Mesure de la tension artérielle

La pression artérielle est un signe vital obtenu régulièrement en milieu hospitalier et ambulatoire. La terme de la pression artérielle décrit la pression latérale produite par le sang sur les parois des vaisseaux. Une des applications plus importantes de la mesure de la pression artérielle est la vérification pour accru la tension artérielle, un état appelé hypertension. Un adulte sur trois aux États-Unis souffre d’hypertension et c’est l’une des principales causes des maladies cardiovasculaires.

Cette vidéo illustre les principes qui sous-tendent la technique de mesure artérielle traditionnelle et ensuite il passera en revue les étapes essentielles à suivre au cours de cette procédure.

Le matériel nécessaire pour la mesure traditionnelle, indirecte de la pression artérielle comprend un stéthoscope et un sphygmomanomètre. Le tensiomètre est composé d’un brassard de tensiomètre contenant une vessie dilatables, une poire en caoutchouc avec une valve réglable, qui, une fois fermé aide à gonflage du brassard et quelle ouverture libère la pression construite. Il comprend également des tubes - reliant le brassard à l’ampoule et le manomètre, qui affiche la pression du brassard en mmHg.

Afin d’enregistrer la pression artérielle, l’examinateur encapsule les menottes autour de l’artère brachiale, place un stéthoscope sur cette artère, gonfle le brassard au-dessus de la pression systolique prévue, puis il dégonfle tout en auscultating et en observant le manomètre en même temps.

Au début, lorsque le brassard est gonflé complètement l’artère est pressée et le flux sanguin est interrompu. Il n’y a donc pas de son lors de l’auscultation. À la déflation, la première apparition des bruits de Korotkoff correspond à la pression systolique, qui est audible par le flux sanguin turbulent dans l’artère partiellement pressé. Déflation supplémentaire entraîne une diminution continuelle de pression du brassard, et les bruits de Korotkoff restent audibles partout, jusqu’au moment quand la pression du brassard est inférieure à la pression artérielle minimale. Cette lecture désigne la pression diastolique. La fraction de systolique sur diastolique est enregistrée comme la lecture de la pression artérielle final.

Avec cette connaissance, maintenant Let ' s go par le biais de la procédure par étapes, d’obtenir des lectures de tension artérielle précis. Si nécessaire, fournir au patient une robe et faire en sorte qu’il ou elle s’est reposée pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la mesure. Afin de garantir une lecture précise, s’assurer que le patient est assis confortablement avec leurs pieds décroisées et repose sur le sol. Le brassard doit être placé à environ 2,5 cm au-dessus de la cubitale. Confirmer le bon dimensionnement en regardant la ligne de repère sur le brassard lorsque enroulé autour du bras, il devrait tomber dans les limites de plage de circonférence de bras marqué. Ceci est crucial, car un petit brassard pourrait faussement élever les lectures et susceptibles d’entraîner un mauvais diagnostic. En outre, assurez-vous que le bras du patient est au repos avec l’artère humérale au niveau du cœur. C’est également important, car si le bras est inférieure au niveau de coeur, qu'elle peut conduire à une surestimation, et si elle est au-dessus elle pourrait entraîner une sous-estimation des pressions systoliques et diastoliques.

Ensuite, trouver le pouls radial avec votre index. Une fois que le pouls est identifié, fermer le robinet sur le réservoir de pression en le tournant dans le sens horaire. Puis, gonfler le brassard en pressant le bulbe de pression rapidement. Continuer à faire cela jusqu'à ce que le pouls radial ne peut se faire sentir plus et notez le niveau de mercure sur le manomètre. Gonfler davantage jusqu'à ce que la pression augmente pour une supplémentaire 30 mmHg. Essayez de ne pas aller au-delà de cette marque, car cela pourrait conduire à inutiles sur l’inflation, ce qui est mal à l’aise pour un patient. Ensuite, ouvrez le robinet lentement en la faisant tourner dans le sens antihoraire et dégonflage du brassard à raison d’environ 2 mm Hg par seconde jusqu'à ce que le pouls radial retourne. Notez le manomètre de lecture lorsque le pouls radial réapparaît et inscrivez-la sur la feuille de débit de signes vitaux comme la pression d’impulsion-oblitérer.

Ensuite, procéder à l’obtention de la pression artérielle à l’auscultation. Placez le morceau de poitrine sur l’artère brachiale à la face médiale de la cubitale. Gonfler le brassard à nouveau à un niveau au-dessus de la pression d’impulsion-oblitérer et confirmer qu’aucun son n’est présent. Maintenant, dégonfler doucement le brassard à raison de 2 mm Hg par seconde. Écoutez attentivement et notez la valeur sur le manomètre quand on entend le son de Korotkoff. Le manomètre de lecture à ce moment correspond à la tension artérielle systolique. Continuer à dégonfler doucement le brassard tout en écoutant les sons disparaître complètement. Cela indique la pression artérielle diastolique. Assurez-vous dégonfler le brassard entièrement. Consigner les mesures de pression systoliques et diastoliques sur la feuille de débit des signes vitaux.

Normalement, la pression sanguine systolique sur inspiration tend à être inférieure à celle au cours de l’expiration en raison de la diminution de la pression intrathoracique. Toutefois, une chute-plus anormalement élevée de 10 en mmHg systolique sur inspiration est définie comme paradoxus de pulsus, qui est plus souvent associé à la tamponnade cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique grave. Pour vérifier paradoxus de pulsus, tout d’abord gonfler le brassard à supérieure à la pression systolique préalablement déterminée approximativement 30 mmHg. Dégonfler à raison d’environ 2 mm Hg par seconde. Si paradoxus de pulsus est présent, le premier bruit de Korotkoff est intermittent et se produit seulement pendant l’expiration. Noter le poids, ce qui correspond à la tension artérielle systolique supérieure à expiration. Continuer à se dégonfler au même rythme jusqu'à ce que les bruits de Korotkoff sont audibles sur l’expiration et l’inspiration-c’est avec chaque battement de coeur. Notez cette lecture aussi bien, ce qui correspond à abaisser la pression artérielle systolique à l’inspiration. Calculer la différence entre la pression systolique à expiration et inspiration pour déterminer si paradoxus de pulsus est présent ou absent.

Enfin, recherchez une hypotension orthostatique. Placer le patient en position couchée et attendre pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la lecture. Obtenir une mesure de la pression artérielle dans cette position suivant la méthode décrite précédemment. Enregistrer la mesure sur la feuille de signes vitaux et assurez-vous de noter la position du patient. Ensuite, demander au patient de se lever et recommencez la mesure de la pression artérielle après 3 minutes de standing. Calculer la différence de pression. Si on observe une diminution de 20 mmHg ou plus dans la pression systolique ou 10 mm Hg ou plus dans la pression diastolique, puis le patient souffre d’une hypotension orthostatique.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur la façon de mesurer avec précision la pression artérielle. En dépit d’être une mesure simple et non invasif, obtenir une lecture précise de tension artérielle est une compétence qui nécessite pratique. En outre, une interprétation correcte des résultats nécessite bonne compréhension de la physiologie et les principes qui sous-tendent cette procédure. Comme toujours, Merci pour regarder !