Mesure de la pression artérielle

Physical Examinations I

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Overview

Source : Meghan Fashjian, ACNP-CB, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA

La terme la pression artérielle (BP) décrit les pressions latérales produites par le sang sur les parois des vaisseaux. BP est un signe vital obtenu régulièrement en milieu hospitalier et ambulatoire, et est un des plus communes évaluations médicales effectué partout dans le monde. Elle peut être déterminée directement avec le cathéter intra-artériel ou par méthode indirecte, qui est non invasif, coffre-fort, facilement reproductible, et donc la plupart employé technique. Une des applications plus importantes des mesures BP est le dépistage, le diagnostic, et suivi de l’hypertension, une condition qui affecte près d’un tiers de la population adulte américaine et est une des principales causes de la maladie cardiovasculaire.

BP peut être mesurée automatiquement par oscillométrie ou manuellement en utilisant un sphygmomanomètre, un dispositif d’un manchon gonflable s’effondrer l’artère et un manomètre pour mesurer la pression de l’auscultation. Détermination de la pression d’impulsion-oblitérer par palpation s’effectue avant l’auscultation de donner une estimation approximative de la cible de la pression systolique. Ensuite, l’examinateur place un stéthoscope sur l’artère brachiale du patient, gonfle le brassard au-dessus de la pression systolique prévue et puis auscultates tout en dégonflant le brassard et en observant les lectures de manomètre. Lorsque la pression du brassard est inférieur à la pression dans l’artère brachiale, le flux sanguin turbulent dans une artère partiellement pressé produit des sons audibles de Korotkoff. Le premier son de Korotkoff audible indique la pression artérielle maximale durant la systole. Lorsque la pression du brassard est encore réduite et tombe en dessous de la pression artérielle minimale (durant la diastole), les bruits de Korotkoff devient n’est plus audibles. La lecture à ce point signifie la pression artérielle diastolique. La tension artérielle est mesurée en mm Hg et enregistrée sous forme de fraction (BP systolique / diastolique BP).

Dans la plupart des cas, les signes vitaux sont initialement mesurées par un adjoint de la santé ou l’infirmière enregistrée (RN). Le médecin peut choisir de répéter les signes vitaux et la mesure de la pression artérielle à l’issue de l’entrevue de patients. Des mesures répétées de la tension artérielle sont particulièrement important compte tenu des éventuelles erreurs de mesure et les variations de la pression artérielle.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. L'essentiel des examens physiques I. Mesure de la pression artérielle. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1. préparation

  1. Évaluer pour des contre-indications à la mesure de BP dans le haut du bras dont la Fistule artério-veineuse, histoire de la dissection des ganglions axillaires ou lymphoedème évident.
  2. Assurez-vous que le patient a changé en une robe et s’est reposé pendant au moins 5 min avant d’obtenir la pression artérielle et autres signes vitaux.
  3. Demander au patient de s’asseoir confortablement avec leurs pieds décroisées et repose sur le sol.
  4. Avoir le stéthoscope et le sphygmomanomètre prêt.
  5. Confirmer le bon dimensionnement de la manchette de BP (lorsqu’il est enroulé autour de la branche de que la ligne de repère sur le brassard doit se situer dans les limites de plage de circonférence de bras marqué). Un petit brassard peut faussement élever les lectures et susceptibles d’entraîner un mauvais diagnostic.

2. détermination de l’impulsion-des points de pression par palpation

Obtention de la pression d’impulsion-oblitérer avant la mesure de la pression artérielle par auscultation permet d’éviter les erreurs de mesure en raison de l’écart de l’auscultation. Un espace d’auscultation est une disparition intermittente des bruits de Korotkoff après leur comparution initiale devant la vrai de la diastole, qui peut sérieusement sous-estimer la pression systolique ou surestimer la pression diastolique.

  1. Placer le brassard sur le bras du patient environ 2,5 cm au-dessus de la cubitale.
  2. Assurez-vous que le bras du patient est libre de vêtements et de se reposer à leur côté avec l’artère humérale au niveau du cœur.
  3. Identifier le pouls radial avec votre index et le majeur.
  4. Fermer la vanne sur le capteur de pression (en le tournant vers la droite avec le pouce) et gonfler le brassard en pressant le bulbe de pression rapidement.
  5. Gonflez jusqu'à ce que le pouls radial ne peut se faire sentir plus et notez la mesure sur le manomètre.
  6. Continuer à gonfler jusqu'à ce que la pression augmente pour une supplémentaire 30 mmHg. Ceci est fait pour éviter un gonflement excessif de la manchette sur les lectures suivantes.
  7. Ouvrir lentement la vanne en la tournant vers la gauche avec votre pouce.
  8. Dégonfler le brassard à 2 mmHg/s jusqu'à ce que le pouls radial retourne.
  9. Enregistrer le manomètre de lecture lorsque le pouls radial réapparaît (pression incapacitants) sur la feuille de débit des signes vitaux.

3. l’obtention de la pression artérielle à l’auscultation

  1. Placer le stéthoscope sur l’artère brachiale (face médiale de la cubitale).
  2. Gonfler le brassard à nouveau à un niveau de 30 mmHg pouls-oblitérer la pression et assurez-vous qu’aucun sons ne sont présents.
  3. Dégonfler doucement le brassard à raison de 2 mmHg/s.
  4. Notez la valeur sur le manomètre quand le Korotkoff sonore, indiquée par les deux premiers battements consécutifs, peut être entendu. Le manomètre de lecture à ce moment correspond à la tension artérielle systolique.
  5. Continuer à dégonfler doucement le brassard tout en écoutant les sons disparaître complètement, ce qui signifie la pression artérielle diastolique.
  6. Assurez-vous dégonfler le brassard entièrement afin de ne pas manquer la pression diastolique.
  7. Consigner les mesures de pression artérielle systolique et diastolique sur la feuille de signes vitaux.
  8. Répétez l’opération dans les deux bras (sauf si contre-indiqué).

4. contrôle de paradoxus de pulsus

Normalement, la pression sanguine systolique est inférieure à l’inspiration en raison de la diminution de la pression intrathoracique. Un automne anormalement élevé (plus de 10 mmHg) pression systolique à l’inspiration est définie comme paradoxus de pulsus et est plus souvent associé à la tamponnade cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique grave.

  1. Gonfler le brassard à 30 mmHg supérieure à la pression systolique déterminée pendant la mesure de la pression artérielle.
  2. Dégonfler à 2 mmHg/sec jusqu'à ce que le premier bruit de Korotkoff est audible à expiration (sonore devrait être intermittent plutôt que chaque battement de coeur, correspondant à une pression artérielle plus élevée sur l’expiration). Notez la mesure.
  3. Continuer à dégonfler le brassard à 2 mmHg/s jusqu'à ce que les bruits de Korotkoff sont audibles sur expiration et inspiration (chaque battement de coeur). Abaisser la pression artérielle lors de l’inspiration est due à une diminution de la pression intrathoracique.
  4. Calculer la différence entre la pression systolique à expiration et l’inspiration.

5. orthostatique ou de mesure de la tension artérielle orthostatique

Une hypotension orthostatique est une diminution anormale de tension artérielle systolique de 20 mmHg ou une diminution de la pression artérielle diastolique de 10 mmHg dans les 3 min debout par rapport à la pression artérielle en position assise ou couchée. Cela peut résulter de compromis veineuse retour subséquente la régression et de débit cardiaque. Une hypotension orthostatique peut être transitoirement chez les personnes de tous âges, mais est plus fréquente chez les patients âgés. Certaines causes potentielles incluent la perte de sang, les médicaments et les maladies du système nerveux autonome.

  1. Placer le patient en position couchée. Attendez un minimum de 5 min avant d’obtenir la lecture.
  2. Obtenir une mesure de la pression artérielle selon les directives.
  3. Enregistrer la mesure sur la feuille de signes vitaux. Assurez-vous de noter la position du patient.
  4. Demander au patient de se lever et recommencez la mesure BP après 3 min de standing.
  5. Calculer la différence de pression. Si on observe une diminution de 20 mmHg ou plus dans la pression systolique, ou 10 mm Hg ou plus dans la pression diastolique, le patient a une hypotension orthostatique.

La pression artérielle est un signe vital obtenu régulièrement en milieu hospitalier et ambulatoire. La terme de la pression artérielle décrit la pression latérale produite par le sang sur les parois des vaisseaux. Une des applications plus importantes de la mesure de la pression artérielle est la vérification pour accru la tension artérielle, un état appelé hypertension. Un adulte sur trois aux États-Unis souffre d’hypertension et c’est l’une des principales causes des maladies cardiovasculaires.

Cette vidéo illustre les principes qui sous-tendent la technique de mesure artérielle traditionnelle et ensuite il passera en revue les étapes essentielles à suivre au cours de cette procédure.

Le matériel nécessaire pour la mesure traditionnelle, indirecte de la pression artérielle comprend un stéthoscope et un sphygmomanomètre. Le tensiomètre est composé d’un brassard de tensiomètre contenant une vessie dilatables, une poire en caoutchouc avec une valve réglable, qui, une fois fermé aide à gonflage du brassard et quelle ouverture libère la pression construite. Il comprend également des tubes - reliant le brassard à l’ampoule et le manomètre, qui affiche la pression du brassard en mmHg.

Afin d’enregistrer la pression artérielle, l’examinateur encapsule les menottes autour de l’artère brachiale, place un stéthoscope sur cette artère, gonfle le brassard au-dessus de la pression systolique prévue, puis il dégonfle tout en auscultating et en observant le manomètre en même temps.

Au début, lorsque le brassard est gonflé complètement l’artère est pressée et le flux sanguin est interrompu. Il n’y a donc pas de son lors de l’auscultation. À la déflation, la première apparition des bruits de Korotkoff correspond à la pression systolique, qui est audible par le flux sanguin turbulent dans l’artère partiellement pressé. Déflation supplémentaire entraîne une diminution continuelle de pression du brassard, et les bruits de Korotkoff restent audibles partout, jusqu’au moment quand la pression du brassard est inférieure à la pression artérielle minimale. Cette lecture désigne la pression diastolique. La fraction de systolique sur diastolique est enregistrée comme la lecture de la pression artérielle final.

Avec cette connaissance, maintenant Let ' s go par le biais de la procédure par étapes, d’obtenir des lectures de tension artérielle précis. Si nécessaire, fournir au patient une robe et faire en sorte qu’il ou elle s’est reposée pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la mesure. Afin de garantir une lecture précise, s’assurer que le patient est assis confortablement avec leurs pieds décroisées et repose sur le sol. Le brassard doit être placé à environ 2,5 cm au-dessus de la cubitale. Confirmer le bon dimensionnement en regardant la ligne de repère sur le brassard lorsque enroulé autour du bras, il devrait tomber dans les limites de plage de circonférence de bras marqué. Ceci est crucial, car un petit brassard pourrait faussement élever les lectures et susceptibles d’entraîner un mauvais diagnostic. En outre, assurez-vous que le bras du patient est au repos avec l’artère humérale au niveau du cœur. C’est également important, car si le bras est inférieure au niveau de coeur, qu'elle peut conduire à une surestimation, et si elle est au-dessus elle pourrait entraîner une sous-estimation des pressions systoliques et diastoliques.

Ensuite, trouver le pouls radial avec votre index. Une fois que le pouls est identifié, fermer le robinet sur le réservoir de pression en le tournant dans le sens horaire. Puis, gonfler le brassard en pressant le bulbe de pression rapidement. Continuer à faire cela jusqu'à ce que le pouls radial ne peut se faire sentir plus et notez le niveau de mercure sur le manomètre. Gonfler davantage jusqu'à ce que la pression augmente pour une supplémentaire 30 mmHg. Essayez de ne pas aller au-delà de cette marque, car cela pourrait conduire à inutiles sur l’inflation, ce qui est mal à l’aise pour un patient. Ensuite, ouvrez le robinet lentement en la faisant tourner dans le sens antihoraire et dégonflage du brassard à raison d’environ 2 mm Hg par seconde jusqu'à ce que le pouls radial retourne. Notez le manomètre de lecture lorsque le pouls radial réapparaît et inscrivez-la sur la feuille de débit de signes vitaux comme la pression d’impulsion-oblitérer.

Ensuite, procéder à l’obtention de la pression artérielle à l’auscultation. Placez le morceau de poitrine sur l’artère brachiale à la face médiale de la cubitale. Gonfler le brassard à nouveau à un niveau au-dessus de la pression d’impulsion-oblitérer et confirmer qu’aucun son n’est présent. Maintenant, dégonfler doucement le brassard à raison de 2 mm Hg par seconde. Écoutez attentivement et notez la valeur sur le manomètre quand on entend le son de Korotkoff. Le manomètre de lecture à ce moment correspond à la tension artérielle systolique. Continuer à dégonfler doucement le brassard tout en écoutant les sons disparaître complètement. Cela indique la pression artérielle diastolique. Assurez-vous dégonfler le brassard entièrement. Consigner les mesures de pression systoliques et diastoliques sur la feuille de débit des signes vitaux.

Normalement, la pression sanguine systolique sur inspiration tend à être inférieure à celle au cours de l’expiration en raison de la diminution de la pression intrathoracique. Toutefois, une chute-plus anormalement élevée de 10 en mmHg systolique sur inspiration est définie comme paradoxus de pulsus, qui est plus souvent associé à la tamponnade cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique grave. Pour vérifier paradoxus de pulsus, tout d’abord gonfler le brassard à supérieure à la pression systolique préalablement déterminée approximativement 30 mmHg. Dégonfler à raison d’environ 2 mm Hg par seconde. Si paradoxus de pulsus est présent, le premier bruit de Korotkoff est intermittent et se produit seulement pendant l’expiration. Noter le poids, ce qui correspond à la tension artérielle systolique supérieure à expiration. Continuer à se dégonfler au même rythme jusqu'à ce que les bruits de Korotkoff sont audibles sur l’expiration et l’inspiration-c’est avec chaque battement de coeur. Notez cette lecture aussi bien, ce qui correspond à abaisser la pression artérielle systolique à l’inspiration. Calculer la différence entre la pression systolique à expiration et inspiration pour déterminer si paradoxus de pulsus est présent ou absent.

Enfin, recherchez une hypotension orthostatique. Placer le patient en position couchée et attendre pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la lecture. Obtenir une mesure de la pression artérielle dans cette position suivant la méthode décrite précédemment. Enregistrer la mesure sur la feuille de signes vitaux et assurez-vous de noter la position du patient. Ensuite, demander au patient de se lever et recommencez la mesure de la pression artérielle après 3 minutes de standing. Calculer la différence de pression. Si on observe une diminution de 20 mmHg ou plus dans la pression systolique ou 10 mm Hg ou plus dans la pression diastolique, puis le patient souffre d’une hypotension orthostatique.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur la façon de mesurer avec précision la pression artérielle. En dépit d’être une mesure simple et non invasif, obtenir une lecture précise de tension artérielle est une compétence qui nécessite pratique. En outre, une interprétation correcte des résultats nécessite bonne compréhension de la physiologie et les principes qui sous-tendent cette procédure. Comme toujours, Merci pour regarder !

Summary

Une mesure précise des BP est essentielle pour le diagnostic et le traitement de l’affection sous-jacente. Bien que les patients peuvent soutenir la pression artérielle plus élevée (hypertension) pour une plus longue période de temps, ce qui est un facteur clé dans le développement de maladies cardiovasculaires ou accidents vasculaires cérébraux, une radicalement basse (hypotension) ou de diminuer la pression artérielle peut être mortelle si non traitée à temps. En dépit d’être une mesure simple et non invasif, obtenant BP précis est une compétence qui nécessite pratique, et une interprétation correcte des résultats nécessite de bonne connaissance de la physiologie et pathophysiologie derrière le principe de cette procédure.

1. préparation

  1. Évaluer pour des contre-indications à la mesure de BP dans le haut du bras dont la Fistule artério-veineuse, histoire de la dissection des ganglions axillaires ou lymphoedème évident.
  2. Assurez-vous que le patient a changé en une robe et s’est reposé pendant au moins 5 min avant d’obtenir la pression artérielle et autres signes vitaux.
  3. Demander au patient de s’asseoir confortablement avec leurs pieds décroisées et repose sur le sol.
  4. Avoir le stéthoscope et le sphygmomanomètre prêt.
  5. Confirmer le bon dimensionnement de la manchette de BP (lorsqu’il est enroulé autour de la branche de que la ligne de repère sur le brassard doit se situer dans les limites de plage de circonférence de bras marqué). Un petit brassard peut faussement élever les lectures et susceptibles d’entraîner un mauvais diagnostic.

2. détermination de l’impulsion-des points de pression par palpation

Obtention de la pression d’impulsion-oblitérer avant la mesure de la pression artérielle par auscultation permet d’éviter les erreurs de mesure en raison de l’écart de l’auscultation. Un espace d’auscultation est une disparition intermittente des bruits de Korotkoff après leur comparution initiale devant la vrai de la diastole, qui peut sérieusement sous-estimer la pression systolique ou surestimer la pression diastolique.

  1. Placer le brassard sur le bras du patient environ 2,5 cm au-dessus de la cubitale.
  2. Assurez-vous que le bras du patient est libre de vêtements et de se reposer à leur côté avec l’artère humérale au niveau du cœur.
  3. Identifier le pouls radial avec votre index et le majeur.
  4. Fermer la vanne sur le capteur de pression (en le tournant vers la droite avec le pouce) et gonfler le brassard en pressant le bulbe de pression rapidement.
  5. Gonflez jusqu'à ce que le pouls radial ne peut se faire sentir plus et notez la mesure sur le manomètre.
  6. Continuer à gonfler jusqu'à ce que la pression augmente pour une supplémentaire 30 mmHg. Ceci est fait pour éviter un gonflement excessif de la manchette sur les lectures suivantes.
  7. Ouvrir lentement la vanne en la tournant vers la gauche avec votre pouce.
  8. Dégonfler le brassard à 2 mmHg/s jusqu'à ce que le pouls radial retourne.
  9. Enregistrer le manomètre de lecture lorsque le pouls radial réapparaît (pression incapacitants) sur la feuille de débit des signes vitaux.

3. l’obtention de la pression artérielle à l’auscultation

  1. Placer le stéthoscope sur l’artère brachiale (face médiale de la cubitale).
  2. Gonfler le brassard à nouveau à un niveau de 30 mmHg pouls-oblitérer la pression et assurez-vous qu’aucun sons ne sont présents.
  3. Dégonfler doucement le brassard à raison de 2 mmHg/s.
  4. Notez la valeur sur le manomètre quand le Korotkoff sonore, indiquée par les deux premiers battements consécutifs, peut être entendu. Le manomètre de lecture à ce moment correspond à la tension artérielle systolique.
  5. Continuer à dégonfler doucement le brassard tout en écoutant les sons disparaître complètement, ce qui signifie la pression artérielle diastolique.
  6. Assurez-vous dégonfler le brassard entièrement afin de ne pas manquer la pression diastolique.
  7. Consigner les mesures de pression artérielle systolique et diastolique sur la feuille de signes vitaux.
  8. Répétez l’opération dans les deux bras (sauf si contre-indiqué).

4. contrôle de paradoxus de pulsus

Normalement, la pression sanguine systolique est inférieure à l’inspiration en raison de la diminution de la pression intrathoracique. Un automne anormalement élevé (plus de 10 mmHg) pression systolique à l’inspiration est définie comme paradoxus de pulsus et est plus souvent associé à la tamponnade cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique grave.

  1. Gonfler le brassard à 30 mmHg supérieure à la pression systolique déterminée pendant la mesure de la pression artérielle.
  2. Dégonfler à 2 mmHg/sec jusqu'à ce que le premier bruit de Korotkoff est audible à expiration (sonore devrait être intermittent plutôt que chaque battement de coeur, correspondant à une pression artérielle plus élevée sur l’expiration). Notez la mesure.
  3. Continuer à dégonfler le brassard à 2 mmHg/s jusqu'à ce que les bruits de Korotkoff sont audibles sur expiration et inspiration (chaque battement de coeur). Abaisser la pression artérielle lors de l’inspiration est due à une diminution de la pression intrathoracique.
  4. Calculer la différence entre la pression systolique à expiration et l’inspiration.

5. orthostatique ou de mesure de la tension artérielle orthostatique

Une hypotension orthostatique est une diminution anormale de tension artérielle systolique de 20 mmHg ou une diminution de la pression artérielle diastolique de 10 mmHg dans les 3 min debout par rapport à la pression artérielle en position assise ou couchée. Cela peut résulter de compromis veineuse retour subséquente la régression et de débit cardiaque. Une hypotension orthostatique peut être transitoirement chez les personnes de tous âges, mais est plus fréquente chez les patients âgés. Certaines causes potentielles incluent la perte de sang, les médicaments et les maladies du système nerveux autonome.

  1. Placer le patient en position couchée. Attendez un minimum de 5 min avant d’obtenir la lecture.
  2. Obtenir une mesure de la pression artérielle selon les directives.
  3. Enregistrer la mesure sur la feuille de signes vitaux. Assurez-vous de noter la position du patient.
  4. Demander au patient de se lever et recommencez la mesure BP après 3 min de standing.
  5. Calculer la différence de pression. Si on observe une diminution de 20 mmHg ou plus dans la pression systolique, ou 10 mm Hg ou plus dans la pression diastolique, le patient a une hypotension orthostatique.

La pression artérielle est un signe vital obtenu régulièrement en milieu hospitalier et ambulatoire. La terme de la pression artérielle décrit la pression latérale produite par le sang sur les parois des vaisseaux. Une des applications plus importantes de la mesure de la pression artérielle est la vérification pour accru la tension artérielle, un état appelé hypertension. Un adulte sur trois aux États-Unis souffre d’hypertension et c’est l’une des principales causes des maladies cardiovasculaires.

Cette vidéo illustre les principes qui sous-tendent la technique de mesure artérielle traditionnelle et ensuite il passera en revue les étapes essentielles à suivre au cours de cette procédure.

Le matériel nécessaire pour la mesure traditionnelle, indirecte de la pression artérielle comprend un stéthoscope et un sphygmomanomètre. Le tensiomètre est composé d’un brassard de tensiomètre contenant une vessie dilatables, une poire en caoutchouc avec une valve réglable, qui, une fois fermé aide à gonflage du brassard et quelle ouverture libère la pression construite. Il comprend également des tubes - reliant le brassard à l’ampoule et le manomètre, qui affiche la pression du brassard en mmHg.

Afin d’enregistrer la pression artérielle, l’examinateur encapsule les menottes autour de l’artère brachiale, place un stéthoscope sur cette artère, gonfle le brassard au-dessus de la pression systolique prévue, puis il dégonfle tout en auscultating et en observant le manomètre en même temps.

Au début, lorsque le brassard est gonflé complètement l’artère est pressée et le flux sanguin est interrompu. Il n’y a donc pas de son lors de l’auscultation. À la déflation, la première apparition des bruits de Korotkoff correspond à la pression systolique, qui est audible par le flux sanguin turbulent dans l’artère partiellement pressé. Déflation supplémentaire entraîne une diminution continuelle de pression du brassard, et les bruits de Korotkoff restent audibles partout, jusqu’au moment quand la pression du brassard est inférieure à la pression artérielle minimale. Cette lecture désigne la pression diastolique. La fraction de systolique sur diastolique est enregistrée comme la lecture de la pression artérielle final.

Avec cette connaissance, maintenant Let ' s go par le biais de la procédure par étapes, d’obtenir des lectures de tension artérielle précis. Si nécessaire, fournir au patient une robe et faire en sorte qu’il ou elle s’est reposée pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la mesure. Afin de garantir une lecture précise, s’assurer que le patient est assis confortablement avec leurs pieds décroisées et repose sur le sol. Le brassard doit être placé à environ 2,5 cm au-dessus de la cubitale. Confirmer le bon dimensionnement en regardant la ligne de repère sur le brassard lorsque enroulé autour du bras, il devrait tomber dans les limites de plage de circonférence de bras marqué. Ceci est crucial, car un petit brassard pourrait faussement élever les lectures et susceptibles d’entraîner un mauvais diagnostic. En outre, assurez-vous que le bras du patient est au repos avec l’artère humérale au niveau du cœur. C’est également important, car si le bras est inférieure au niveau de coeur, qu'elle peut conduire à une surestimation, et si elle est au-dessus elle pourrait entraîner une sous-estimation des pressions systoliques et diastoliques.

Ensuite, trouver le pouls radial avec votre index. Une fois que le pouls est identifié, fermer le robinet sur le réservoir de pression en le tournant dans le sens horaire. Puis, gonfler le brassard en pressant le bulbe de pression rapidement. Continuer à faire cela jusqu'à ce que le pouls radial ne peut se faire sentir plus et notez le niveau de mercure sur le manomètre. Gonfler davantage jusqu'à ce que la pression augmente pour une supplémentaire 30 mmHg. Essayez de ne pas aller au-delà de cette marque, car cela pourrait conduire à inutiles sur l’inflation, ce qui est mal à l’aise pour un patient. Ensuite, ouvrez le robinet lentement en la faisant tourner dans le sens antihoraire et dégonflage du brassard à raison d’environ 2 mm Hg par seconde jusqu'à ce que le pouls radial retourne. Notez le manomètre de lecture lorsque le pouls radial réapparaît et inscrivez-la sur la feuille de débit de signes vitaux comme la pression d’impulsion-oblitérer.

Ensuite, procéder à l’obtention de la pression artérielle à l’auscultation. Placez le morceau de poitrine sur l’artère brachiale à la face médiale de la cubitale. Gonfler le brassard à nouveau à un niveau au-dessus de la pression d’impulsion-oblitérer et confirmer qu’aucun son n’est présent. Maintenant, dégonfler doucement le brassard à raison de 2 mm Hg par seconde. Écoutez attentivement et notez la valeur sur le manomètre quand on entend le son de Korotkoff. Le manomètre de lecture à ce moment correspond à la tension artérielle systolique. Continuer à dégonfler doucement le brassard tout en écoutant les sons disparaître complètement. Cela indique la pression artérielle diastolique. Assurez-vous dégonfler le brassard entièrement. Consigner les mesures de pression systoliques et diastoliques sur la feuille de débit des signes vitaux.

Normalement, la pression sanguine systolique sur inspiration tend à être inférieure à celle au cours de l’expiration en raison de la diminution de la pression intrathoracique. Toutefois, une chute-plus anormalement élevée de 10 en mmHg systolique sur inspiration est définie comme paradoxus de pulsus, qui est plus souvent associé à la tamponnade cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique grave. Pour vérifier paradoxus de pulsus, tout d’abord gonfler le brassard à supérieure à la pression systolique préalablement déterminée approximativement 30 mmHg. Dégonfler à raison d’environ 2 mm Hg par seconde. Si paradoxus de pulsus est présent, le premier bruit de Korotkoff est intermittent et se produit seulement pendant l’expiration. Noter le poids, ce qui correspond à la tension artérielle systolique supérieure à expiration. Continuer à se dégonfler au même rythme jusqu'à ce que les bruits de Korotkoff sont audibles sur l’expiration et l’inspiration-c’est avec chaque battement de coeur. Notez cette lecture aussi bien, ce qui correspond à abaisser la pression artérielle systolique à l’inspiration. Calculer la différence entre la pression systolique à expiration et inspiration pour déterminer si paradoxus de pulsus est présent ou absent.

Enfin, recherchez une hypotension orthostatique. Placer le patient en position couchée et attendre pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir la lecture. Obtenir une mesure de la pression artérielle dans cette position suivant la méthode décrite précédemment. Enregistrer la mesure sur la feuille de signes vitaux et assurez-vous de noter la position du patient. Ensuite, demander au patient de se lever et recommencez la mesure de la pression artérielle après 3 minutes de standing. Calculer la différence de pression. Si on observe une diminution de 20 mmHg ou plus dans la pression systolique ou 10 mm Hg ou plus dans la pression diastolique, puis le patient souffre d’une hypotension orthostatique.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur la façon de mesurer avec précision la pression artérielle. En dépit d’être une mesure simple et non invasif, obtenir une lecture précise de tension artérielle est une compétence qui nécessite pratique. En outre, une interprétation correcte des résultats nécessite bonne compréhension de la physiologie et les principes qui sous-tendent cette procédure. Comme toujours, Merci pour regarder !

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