听诊

Physical Examinations I

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Overview

来源:Jaideep S.Talwalkar,MD、 内科、 儿科,耶鲁大学医学院,纽黑文,康涅狄格

通过听诊,临床医师是能够"偷听的身体运作",获得重要的诊断信息。1从历史上看,"听诊"一词是"立即听诊,"其中考官的耳朵被放置直接对病人的皮肤的代名词。尽管几个世纪以来,这是标准的实践,证明不足在十九世纪的法国,由于社会规范和次优的诊断率的方法。这导致 René Laënnec 在 1816 (图 1),一种工具,已经在现代临床的实践,离不开听诊发明第一个听诊器和患者将其保留为荣誉和诚信的那些携带他们的象征。2

Figure 1
图 1。第一个听诊器由 René Laënnec 发明的代表性的插图。

听诊器 Laënnec 的初始空心木管以来经历了很多先进的技术。实际上来说,供应商必须了解现代听诊器胸件的两个方面的区别: 横膈膜和贝尔 (图 2)。

Figure 2
图 2。现代听诊器的部分。

应用时坚定地对病人的皮肤,横膈膜传输高频率的声音。从内病人的声音振动膜的横膈膜。这些振动会导致声音通过空气柱的里面听诊器,到考官的耳朵的传播。相反地,当应用轻轻,贝尔传输低频率的声音。钟作为直接把声音从病人通过听诊器的油管内传递一杯。紧迫更加牢固地与铃声可以舒展肌肤底层,本质上把它变成一个隔膜。听诊用于各种各样的临床的设置。它最常用在检查胸部、 心脏、 腹部和血管的作用。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 体格检查精要. 听诊. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

  1. 整段的病人的遭遇,使用你的听力的非资助的感来标识可能诊断有用的结果 (例如,声音嘶哑或呼噜与到期)。
  2. 之前的病人接触,沾染 70%酒精纱布,规范可用的防腐冲洗手部卫生或医院表面消毒剂用于净化听诊器。3
  3. 听诊器的定位
    1. 将听诊器耳芽与提示指向前营造淹没了环境噪声密封放在你的耳朵。
    2. 哪一方的胸件 (,铃声或横膈膜) 通过确认是活跃轻轻敲击一侧或其他。
    3. 直到你听到和感觉到点击切换响铃和隔膜所需旋转胸部一块。某些听诊器有只有一面到胸件,可以用作横膈膜和贝尔取决于对病人的皮肤应用的压力。坚定的压力使胸部片横膈膜,而轻压力使得它一口钟。
    4. 在你的惯用手举行胸部一块。有两个常用的拉手为胸件:
      1. 支持胸部片断之间的第二和第三个手指,用你的拇指下油管保持病人的皮肤,可以潜在地减少噪音工件塞中间指骨。
      2. 支持胸部片断之间的拇指和食指远端指骨。当使用这种握杆,掖剩余的手指下油管,以保持它关闭病人的皮肤,虽然在某些操作中,这些手指需要在稍微伸展,保持手指自己病人的皮肤 (例如,在基地的心脏听诊) 举行。
    5. 是指心脏、 肺、 腹部及血管考试的具体技术细节听诊为这些领域的专用视频。
    6. 当你听着,特别是心脏,考虑生理和精神上图片解剖这可能有助于分析各种同时听到的声音。
    7. 训练你的心智,以形成一个可视化的声音,这可能有助于更好地临床上刻画的声音。某些电子听诊器让考官来记录声音和实际上创建可视化表示形式的结果。

听诊是指听身体在体检过程中产生的声音的行为。

历史上,"听诊"一词是"立即听诊,"其中考官的耳朵被放置直接对病人的皮肤的代名词。尽管几个世纪以来,这是标准的实践,证明不足在十九世纪的法国,由于社会规范和次优的诊断率的方法。因此,在 1816 年,René Laënnec 发明了第一个听诊器。这平面上一个结束到空心木管放置在病人的皮肤上,在其他端到开放听传输。从那时起,听诊器经历了很多先进的技术,但它仍然是一种工具,是离不开临床实践。

这个视频将说明听诊器的部分,并演示如何使用这台仪器在任何物理考试期间。

首先,让我们回顾一下有哪些听诊器的不同部分,其功能是什么。基本部件包括耳芽、 油管及胸件。现在一天常用的听诊器有两个平面在胸前一块一是横膈膜和另一种是贝尔。

通常情况下,横膈膜被应用的坚决反对皮肤听高频率的声音,比如 S1 和 S2。企业应用程序是声音的隔膜的必要的因为这将允许从内病人高频率的声音震动到膜,反过来导致通过空气柱的里面听诊器,到考官的耳朵的传播。相反地,当应用轻轻,贝尔传输低频率的声音,比如 S3 或 S4。打开钟作为直接把声音从病人通过油管内的传递一杯。紧迫更加牢固地与铃声可以舒展肌肤底层,本质上把它变成一个隔膜。某些听诊器胸件,可以用作横膈膜和钟; 只有一方坚定的压力使胸部片横膈膜,而轻压力使得它一口钟。

现在,让我们复习与听诊,可以应用于任何体检相关的一些重要步骤。整段的病人的遭遇,使用你的听力的独立的感来标识可能诊断有用,像声音嘶哑或呼噜呼吸的结果。

在接触病人之前, 净化听诊器与任何规范可用的代理。将听诊器耳芽与提示指向前营造淹没了环境噪声密封放在你的耳朵。通过轻轻地敲打在两面,确认哪一侧的胸件处于活动状态。双方之间切换,请旋转件,直到你听到一个点击,然后点击确认。

在你的惯用手举行胸部一块。有两个常用的拉手为此。一种方法是支持片断之间你第二和第三的手指,用你的拇指夹在油管管挡病人的皮肤,可能会减少一些噪音工件中间指骨。另一种方式是支持你的拇指和食指远端趾骨之间。当使用这种握杆,您通常应该掖下油管剩余的手指。除外,在那里这些手指需要稍微伸展手指自己远离病人的皮肤在举行某些演习。例如,在心底部听诊。

有具体的技术方法听诊肺、 血管、 心脏、 腹部,考试,将在这些集合的各自视频覆盖。当你听的时候,考虑生理和精神上图片的解剖,这可能有助于分析各种同时听到的声音。训练你的心智,以形成一个可视化的声音,这可能有助于更好地潜在病理临床表征。某些电子听诊器让考官来记录声音和实际上创建可视化表示形式的结果。

你刚看了朱庇特的视频在体检时听诊的一般方法。现在,您应该了解一个听诊器,以及如何有效地使用这台仪器的不同部分。

对早期的学习者来说,制作一把听诊器放赞赏的声音各种意思可以望而生畏。刻意练习,解剖学和生理学的结构正在审查,考虑可能与使用的可视化表示形式的声音,通过听诊为临床医师成为诊断的有力工具。一如既往,感谢您收看 !

Summary

这个视频覆盖与有关的听诊体检时的一般注意事项。听诊通常是借助听诊器,尽管某些结论,特别是对呼吸系统的检查,可能是明显的非资助的耳朵。尽管具体听诊器技术不同基于每个个别部分的考试,在所有情况下,临床医师必须正确拥有听诊器,认识钟和横膈膜之间的区别,以优化的听诊诊断实用程序。此外,为了减少医院内传播的感染,应定期消毒听诊器。对早期的学习者来说,制作一把听诊器放赞赏的声音各种意思可以望而生畏。刻意练习,解剖学和生理学的结构正在审查,考虑可能与使用的可视化表示形式的声音,通过听诊为临床医师成为诊断的有力工具。

References

  1. Markel, H. The Stethoscope and the Art of Listening. New England Journal of Medicine. 354: 551-553 (2006)
  2. Jiwa, M., Millett, S., Meng, X., and Hewitt, V.M. Impact of the Presence of Medical Equipment in Images on Viewers' Perceptions of the Trustworthiness of an Individual On-Screen. Journal of medical Internet research. 14 (4), e100 (2012).
  3. Makim, D.G. Stethoscopes and Health Care-Associated Infection. Mayo Clinic Proceedings. 89: 277-280 (2014).
  1. 整段的病人的遭遇,使用你的听力的非资助的感来标识可能诊断有用的结果 (例如,声音嘶哑或呼噜与到期)。
  2. 之前的病人接触,沾染 70%酒精纱布,规范可用的防腐冲洗手部卫生或医院表面消毒剂用于净化听诊器。3
  3. 听诊器的定位
    1. 将听诊器耳芽与提示指向前营造淹没了环境噪声密封放在你的耳朵。
    2. 哪一方的胸件 (,铃声或横膈膜) 通过确认是活跃轻轻敲击一侧或其他。
    3. 直到你听到和感觉到点击切换响铃和隔膜所需旋转胸部一块。某些听诊器有只有一面到胸件,可以用作横膈膜和贝尔取决于对病人的皮肤应用的压力。坚定的压力使胸部片横膈膜,而轻压力使得它一口钟。
    4. 在你的惯用手举行胸部一块。有两个常用的拉手为胸件:
      1. 支持胸部片断之间的第二和第三个手指,用你的拇指下油管保持病人的皮肤,可以潜在地减少噪音工件塞中间指骨。
      2. 支持胸部片断之间的拇指和食指远端指骨。当使用这种握杆,掖剩余的手指下油管,以保持它关闭病人的皮肤,虽然在某些操作中,这些手指需要在稍微伸展,保持手指自己病人的皮肤 (例如,在基地的心脏听诊) 举行。
    5. 是指心脏、 肺、 腹部及血管考试的具体技术细节听诊为这些领域的专用视频。
    6. 当你听着,特别是心脏,考虑生理和精神上图片解剖这可能有助于分析各种同时听到的声音。
    7. 训练你的心智,以形成一个可视化的声音,这可能有助于更好地临床上刻画的声音。某些电子听诊器让考官来记录声音和实际上创建可视化表示形式的结果。

听诊是指听身体在体检过程中产生的声音的行为。

历史上,"听诊"一词是"立即听诊,"其中考官的耳朵被放置直接对病人的皮肤的代名词。尽管几个世纪以来,这是标准的实践,证明不足在十九世纪的法国,由于社会规范和次优的诊断率的方法。因此,在 1816 年,René Laënnec 发明了第一个听诊器。这平面上一个结束到空心木管放置在病人的皮肤上,在其他端到开放听传输。从那时起,听诊器经历了很多先进的技术,但它仍然是一种工具,是离不开临床实践。

这个视频将说明听诊器的部分,并演示如何使用这台仪器在任何物理考试期间。

首先,让我们回顾一下有哪些听诊器的不同部分,其功能是什么。基本部件包括耳芽、 油管及胸件。现在一天常用的听诊器有两个平面在胸前一块一是横膈膜和另一种是贝尔。

通常情况下,横膈膜被应用的坚决反对皮肤听高频率的声音,比如 S1 和 S2。企业应用程序是声音的隔膜的必要的因为这将允许从内病人高频率的声音震动到膜,反过来导致通过空气柱的里面听诊器,到考官的耳朵的传播。相反地,当应用轻轻,贝尔传输低频率的声音,比如 S3 或 S4。打开钟作为直接把声音从病人通过油管内的传递一杯。紧迫更加牢固地与铃声可以舒展肌肤底层,本质上把它变成一个隔膜。某些听诊器胸件,可以用作横膈膜和钟; 只有一方坚定的压力使胸部片横膈膜,而轻压力使得它一口钟。

现在,让我们复习与听诊,可以应用于任何体检相关的一些重要步骤。整段的病人的遭遇,使用你的听力的独立的感来标识可能诊断有用,像声音嘶哑或呼噜呼吸的结果。

在接触病人之前, 净化听诊器与任何规范可用的代理。将听诊器耳芽与提示指向前营造淹没了环境噪声密封放在你的耳朵。通过轻轻地敲打在两面,确认哪一侧的胸件处于活动状态。双方之间切换,请旋转件,直到你听到一个点击,然后点击确认。

在你的惯用手举行胸部一块。有两个常用的拉手为此。一种方法是支持片断之间你第二和第三的手指,用你的拇指夹在油管管挡病人的皮肤,可能会减少一些噪音工件中间指骨。另一种方式是支持你的拇指和食指远端趾骨之间。当使用这种握杆,您通常应该掖下油管剩余的手指。除外,在那里这些手指需要稍微伸展手指自己远离病人的皮肤在举行某些演习。例如,在心底部听诊。

有具体的技术方法听诊肺、 血管、 心脏、 腹部,考试,将在这些集合的各自视频覆盖。当你听的时候,考虑生理和精神上图片的解剖,这可能有助于分析各种同时听到的声音。训练你的心智,以形成一个可视化的声音,这可能有助于更好地潜在病理临床表征。某些电子听诊器让考官来记录声音和实际上创建可视化表示形式的结果。

你刚看了朱庇特的视频在体检时听诊的一般方法。现在,您应该了解一个听诊器,以及如何有效地使用这台仪器的不同部分。

对早期的学习者来说,制作一把听诊器放赞赏的声音各种意思可以望而生畏。刻意练习,解剖学和生理学的结构正在审查,考虑可能与使用的可视化表示形式的声音,通过听诊为临床医师成为诊断的有力工具。一如既往,感谢您收看 !

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