SCIENCE EDUCATION > Clinical Skills

救急医療とクリティカルケアの必需品

このコレクションは、緊急時に実行される他の一般的な手順に心肺機能蘇生法やレスキュー呼吸などの基本的な生活支援の方法に至るまで、非常に集中的なケアの設定で採用されている手順の広い範囲を掘り下げ。

  • Emergency Medicine and Critical Care

    10:07
    基本的な生活のサポート: 心肺蘇生と除細動

    ソース:救急医学、医学、メリーランド、米国のジョンズ ・ ホプキンス大学のジュリアナ ユング、MD、FACEP、准教授

    質の高い心肺蘇生法 (CPR) 心停止、そのまま生存率の単一の最も重要な決定要因は、すべての医療従事者がこの救命テクニックを効果的に実行することが重要です。 CPR の概念的なシンプルさにもかかわらず現実には、多くのプロバイダーそれを正しく実行、患者の最適生存成績の結果します。このビデオは、質の高い CPR

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:18
    基本的な生活支援 Ii: 気道・呼吸と継続的な心肺蘇生法

    ソース:救急医学、医学、メリーランド、米国のジョンズ ・ ホプキンス大学のジュリアナ ユング、MD、FACEP、准教授

    質の高い心肺蘇生法 (CPR) と除細動心停止患者の最も重要な介入は、救助者を実行する最初のステップをする必要があります。 これは、アメリカの心臓協会の新しい"CAB"ニーモニックに反映されます。 救助者は一度心停止の「いろは」を教えられた、一方彼ら今最初に学ぶ"CAB"- 循環、気道と呼吸が続きます。 CPR は進行中である (と、除細動器が使用可能な場合は除細動が実行された) に一度だけ我々 は呼吸のサポートを提供することを考慮しています。 このビデオは、心臓停止と援軍が到着するまでの時間の期間にわたって基本的な生活のサポートを継続する方法で患者に呼吸サポートを提供するための正しいテクニックを説明します。

    このビデオでは、「基本的な生活サポート部分 i:

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:35
    心嚢

    ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

    心膜、比較的非弾性線維嚢内中心部にあります。心膜、心膜にゆっくりと導入する流体を伸ばすいくつかの遵守。しかし、急速な蓄積は、余分な水分に対応する心膜の能力を圧倒します。重要なボリュームに達すると、心嚢圧力の大幅に増加圧縮右心室と左心室に入るボリュームを最終的に妨害します。これらの部屋は、拡張期に記入できないとき、拍出量と心拍出量が減少した、心タンポナーデ、心嚢液貯留による心臓の区域の生命を脅かすの圧縮に 。心嚢液 (心嚢) の吸引圧力が軽減される、しない限り、心臓逮捕が迫っています。

    心臓 tamponadeis

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:55
    目じりと下 Cantholysis

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    目じりは、軌道コンパートメント症候群の急変を実行可能性があります視力保存手順です。軌道コンパートメント症候群に起因する目の背後の圧力の蓄積圧力マウントとして視神経や血管その供給の両方が圧縮されて、圧力がすぐに緩和されない場合急速に神経の損傷や失明に 。

    内側と外側眼角の腱は、世界中の限られたスペースでの解剖学的なコンパートメントの形成の場所でまぶたをしっかりと保持します。軌道コンパートメント症候群では、圧はまぶたに対して世界を余儀なくされている急速に増加します。目じりは、その固定位置から地球を解放、横眼角の腱が切断されて、プロシージャです。多くの場合、単独で横眼角の腱の切断十分ではない世界と下を解放する外側眼角の腱の部分 (下 cru) はまた (下 cantholysis)

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:19
    経皮的輪状甲状膜切開

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    気管内挿管の他の形態が失敗し、換気が悪化または可能ではない場合、外科的気道確保の手順が示されます。これは恐れられていた「ことはできません挿管、換気できない」シナリオと緊急時の設定で輪状甲状膜切開は外科的治療選択。

    輪状甲状膜切開は合併症のリスクが低い、輪状甲状間膜や手順を実行ことができます比較速度の予測可能な解剖学のため気管切開術を優先 — 少ないでも実務を経験します。輪状甲状膜切開が伝統的に「オープン」形式で行われています。ただし、関連する解剖学的ランドマークの識別がより困難なより成功したアプローチとして標準セルジンガー法を用いた経皮的輪状甲状膜切開を進められています。Seldinger

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:24
    開いている輪状甲状膜切開

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    開いている輪状甲状膜切開は緊急手術です。それは輪状甲状間膜切開チューブの通過によって気道アクセスを確立する実行されます。気管内挿管の他のすべてのフォームが失敗し、自発呼吸が悪化または不可能となっているとき、これは恐れられていた「ことはできません挿管、換気できない」シナリオでは - 選択の手順です。

    気道アクセスは、気管切開チューブを介して確立されます。気管カニューレは、3 つの部分で構成されています: 外側のカニューレ (または気管チューブ自体)、内套管と、閉鎖。中には、内套管を削除しながら、挿入をガイドする気管カニューレ内、閉鎖は配置されます。Obturator

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:24
    胸腔穿刺

    ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

    緊張性気胸は、余分な空気は周囲の胸の空洞にまたは自体肺からの空気の自然リークとして外傷、肺胸膜腔に導入された生命を脅かす状況です。通常の呼吸メカニズムを中断、胸壁から肺の胸膜腔原因分離内に空気が閉じ込められました。気胸は変換せずに緊張に小さいかもしれませんが、胸腔内に閉じ込められた空気の重要かつ拡大量がある、この異常な空気から増加する圧力発生に縮小し、折りたたむには、呼吸困難につながる肺です。この圧力はまた中心地にある心臓に戻る血液の無力を引き起こすと心拍出量の減少から離れて (心・大血管を含む) 縦隔をプッシュします。緊張の気胸は、胸の痛み、極端な息切れ呼吸、呼吸不全や低酸素血症、頻脈、低血圧を引き起こします。彼らは、急変患者が死の間際に安心する必要があります。

    緊張気胸は胸腔チューブの挿入など、閉じ込められた空気の除去を許可する手順によって決定的に

  • Emergency Medicine and Critical Care

    10:55
    胸腔ドレナージ チューブ挿入

    ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

    胸腔ドレナージ チューブ挿入 (ドレーン留置) は、流体やエアコンの排水のため胸腔内に中空チューブを挿入中に手順です。緊張性気胸や外傷性血胸、大量胸水、穿の決定的な治療のため、緊急の胸腔ドレーンを挿入が実行されます。

    空気と胸膜腔に液体貯留の原因に関係なく排水軽減肺圧縮を使用することができ、肺の再膨張。気胸で胸腔内にエア溜まり分離胸膜層、呼吸時に肺の拡張を防止します。異常な体液貯留、膿胸、血胸の場合と同様にこのような分離の原因臓側胸膜の壁側胸膜から肺組織に付着した胸部キャビティのライニングを形成します。呼吸困難を引き起こす肺の動きから胸部の壁運動の切断につながる胸膜層の連結を解くこと。さらに、過度の圧力の空気や液体の胸膜に圧倒的な量からは、心臓に戻る血液の無力を引き起こす中央の胸から縦隔をプッシュ可能性があります。

    トラウマ設定で胸管は可

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:29
    低減肩関節脱臼肩関節内注射

    ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

    肩関節前方脱臼は、緊急時の設定で見られる最も一般的な関節脱臼の一つです。肩関節前方脱臼で上腕骨頭が肩甲骨関節窩、腕と肩の残りの部分の間の関節が失われる前に関節肩甲上腕から転置されます。可能性があります拉致, 拡張, と外旋腕に秋までなど、自転車または実行中の事故で。時々 前方脱臼は、軽微な外傷や外部回転および伸ばされた頭上式アームが付いているベッドで寝返りも結果することができます。

    肩関節前方脱臼は、痛々しい傷です。患者は積極的に誘拐、付加物または内部的に肩を回転させることはできません。肩の削減は鎮痛の最高の形で、もちろん、腕の機能を復元する必要があります。肩を削減している最中処置鎮静を受ける患者のための現在の方法ですが、鎮静剤深刻な副作用 (心臓や呼吸器うつ病)、専用救急部 (ED)、看護スタッフ、複数のレントゲン写真およびコンサルティング

  • Emergency Medicine and Critical Care

    06:56
    動線の配置

    ソース: シャロン湧く、MD、救急、ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部、メリーランド州、米国

    患者の監視、正確かつ信頼性の高い値を得ることが重要です。血圧モニタリングは重要なバイタル サインの一つと、患者の大半は、非侵襲的技術を利用した測定と、正確な値が用意されています。ただし、血圧がより正確な具体的で、信頼性の高い測定を必要とする場合があります。これは、動脈内の血圧の監視によって達成することができます、動線の配置が必要です。動線の配置は、(例えば、ラジアルまたは大腿動脈) の主要な動脈の 1 つに、血圧を変換することができるカテーテルの挿入を指します。静脈ラインが必要患者配置に極端な低 (敗血症または心原性ショックなど) または (脳血管事故や緊急高血圧) のように高血圧の測定には。これらの患者の多くは、血管作動性薬を増やすか、血圧を下げるのために配置されます。場合の目標は、患者さんの血圧を下げるには、それする必要があります徐々

  • Emergency Medicine and Critical Care

    09:50
    骨髄針の配置

    ソース:ジュリアナ ユング、MD、FACEP、救急医学、医学、メリーランド州、アメリカ合衆国のジョンズ ・ ホプキンス大学の准教授

    医薬品、液体、または血液製剤の緊急管理を必要とする不安定な患者、血管アクセスを迅速に確立することが不可欠です。しかし、末梢静脈カニューレ (PIV) の配置が複雑になることができる多くの要因がある、失敗しようと PIV の非常に一般的です。PIV 配置が技術的に困難な小さな子供、注入薬物使用者、肥満の人、頻繁にシャントを施行した慢性の病気を持つ人々

  • Emergency Medicine and Critical Care

    07:50
    末梢静脈カテーテル留置

    ソース: シャロン湧く、MD、救急、ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部、メリーランド州、米国

    静脈内 (IV) カテーテルの配置は、医学で重要な手順の 1 つです。IV カテーテルでは、患者が重要な薬、鎮痛薬、インスリン、抗生物質、血液製剤、水分補給用油剤などを受信することができます。また、テストと評価の研究室に送信ことができます得られる採血できます IV カテーテルを配置すること。周辺の IV 線の大半は、上肢の表面的にある静脈に配置されます。(ただし、肘窩の静脈が手よりも大きい)、上腕から手に任意の浅静脈の IV カテーテルを配置できます。IV

  • Emergency Medicine and Critical Care

    11:38
    中心静脈カテーテル挿入: 内部頸静脈

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    静脈アクセス血管アクセス、昇圧を含む臨床場面の多数の必要があるし、腐食性医薬品のデリバリー、中心静脈カテーテル圧力監視、血管内デバイス配信 (ペーシング ワイヤ、スワン ・ ガンツ ・ カテーテル)、ボリューム蘇生中央総親の栄養物、血液透析、および頻繁に瀉血。

    超音波ガイド内部頸静脈 (IJ) 静脈中心静脈カテーテル (CVC) の安全な信頼性の高い配置のケアの標準となっています。したがって、解剖学、IJ と頚動脈超音波への出現の関係を理解することが不可欠です。また、血管超音波ガイド下穿刺の精神能力を持っている必要です。

    Seldinger 法薄肉針を通して挿入したガイドワイヤーを体内にデバイスの導入であります。CVC 挿入の場合、デバイスは血管内カテーテル、ターゲット容器中心静脈。まず、ターゲット容器は 18 ゲージ薄肉針で

  • Emergency Medicine and Critical Care

    10:44
    中心静脈カテーテル挿入: 大腿静脈

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    中心静脈アクセスはバスキュラー アクセス、昇圧および腐食性医薬品のデリバリー、中心静脈圧監視、ボリューム蘇生、総親の栄養物、血液透析、および頻繁に瀉血を含む臨床場面の多数で必要です。中心静脈ライン挿入のアクセスされる体内の 3 つの静脈があります: 内頚静脈、鎖骨、大腿骨です。これらの血管のそれぞれは、異なる長所と短所ユニークな解剖学的検討とあります。

    超音波ガイドおよび表面の建造物を使用しての下、大腿静脈穿刺を容易に実行できます。したがって、中心静脈カテーテル (CVC) の創発的配置が必要な場合使用多くの場合大腿アクセス (医療コードと外傷 resuscitations のケースなど)。 さらに、大腿動脈カニュレーション同時に心肺蘇生法 (CPR)、気管挿管などの安定化のために必要なその他の手順を実行することができます。

    大腿骨

  • Emergency Medicine and Critical Care

    08:13
    中心静脈カテーテル挿入: 鎖骨下静脈

    ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

    中心静脈アクセスは動態モニタリング、薬の配布および採血の臨床場面の多数で必要です。中心静脈ライン挿入のアクセスされる体内の 3 つの静脈があります: 鎖骨下、内頚静脈、大腿静脈です。

    鎖骨下静脈から中心静脈アクセスには、他の可能な場所にいくつかの利点があります。鎖骨下の中心静脈カテーテル (CVC) の配置は、内部頸静脈や大腿の CVC より低い感染症や血栓症の率に関連付けられます。鎖骨下の線は、解剖学的ランドマークを使用して迅速に配置することができ、歯列矯正内部頸静脈 (IJ)時に配信される必要があるとき、トリプル ルーメン CVC を配置します。CVC の任意の種類を配置するための手順は同じです。

JoVE IN THE CLASSROOM

PROVIDE STUDENTS WITH THE TOOLS TO HELP THEM LEARN.

JoVE IN THE CLASSROOM