手肘考试

Physical Examinations III

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Overview

资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

手肘是铰接,涉及 3 骨头的关节: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是一个更稳定的关节比肩,和正因为如此,肘部有少范围的议案。肘和其结构时易发生重大伤害,特别是与重复性的动作。外侧和内侧髁 (也称为网球肘、 高尔夫球肘) 是两种常见的诊断,往往是由于职业活动。

在审查时肘部,很重要,删除足够的衣服,这样就可以检查整个肩膀和肘部。它是重要的是比较向健侧肘受伤。手肘系统评价包括检查、 触诊、 运动 (ROM) 测试和特殊试验,包括演习评估韧带稳定性和拉伸测试,以加重疼痛的外上髁炎的范围。

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JoVE Science Education Database. 体格检查要领 III. 手肘考试. JoVE, Cambridge, MA, (2018).

Procedure

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1.检验

  1. 当检查肘关节,同时寻找肿胀、 发红、 发热和携带角比作健侧。
  2. 如果肿胀,确定它是否在法氏囊或联合。在肘关节肿胀前方将出现在肱窝。最常见的部位为肘关节肿胀是后,尺骨鹰嘴囊中。
  3. 请注意是否发红或温暖是本;这可能表明尺骨鹰嘴滑囊炎或感染。
  4. 比较到胳膊肘,寻找萎缩的大小。记住,它是常见的自适应肥厚的主导手肘在投掷者。
  5. 请注意提携角,形成的上部和下部的手臂在解剖位置。它是通常 5-10 ° 在男性和女性为 10-15 °。这个角度可以改变事先髁上骨折或感染。

2.触诊

触诊是在精确定位的肘疼痛来源极有帮助。它是一般本地化到前、 后、 内侧,或侧肘疼痛很有帮助。

触诊下列重要结构在每个领域:

  1. 肘前入
    1. 肱二头肌肌腱: 触诊,条索紧细在内侧的前肘 (最好毡用胳膊肘弯曲成 90 °)。
    2. 肱动脉: 对刚到肱二头肌肌腱内侧脉动的感觉。
    3. 在正中神经内侧位于肱动脉触诊的柔情。
    4. 在前关节囊为压痛触诊。
  2. 肘关节后
    1. 肱三头肌: 触诊沿后上臂尺骨鹰嘴过程秘诀。
    2. 尺骨鹰嘴过程: 触诊肘关节后突出桥头。
    3. 尺骨鹰嘴窝: 感觉抑郁对尺骨鹰嘴进程性能更加优越。
    4. 尺骨鹰嘴囊: 后方触诊对近端尺;如果发炎和肿胀,只感到这一点。
  3. 肘关节内侧
    1. 内上髁: 触诊在肘关节内侧突起。
    2. 腕屈肌和旋前肌: 肌腱内上髁的感觉。
    3. 内侧副韧带 (MCL): 触诊从内上髁至尺骨鹰嘴。MCL 在于深屈肌肌力肌肉。
    4. 尺神经: 触诊从内上髁上方 MCL 肘尺骨鹰嘴进程。攻丝在神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎 (Tinel 的标志)。
  4. 肘外侧
    1. 外上髁: 感觉上肘外侧突起。
    2. 伸肌及外旋肌肌肉: 触诊肌腱附着在外上髁。
    3. 桡骨小头: 触诊在肘外侧,最好同时内翻和喙手腕感觉。
    4. Radialcapitellar 联合: 触诊只是近端的桡骨小头。
    5. 触诊四 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情: 疼痛在这一领域是与骨间后神经的压缩。

3.运动范围 (ROM)

在肘部 ROM 应通过双方之间的比较评估。缺乏运动表明刚度 (因受伤或关节炎) 或 (由于一个松散的机构) 关节内机械挡块。正常 ROM 显示在括号中。请检查以下动作:

  1. 扩展 (0 °): 问病人手肘伸直手臂很直。保持牢记它是常见的轻微屈曲挛缩投掷者手中的。
  2. 屈 (150 °): 问病人试图触摸到肩膀的手弯曲肘部。
  3. 内旋 (70 °): 与患者的手肘弯曲到 90 ° 和拇指朝上,问病人,所以打开手手掌朝向地板。
  4. 旋 (90 °): 与患者的手肘弯曲到 90 ° 和拇指朝上,问病人,所以打开手手掌朝上 (如果试图在手掌抱汤)。

4.强度试验

强度测试是通过检查上文所述的抵制的运动。这些抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。强度应在以下的议案进行评估:

  1. (见上文) 前臂旋后的功能: 电阻会加剧外侧髁 (旋后肌肌腱连接在外上髁)。
  2. (见上文) 前臂旋前: 电阻会加剧内侧髁 (旋肌腱连接在髁)。
  3. 扩展的手腕: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,病人的手朝着一个向上的方向。电阻会加重疼痛的外侧髁 (腕伸肌附加在外上髁)。
  4. 屈的手腕: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,移动病人的手向下的方向。电阻会加重疼痛的内侧髁 (腕屈肌附加在髁)。
  5. 抵制长伸指功能: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,病人的中指朝着一个向上的方向。电阻将加重外侧髁的痛苦。
  6. (见上文) 屈肘: 阻力将测试肱二头肌的力量,和痛苦表明肌腱炎。
  7. 弯头扩展 (见上文): 电阻将测试测试肱三头肌的力量,和痛苦表明肌腱炎。

5.拉伸试验

这些测试会加重疼痛引起的内侧或外侧髁扯上髁。

  1. 腕关节伸入屈曲或内旋 (上文已述);这拉侧髁和外侧髁疼痛加重。
  2. 腕关节伸入扩展或旋 (上文已述);这牵动着内上髁和加重的内侧髁疼痛。

6.副韧带测试

侧副韧带的肘部应评估疼痛和/或松弛。内侧副韧带受伤更常见的比侧部。

两个测试用来评估这些韧带:

  1. 内翻/外翻应力
    1. 被动地旋转病人的肩膀向外 (完全外部旋转),和弯曲手肘到 30 ° 解锁从鹰嘴窝尺骨鹰嘴。
    2. 一个手掌置于病人的肘外侧和内侧用另一只手推 (外翻应力用于评估内侧副韧带)。
    3. 执行内翻应力测试,以评估外侧副韧带的将你的手掌放在病人的肘关节内侧和外侧的方向推。
    4. 检查有疼痛和/或松弛。
    5. 年级韧带损伤的严重程度。
      一级品 (韧带拉伸): 没有松弛的疼痛。
      年级二 (部分撕裂): 最小的松弛的疼痛。软的终结点。
      (完全撕裂) ⅲ 级: 没有好的终结点的疼痛。
  2. 挤奶机动: 受影响的肘部的弯曲,90 ° 和充分旋后用拇指扩展。到达对面的胳膊下涉及手肘和把握拇指。在受影响的肘关节内侧副韧带在拇指上,横向拉创建外翻应力。

肘关节使上肢的流动性,并允许的手在空间位置的精确控制。

肘关节解剖是复杂的。它是由三个骨间关节铰: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是由内、 外侧副韧带复合体稳定。

按其功能分类参与肘关节运动的肌肉。屈肌组包括 brachilais,、 肱二头肌、 肱桡。扩展是一个函数的后部肌肉肱三头肌和肘肌。内旋涉及 brachoradilais 和旋前圆肌。最后,旋后从事肱二头肌、 brachoradilais 和旋后肌肌肉。

此外,远端骨的突起肱骨-叫侧和医疗上髁-形式为肌肉的附件地点涉及在腕和手的运动。外上髁是伸肌附加内上髁是屈肌的附着部位。这些撕裂或外上髁炎,周围的炎症是肘疼痛的常见原因之一。外侧上髁炎是常见的网球选手,让这种情况下一个口语化的名字 — —"网球肘"。同样,内侧髁是及常见的高尔夫球手,因此被称为"高尔夫球肘"。

可以根据病史和仔细的体格检查,确定肘疼痛的来源,在这里,我们会检讨这次考试中详细的步骤。

检查和触诊开始系统肘审查。在开始考试之前彻底清洗双手。检查,问问病人坐在检查表上,并请他们删除足够的衣服,以便暴露出的整个肩膀和肘部。

第一次评估肘部的大小和寻找萎缩和肿胀,并检查有红肿或温暖。关节肿胀可能前方出现在肱窝,但更常见的部位是在后的区域,在尺骨鹰嘴囊。下一步,评估提携角,由上臂与前臂的解剖位置。提携角通常 5-10 ° 在男性和女性,在 10-15 °,可以改变以前的创伤或感染。

现在进入触诊,有利于在本地化到前、 后、 内侧,或外侧区域疼痛。开始前肘部,首先在肘窝,感觉就像条索紧中找到肱二头肌肌腱。从那里稍微移动,内侧以评估为柔情在正中神经。和触诊在前关节囊,可当发炎的痛苦之源。

在那之后评估后肘。通过触诊沿后上臂肱三头肌肌肉开始。向下移动,直到你到达后肘尺骨的鹰嘴过程叫突出桥头。从那里动动你的手指优创定位尺骨鹰嘴窝,感觉作为小的凹陷。此外检查区后近端尺骨-"尺骨鹰嘴囊",如果发炎或肿只可以感觉到。

下一步,评估内侧。首先,触诊对肱骨内的上髁。然后,感觉在相同的位置中属于腕屈肌和旋前肌的肌腱。随后,触诊从内上髁至尺骨鹰嘴来评估 MCL,在于比屈和旋前肌深。最后,就在上面 MCL,触诊尺神经,遵循 MCL 相同的路径。攻丝在此神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎。这就是所谓的"Tinel 的标志"。

最后,检查肘关节的侧面。开始通过触诊外上髁,紧接着伸肌及外旋肌的肌肉,附加到外上髁的肌腱。只是超越髁上你可以找到桡骨小头,和同时内翻和喙手腕你能感觉到的桡骨小头和径向肱骨关节。最后,觉得为地区四个 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情。在这一地区的痛苦表明骨间后神经的压缩。

接下来,我们将演示如何测试的肘关节的运动范围。这应由双方,比较评估和缺乏运动的可能建议的机械挡块或因受伤或关节炎的刚度。

要从评估开始扩展。指导病人伸直手臂。通常在充分扩展角度是 0 ° 时,因为手肘是铰接。下一步,叫病人弯曲的手臂并尝试触摸到肩膀的手。通常情况下,屈曲范围是 150 ° 左右。

接下来的测试中,这是内旋,指导病人到 90 ° 弯曲他们的胳膊肘,用大拇指向上指,然后把他们的手抵港所以他们的手掌朝下。正常旋范围是 80 ° ~ 90 °。最后,若要测试旋,有病人旋转双手,掌心向上。这一运动的上限是 90 ° 左右。

现在,将移动到的涉及上述范围内的运动运动肌肉强度评定。以下的抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。

首先,指导患者旋转他们前臂向内和以前一样,虽然你提供抵抗。这个动作评估旋前肌,和痛苦在内侧髁,面前的是旋肌腱连接内上髁上。下一步,叫病人把他们前臂外旋后肌肌肉测试你抵抗。这会加重疼痛的外侧髁旋后肌肌腱对外上髁的依附。

下面的测试中,指导病人要他们手腕伸直,掌心朝下。现在,请他们先移动手中向上的方向,反对你的抵抗力。这评估附加到外上髁的腕伸肌肌肉。因此,疼痛的存在暗示外侧髁。同样,在抵抗下行方向移动的手检查附加到内上髁的腕屈肌。因此,这个动作加重疼痛有关的内侧髁。然后问病人继续向上的方向,只是他们中间的手指,虽然你压低。此测试延伸长手指伸并再次加重肘疼痛的肌肉引起外侧髁。最后,若要测试肱二头肌和肱三头肌,问病人 flex 和扩展自己的手肘反对你的抵抗力。这些运动时疼痛表明肌腱炎。

最后,让我们回顾几个特殊试验来诊断常见的肘关节疾患。其中第一组被称为拉伸测试。牵着病人的手和被动 flex 和球网的手腕。这将加剧与有关的外侧髁的痛苦。接下来,被动地伸入扩展紧接着旋后的病人的手腕。这将加剧内侧髁的疼痛。

这次考试的最后几个演习评估的疼痛和松弛的内侧和外侧副韧带-MCL 和散货拼箱。MCL 是更常见的比散货拼箱受伤。据随行的手稿中提供的表格的韧带损伤的严重程度等级。

第一,被动地旋转病人的肩膀向外、 将你的手掌放在肘外侧和手指关节线周围和适用外翻应力评估 MCL。若要测试散货拼箱,将你的手掌放在肘关节内侧和外侧,手指和应用内翻应力。

上一次评估,问问病人到 90 ° 弯曲一只胳膊肘和充分然手用拇指扩展。现在问他们使用相反的手臂来把握从手肘,拇指,横向拉它。此测试称为"挤奶机动",和执行测试 MCL 通过创建外翻应力。综合评价的肘关节到此结束。

你只是看着手肘考试朱庇特的视频。在这里,我们展示了手肘评估的基本步骤和还举例说明了如何物理研究结果可以帮助临床医师做出临床诊断。我们开始检查与关键弯头结构,然后通过测试范围的议案首先积极再抵抗触诊。最后,我们说明了如何执行几个特别演习评估侧副韧带的稳定性。一如既往,感谢您收看 !

肘关节使上肢的流动性,并允许的手在空间位置的精确控制。

肘关节解剖是复杂的。它是由三个骨间关节铰: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是由内、 外侧副韧带复合体稳定。

按其功能分类参与肘关节运动的肌肉。屈肌组包括 brachilais,、 肱二头肌、 肱桡。扩展是一个函数的后部肌肉肱三头肌和肘肌。内旋涉及 brachoradilais 和旋前圆肌。最后,旋后从事肱二头肌、 brachoradilais 和旋后肌肌肉。

此外,远端骨的突起肱骨-叫侧和医疗上髁-形式为肌肉的附件地点涉及在腕和手的运动。外上髁是伸肌附加内上髁是屈肌的附着部位。这些撕裂或外上髁炎,周围的炎症是肘疼痛的常见原因之一。外侧上髁炎是常见的网球选手,让这种情况下一个口语化的名字 — —"网球肘"。同样,内侧髁是及常见的高尔夫球手,因此被称为"高尔夫球肘"。

可以根据病史和仔细的体格检查,确定肘疼痛的来源,在这里,我们会检讨这次考试中详细的步骤。

检查和触诊开始系统肘审查。在开始考试之前彻底清洗双手。检查,问问病人坐在检查表上,并请他们删除足够的衣服,以便暴露出的整个肩膀和肘部。

第一次评估肘部的大小和寻找萎缩和肿胀,并检查有红肿或温暖。关节肿胀可能前方出现在肱窝,但更常见的部位是在后的区域,在尺骨鹰嘴囊。下一步,评估提携角,由上臂与前臂的解剖位置。提携角通常 5-10 ° 在男性和女性,在 10-15 °,可以改变以前的创伤或感染。

现在进入触诊,有利于在本地化到前、 后、 内侧,或外侧区域疼痛。开始前肘部,首先在肘窝,感觉就像条索紧中找到肱二头肌肌腱。从那里稍微移动,内侧以评估为柔情在正中神经。和触诊在前关节囊,可当发炎的痛苦之源。

在那之后评估后肘。通过触诊沿后上臂肱三头肌肌肉开始。向下移动,直到你到达后肘尺骨的鹰嘴过程叫突出桥头。从那里动动你的手指优创定位尺骨鹰嘴窝,感觉作为小的凹陷。此外检查区后近端尺骨-"尺骨鹰嘴囊",如果发炎或肿只可以感觉到。

下一步,评估内侧。首先,触诊对肱骨内的上髁。然后,感觉在相同的位置中属于腕屈肌和旋前肌的肌腱。随后,触诊从内上髁至尺骨鹰嘴来评估 MCL,在于比屈和旋前肌深。最后,就在上面 MCL,触诊尺神经,遵循 MCL 相同的路径。攻丝在此神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎。这就是所谓的"Tinel 的标志"。

最后,检查肘关节的侧面。开始通过触诊外上髁,紧接着伸肌及外旋肌的肌肉,附加到外上髁的肌腱。只是超越髁上你可以找到桡骨小头,和同时内翻和喙手腕你能感觉到的桡骨小头和径向肱骨关节。最后,觉得为地区四个 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情。在这一地区的痛苦表明骨间后神经的压缩。

接下来,我们将演示如何测试的肘关节的运动范围。这应由双方,比较评估和缺乏运动的可能建议的机械挡块或因受伤或关节炎的刚度。

要从评估开始扩展。指导病人伸直手臂。通常在充分扩展角度是 0 ° 时,因为手肘是铰接。下一步,叫病人弯曲的手臂并尝试触摸到肩膀的手。通常情况下,屈曲范围是 150 ° 左右。

接下来的测试中,这是内旋,指导病人到 90 ° 弯曲他们的胳膊肘,用大拇指向上指,然后把他们的手抵港所以他们的手掌朝下。正常旋范围是 80 ° ~ 90 °。最后,若要测试旋,有病人旋转双手,掌心向上。这一运动的上限是 90 ° 左右。

现在,将移动到的涉及上述范围内的运动运动肌肉强度评定。以下的抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。

首先,指导患者旋转他们前臂向内和以前一样,虽然你提供抵抗。这个动作评估旋前肌,和痛苦在内侧髁,面前的是旋肌腱连接内上髁上。下一步,叫病人把他们前臂外旋后肌肌肉测试你抵抗。这会加重疼痛的外侧髁旋后肌肌腱对外上髁的依附。

下面的测试中,指导病人要他们手腕伸直,掌心朝下。现在,请他们先移动手中向上的方向,反对你的抵抗力。这评估附加到外上髁的腕伸肌肌肉。因此,疼痛的存在暗示外侧髁。同样,在抵抗下行方向移动的手检查附加到内上髁的腕屈肌。因此,这个动作加重疼痛有关的内侧髁。然后问病人继续向上的方向,只是他们中间的手指,虽然你压低。此测试延伸长手指伸并再次加重肘疼痛的肌肉引起外侧髁。最后,若要测试肱二头肌和肱三头肌,问病人 flex 和扩展自己的手肘反对你的抵抗力。这些运动时疼痛表明肌腱炎。

最后,让我们回顾几个特殊试验来诊断常见的肘关节疾患。其中第一组被称为拉伸测试。牵着病人的手和被动 flex 和球网的手腕。这将加剧与有关的外侧髁的痛苦。接下来,被动地伸入扩展紧接着旋后的病人的手腕。这将加剧内侧髁的疼痛。

这次考试的最后几个演习评估的疼痛和松弛的内侧和外侧副韧带-MCL 和散货拼箱。MCL 是更常见的比散货拼箱受伤。据随行的手稿中提供的表格的韧带损伤的严重程度等级。

第一,被动地旋转病人的肩膀向外、 将你的手掌放在肘外侧和手指关节线周围和适用外翻应力评估 MCL。若要测试散货拼箱,将你的手掌放在肘关节内侧和外侧,手指和应用内翻应力。

上一次评估,问问病人到 90 ° 弯曲一只胳膊肘和充分然手用拇指扩展。现在问他们使用相反的手臂来把握从手肘,拇指,横向拉它。此测试称为"挤奶机动",和执行测试 MCL 通过创建外翻应力。综合评价的肘关节到此结束。

你只是看着手肘考试朱庇特的视频。在这里,我们展示了手肘评估的基本步骤和还举例说明了如何物理研究结果可以帮助临床医师做出临床诊断。我们开始检查与关键弯头结构,然后通过测试范围的议案首先积极再抵抗触诊。最后,我们说明了如何执行几个特别演习评估侧副韧带的稳定性。一如既往,感谢您收看 !

Summary

考试,最好是手肘的遵循了循序渐进的办法,患者在坐姿。它是重要的是有耐心删除足够的衣服,以便可以看到并与健侧相比表面解剖学。这次考试应该开始与检验,寻找参与冷漠和肘之间的不对称。接下来,触诊的主要结构是完成,寻找压痛,肿胀或畸形。

这被然后通过评估 ROM,首先积极再抵抗评估强度。疼痛与抵抗运动建议外上髁炎或肌腱炎,而疲软可能表明一滴眼泪。尺侧副韧带的稳定性可以利用外翻应力试验或挤奶的动作,而由内翻应力测试评估的外侧副韧带进行评估。

<>

1.检验

  1. 当检查肘关节,同时寻找肿胀、 发红、 发热和携带角比作健侧。
  2. 如果肿胀,确定它是否在法氏囊或联合。在肘关节肿胀前方将出现在肱窝。最常见的部位为肘关节肿胀是后,尺骨鹰嘴囊中。
  3. 请注意是否发红或温暖是本;这可能表明尺骨鹰嘴滑囊炎或感染。
  4. 比较到胳膊肘,寻找萎缩的大小。记住,它是常见的自适应肥厚的主导手肘在投掷者。
  5. 请注意提携角,形成的上部和下部的手臂在解剖位置。它是通常 5-10 ° 在男性和女性为 10-15 °。这个角度可以改变事先髁上骨折或感染。

2.触诊

触诊是在精确定位的肘疼痛来源极有帮助。它是一般本地化到前、 后、 内侧,或侧肘疼痛很有帮助。

触诊下列重要结构在每个领域:

  1. 肘前入
    1. 肱二头肌肌腱: 触诊,条索紧细在内侧的前肘 (最好毡用胳膊肘弯曲成 90 °)。
    2. 肱动脉: 对刚到肱二头肌肌腱内侧脉动的感觉。
    3. 在正中神经内侧位于肱动脉触诊的柔情。
    4. 在前关节囊为压痛触诊。
  2. 肘关节后
    1. 肱三头肌: 触诊沿后上臂尺骨鹰嘴过程秘诀。
    2. 尺骨鹰嘴过程: 触诊肘关节后突出桥头。
    3. 尺骨鹰嘴窝: 感觉抑郁对尺骨鹰嘴进程性能更加优越。
    4. 尺骨鹰嘴囊: 后方触诊对近端尺;如果发炎和肿胀,只感到这一点。
  3. 肘关节内侧
    1. 内上髁: 触诊在肘关节内侧突起。
    2. 腕屈肌和旋前肌: 肌腱内上髁的感觉。
    3. 内侧副韧带 (MCL): 触诊从内上髁至尺骨鹰嘴。MCL 在于深屈肌肌力肌肉。
    4. 尺神经: 触诊从内上髁上方 MCL 肘尺骨鹰嘴进程。攻丝在神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎 (Tinel 的标志)。
  4. 肘外侧
    1. 外上髁: 感觉上肘外侧突起。
    2. 伸肌及外旋肌肌肉: 触诊肌腱附着在外上髁。
    3. 桡骨小头: 触诊在肘外侧,最好同时内翻和喙手腕感觉。
    4. Radialcapitellar 联合: 触诊只是近端的桡骨小头。
    5. 触诊四 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情: 疼痛在这一领域是与骨间后神经的压缩。

3.运动范围 (ROM)

在肘部 ROM 应通过双方之间的比较评估。缺乏运动表明刚度 (因受伤或关节炎) 或 (由于一个松散的机构) 关节内机械挡块。正常 ROM 显示在括号中。请检查以下动作:

  1. 扩展 (0 °): 问病人手肘伸直手臂很直。保持牢记它是常见的轻微屈曲挛缩投掷者手中的。
  2. 屈 (150 °): 问病人试图触摸到肩膀的手弯曲肘部。
  3. 内旋 (70 °): 与患者的手肘弯曲到 90 ° 和拇指朝上,问病人,所以打开手手掌朝向地板。
  4. 旋 (90 °): 与患者的手肘弯曲到 90 ° 和拇指朝上,问病人,所以打开手手掌朝上 (如果试图在手掌抱汤)。

4.强度试验

强度测试是通过检查上文所述的抵制的运动。这些抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。强度应在以下的议案进行评估:

  1. (见上文) 前臂旋后的功能: 电阻会加剧外侧髁 (旋后肌肌腱连接在外上髁)。
  2. (见上文) 前臂旋前: 电阻会加剧内侧髁 (旋肌腱连接在髁)。
  3. 扩展的手腕: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,病人的手朝着一个向上的方向。电阻会加重疼痛的外侧髁 (腕伸肌附加在外上髁)。
  4. 屈的手腕: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,移动病人的手向下的方向。电阻会加重疼痛的内侧髁 (腕屈肌附加在髁)。
  5. 抵制长伸指功能: 与病人的手腕伸直,掌心朝下,病人的中指朝着一个向上的方向。电阻将加重外侧髁的痛苦。
  6. (见上文) 屈肘: 阻力将测试肱二头肌的力量,和痛苦表明肌腱炎。
  7. 弯头扩展 (见上文): 电阻将测试测试肱三头肌的力量,和痛苦表明肌腱炎。

5.拉伸试验

这些测试会加重疼痛引起的内侧或外侧髁扯上髁。

  1. 腕关节伸入屈曲或内旋 (上文已述);这拉侧髁和外侧髁疼痛加重。
  2. 腕关节伸入扩展或旋 (上文已述);这牵动着内上髁和加重的内侧髁疼痛。

6.副韧带测试

侧副韧带的肘部应评估疼痛和/或松弛。内侧副韧带受伤更常见的比侧部。

两个测试用来评估这些韧带:

  1. 内翻/外翻应力
    1. 被动地旋转病人的肩膀向外 (完全外部旋转),和弯曲手肘到 30 ° 解锁从鹰嘴窝尺骨鹰嘴。
    2. 一个手掌置于病人的肘外侧和内侧用另一只手推 (外翻应力用于评估内侧副韧带)。
    3. 执行内翻应力测试,以评估外侧副韧带的将你的手掌放在病人的肘关节内侧和外侧的方向推。
    4. 检查有疼痛和/或松弛。
    5. 年级韧带损伤的严重程度。
      一级品 (韧带拉伸): 没有松弛的疼痛。
      年级二 (部分撕裂): 最小的松弛的疼痛。软的终结点。
      (完全撕裂) ⅲ 级: 没有好的终结点的疼痛。
  2. 挤奶机动: 受影响的肘部的弯曲,90 ° 和充分旋后用拇指扩展。到达对面的胳膊下涉及手肘和把握拇指。在受影响的肘关节内侧副韧带在拇指上,横向拉创建外翻应力。

肘关节使上肢的流动性,并允许的手在空间位置的精确控制。

肘关节解剖是复杂的。它是由三个骨间关节铰: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是由内、 外侧副韧带复合体稳定。

按其功能分类参与肘关节运动的肌肉。屈肌组包括 brachilais,、 肱二头肌、 肱桡。扩展是一个函数的后部肌肉肱三头肌和肘肌。内旋涉及 brachoradilais 和旋前圆肌。最后,旋后从事肱二头肌、 brachoradilais 和旋后肌肌肉。

此外,远端骨的突起肱骨-叫侧和医疗上髁-形式为肌肉的附件地点涉及在腕和手的运动。外上髁是伸肌附加内上髁是屈肌的附着部位。这些撕裂或外上髁炎,周围的炎症是肘疼痛的常见原因之一。外侧上髁炎是常见的网球选手,让这种情况下一个口语化的名字 — —"网球肘"。同样,内侧髁是及常见的高尔夫球手,因此被称为"高尔夫球肘"。

可以根据病史和仔细的体格检查,确定肘疼痛的来源,在这里,我们会检讨这次考试中详细的步骤。

检查和触诊开始系统肘审查。在开始考试之前彻底清洗双手。检查,问问病人坐在检查表上,并请他们删除足够的衣服,以便暴露出的整个肩膀和肘部。

第一次评估肘部的大小和寻找萎缩和肿胀,并检查有红肿或温暖。关节肿胀可能前方出现在肱窝,但更常见的部位是在后的区域,在尺骨鹰嘴囊。下一步,评估提携角,由上臂与前臂的解剖位置。提携角通常 5-10 ° 在男性和女性,在 10-15 °,可以改变以前的创伤或感染。

现在进入触诊,有利于在本地化到前、 后、 内侧,或外侧区域疼痛。开始前肘部,首先在肘窝,感觉就像条索紧中找到肱二头肌肌腱。从那里稍微移动,内侧以评估为柔情在正中神经。和触诊在前关节囊,可当发炎的痛苦之源。

在那之后评估后肘。通过触诊沿后上臂肱三头肌肌肉开始。向下移动,直到你到达后肘尺骨的鹰嘴过程叫突出桥头。从那里动动你的手指优创定位尺骨鹰嘴窝,感觉作为小的凹陷。此外检查区后近端尺骨-"尺骨鹰嘴囊",如果发炎或肿只可以感觉到。

下一步,评估内侧。首先,触诊对肱骨内的上髁。然后,感觉在相同的位置中属于腕屈肌和旋前肌的肌腱。随后,触诊从内上髁至尺骨鹰嘴来评估 MCL,在于比屈和旋前肌深。最后,就在上面 MCL,触诊尺神经,遵循 MCL 相同的路径。攻丝在此神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎。这就是所谓的"Tinel 的标志"。

最后,检查肘关节的侧面。开始通过触诊外上髁,紧接着伸肌及外旋肌的肌肉,附加到外上髁的肌腱。只是超越髁上你可以找到桡骨小头,和同时内翻和喙手腕你能感觉到的桡骨小头和径向肱骨关节。最后,觉得为地区四个 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情。在这一地区的痛苦表明骨间后神经的压缩。

接下来,我们将演示如何测试的肘关节的运动范围。这应由双方,比较评估和缺乏运动的可能建议的机械挡块或因受伤或关节炎的刚度。

要从评估开始扩展。指导病人伸直手臂。通常在充分扩展角度是 0 ° 时,因为手肘是铰接。下一步,叫病人弯曲的手臂并尝试触摸到肩膀的手。通常情况下,屈曲范围是 150 ° 左右。

接下来的测试中,这是内旋,指导病人到 90 ° 弯曲他们的胳膊肘,用大拇指向上指,然后把他们的手抵港所以他们的手掌朝下。正常旋范围是 80 ° ~ 90 °。最后,若要测试旋,有病人旋转双手,掌心向上。这一运动的上限是 90 ° 左右。

现在,将移动到的涉及上述范围内的运动运动肌肉强度评定。以下的抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。

首先,指导患者旋转他们前臂向内和以前一样,虽然你提供抵抗。这个动作评估旋前肌,和痛苦在内侧髁,面前的是旋肌腱连接内上髁上。下一步,叫病人把他们前臂外旋后肌肌肉测试你抵抗。这会加重疼痛的外侧髁旋后肌肌腱对外上髁的依附。

下面的测试中,指导病人要他们手腕伸直,掌心朝下。现在,请他们先移动手中向上的方向,反对你的抵抗力。这评估附加到外上髁的腕伸肌肌肉。因此,疼痛的存在暗示外侧髁。同样,在抵抗下行方向移动的手检查附加到内上髁的腕屈肌。因此,这个动作加重疼痛有关的内侧髁。然后问病人继续向上的方向,只是他们中间的手指,虽然你压低。此测试延伸长手指伸并再次加重肘疼痛的肌肉引起外侧髁。最后,若要测试肱二头肌和肱三头肌,问病人 flex 和扩展自己的手肘反对你的抵抗力。这些运动时疼痛表明肌腱炎。

最后,让我们回顾几个特殊试验来诊断常见的肘关节疾患。其中第一组被称为拉伸测试。牵着病人的手和被动 flex 和球网的手腕。这将加剧与有关的外侧髁的痛苦。接下来,被动地伸入扩展紧接着旋后的病人的手腕。这将加剧内侧髁的疼痛。

这次考试的最后几个演习评估的疼痛和松弛的内侧和外侧副韧带-MCL 和散货拼箱。MCL 是更常见的比散货拼箱受伤。据随行的手稿中提供的表格的韧带损伤的严重程度等级。

第一,被动地旋转病人的肩膀向外、 将你的手掌放在肘外侧和手指关节线周围和适用外翻应力评估 MCL。若要测试散货拼箱,将你的手掌放在肘关节内侧和外侧,手指和应用内翻应力。

上一次评估,问问病人到 90 ° 弯曲一只胳膊肘和充分然手用拇指扩展。现在问他们使用相反的手臂来把握从手肘,拇指,横向拉它。此测试称为"挤奶机动",和执行测试 MCL 通过创建外翻应力。综合评价的肘关节到此结束。

你只是看着手肘考试朱庇特的视频。在这里,我们展示了手肘评估的基本步骤和还举例说明了如何物理研究结果可以帮助临床医师做出临床诊断。我们开始检查与关键弯头结构,然后通过测试范围的议案首先积极再抵抗触诊。最后,我们说明了如何执行几个特别演习评估侧副韧带的稳定性。一如既往,感谢您收看 !

肘关节使上肢的流动性,并允许的手在空间位置的精确控制。

肘关节解剖是复杂的。它是由三个骨间关节铰: 肱骨、 桡骨,尺骨。它是由内、 外侧副韧带复合体稳定。

按其功能分类参与肘关节运动的肌肉。屈肌组包括 brachilais,、 肱二头肌、 肱桡。扩展是一个函数的后部肌肉肱三头肌和肘肌。内旋涉及 brachoradilais 和旋前圆肌。最后,旋后从事肱二头肌、 brachoradilais 和旋后肌肌肉。

此外,远端骨的突起肱骨-叫侧和医疗上髁-形式为肌肉的附件地点涉及在腕和手的运动。外上髁是伸肌附加内上髁是屈肌的附着部位。这些撕裂或外上髁炎,周围的炎症是肘疼痛的常见原因之一。外侧上髁炎是常见的网球选手,让这种情况下一个口语化的名字 — —"网球肘"。同样,内侧髁是及常见的高尔夫球手,因此被称为"高尔夫球肘"。

可以根据病史和仔细的体格检查,确定肘疼痛的来源,在这里,我们会检讨这次考试中详细的步骤。

检查和触诊开始系统肘审查。在开始考试之前彻底清洗双手。检查,问问病人坐在检查表上,并请他们删除足够的衣服,以便暴露出的整个肩膀和肘部。

第一次评估肘部的大小和寻找萎缩和肿胀,并检查有红肿或温暖。关节肿胀可能前方出现在肱窝,但更常见的部位是在后的区域,在尺骨鹰嘴囊。下一步,评估提携角,由上臂与前臂的解剖位置。提携角通常 5-10 ° 在男性和女性,在 10-15 °,可以改变以前的创伤或感染。

现在进入触诊,有利于在本地化到前、 后、 内侧,或外侧区域疼痛。开始前肘部,首先在肘窝,感觉就像条索紧中找到肱二头肌肌腱。从那里稍微移动,内侧以评估为柔情在正中神经。和触诊在前关节囊,可当发炎的痛苦之源。

在那之后评估后肘。通过触诊沿后上臂肱三头肌肌肉开始。向下移动,直到你到达后肘尺骨的鹰嘴过程叫突出桥头。从那里动动你的手指优创定位尺骨鹰嘴窝,感觉作为小的凹陷。此外检查区后近端尺骨-"尺骨鹰嘴囊",如果发炎或肿只可以感觉到。

下一步,评估内侧。首先,触诊对肱骨内的上髁。然后,感觉在相同的位置中属于腕屈肌和旋前肌的肌腱。随后,触诊从内上髁至尺骨鹰嘴来评估 MCL,在于比屈和旋前肌深。最后,就在上面 MCL,触诊尺神经,遵循 MCL 相同的路径。攻丝在此神经可能会导致不舒服的感觉,当发炎。这就是所谓的"Tinel 的标志"。

最后,检查肘关节的侧面。开始通过触诊外上髁,紧接着伸肌及外旋肌的肌肉,附加到外上髁的肌腱。只是超越髁上你可以找到桡骨小头,和同时内翻和喙手腕你能感觉到的桡骨小头和径向肱骨关节。最后,觉得为地区四个 fingerbreadths 远端外侧髁的柔情。在这一地区的痛苦表明骨间后神经的压缩。

接下来,我们将演示如何测试的肘关节的运动范围。这应由双方,比较评估和缺乏运动的可能建议的机械挡块或因受伤或关节炎的刚度。

要从评估开始扩展。指导病人伸直手臂。通常在充分扩展角度是 0 ° 时,因为手肘是铰接。下一步,叫病人弯曲的手臂并尝试触摸到肩膀的手。通常情况下,屈曲范围是 150 ° 左右。

接下来的测试中,这是内旋,指导病人到 90 ° 弯曲他们的胳膊肘,用大拇指向上指,然后把他们的手抵港所以他们的手掌朝下。正常旋范围是 80 ° ~ 90 °。最后,若要测试旋,有病人旋转双手,掌心向上。这一运动的上限是 90 ° 左右。

现在,将移动到的涉及上述范围内的运动运动肌肉强度评定。以下的抵制运动的疼痛通常是由于肌腱炎或外上髁炎。

首先,指导患者旋转他们前臂向内和以前一样,虽然你提供抵抗。这个动作评估旋前肌,和痛苦在内侧髁,面前的是旋肌腱连接内上髁上。下一步,叫病人把他们前臂外旋后肌肌肉测试你抵抗。这会加重疼痛的外侧髁旋后肌肌腱对外上髁的依附。

下面的测试中,指导病人要他们手腕伸直,掌心朝下。现在,请他们先移动手中向上的方向,反对你的抵抗力。这评估附加到外上髁的腕伸肌肌肉。因此,疼痛的存在暗示外侧髁。同样,在抵抗下行方向移动的手检查附加到内上髁的腕屈肌。因此,这个动作加重疼痛有关的内侧髁。然后问病人继续向上的方向,只是他们中间的手指,虽然你压低。此测试延伸长手指伸并再次加重肘疼痛的肌肉引起外侧髁。最后,若要测试肱二头肌和肱三头肌,问病人 flex 和扩展自己的手肘反对你的抵抗力。这些运动时疼痛表明肌腱炎。

最后,让我们回顾几个特殊试验来诊断常见的肘关节疾患。其中第一组被称为拉伸测试。牵着病人的手和被动 flex 和球网的手腕。这将加剧与有关的外侧髁的痛苦。接下来,被动地伸入扩展紧接着旋后的病人的手腕。这将加剧内侧髁的疼痛。

这次考试的最后几个演习评估的疼痛和松弛的内侧和外侧副韧带-MCL 和散货拼箱。MCL 是更常见的比散货拼箱受伤。据随行的手稿中提供的表格的韧带损伤的严重程度等级。

第一,被动地旋转病人的肩膀向外、 将你的手掌放在肘外侧和手指关节线周围和适用外翻应力评估 MCL。若要测试散货拼箱,将你的手掌放在肘关节内侧和外侧,手指和应用内翻应力。

上一次评估,问问病人到 90 ° 弯曲一只胳膊肘和充分然手用拇指扩展。现在问他们使用相反的手臂来把握从手肘,拇指,横向拉它。此测试称为"挤奶机动",和执行测试 MCL 通过创建外翻应力。综合评价的肘关节到此结束。

你只是看着手肘考试朱庇特的视频。在这里,我们展示了手肘评估的基本步骤和还举例说明了如何物理研究结果可以帮助临床医师做出临床诊断。我们开始检查与关键弯头结构,然后通过测试范围的议案首先积极再抵抗触诊。最后,我们说明了如何执行几个特别演习评估侧副韧带的稳定性。一如既往,感谢您收看 !

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