脚考试

Physical Examinations III
 

Overview

资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

脚下是一个复杂的结构,组成无数的骨骼和关节。它提供了灵活性,是必不可少的接触点所需的移动,和是唯一适合吸收冲击。因为脚必须支持整个身体的重量,所以它很容易损伤和疼痛。检查脚,时,重要的是删除的鞋子和袜子两侧,这样整个脚可以检查和比较。它是重要密切比较向健侧的受伤或痛苦的脚。脚的评价的重要组成部分包括检查,触诊 (其中应包括血管评估),测试范围的议案 (ROM) 和强度,以及神经功能评价。

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JoVE Science Education Database. 体格检查要领 III. 脚考试. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1.检验

  1. 检查和比较这两个完全暴露,而从正面、 侧面和后面的脚。
  2. 请注意任何不对称、 肿胀、 瘀斑,和拱畸形。
  3. 检查皮肤和指甲的感染、 愈伤组织和鸡眼的证据。
  4. 检查异常磨损模式的鞋子。

2.触诊

与病人坐,触诊,压痛,肿胀或使用提示的食指和中指的脚畸形。

  1. 足背
    1. 触诊脚,寻找温柔点沿跗骨 (足舟状骨、 长方体和三种楔形文字骨头)、 跖骨、 趾骨、 (MTP) 跖趾关节和趾伸肌腱的顶部。温柔和麻木之间第三和第四次跖骨头是看到莫顿神经瘤。
    2. 触诊足背脉冲在脚中间的中线。
  2. 触诊沿舟骨、 第一跖骨和足底筋膜内侧脚。拇趾囊肿可能看的第一的 MTP 关节擦鞋。
  3. 触诊足外侧沿第五跖骨骨和脚趾。小趾囊炎 (在第五的 MTP 关节突出) 可以从在这一领域的过度摩擦。
  4. 触诊足底表面的脚从脚跟垫和跟骨,沿足底筋膜、 跖骨头和趾骨远端移动。在近端足底筋膜的温柔是足底筋膜炎。

3.运动范围 (ROM)

MTP 关节和脚趾应该评估第一次主动的然后被动,比较两个脚和检查有限的运动和/或疼痛。

  1. 前足绑架 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手保持稳定,然后用另一只手跟骨、 侧向推掌。
  2. 前足内收 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手把它同时使用另一只手推前脚内侧固定跟骨。
  3. 拇趾扩展 (正常 ROM: 70 °) 和屈曲位 (正常 ROM: 45 °): 积极试验首先通过询问病人 flex 和延长的脚趾,然后按抓脚趾和被动地扩展 (dorsiflexing) 和弯曲 (plantarflexing) 它。
  4. 小脚趾伸直和屈曲位-测试主动运动通过询问病人的 flex 和扩展他们的脚趾在相同的时间,同时按每个脚趾向上和向下用你的手指,比较两侧和被动运动比较双方之间。

4.强度试验

作为抵制等长收缩运动情况下,进行强度测试。检查肌肉无力和/或疼痛。

  1. 抵制大脚趾扩展测试通过压低抵抗脚趾上,要检查长伸肌吻合,由腓总神经支配。
  2. 通过询问病人施展他们的大脚趾,当你试着把它放到扩展测试抵制拇趾屈曲。这将测试长屈吻合,由胫神经支配。
  3. 抵制小趾屈伸一般做一次测试所有脚趾,作为上述类似的方式。

5.感觉

轻轻地碰它用你的指尖在以下几个方面,通过比较一侧到另为赤字评估在脚下的感觉。

  1. (由腓肠神经支配) 的脚的外侧缘。
  2. (由腓深神经支配) 的第一和第二脚趾之间的网络空间。
  3. (由腓浅神经支配) 足背。
  4. 足底方面的脚跟和脚 (由胫后神经支配)。

脚的结构使它唯一适合移动和减震。它还在不平坦的地形上提供灵活性。

一只脚由三个单位组成: 足底,足弓和前足。由跟骨、 距骨形成足底。这些骨骼形成距下关节,允许脚反演和外翻。足弓由足舟状骨、 长方体和三种楔形文字骨头组成。最后,前足包括五跖骨和近节趾骨的脚趾,由跖趾关节或 MTP,接头连接。骨骼和关节脚支持众多的韧带、 肌腱和肌肉。最有名的建筑之一就是足底筋膜,是一支乐队的运行从脚跟到前掌,以支持足弓的纤维组织。

由于其在负重和移动的作用,脚时尤其是易发生损伤、 炎症和疼痛。脚疼,也可能会导致疾病的血管系统外, 周神经或神经根。因此,脚考试还应包括评估外围脉冲和神经功能的评价。

脚和踝关节的检查通常一起执行。然而,此演示文稿将只显示医师应执行评估的完整性和运作的关键脚结构的演习。踝关节检查覆盖在此集合的一个单独的视频。

脚考试系统的方式,从仔细检查和触诊的双脚开始执行。

在开始考试之前彻底清洗双手。问病人要删除他们的鞋子和袜子,并坐在检查表上。开头的两只脚的检查。从各方面看看他们。请注意任何不对称、 肿胀、 瘀斑和畸形,同时双方之间进行比较。

仔细检查皮肤和指甲的老茧、 鸡眼、 溃疡和畸形及变色的指甲指甲的真菌感染的迹象。也寻找足癣,指红肿、 脱皮的皮肤之间,脚趾和脚底部。最后,检查病人的鞋异常磨损模式。

视察之后,触诊跗骨、 跖骨、 伸肌腱,和每个脚趾检查任何压痛,肿胀或畸形。下一步,前进到空格跖骨头之间。温柔和麻木之间第三和第四次跖骨头是出现在莫顿的神经瘤-指的神经组织.增厚的人如果存在,挤压跖骨头在一起会加重疼痛。而且,为足背脉冲在中线的足弓,感到可以是弱或甚至缺席患者与外周动脉疾病。

随后,移动到内侧脚和触诊沿舟骨、 第一跖骨和足底筋膜。请注意任何拇趾囊肿,这是在第一次中期计划联合致擦鞋的突出。然后检查足外侧沿第五跖骨骨到第五个脚趾。在第五的 MTP 关节,称为趾囊炎,突出可以看到由于过度摩擦在这一领域。最后,触诊起价的脚跟垫和跟骨,沿足底筋膜、 跖骨头和趾骨远端移动双脚跖面。在近端足底筋膜的温柔是足底筋膜炎。

系统的足部检查下一部分是运动测试范围内。这些演习双方之间比较,并注意任何受限或疼痛。

开始抓住病人的骨用一只手,保持它不变的。然后另一只手,推前足横向。这将测试脚绑架,为其正常的运动范围是大约 5 °。同样,测试通过推前脚内侧脚内收。再次,最大射程是 5 ° 左右。

下面的动作,问问病人积极执行指示的操作。为了评估拇趾伸直和屈曲位指导病人只有点的大脚趾向上向天花板,然后向下向地板。通常情况下,大脚趾扩展移动范围是 70 ° 和屈曲是 45 °。同样,通过询问病人扩展,然后在同一时间弯曲他们的脚趾测试较小的脚趾伸直和屈曲位。那病人一样,比较两脚之间的运动的范围。通常情况下,范围是大致相同。

以下部分描述强度测试,其中作为一系列的抵制的等长收缩运动,执行检查疼痛或肌肉软弱时。

开始问病人最大限度地扩展他们的大脚趾,把它放在这个位置,而您尝试它推下来。这个动作测试吻合长伸肌,它由腓总神经支配的力量。

接下来,测试拇趾屈曲,通过询问病人弯腰他们伟大的脚趾,当你试着把它推上去。这次考试由胫神经支配屈吻合长肌。

随后,通过测试所有脚趾立刻以类似的方式,如之前所述执行抵制小趾屈伸。趾短屈肌由 L4、 L5、 S1,支配和趾短伸肌支配的 L5,S1 测试这个动作。

完成足部检查通过测试在脚下的感觉。现在的病人坐与眼睛抿触碰皮肤在脚下,支配腓肠神经的外侧缘。问病人是否他们能感受到这种感觉。然后触摸对侧脚上的同一区域,要求患者比较双方之间的感情。

同样,测试 web 空间之间的第一和第二脚趾,支配腓深神经,其次是支配腓浅神经的足背。最后,评估每个注射器的足底方面的脚的感觉。

你只是看着脚考试朱庇特的视频。在这里,我们首先回顾了检查和触诊脚依次运动动作和肌肉强度测试的范围。我们还演示了如何通过做几个简单的感官测试评价神经功能缺损程度的双脚。一如既往,感谢您收看 !

1.检验

  1. 检查和比较这两个完全暴露,而从正面、 侧面和后面的脚。
  2. 请注意任何不对称、 肿胀、 瘀斑,和拱畸形。
  3. 检查皮肤和指甲的感染、 愈伤组织和鸡眼的证据。
  4. 检查异常磨损模式的鞋子。

2.触诊

与病人坐,触诊,压痛,肿胀或使用提示的食指和中指的脚畸形。

  1. 足背
    1. 触诊脚,寻找温柔点沿跗骨 (足舟状骨、 长方体和三种楔形文字骨头)、 跖骨、 趾骨、 (MTP) 跖趾关节和趾伸肌腱的顶部。温柔和麻木之间第三和第四次跖骨头是看到莫顿神经瘤。
    2. 触诊足背脉冲在脚中间的中线。
  2. 触诊沿舟骨、 第一跖骨和足底筋膜内侧脚。拇趾囊肿可能看的第一的 MTP 关节擦鞋。
  3. 触诊足外侧沿第五跖骨骨和脚趾。小趾囊炎 (在第五的 MTP 关节突出) 可以从在这一领域的过度摩擦。
  4. 触诊足底表面的脚从脚跟垫和跟骨,沿足底筋膜、 跖骨头和趾骨远端移动。在近端足底筋膜的温柔是足底筋膜炎。

3.运动范围 (ROM)

MTP 关节和脚趾应该评估第一次主动的然后被动,比较两个脚和检查有限的运动和/或疼痛。

  1. 前足绑架 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手保持稳定,然后用另一只手跟骨、 侧向推掌。
  2. 前足内收 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手把它同时使用另一只手推前脚内侧固定跟骨。
  3. 拇趾扩展 (正常 ROM: 70 °) 和屈曲位 (正常 ROM: 45 °): 积极试验首先通过询问病人 flex 和延长的脚趾,然后按抓脚趾和被动地扩展 (dorsiflexing) 和弯曲 (plantarflexing) 它。
  4. 小脚趾伸直和屈曲位-测试主动运动通过询问病人的 flex 和扩展他们的脚趾在相同的时间,同时按每个脚趾向上和向下用你的手指,比较两侧和被动运动比较双方之间。

4.强度试验

作为抵制等长收缩运动情况下,进行强度测试。检查肌肉无力和/或疼痛。

  1. 抵制大脚趾扩展测试通过压低抵抗脚趾上,要检查长伸肌吻合,由腓总神经支配。
  2. 通过询问病人施展他们的大脚趾,当你试着把它放到扩展测试抵制拇趾屈曲。这将测试长屈吻合,由胫神经支配。
  3. 抵制小趾屈伸一般做一次测试所有脚趾,作为上述类似的方式。

5.感觉

轻轻地碰它用你的指尖在以下几个方面,通过比较一侧到另为赤字评估在脚下的感觉。

  1. (由腓肠神经支配) 的脚的外侧缘。
  2. (由腓深神经支配) 的第一和第二脚趾之间的网络空间。
  3. (由腓浅神经支配) 足背。
  4. 足底方面的脚跟和脚 (由胫后神经支配)。

脚的结构使它唯一适合移动和减震。它还在不平坦的地形上提供灵活性。

一只脚由三个单位组成: 足底,足弓和前足。由跟骨、 距骨形成足底。这些骨骼形成距下关节,允许脚反演和外翻。足弓由足舟状骨、 长方体和三种楔形文字骨头组成。最后,前足包括五跖骨和近节趾骨的脚趾,由跖趾关节或 MTP,接头连接。骨骼和关节脚支持众多的韧带、 肌腱和肌肉。最有名的建筑之一就是足底筋膜,是一支乐队的运行从脚跟到前掌,以支持足弓的纤维组织。

由于其在负重和移动的作用,脚时尤其是易发生损伤、 炎症和疼痛。脚疼,也可能会导致疾病的血管系统外, 周神经或神经根。因此,脚考试还应包括评估外围脉冲和神经功能的评价。

脚和踝关节的检查通常一起执行。然而,此演示文稿将只显示医师应执行评估的完整性和运作的关键脚结构的演习。踝关节检查覆盖在此集合的一个单独的视频。

脚考试系统的方式,从仔细检查和触诊的双脚开始执行。

在开始考试之前彻底清洗双手。问病人要删除他们的鞋子和袜子,并坐在检查表上。开头的两只脚的检查。从各方面看看他们。请注意任何不对称、 肿胀、 瘀斑和畸形,同时双方之间进行比较。

仔细检查皮肤和指甲的老茧、 鸡眼、 溃疡和畸形及变色的指甲指甲的真菌感染的迹象。也寻找足癣,指红肿、 脱皮的皮肤之间,脚趾和脚底部。最后,检查病人的鞋异常磨损模式。

视察之后,触诊跗骨、 跖骨、 伸肌腱,和每个脚趾检查任何压痛,肿胀或畸形。下一步,前进到空格跖骨头之间。温柔和麻木之间第三和第四次跖骨头是出现在莫顿的神经瘤-指的神经组织.增厚的人如果存在,挤压跖骨头在一起会加重疼痛。而且,为足背脉冲在中线的足弓,感到可以是弱或甚至缺席患者与外周动脉疾病。

随后,移动到内侧脚和触诊沿舟骨、 第一跖骨和足底筋膜。请注意任何拇趾囊肿,这是在第一次中期计划联合致擦鞋的突出。然后检查足外侧沿第五跖骨骨到第五个脚趾。在第五的 MTP 关节,称为趾囊炎,突出可以看到由于过度摩擦在这一领域。最后,触诊起价的脚跟垫和跟骨,沿足底筋膜、 跖骨头和趾骨远端移动双脚跖面。在近端足底筋膜的温柔是足底筋膜炎。

系统的足部检查下一部分是运动测试范围内。这些演习双方之间比较,并注意任何受限或疼痛。

开始抓住病人的骨用一只手,保持它不变的。然后另一只手,推前足横向。这将测试脚绑架,为其正常的运动范围是大约 5 °。同样,测试通过推前脚内侧脚内收。再次,最大射程是 5 ° 左右。

下面的动作,问问病人积极执行指示的操作。为了评估拇趾伸直和屈曲位指导病人只有点的大脚趾向上向天花板,然后向下向地板。通常情况下,大脚趾扩展移动范围是 70 ° 和屈曲是 45 °。同样,通过询问病人扩展,然后在同一时间弯曲他们的脚趾测试较小的脚趾伸直和屈曲位。那病人一样,比较两脚之间的运动的范围。通常情况下,范围是大致相同。

以下部分描述强度测试,其中作为一系列的抵制的等长收缩运动,执行检查疼痛或肌肉软弱时。

开始问病人最大限度地扩展他们的大脚趾,把它放在这个位置,而您尝试它推下来。这个动作测试吻合长伸肌,它由腓总神经支配的力量。

接下来,测试拇趾屈曲,通过询问病人弯腰他们伟大的脚趾,当你试着把它推上去。这次考试由胫神经支配屈吻合长肌。

随后,通过测试所有脚趾立刻以类似的方式,如之前所述执行抵制小趾屈伸。趾短屈肌由 L4、 L5、 S1,支配和趾短伸肌支配的 L5,S1 测试这个动作。

完成足部检查通过测试在脚下的感觉。现在的病人坐与眼睛抿触碰皮肤在脚下,支配腓肠神经的外侧缘。问病人是否他们能感受到这种感觉。然后触摸对侧脚上的同一区域,要求患者比较双方之间的感情。

同样,测试 web 空间之间的第一和第二脚趾,支配腓深神经,其次是支配腓浅神经的足背。最后,评估每个注射器的足底方面的脚的感觉。

你只是看着脚考试朱庇特的视频。在这里,我们首先回顾了检查和触诊脚依次运动动作和肌肉强度测试的范围。我们还演示了如何通过做几个简单的感官测试评价神经功能缺损程度的双脚。一如既往,感谢您收看 !

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