Overview
Source : Meghan Fashjian, ACNP-CB, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA
Les signes vitaux sont des mesures objectives de l’état clinique du patient. Il y a cinq les signes vitaux communément admises : la pression artérielle, fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire et la saturation en oxygène. Dans bon nombre de pratiques, la douleur est considéré comme le sixième signe vital et doit régulièrement être documentée dans le même emplacement que les autres signes vitaux. Toutefois, l’échelle de la douleur est une mesure subjective et, par conséquent, a une valeur différente selon chaque patient.
L’évaluation des signes vitaux comprend l’estimation de la fréquence cardiaque, tension artérielle (montré dans une vidéo séparée), fréquence respiratoire, température, saturation en oxygène et la présence et la sévérité de la douleur. Sont les intervalles acceptées concernant les signes vitaux : fréquence cardiaque (FC), 50 à 80 battements par minute (bpm) ; fréquence respiratoire (RR), 14-20 bpm ; saturation en oxygène (SaO2), > 92 % ; et la température orale, ~98.6 ° F (37 ° C) moyenne (températures rectales et tympaniques sont ~ 1° plus élevé, et la température axillaire est ~ 1° inférieur par rapport à la moyenne de la température buccale).
Signes vitaux constituent le premier indice que quelque chose peut être mal avec un patient, surtout si le patient est incapable de communiquer. Même si il sont cités les limites normales, chaque patient doit être considéré comme un individu et pas traitée sans tenir compte de l’intégralité de l’image clinique.
Procedure
Assurez-vous que le patient a été assis et se reposer pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir des signes vitaux (VS) avec précision pour déterminer le niveau de référence.
1. fréquence cardiaque
L’artère radiale est le site plus commun utilisé pour prendre le pouls.
- Expliquer au patient que vous allez d’abord à contrôler leurs impulsions.
- Placez votre index et le majeur sur le pouls radial (ne jamais utiliser le pouce, comme vous pouvez parfois se sentir votre propre pouls). Pour éviter l’occlusion, ne pas appuyer sur ou exercez une pression sur l’artère.
- Évaluer le rythme.
- Si le rythme est régulier, compter les pulsations pendant 15 secondes, puis multiplier par 4.
- Si le rythme est irrégulier, compter les battements pendant un plein de 60 secondes. Un pouls irrégulier régulièrement peut signaler des extrasystoles, alors qu’un rythme irrégulièrement irrégulier peut signaler une fibrillation auriculaire. Confirmer les éventuelles anomalies avec un électrocardiogramme (ECG).
- Notez l’amplitude de l’impulsion (normale, bondissant, diminuée ou absente). Limite les impulsions peut-être être observée au repos avec l’athérosclérose, insuffisance cardiaque congestive (ICC), une maladie rénale, insuffisance aortique ou fièvre. Impulsions diminuées peuvent noter avec acrosyndrome (PVD) ou une septicémie. Si absent, il peut être dû à l’occlusion de l’artère et devrait être encore étudiés.
- HR record, faire une note de rythme et l’amplitude sur la feuille de débit VS.
2. fréquence respiratoire
Essayez de calculer le taux respiratoire sans que le patient devient conscient. Cela peut être fait en laissant les doigts sur le pouls radial du patient ou en compte au cours de la partie cardiovasculaire de l’examen physique lorsqu’ils respirent normalement.
- Compter la fréquence respiratoire pour un plein de 60 secondes. Un cycle respiratoire comprend l’inspiration et l’expiration. Remarque Si la respiration lente (bradypnée) ou respiration superficielle rapide (tachypnée) est présente.
- Évaluer la régularité de la respiration. Remarque Si un irrégulièrement irregular (ataxique ou de Biot) ou régulièrement d’irréguliers (Cheyne-Stokes, caractérisé par de longues périodes d’apnée) est présent.
- Notez la profondeur de la respiration. Le patient est engagé dans la respiration superficielle ou profonde ? Par exemple, respiration superficielle rapide peut être étiquetée comme tachypnée, tandis que la respiration profonde rapide peut être la respiration de Kussmaul, qui s’accompagne d’acidocétose diabétique.
- Notez le travail respiratoire. Le patient utilise des muscles accessoires avec la respiration ? Mentionnons, entre autres, le trapèze, scalène, sternomastoïdien et des muscles intercostaux externes. Ceci indique souvent si il y a un problème avec piégeage de livraison ou de l’air oxygène.
- Enregistrer le taux et le rythme sur la feuille de débit VS. Comprennent également profondeur et travail respiratoire, si anormale.
3. la température
Un examinateur peut obtenir par voie orale, rectale, axillaires, ou température de la membrane tympanique. Se familiariser avec les différences dans les valeurs normales prévues. Dans le cadre de l’office, la méthode la plus courante de vérification de la température est orale. Si le patient ne répond pas ou est incapable de coopérer, par voie orale n'est pas la méthode préférée, et l’examinateur doit utiliser une technique de rechange.
- Expliquer au patient que vous allez vérifier leur température.
- Placer une gaine en plastique jetable sur le thermomètre.
- Si vous utilisez un thermomètre numérique, insérez dans la langue du patient et tenir là jusqu'à ce que le thermomètre vous avertit que la température a été évaluée.
- Si vous utilisez un thermomètre de verre, veillez à ce qu’elle lit inférieur à 96 ° F et insérer sous la langue du patient. Tenir là pendant 3 min.
- Consigner la température et la position obtenue sur la feuille de débit des signes vitaux.
4. saturation en oxygène
La saturation en oxygène (SaO2) peut être mesurée par une méthode non invasive appelée oxymétrie de pouls. L’oxymètre est un petit appareil portable habituellement, qui se compose d’un moniteur et une sonde, qui est placée sur le doigt, orteil ou lobe de l’oreille du patient. La sonde permet à deux longueurs d’onde de la lumière de passer à travers le corps d’un photodétecteur. Les changements d’absorbance indiquent le pourcentage d’hémoglobine saturée dans le sang artériel. La plupart des oxymètres affichent fréquence du pouls du patient, trop. Noter : si le bout du doigt du patient est froid ou si le patient porte des vernis à ongles, cela peut gêner la lecture. Il y a aussi des conditions qui faussement élever les lectures, y compris l’intoxication au monoxyde de carbone.
- Expliquer au patient que vous allez vérifier leur saturation en oxygène.
- Placez la sonde oxymètre sur le doigt du patient. Sondes de doigt sont souvent un morceau de caoutchouc unique qui peut être articulé et a glissé sur le bout des doigts. Il y a des sondes alternatives qui peuvent être placés sur d’autres parties du corps, s’il est impossible d’obtenir une lecture du doigt.
- Enregistrer l’oxymètre lecture sur la feuille de débit des signes vitaux.
5. la douleur
Dans la plupart des cas, une échelle numérique (1-10, 10 étant la pire douleur imaginable) est utilisée pour estimer la présence et le niveau de douleur. En non verbal patients, enfants ou ceux qui ne parlent pas anglais, intensité de la douleur est évaluée en utilisant l’échelle visuelle de Wong-Baker FACES® . N’oubliez pas de réévaluer la douleur après l’intervention de la prise.
- Demander au patient si elles éprouvent des douleurs.
- Si le patient exprime la compréhension et il a des douleurs, demandez-leur de quantifier sur une échelle de 1 à 10.
- Si le patient est incapable de comprendre, mais semble avoir mal, leur montrer l’échelle Wong-Baker FACES® pour déterminer la gravité de la douleur.
- Noter sur la feuille de débit des signes vitaux.
Signes vitaux sont des mesures objectives de l’état clinique du patient. Les signes vitaux communément documentées sont la tension artérielle, fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire, saturation en oxygène et la présence et la sévérité de la douleur.
Les principes et la procédure de mesure de la tension artérielle ont été couverts en détail dans une autre vidéo de cette collection. Ici, Nous illustrerons comment mesurer et noter le reste des signes vitaux.
Avant de commencer la procédure, assurez-vous que le patient a été assis et au repos pendant au moins 5 minutes. En attendant, lavez-vous les mains soigneusement à l’eau tiède et du savon. En entrant dans la salle, présentez-vous au patient, expliquer brièvement ce que vous allez faire, et obtenir leur consentement, « maintenant je vais vérifier vos signes vitaux, will qu’OK ? »
Commencez par évaluer le rythme cardiaque, également connu sous le nom de la valeur du pouls. L’artère radiale est le site couramment utilisé pour évaluer ce paramètre. Placez votre index et le majeur sur le pouls radial. Appliquez pas de pression et ne jamais utiliser le pouce, comme avec le pouce, vous pouvez parfois sentir votre propre impulsion. Évaluer le rythme et notez si c’est régulier. Compter les battements pendant 15 secondes et puis multiplier par 4 pour calculer la valeur du pouls en battements par minute. Si le rythme est irrégulier, compter les battements pendant une minute. En même temps, évaluer l’amplitude de l’impulsion et notez si c’est normal, bondissant, diminué ou absents. Enregistrer la fréquence cardiaque, faire une note du rythme et l’amplitude sur la feuille de débit des signes vitaux. La plage acceptée pour un rythme cardiaque normal est de 50 à 80 battements par minute.
Le prochain signe vital à enregistrer est la fréquence respiratoire. Essayez de calculer cela sans que le patient devient conscient. Compter les cycles respiratoires pendant au moins une minute. Un cycle respiratoire comprend l’inspiration et l’expiration. Notez les taux de régularité, profondeur et travail respiratoire. Le travail respiratoire se réfère à l’utilisation des muscles accessoires de la respiration. Il s’agit de cou muscles comme scalène et sternomastoïdien. L’utilisation constante de ces muscles indique la difficulté à respirer. Enregistrer le taux et le rythme sur la feuille de signes vitaux. Comprennent également la profondeur et le travail respiratoire, si anormale. La fréquence respiratoire normale est environ de 14 à 20 respirations par minute.
Après l’obtention de la fréquence respiratoire, vérifier la température, le plus souvent effectuée à l’aide d’un thermomètre numérique orale. Placer une gaine en plastique jetable sur le thermomètre et rentre-le sous la langue du patient et tenir là jusqu'à ce que le thermomètre vous avertit que la température a été évaluée. Autre que la température buccale, l’examinateur peut obtenir axillaire, rectal, ou à des températures de la membrane tympanique. Toutefois, n’oubliez pas qu’il y a une différence dans les valeurs normales attendues selon l’emplacement. Consigner la température et la position où elle a été obtenue.
Ensuite, mesurer la saturation en oxygène, communément appelée la SaO2, qui se réfère à la fraction de l’hémoglobine saturée en oxygène par rapport à l’hémoglobine totale. Cela peut être mesuré par une méthode non invasive appelée oxymétrie de pouls. L’oxymètre de pouls est un petit appareil portable habituellement constitué d’un moniteur et une sonde, qui est habituellement placée sur le doigt du patient. D’un côté de la sonde a les sources lumineuses, qui émettent deux types de lampes infrarouges et rouges, qui sont transmises par le doigt du détecteur de l’autre côté. Le taux d’hémoglobine riche en oxygène absorbe plus de la lumière infrarouge et l’hémoglobine désoxygénée absorbe plus de la lumière rouge. Le microprocesseur calcule les différences et convertit les données dans un affichage numérique de l’hémoglobine saturée en oxygène de pourcentage dans le sang artériel, qui n’est rien d’autre que la SaO2. Pour obtenir cette valeur, il suffit de placer la sonde de l’oxymètre, qui est souvent un morceau de caoutchouc unique qui peut être articulé et a glissé sur le bout du doigt du patient. Après quelques secondes, enregistrer la lecture de l’affichage, qui devrait normalement être plus de 92 %. Dans le cas si le doigt du patient est froid ou si le patient porte des vernis à ongles, qui puisse gêner la lecture du bout des doigts, envisagez d’utiliser une sonde pour le lobe de l’oreille.
Enfin, demandez au patient si ils rencontrent tout type de douleur. Si le patient exprime la compréhension et il a des douleurs, demandez-leur de quantifier sur une échelle. Si le patient est incapable de comprendre, mais semble avoir mal, leur montrer l’échelle Wong-Baker FACES® pour déterminer la gravité de la douleur.
Vous avez regardé juste démonstration de JoVE des principes et des procédures pour obtenir les signes vitaux habituellement requises.
Ces simples mesures non-invasives donnent un aperçu essentiel d’état clinique du patient, car ils peuvent indiquer les changements objectifs précoces avant l’apparition des symptômes. Par conséquent, chaque examinateur doit noter sur les méthodes utilisées pour enregistrer ces et les variations admises dans les lectures. Comme toujours, Merci pour regarder !
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Applications and Summary
Les signes vitaux - pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température, saturation en oxygène et « le 6ème signe vital », douleur - est souvent les premières pièces des preuves objectives recueillies avant l’évaluation officielle du patient. Ces simples mesures non-invasives fournissent essentiel (c.-à-d., vital) Aperçu état clinique du patient, car ils peuvent indiquer les changements objectifs précoces avant l’apparition des symptômes.
Un médecin doit être familier avec les variations acceptées dans les limites normales des mesures basées sur l’âge, poids et sexe. Anomalie dans les signes vitaux peut indiquer un problème médical aigu ou une modification de l’état de maladie chronique. Si ceux-ci ont été obtenus avant la première rencontre de l’examinateur avec le patient, mais sont anormaux, il est conseillé d’effectuer la mesure répétée. Les signes vitaux guider l’évaluation du patient et à formuler l’évaluation et le plan.
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