外周静脉插管

Emergency Medicine and Critical Care

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 1 hour trial to JoVE!





We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.

If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.

 

Overview

资料来源: 沙龙 Bord,MD,急救医学系主任,约翰斯 · 霍普金斯大学医学院,美国马里兰州

静脉注射 (IV) 导管放置是中医学的关键步骤之一。四、 导管允许病人获得关键药物,包括止疼药、 胰岛素、 抗生素、 血液制品和补液。此外,放置静脉留置针允许血液样本,还可以获得可以送往实验室进行测试和评价。周边四线绝大多数都放在上肢的表面上位于静脉。四、 导管可以放置在任何浅静脉从上臂的手,(尽管在肘窝静脉大于那些手中)。四、 导管可以放在下肢以及;然而,应执行此过程,周边血液循环不良或糖尿病病史患者慎用。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 急诊医学和危重护理要点. 外周静脉插管. JoVE, Cambridge, MA, (2018).

Procedure

1.有准备好的设备。

外周静脉插管所需的设备包括:

  1. 手套
  2. 橡胶止血带
  3. 洗必泰或酒精的棉签
  4. 联合的针和导管的机制
  5. 第四组的油管和袋
  6. 只有胶带或磁带和明确胶纱布
  7. 2 x 2 或 4 x 4 英寸的纱布
  8. 正常盐水 5 cc 注射器冲洗
  9. 10 cc 血液样本进行实验室考试的注射针筒,如果需要

2.将自己熟悉的联合导管和针机制之前,第一次把导管。导管被打包前螺纹针;许多有一种安全机制中,将自动收回针防止锐器接触的地方。当放置四,针和导管插入在一起;然后,导管先进和针撤回。

3.选择您导管的大小基于病人和四治疗的原因。

导管的尺寸范围从 14 仪 (最大) 到 24 计 (儿科病人)。导管的颜色编码,以便更容易地识别和选择。

  1. 选择平均成人大小导管 — — 18 或 20 仪大多数成年患者。儿科病人或小静脉大小的成人患者,使用 22 或 24 计导管。
  2. 选择一个较大的导管,如 14 或 16 衡量,如果病人需要大量的液体或血液。"矮又胖"导管提供最快速复苏患者。
  3. 把几个不同大小带到床边,当准备,作为静脉大小可能很难预测在止血带位置之前。

4.筹备过程

  1. 洗手,戴无菌手套。
  2. 向病人解释的程序。
  3. 调整病人位置扩展的手臂与直。
  4. 在手臂的上半部分上放置止血带和紧密: 彼此相交两端和掖在达到的目的之一,而不是制作一个结。这可确保当局可以容易地删除止血带后静脉已被浏览。

5.选择插入网站

  1. 感觉和寻找"好的"静脉置管导管。这是程序中的最具挑战性的部分。
    1. 在肘窝,船大,,然后你的工作方式下胳膊开始静脉识别的过程。
      1. 感觉静脉触诊为病人手臂上的"柔软"或"弹性"的地区。
      2. 寻找一条静脉通过检查病人的皮肤。静脉出现蓝色或灰色的颜色。有深色皮肤着色的病人可能有脉具有挑战性的可视化。
    2. 如果任何船只被不辨认在肘窝,您的方式工作更多上部,寻找一艘船。您可能需要重新安置在手四前臂上的止血带。由于所有的病人都不同的解剖和不同的病历,导管放置最佳船将不同。
    3. 你选择哪个静脉使用后,选择并打开适当大小的导管。

6.清洗和准备皮肤

此步骤很重要,减少与周边四、 置管有关的感染率。

  1. 使用洗必泰皮肤准备或酒精棉彻底清洗一个宽广的区域周围静脉,第一次尝试并不成功的情况下和针需要插入到多个位置的皮肤。
  2. 清洁后的皮肤,允许地区完全干燥,以确保最有效预防感染。

7.插入导管

  1. 使用非优势手拉紧从插入网站的劣/远端部分皮肤。这样做是为了防止从"滚动"或移动过程中静脉。
  2. 一定要告诉病人期望,感觉一根棍子,非常仍然保持手臂。
  3. 取下套管盖。
  4. 在对皮肤约 45 度角斜面朝上插入针。人有不同方式的握住导管,但大部份的食指与拇指之间。
  5. 插针慢慢地确保不会通过该船只。
  6. 指望见极少量的电阻时戳的针通过皮肤。
  7. 穿刺针插入皮肤后,看为"闪光"的血液检测导管检针的枢纽。
  8. 一旦极少量的血见于针枢纽,推进小多一点 (几个毫米),略有降低您的针/导管机制并开始推进导管部分。减少的角度插入以防止穿刺血管后壁。
  9. 推进塑料导管完全入容器针仍按住。
  10. 删除从下肢止血带。如果在四安置同时被抽血,止血带应留下来促进这一进程。
  11. 若要防止溅从静脉血,删除针 (或位于中心的安全机制) 之前, 放置一个或两个纱布块下方集线器的导管和温柔的压力施加在这艘船是导管的近端部分。
  12. 仔细地拔出针头,立即置于锐器盒内,以防止针扎。

8.把油管连接和保护线

  1. 指导病人将扶手尽可能保持。
  2. 在集线器上的针,将油管连接,然后从导管的近端部分删除压力。
  3. 安全对皮肤外围的四线。这完成的最常见方式是通过清晰的敷料结合磁带。
  4. 充分保护线可防止脱落与病人的运动。对于那些发汗的病人或小儿患者,行可能需要一些额外的磁带或臂板,以保持其安全的地方。

9.生理盐水冲洗

  1. 一旦行安全的油管的结尾附加生理盐水冲洗注射器。
  2. 抽血回来从导管冲洗柱塞拉落后。血液中充满整个油管联播。
  3. 盐水冲洗入导管。
  4. 触诊肿胀的插入网站和问病人是否冲马桶的时候经历了任何痛苦。

如果病人没有疼痛和一个人能够从导管回抽血,导管是在正确的位置。跟踪安排,你可以及时开始给药或病人需要的流体。如果血液不能后退,或者如果行不能刷新 (或者是病人的痛苦),那里是导管未处于正确的位置在管腔内的静脉的可能性。线应作进一步的审查和评估。如果需要删除导管并重复该过程在另一个插入站点。

在急诊科,就需要提供: 抗生素治疗急性感染和脓毒症,患者脱水,液治疗心脏问题和心律失常的药物。外周静脉通道是最安全和最简单的办法,以便病人这些治疗方法之一。

四线绝大多数都放在上肢伸展至手上臂的表面上位于静脉。四线也可放在下肢。然而,在历史的糖尿病和 (或) 周围血液循环不良的患者建议谨慎行事。

视频将开始通过概述四、 安置过程所需的准备。然后将导管插入到台阶上,移动并最后解释如何有效地清除四线。

第一,获得的过程,包括必要的用品: 非无菌手套、 橡胶止血带、 洗必泰或酒精棉签、 联合的导管和针机制,四套油管和袋、 胶带、 2 × 2 或 4 x 4 英寸的纱布、 正常盐水 5 毫升注射器和 10 毫升注射器的血液样本。

接下来,把自己熟悉的组合的导管和针机制。导管包装前螺纹针,许多在将自动退刀针以防止锐器接触的地方,有一种安全机制。当放置四,一起插入导管和针。先进的导管和针被撤回。

导管的选择基于病人和四治疗的原因。导管大小范围从 14 到 24 计测量。您可以选择 14 到 16 计导管,如果病人需要大量的液体或血液。一定要有几个可用的不同大小导管,病人静脉大小很难预测。

下一步,彻底洗净双手,戴上一副非无菌手套。然后与患者讨论程序。

当病人是舒适时、 定位它们扩展的手臂与直。然后将止血带放在手臂的上半部分和配合它紧紧地越过了彼此的两端开始进食的一个端点上的而不是让一个结。此方法将确保当局可以容易地删除止血带后静脉已被浏览。

接下来,选择插入网站,可能是程序的最具挑战性的部分。在肘窝,船大,,然后你的工作方式下胳膊开始触诊。感觉静脉触诊为病人手臂上的"柔软"或"弹性"的地区。寻找一条静脉通过检查病人的皮肤。静脉出现蓝色或灰色。如果任何船只被不辨认在肘窝,您的方式工作更多上部,寻找一艘船。您可能需要重新安置在手四前臂上的止血带。由于所有的病人都不同的解剖和不同的病历,导管放置最佳船将不同。

一旦选定了静脉,使用洗必泰皮肤准备或酒精棉签彻底清洁静脉周围的广泛领域。这是为了降低感染率。让皮肤完全干燥。

现在让我们来回顾导管放置术。

使用你的非惯用手,把病人的皮肤拉紧从插入网站的劣远端部分。这样做是为了防止从"滚动"或移动过程中静脉。接下来,卸下套管盖和插针在皮肤成 45 度角斜面朝上。它慢慢地防止穿透血管插入。时戳的针通过病人的皮肤,会有一些阻力。

后,针插入到病人的皮肤,观察为"闪光"的病人的血针的枢纽。一旦"闪光"的病人血观察,推进入病人的静脉针几更多毫米。然后略有降低的针导管装置,开始推进导管部分。减少的插入角度执行防止穿刺血管后壁。下一步,推进塑料导管完全入容器针仍按住。删除从病人止血带。然后将纱布下面导管,防止溅从静脉血的枢纽。温柔的压力施加在病人的血管导管近端部分和仔细地拔出针头。立即把针放到的锐器盒。

接下来,将油管连接放在针的枢纽和从导管的近端部分消除压力。现在连接生理盐水冲洗注射器导管的末端。接下来,抽血回来从导管在冲洗柱塞上拉。血液中充满整个油管联播。如果病人没有疼痛和一个人能够从导管回抽血,导管是在正确的位置。然后冲洗盐水进入导管。最后,触诊肿胀的插入网站和问病人是否他们经历了与同花顺关联任何痛苦。最后,安全外围的四线到病人的皮肤与明确的敷料和磁带。充分保护线可防止脱落与病人的运动。额外的磁带或臂板可能有必要为发汗或儿科病人。

如果病人正在经受痛苦和血液不能后退从导管,导管不可能在静脉腔内的正确位置。线应作进一步的审查和评估。如有必要,删除导管和在不同的插入网站再次在开始的过程。

四、 有效地置于病人,治疗许多常见的医疗问题势在必行。常见的学习者错误包括没有与启动的程序和可怜的静脉选择之前所有的用品准备好。有趣的是,"感觉"的静脉,是能够比可视化静脉更重要。然而,很多学习者会尝试和地方四基于他们的可以"看到"。这真正是完善与实践和耐心的过程。利用地方 IVs 在尽可能多的病人,会尽量掌握基础知识的机会。

你刚看了朱庇特的一段视频,其中放入一个病人,是中医学的关键步骤之一的静脉留置针的必要步骤。一如既往,感谢您收看 !

Summary

四、 有效地置于病人,治疗许多常见的医疗问题势在必行。常见的学习者错误包括没有与启动的程序和可怜的静脉选择之前所有的用品准备好。有趣的是,"感觉"静脉是能够比可视化静脉更重要。然而,很多学习者会尝试和地方他们可以看到基于四。在一些组患者,周边四安置可能具有挑战性。这些包括当前或以前的静脉吸毒者、 脉的碱药物或医疗条件,疤痕患者或周围血管疾病患者。这真正是一个过程,完善与实践,有耐心;利用地方 IVs 在尽可能多的病人,会尽量掌握基础知识的机会。

1.有准备好的设备。

外周静脉插管所需的设备包括:

  1. 手套
  2. 橡胶止血带
  3. 洗必泰或酒精的棉签
  4. 联合的针和导管的机制
  5. 第四组的油管和袋
  6. 只有胶带或磁带和明确胶纱布
  7. 2 x 2 或 4 x 4 英寸的纱布
  8. 正常盐水 5 cc 注射器冲洗
  9. 10 cc 血液样本进行实验室考试的注射针筒,如果需要

2.将自己熟悉的联合导管和针机制之前,第一次把导管。导管被打包前螺纹针;许多有一种安全机制中,将自动收回针防止锐器接触的地方。当放置四,针和导管插入在一起;然后,导管先进和针撤回。

3.选择您导管的大小基于病人和四治疗的原因。

导管的尺寸范围从 14 仪 (最大) 到 24 计 (儿科病人)。导管的颜色编码,以便更容易地识别和选择。

  1. 选择平均成人大小导管 — — 18 或 20 仪大多数成年患者。儿科病人或小静脉大小的成人患者,使用 22 或 24 计导管。
  2. 选择一个较大的导管,如 14 或 16 衡量,如果病人需要大量的液体或血液。"矮又胖"导管提供最快速复苏患者。
  3. 把几个不同大小带到床边,当准备,作为静脉大小可能很难预测在止血带位置之前。

4.筹备过程

  1. 洗手,戴无菌手套。
  2. 向病人解释的程序。
  3. 调整病人位置扩展的手臂与直。
  4. 在手臂的上半部分上放置止血带和紧密: 彼此相交两端和掖在达到的目的之一,而不是制作一个结。这可确保当局可以容易地删除止血带后静脉已被浏览。

5.选择插入网站

  1. 感觉和寻找"好的"静脉置管导管。这是程序中的最具挑战性的部分。
    1. 在肘窝,船大,,然后你的工作方式下胳膊开始静脉识别的过程。
      1. 感觉静脉触诊为病人手臂上的"柔软"或"弹性"的地区。
      2. 寻找一条静脉通过检查病人的皮肤。静脉出现蓝色或灰色的颜色。有深色皮肤着色的病人可能有脉具有挑战性的可视化。
    2. 如果任何船只被不辨认在肘窝,您的方式工作更多上部,寻找一艘船。您可能需要重新安置在手四前臂上的止血带。由于所有的病人都不同的解剖和不同的病历,导管放置最佳船将不同。
    3. 你选择哪个静脉使用后,选择并打开适当大小的导管。

6.清洗和准备皮肤

此步骤很重要,减少与周边四、 置管有关的感染率。

  1. 使用洗必泰皮肤准备或酒精棉彻底清洗一个宽广的区域周围静脉,第一次尝试并不成功的情况下和针需要插入到多个位置的皮肤。
  2. 清洁后的皮肤,允许地区完全干燥,以确保最有效预防感染。

7.插入导管

  1. 使用非优势手拉紧从插入网站的劣/远端部分皮肤。这样做是为了防止从"滚动"或移动过程中静脉。
  2. 一定要告诉病人期望,感觉一根棍子,非常仍然保持手臂。
  3. 取下套管盖。
  4. 在对皮肤约 45 度角斜面朝上插入针。人有不同方式的握住导管,但大部份的食指与拇指之间。
  5. 插针慢慢地确保不会通过该船只。
  6. 指望见极少量的电阻时戳的针通过皮肤。
  7. 穿刺针插入皮肤后,看为"闪光"的血液检测导管检针的枢纽。
  8. 一旦极少量的血见于针枢纽,推进小多一点 (几个毫米),略有降低您的针/导管机制并开始推进导管部分。减少的角度插入以防止穿刺血管后壁。
  9. 推进塑料导管完全入容器针仍按住。
  10. 删除从下肢止血带。如果在四安置同时被抽血,止血带应留下来促进这一进程。
  11. 若要防止溅从静脉血,删除针 (或位于中心的安全机制) 之前, 放置一个或两个纱布块下方集线器的导管和温柔的压力施加在这艘船是导管的近端部分。
  12. 仔细地拔出针头,立即置于锐器盒内,以防止针扎。

8.把油管连接和保护线

  1. 指导病人将扶手尽可能保持。
  2. 在集线器上的针,将油管连接,然后从导管的近端部分删除压力。
  3. 安全对皮肤外围的四线。这完成的最常见方式是通过清晰的敷料结合磁带。
  4. 充分保护线可防止脱落与病人的运动。对于那些发汗的病人或小儿患者,行可能需要一些额外的磁带或臂板,以保持其安全的地方。

9.生理盐水冲洗

  1. 一旦行安全的油管的结尾附加生理盐水冲洗注射器。
  2. 抽血回来从导管冲洗柱塞拉落后。血液中充满整个油管联播。
  3. 盐水冲洗入导管。
  4. 触诊肿胀的插入网站和问病人是否冲马桶的时候经历了任何痛苦。

如果病人没有疼痛和一个人能够从导管回抽血,导管是在正确的位置。跟踪安排,你可以及时开始给药或病人需要的流体。如果血液不能后退,或者如果行不能刷新 (或者是病人的痛苦),那里是导管未处于正确的位置在管腔内的静脉的可能性。线应作进一步的审查和评估。如果需要删除导管并重复该过程在另一个插入站点。

在急诊科,就需要提供: 抗生素治疗急性感染和脓毒症,患者脱水,液治疗心脏问题和心律失常的药物。外周静脉通道是最安全和最简单的办法,以便病人这些治疗方法之一。

四线绝大多数都放在上肢伸展至手上臂的表面上位于静脉。四线也可放在下肢。然而,在历史的糖尿病和 (或) 周围血液循环不良的患者建议谨慎行事。

视频将开始通过概述四、 安置过程所需的准备。然后将导管插入到台阶上,移动并最后解释如何有效地清除四线。

第一,获得的过程,包括必要的用品: 非无菌手套、 橡胶止血带、 洗必泰或酒精棉签、 联合的导管和针机制,四套油管和袋、 胶带、 2 × 2 或 4 x 4 英寸的纱布、 正常盐水 5 毫升注射器和 10 毫升注射器的血液样本。

接下来,把自己熟悉的组合的导管和针机制。导管包装前螺纹针,许多在将自动退刀针以防止锐器接触的地方,有一种安全机制。当放置四,一起插入导管和针。先进的导管和针被撤回。

导管的选择基于病人和四治疗的原因。导管大小范围从 14 到 24 计测量。您可以选择 14 到 16 计导管,如果病人需要大量的液体或血液。一定要有几个可用的不同大小导管,病人静脉大小很难预测。

下一步,彻底洗净双手,戴上一副非无菌手套。然后与患者讨论程序。

当病人是舒适时、 定位它们扩展的手臂与直。然后将止血带放在手臂的上半部分和配合它紧紧地越过了彼此的两端开始进食的一个端点上的而不是让一个结。此方法将确保当局可以容易地删除止血带后静脉已被浏览。

接下来,选择插入网站,可能是程序的最具挑战性的部分。在肘窝,船大,,然后你的工作方式下胳膊开始触诊。感觉静脉触诊为病人手臂上的"柔软"或"弹性"的地区。寻找一条静脉通过检查病人的皮肤。静脉出现蓝色或灰色。如果任何船只被不辨认在肘窝,您的方式工作更多上部,寻找一艘船。您可能需要重新安置在手四前臂上的止血带。由于所有的病人都不同的解剖和不同的病历,导管放置最佳船将不同。

一旦选定了静脉,使用洗必泰皮肤准备或酒精棉签彻底清洁静脉周围的广泛领域。这是为了降低感染率。让皮肤完全干燥。

现在让我们来回顾导管放置术。

使用你的非惯用手,把病人的皮肤拉紧从插入网站的劣远端部分。这样做是为了防止从"滚动"或移动过程中静脉。接下来,卸下套管盖和插针在皮肤成 45 度角斜面朝上。它慢慢地防止穿透血管插入。时戳的针通过病人的皮肤,会有一些阻力。

后,针插入到病人的皮肤,观察为"闪光"的病人的血针的枢纽。一旦"闪光"的病人血观察,推进入病人的静脉针几更多毫米。然后略有降低的针导管装置,开始推进导管部分。减少的插入角度执行防止穿刺血管后壁。下一步,推进塑料导管完全入容器针仍按住。删除从病人止血带。然后将纱布下面导管,防止溅从静脉血的枢纽。温柔的压力施加在病人的血管导管近端部分和仔细地拔出针头。立即把针放到的锐器盒。

接下来,将油管连接放在针的枢纽和从导管的近端部分消除压力。现在连接生理盐水冲洗注射器导管的末端。接下来,抽血回来从导管在冲洗柱塞上拉。血液中充满整个油管联播。如果病人没有疼痛和一个人能够从导管回抽血,导管是在正确的位置。然后冲洗盐水进入导管。最后,触诊肿胀的插入网站和问病人是否他们经历了与同花顺关联任何痛苦。最后,安全外围的四线到病人的皮肤与明确的敷料和磁带。充分保护线可防止脱落与病人的运动。额外的磁带或臂板可能有必要为发汗或儿科病人。

如果病人正在经受痛苦和血液不能后退从导管,导管不可能在静脉腔内的正确位置。线应作进一步的审查和评估。如有必要,删除导管和在不同的插入网站再次在开始的过程。

四、 有效地置于病人,治疗许多常见的医疗问题势在必行。常见的学习者错误包括没有与启动的程序和可怜的静脉选择之前所有的用品准备好。有趣的是,"感觉"的静脉,是能够比可视化静脉更重要。然而,很多学习者会尝试和地方四基于他们的可以"看到"。这真正是完善与实践和耐心的过程。利用地方 IVs 在尽可能多的病人,会尽量掌握基础知识的机会。

你刚看了朱庇特的一段视频,其中放入一个病人,是中医学的关键步骤之一的静脉留置针的必要步骤。一如既往,感谢您收看 !

A subscription to JoVE is required to view this article.
You will only be able to see the first 20 seconds.

RECOMMEND JoVE