与所有的面部肌肉在包含的边侧瘫痪。颅神经八 (听神经) 有两个部门: 听力 (人工耳蜗) 司和前庭司,支配半规管和维持平衡有重要作用。在常规的神经学检查,特别对前庭神经是通常不进行测试。

    颅神经九 (舌咽神经) 和 X (thevagus 神经)和大多数的耳道的感觉 X 迷走神经 动作和腭、 咽、 咽反射,喉音听起来的感觉 西 脊柱的配件 胸锁乳突和斜方肌的肌肉的力量 十二、 舌下神经 舌头突出和侧方运动 表 1。12 颅神经和它们的基本功能

  • Physical Examinations III

    11:11
    摩托车考试我

    来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国

    在运动功能异常与广泛的疾病,从运动障碍和肌病到笔划相连。运动能力评估入手,观察的病人。当病人进入考试区域时,临床医师观察病人的步行无助和速度与移动时的协调能力。病人的病史提供更多的机会来观察震颤或其他异常的运动,如舞蹈病或迟发性运动障碍的证据。这种简单但重要的意见可以产生有价值的线索,对诊断和有助于集中剩下的检查。电机的评估仍然在一个系统的方式,包括肌肉萎缩和运动异常、 肌张力、

  • Physical Examinations III

    14:04
    电机考试二

    来源:特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 美国马萨诸塞州波士顿,马萨诸塞州总医院

    有两种主要类型的神经学检查在被测试的反应: 拉伸 (或深部腱反射) 和表面反射。深部腱反射 (DTR) 结果从拉伸敏感型传入从神经肌肉的主轴,通过一个单一的突触,刺激运动神经,导致肌肉收缩的刺激。出众进行慢性上运动神经元病变 (锥体束病变) 增加和减少低运动神经元病变及神经肌肉疾病。差异很大,反应和反射梯度从 0 到 4 + (表 1)。

    一般测试出众,以帮助本地化神经系统疾病。在 DTR 考试期间记录结果的常见方法使用棍子的图。DTR 测试可以帮助区分上下运动神经元的问题,并能协助本地化以及神经根受压。虽然可以测试的几乎任何骨骼肌 DTR,定期进行测试的反应是: 肱,肱二头肌、 肱三头肌,髌骨和阿喀琉斯 (表 2)。

    表面反射是从一个特定的感官输入 (皮肤或结膜)

  • Physical Examinations III

    13:10
    感官的考试

    来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国

    一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动和关节位置感。脸上的感觉是讨论视频颅神经考试中第一和第二,正如嗅觉、 视觉、 味觉,和听觉的特殊感觉。丘脑束介导痛觉和温度信息从皮肤到丘脑。丘脑纤维交互对生 (跨越) 1-2 脊髓神经段以上的入口,点然后旅行到脑干直到他们在丘脑的各种核突触。从丘脑信息然后被转送到皮质的方面,如端脑 (也称为初级体感皮质)。传输振动和本体感觉的传入纤维在同侧后列作为束股薄肌和楔束即薄,携带信息从下肢和上肢,分别前往髓质。随后,传入投射跨越,并提升到丘脑,和从那里到初级体感皮质。

    感官的流失的形态可以帮助定位病变并确定诊断。例如,测试的主要方式允许考官来区分 (例如,在糖尿病患者) 的长度依赖周围神经病变、

  • Physical Examinations III

    09:52
    脖子上考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    考试可以因为很多骨骼、 关节和韧带组成基础颈椎是脖子的一个挑战。颈椎被由七个椎骨堆放在温柔的 C 形曲线。前部的每一节脊椎骨组成的厚厚的骨感,链接到身体上方和下方的椎间盘。这些光盘帮助提供对颈椎稳定性和冲击吸收。后的脊椎,包括叶片、 横向,及棘突和关节突关节,构成了对颈脊髓和神经根的保护运河。

    颈椎支持头和保护神经的元素,因为他们来从大脑和脊髓。因此,受伤或疾病影响颈部也可以影响底层的脊髓和有潜在的灾难性后果。发生在脖子上的重大议案地方颈椎损伤和退行性改变的风险增加。颈椎也是常见的神经根性疼痛肩来源。为此,颈部应评为每肩考试常规部分。

  • Physical Examinations III

    08:56
    肩负起考试我

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    考试的肩膀可以很复杂,因为它实际上是由四个独立的关节: 是盂肱关节 (GH) 关节、 肩锁关节脱位 (AC)、 胸锁关节脱位及其它撕裂。GH 联合是主要负责的肩膀运动,是体内最多的移动关节。它被比作一个高尔夫球球座上坐着,是容易出现不稳定。它是由四个肩袖肌,(冈上肌、 冈下肌、 小圆和肩胛下肌),GH 韧带在地方举行。

    肩膀考试始于检验和触诊的关键的解剖标志,随后进行评估病人的范围内的议案。对面的肩膀应该作为标准用于评估受伤的肩膀,提供它已没有以前受伤。

  • Physical Examinations III

    07:36
    肩膀考试二

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    肩膀考试继续由肩袖肌和肱二头肌肌腱的强度校核。肩袖肌肉 (肩胛下肌、 冈下肌、 小圆,冈上肌) 作为压缩机,对颞下颌关节固定肱骨头。损伤和肩袖肌腱变性是最常见的肩部疼痛来源。

    转子肌肉的强度测试进行测试采用考官的抵抗运动。这些抵制运动疼痛表明肌腱炎;弱点表明肩袖撕裂。强度测试被紧接着是撞击综合征、

  • Physical Examinations III

    10:07
    手肘考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    手肘是铰接,涉及 3 骨头的关节: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是一个更稳定的关节比肩,和正因为如此,肘部有少范围的议案。肘和其结构时易发生重大伤害,特别是与重复性的动作。外侧和内侧髁 (也称为网球肘、 高尔夫球肘) 是两种常见的诊断,往往是由于职业活动。

    在审查时肘部,很重要,删除足够的衣服,这样就可以检查整个肩膀和肘部。它是重要的是比较向健侧肘受伤。手肘系统评价包括检查、 触诊、 运动 (ROM)

  • Physical Examinations III

    12:23
    腕和手考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    腕关节是一个复杂的关节,由 8 腕骨和他们众多的关节和韧带。上覆手腕是肌腱和肌肉的手和手指。手是 5 掌骨,并跑到手筋覆盖这些骨头。最后,手指由 14 指骨他们关节一起举办侧副韧带和掌侧板组成。常见的两种急性和慢性腕关节损伤机制包括影响、 负重 (它可以发生在体操)、 捻线、 和投掷。手骨关节炎常发生于远端指间关节 (DIP) 和近端指间关节 (PIP) 接头,而类风湿关节炎 (RA) 是掌指关节 (MCP) 和 PIP 关节。

    它是重要的是比较受伤的手腕或向健侧手。腕和手考试的关键方面包括触诊压痛或畸形,测试范围的议案 (ROM) 和强度、 神经血管评估,韧带和肌腱测试、

  • Physical Examinations III

    07:52
    低背考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    背面是最常见的身体疼痛的来源。后面的考试可以挑战,由于其众多的结构,包括骨骼、 光盘、 韧带、 神经,和肌肉-所有这些都可以产生疼痛。有时,疼痛的位置可以是病因的暗示。较低的回考试的基本组成部分包括检查和触诊为标志的畸形和炎症、 评价范围的运动 (ROM) 的背面,由退出在腰骶脊柱神经支配的肌肉强度测试、 神经功能评价和特殊测试

  • Physical Examinations III

    09:58
    髋关节的考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    臀部是球-套接字关节组成的股骨头与髋臼阐明。当结合髋关节韧带,臀部让一个非常强大和稳定的联合。不过,尽管这种稳定性,髋关节有相当大的运动,是易发生退变与磨损随着时间的推移和损伤后。髋关节痛可以影响所有年龄的病人,可以与各种关节内疾病相关联。在髋部疼痛的解剖位置通常可以提供初步的诊断线索。髋关节的考试的基本方面包括检查不对称、 肿胀和步态异常;触诊为领域的的温柔;运动范围和强度测试;神经 (感官)

  • Physical Examinations III

    12:00
    膝关节考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    膝盖是铰接连接股骨与胫骨。它是体内,最大的关节和由于在小腿中间的位置,它受到各种创伤和退行性力量。考试的膝盖可以相当复杂,因此它是天生的不稳定的联合在一起举行由各种韧带及半月板,就像减震器,增加关节的接触面积支持的事实。此外,髌骨在于在前面的膝盖,作为一个支点,允许所需的运行和踢膝盖有力扩展。作为最大的籽骨在体内,膝盖是痛苦的常见与创伤或过度使用相关来源。

    在审查时膝盖,很重要,删除足够的衣服,这样就暴露出整个大腿、 膝盖和小腿。这次考试始于检验和触诊关键解剖标志,随后进行评估的运动 (ROM)

  • Physical Examinations III

    08:32
    踝关节考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    踝和足,身为直立姿势和移动所需的稳定提供了基础。因其承重功能,踝关节是损伤运动员之间和在普通人群中常见的部位。踝关节损伤发生急性创伤和重复过度使用 (如跑步)。踝关节是脚的一个相当简单的关节,由组成的距骨,与外侧腓骨与胫骨远端关节。踝关节由无数的韧带,最引人注目的是三角韧带内侧,和侧面的三个外侧韧带: 距腓前韧带 (ATFL)、 跟腓韧带 (CFL) 和后距腓韧带 (PTFL)。

    体检的踝关节和病史 (包括损伤的作用机理和疼痛的位置) 提供诊断信息,帮助医生确定具体结构所涉及的损伤,并对确定损伤程度及随后的诊断步骤至关重要。检查脚踝,时,重要的是密切比较向健侧受伤的脚踝。踝关节考试的基本组成部分包括检查、 触诊、 运动 (ROM)

  • Physical Examinations III

    07:39
    脚考试

    资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

    脚下是一个复杂的结构,组成无数的骨骼和关节。它提供了灵活性,是必不可少的接触点所需的移动,和是唯一适合吸收冲击。因为脚必须支持整个身体的重量,所以它很容易损伤和疼痛。检查脚,时,重要的是删除的鞋子和袜子两侧,这样整个脚可以检查和比较。它是重要密切比较向健侧的受伤或痛苦的脚。脚的评价的重要组成部分包括检查,触诊 (其中应包括血管评估),测试范围的议案 (ROM)

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