血压测量

Physical Examinations I

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Overview

资料来源: 梅根 Fashjian,公元前癌变-贝斯以色列女执事医疗中心,波士顿马萨诸塞州

长期血压 (BP) 描述由血液对血管壁产生的侧压力。BP 是在医院和门诊的设置,经常获得生命体征和最常见的医疗评估之一在世界各地执行。它可以确定与动脉导管直接或间接的方法,是一种非侵入性的安全,方便地重现性好,和因而最常用的技术。BP 测量最重要的应用之一是筛查,诊断,和监测高血压,条件,影响几乎有三分之一的美国成年人,是领先的之一导致心血管疾病。

由振荡或手动听诊利用的血压计袖套崩溃动脉和压力表的压力测量装置,能自动测量 BP。触诊抹杀脉冲压力的测定是在听诊给目标收缩压粗略估计之前完成的。下一步,考官地把听诊器放患者的肱动脉,气囊以上预期的收缩压,然后 auscultates 同时紧缩袖口和观察压力表读数。当袖带中的压力低于肱动脉压力时,部分压缩的动脉的湍流血液流动产生柯氏声音.第一次发声的柯氏声表示收缩期最大的动脉压力。当袖带中的压力进一步减少,并且 (在舒张) 低于最小的动脉压力时,柯氏音变得不再发声。在这点读标志舒张血压.血压是测量在毫米汞柱和记录作为一小部分 (收缩压 / 舒张 BP)。

在大多数情况下,生命体征最初测定保健助理或注册护士 (RN)。医生可以选择重复的生命体征和血压测量病人面试完成后。重复的测量尤其是血压的鉴于潜在的测量误差和血压变化。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 体格检查精要. 血压测量. JoVE, Cambridge, MA, (2018).

Procedure

1.编制

  1. 评估任何禁忌症 BP 测量在上臂包括动静脉内瘘,腋窝淋巴结清扫或明显淋巴水肿的历史记录。
  2. 确保病人已经变成了一件长袍,歇了至少 5 分钟前获得血压和其他生命体征。
  3. 问病人能舒舒服服地用脚不交叉而在地板上休息。
  4. 有听诊器和血压计准备好了。
  5. 确认正确大小的 BP 袖口 (当缠的肢体袖口上的索引行应属于明显的手臂圆周范围限制)。小袖可能错误地提升读数和有可能导致误诊。

2.测定脉冲抹杀压力触诊

通过听诊获得前血压测量脉冲抹杀压力允许避免听诊差距引起的测量误差。听诊的差距是柯氏真实的心脏舒张期,这可能严重低估了收缩压或舒张压高估他们初次出庭后间歇失踪。

  1. 将袖带放在病人的手臂肘窝上方约 2.5 厘米。
  2. 确保病人的手臂是免费的服装和肱动脉一级的心休息在他们身边。
  3. 认同你的食指和中指的桡动脉脉搏。
  4. (按照顺时针用你的拇指) 关闭压力灯泡上的阀和袖带充气通过迅速挤压压力灯泡。
  5. 充气直到桡动脉脉搏不能再感觉和注意压力表的测量。
  6. 继续膨胀直到压力增加了额外的 30 毫米汞柱。这样做的目的是为了避免过度通货膨胀的袖口上的读数。
  7. 通过旋转逆时针用你的拇指慢慢开启阀门。
  8. 直到桡动脉脉搏返回紧缩袖口在 2 毫米汞柱/秒。
  9. 记录阅读时桡动脉脉搏再现 (星球抹去压力) 生命体征流动负债表上的压力表。

3.获取与听诊血压

  1. 将听诊器放在肱动脉 (肘窝内侧)。
  2. 再次一级 30 毫米汞柱以上脉冲抹杀压力袖带充气,并确保没有声音存在。
  3. 慢慢地紧缩袖口 2 毫米汞柱/秒的速度。
  4. 请注意压力表上的值当柯氏声,由前两个连续跳动,可以听到。压力表读那一刻对应于收缩压。
  5. 继续慢慢地紧缩袖口一边听声音完全消失,这反映出舒张血压。
  6. 请确保袖带放气完全,别错过舒张压。
  7. 记录生命体征表上的收缩和舒张血压测量。
  8. (除非禁忌),请重复此过程的两只胳膊。

4.测试脉 paradoxus

通常情况下,收缩期血压较低由于减少胸腔内压力为创作灵感。收缩期血压上灵感异常大跌 (超过 10 毫米汞柱) 被定义为脉 paradoxus,是最常伴心脏压塞或重度慢性阻塞性肺疾病。

  1. 充气至 30 毫米汞柱高于收缩压在测量血压时确定的袖口。
  2. 在 2 毫米汞柱/秒放气,直到第一次的柯氏音发声上过期 (声音应间歇而不是每一次心跳,对应于期满后血压升高)。请注意测量。
  3. 继续在 2 毫米汞柱/sec 的袖带放气,直到柯氏音发声上过期和灵感 (每一次心跳)。降低血压上灵感是由于胸腔内压力减少。
  4. 计算上过期的收缩期血压和灵感的区别。

5.直立或体位的血压测量

直立性低血压是 20 毫米汞柱的血压异常减少或站相比血压在仰卧位或坐位的 3 分钟内 10 毫米汞柱舒张血压下降。这可以导致从受损的静脉返回和随后减少心输出量。直立性低血压剎那之间可以发生在各个年龄段的人,但最通常发生在老年患者。一些可能的原因包括失血量、 药物和自主神经系统的疾病。

  1. 将病人放在仰卧位。在获取阅读之前等待至少 5 分钟。
  2. 获得测量血压,如所述。
  3. 记录测量生命体征表上。请务必注意病人的位置。
  4. 有病人站和重复 BP 测量后 3 分钟的站立。
  5. 计算压力的差异。如果减少了 20 毫米汞柱,或更大的收缩压或 10 毫米汞柱或舒张压更大,病人有直立性低血压。

血压是经常在医院和门诊的设置中获得生命体征。血压控制的术语描述由血液对血管壁产生的侧压力。血压测量最重要的应用之一是对增加血压一条件称为高血压的检查。在美国,每三个成人中有一个患高血压,它是心血管疾病的主要原因之一。

此视频将说明传统的血压测量技术背后的原则,然后它将审查在此过程中遵循的关键步骤。

传统的间接测量的血压所需的设备包括一个听诊器和血压计。血压计包括含液面的膀胱,可调的阀,橡胶灯泡的血压袖带,当关闭帮助在袖口通货膨胀和当打开内置的压力的释放。它还包括管件-连接袖带到灯泡,和压力表,显示对袖带压力在毫米汞柱。

为了记录血压读数,考官环绕周围的肱动脉袖口、 地把听诊器放此动脉、 气囊以上预期的收缩压,然后它破灭时听诊和同时观察压力表。

最初,当完全充气袖带挤压动脉和停止的血流量。因此,就在听诊时没有声音。在通货紧缩,柯氏音第一次出现表示收缩压,这是由于部分压缩动脉的湍流血流量可听见。进一步的通货紧缩导致袖带压力不断下降和柯氏音仍然贯穿始终,直到点以下最小的动脉血压袖带压力时可听见。这种解读是指舒张压。在舒张收缩的分数记录为最后的血压读数。

与这方面的知识,现在让我们去通过循序渐进的程序获得准确的血压读数。如有必要,为患者提供一件长袍和确保获得测量前至少 5 分钟休息了他或她。为了保证准确的读数,请确保病人舒适地坐着双脚,交叉并在地板上休息。袖口应置于肘窝上方约 2.5 厘米。确认正确通过查看索引行袖时将手臂缠上施胶,它应属于明显的手臂圆周范围限制。这是至关重要的因为较小的袖带可能错误地提高阅读和有可能导致误诊。此外,还要确保病人的手臂休息与心一级的肱动脉。这也是重要的因为如果手臂是低于心脏水平可能会导致高估,并且它是上面可能会导致低估的收缩压和舒张压。

下一步,找到你的食指与桡动脉脉搏。一旦确定了脉搏,顺时针方向旋转关闭压力灯泡上的阀。然后,对袖带充气通过迅速挤压压力灯泡。继续做下去,直到桡动脉脉搏不能了,感觉和注意压力表的汞水平。直到压力增加了额外的 30 毫米汞柱,会进一步膨胀。尽量不要超越这个标记,因为它可能导致不必要对通胀,是病人不舒服。然后在此基础上,通过旋转逆时针方向慢慢开启阀门,速度每秒直到桡动脉脉搏返回大约 2 毫米汞柱袖带放气。请注意阅读时桡动脉脉搏再现和记录生命体征流动负债表作为脉冲抹杀压力上的压力表。

在此之后,继续获得与听诊血压。胸件置于肱动脉在肘窝内侧。再到脉冲抹杀压力高于袖带充气,确认没有声音存在。现在,慢慢地在速度每秒 2 毫米汞柱袖带放气一样。仔细听,注意压力表上的值,可以听见柯氏音。压力表读那一刻对应于收缩压。继续慢慢地紧缩袖口,同时倾听的声音完全消失。这标志着舒张血压。请确保完全袖带放气。记录对生命体征流量表的收缩和舒张的测量。

通常情况下,收缩压为创作灵感往往要低于期间到期减少胸腔内压力。然而,异常大的秋天更多比 10 毫米汞柱的血压上灵感被定义为脉 paradoxus,这是最常伴心脏压塞或重度慢性阻塞性肺疾病。若要检查脉 paradoxus,第一次对袖带充气至约 30 毫米汞柱高于先前确定的收缩压。放气速度每秒约 2 毫米汞柱。如果脉 paradoxus 是本,第一次的柯氏音是间歇性并发生只是期间届满。请注意阅读,对应于期满后收缩压较高。继续以同样的速度缩小,直到柯氏音发声上过期和灵感 — — 这就是每一次心跳。请注意此阅读,以及对应于降低收缩期血压上灵感。计算上过期的收缩期血压和灵感,以确定如果脉 paradoxus 存在或缺席之间的区别。

最后,检查体位性低血压。将病人放在仰卧并等待至少 5 分钟前获得阅读。获得血压测量的这一立场之后前面描述的方法。记录测量生命体征表上的,请务必注意病人的位置。下一步,要求患者站和重复的站立 3 分钟后血压测量。计算压力的差异。如果减少了 20 毫米汞柱,或更大的收缩压或 10 毫米汞柱或舒张压大于,然后病人患有直立性低血压。

你刚看了朱庇特的视频如何准确地测量血压。尽管是一个简单和非侵入性的测量,获得准确的血压读数是需要练习的技能。此外,调查结果的正确解释需要好理解生理和此过程背后的原则。一如既往,感谢您收看 !

Summary

BP 的准确测定对于及时诊断和治疗的根本条件至关重要。虽然病人一长段时间,是发展中国家心血管疾病或中风的关键因素,可以维持较高的血压 (高血压) 大幅低 (降压) 或降低血压可以是致命的如果不及时治疗。尽管是一个简单和无创测量,获得准确的 BP 是需要练习,技能和正确解释的结果需要好的生理学与病理生理学后面这个程序的原理的理解。

1.编制

  1. 评估任何禁忌症 BP 测量在上臂包括动静脉内瘘,腋窝淋巴结清扫或明显淋巴水肿的历史记录。
  2. 确保病人已经变成了一件长袍,歇了至少 5 分钟前获得血压和其他生命体征。
  3. 问病人能舒舒服服地用脚不交叉而在地板上休息。
  4. 有听诊器和血压计准备好了。
  5. 确认正确大小的 BP 袖口 (当缠的肢体袖口上的索引行应属于明显的手臂圆周范围限制)。小袖可能错误地提升读数和有可能导致误诊。

2.测定脉冲抹杀压力触诊

通过听诊获得前血压测量脉冲抹杀压力允许避免听诊差距引起的测量误差。听诊的差距是柯氏真实的心脏舒张期,这可能严重低估了收缩压或舒张压高估他们初次出庭后间歇失踪。

  1. 将袖带放在病人的手臂肘窝上方约 2.5 厘米。
  2. 确保病人的手臂是免费的服装和肱动脉一级的心休息在他们身边。
  3. 认同你的食指和中指的桡动脉脉搏。
  4. (按照顺时针用你的拇指) 关闭压力灯泡上的阀和袖带充气通过迅速挤压压力灯泡。
  5. 充气直到桡动脉脉搏不能再感觉和注意压力表的测量。
  6. 继续膨胀直到压力增加了额外的 30 毫米汞柱。这样做的目的是为了避免过度通货膨胀的袖口上的读数。
  7. 通过旋转逆时针用你的拇指慢慢开启阀门。
  8. 直到桡动脉脉搏返回紧缩袖口在 2 毫米汞柱/秒。
  9. 记录阅读时桡动脉脉搏再现 (星球抹去压力) 生命体征流动负债表上的压力表。

3.获取与听诊血压

  1. 将听诊器放在肱动脉 (肘窝内侧)。
  2. 再次一级 30 毫米汞柱以上脉冲抹杀压力袖带充气,并确保没有声音存在。
  3. 慢慢地紧缩袖口 2 毫米汞柱/秒的速度。
  4. 请注意压力表上的值当柯氏声,由前两个连续跳动,可以听到。压力表读那一刻对应于收缩压。
  5. 继续慢慢地紧缩袖口一边听声音完全消失,这反映出舒张血压。
  6. 请确保袖带放气完全,别错过舒张压。
  7. 记录生命体征表上的收缩和舒张血压测量。
  8. (除非禁忌),请重复此过程的两只胳膊。

4.测试脉 paradoxus

通常情况下,收缩期血压较低由于减少胸腔内压力为创作灵感。收缩期血压上灵感异常大跌 (超过 10 毫米汞柱) 被定义为脉 paradoxus,是最常伴心脏压塞或重度慢性阻塞性肺疾病。

  1. 充气至 30 毫米汞柱高于收缩压在测量血压时确定的袖口。
  2. 在 2 毫米汞柱/秒放气,直到第一次的柯氏音发声上过期 (声音应间歇而不是每一次心跳,对应于期满后血压升高)。请注意测量。
  3. 继续在 2 毫米汞柱/sec 的袖带放气,直到柯氏音发声上过期和灵感 (每一次心跳)。降低血压上灵感是由于胸腔内压力减少。
  4. 计算上过期的收缩期血压和灵感的区别。

5.直立或体位的血压测量

直立性低血压是 20 毫米汞柱的血压异常减少或站相比血压在仰卧位或坐位的 3 分钟内 10 毫米汞柱舒张血压下降。这可以导致从受损的静脉返回和随后减少心输出量。直立性低血压剎那之间可以发生在各个年龄段的人,但最通常发生在老年患者。一些可能的原因包括失血量、 药物和自主神经系统的疾病。

  1. 将病人放在仰卧位。在获取阅读之前等待至少 5 分钟。
  2. 获得测量血压,如所述。
  3. 记录测量生命体征表上。请务必注意病人的位置。
  4. 有病人站和重复 BP 测量后 3 分钟的站立。
  5. 计算压力的差异。如果减少了 20 毫米汞柱,或更大的收缩压或 10 毫米汞柱或舒张压更大,病人有直立性低血压。

血压是经常在医院和门诊的设置中获得生命体征。血压控制的术语描述由血液对血管壁产生的侧压力。血压测量最重要的应用之一是对增加血压一条件称为高血压的检查。在美国,每三个成人中有一个患高血压,它是心血管疾病的主要原因之一。

此视频将说明传统的血压测量技术背后的原则,然后它将审查在此过程中遵循的关键步骤。

传统的间接测量的血压所需的设备包括一个听诊器和血压计。血压计包括含液面的膀胱,可调的阀,橡胶灯泡的血压袖带,当关闭帮助在袖口通货膨胀和当打开内置的压力的释放。它还包括管件-连接袖带到灯泡,和压力表,显示对袖带压力在毫米汞柱。

为了记录血压读数,考官环绕周围的肱动脉袖口、 地把听诊器放此动脉、 气囊以上预期的收缩压,然后它破灭时听诊和同时观察压力表。

最初,当完全充气袖带挤压动脉和停止的血流量。因此,就在听诊时没有声音。在通货紧缩,柯氏音第一次出现表示收缩压,这是由于部分压缩动脉的湍流血流量可听见。进一步的通货紧缩导致袖带压力不断下降和柯氏音仍然贯穿始终,直到点以下最小的动脉血压袖带压力时可听见。这种解读是指舒张压。在舒张收缩的分数记录为最后的血压读数。

与这方面的知识,现在让我们去通过循序渐进的程序获得准确的血压读数。如有必要,为患者提供一件长袍和确保获得测量前至少 5 分钟休息了他或她。为了保证准确的读数,请确保病人舒适地坐着双脚,交叉并在地板上休息。袖口应置于肘窝上方约 2.5 厘米。确认正确通过查看索引行袖时将手臂缠上施胶,它应属于明显的手臂圆周范围限制。这是至关重要的因为较小的袖带可能错误地提高阅读和有可能导致误诊。此外,还要确保病人的手臂休息与心一级的肱动脉。这也是重要的因为如果手臂是低于心脏水平可能会导致高估,并且它是上面可能会导致低估的收缩压和舒张压。

下一步,找到你的食指与桡动脉脉搏。一旦确定了脉搏,顺时针方向旋转关闭压力灯泡上的阀。然后,对袖带充气通过迅速挤压压力灯泡。继续做下去,直到桡动脉脉搏不能了,感觉和注意压力表的汞水平。直到压力增加了额外的 30 毫米汞柱,会进一步膨胀。尽量不要超越这个标记,因为它可能导致不必要对通胀,是病人不舒服。然后在此基础上,通过旋转逆时针方向慢慢开启阀门,速度每秒直到桡动脉脉搏返回大约 2 毫米汞柱袖带放气。请注意阅读时桡动脉脉搏再现和记录生命体征流动负债表作为脉冲抹杀压力上的压力表。

在此之后,继续获得与听诊血压。胸件置于肱动脉在肘窝内侧。再到脉冲抹杀压力高于袖带充气,确认没有声音存在。现在,慢慢地在速度每秒 2 毫米汞柱袖带放气一样。仔细听,注意压力表上的值,可以听见柯氏音。压力表读那一刻对应于收缩压。继续慢慢地紧缩袖口,同时倾听的声音完全消失。这标志着舒张血压。请确保完全袖带放气。记录对生命体征流量表的收缩和舒张的测量。

通常情况下,收缩压为创作灵感往往要低于期间到期减少胸腔内压力。然而,异常大的秋天更多比 10 毫米汞柱的血压上灵感被定义为脉 paradoxus,这是最常伴心脏压塞或重度慢性阻塞性肺疾病。若要检查脉 paradoxus,第一次对袖带充气至约 30 毫米汞柱高于先前确定的收缩压。放气速度每秒约 2 毫米汞柱。如果脉 paradoxus 是本,第一次的柯氏音是间歇性并发生只是期间届满。请注意阅读,对应于期满后收缩压较高。继续以同样的速度缩小,直到柯氏音发声上过期和灵感 — — 这就是每一次心跳。请注意此阅读,以及对应于降低收缩期血压上灵感。计算上过期的收缩期血压和灵感,以确定如果脉 paradoxus 存在或缺席之间的区别。

最后,检查体位性低血压。将病人放在仰卧并等待至少 5 分钟前获得阅读。获得血压测量的这一立场之后前面描述的方法。记录测量生命体征表上的,请务必注意病人的位置。下一步,要求患者站和重复的站立 3 分钟后血压测量。计算压力的差异。如果减少了 20 毫米汞柱,或更大的收缩压或 10 毫米汞柱或舒张压大于,然后病人患有直立性低血压。

你刚看了朱庇特的视频如何准确地测量血压。尽管是一个简单和非侵入性的测量,获得准确的血压读数是需要练习的技能。此外,调查结果的正确解释需要好理解生理和此过程背后的原则。一如既往,感谢您收看 !

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