Overview
ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
主な間欠的静脈内投与 (IV) 輸液別輸液、通常メンテナンス流体を含む二次注入、配信しながら単独でボリューム制御される輸液、配信されます。断続的な注入は、IV の抗生物質などの薬の種類によって決定される時間の具体的な金額の上配信されます。どこでも 50-500 mL の輸液から、高ボリューム IV 薬は通常、プライマリまたはセカンダリの輸液と輸液ポンプを使用して配信されます。輸液ポンプは、ボリューム制御方法、薬の副作用を最小限に抑えることと看護師投薬ミスを防ぐを助力で静脈内輸液を提供します。慎重に検討、承認された薬の薬物ガイドを使用してメンテナンス流体と薬の互換性、薬物管理レコード (3 月)、および医師の注文に薬局の推奨事項は IV の薬を提供する前に評価をする必要があります。このレビューはカリウムのような高濃度電解質製剤など患者の害のリスクに基づく、プライマリまたはセカンダリ配信が適切かを決定します。
経口水分摂取、特定の薬の準備、または消化管を介して可能なより高速です薬の血中濃度の増加を必要とする状況を排除する特定の病状は、IV 薬剤投与を必要があります。このビデオでは、チューブ、患者の準備および輸液ポンプをプログラミング IV をプライミング、断続的な一次の IV 注入薬を獲得など、IV 輸液ポンプを使用してプライマリの断続的な IV 注入薬を管理する方法について説明します。輸液ポンプは、ポンプの PC 本体を (すなわち脳) と連動、モジュールまたは IV チューブが含まれているチャネルで構成されています。中、輸液ポンプの特定のブランドのための手順の概要、一般的な概念と原則が、輸液ポンプ ブランドで一貫して手順はブランド若干異なる場合があります。
Procedure
1. 一般的な手順に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
- 患者さんの部屋を最初に入力する時に、手を洗う石鹸と暖かい水、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用することが、活発な摩擦も適用されるべき。
- ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子カルテにログインし、患者の病歴、アレルギー、診断を認めている、現在の状況、経口摂取能力を確認します。このレビューは、患者がプライマリ断続的な IV 薬物注入 (当事者「IV 注入薬」と呼ばれる) の管理を必要とすることを確認するため行われています。
- ベッドサイドのコンピューターでは、3 月を引き上げます。
- メンテナンス IV 液と IV 注入薬注文、IV 輸液薬注文、維持輸液、IV 注入薬と維持輸液の互換性と IV 輸液薬剤投与量のタイプの種類などの患者さんの 3 月を確認してください。IV 注入薬、IV 点滴薬投与速度、および IV 注入薬維持輸液との互換性は、IV 薬物を投与する前に薬を承認された管理ガイドで確認する必要があります。たとえば、フェニトインはブドウ糖と他のほとんどの薬が含まれているすべてのソリューションとの互換性したがって、プライマリの断続的な注入として配信する必要があります。
- 患者さんの部屋を出るし、(手順 1.1) 上記のよう、手を洗います。
2. (このエリアはセキュリティで保護された部屋またはナース ステーションのセキュリティで保護された部分にあります) 薬の準備領域に移動し、順序付けられた IV 注入薬を取得します。薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して最初の安全性の確認を完了します。参照してください、"の安全性チェック ・薬調剤デバイスから取得薬の投薬の 5 つの権利"ビデオ。
3. 輸液ポンプ IV チューブ (当事者「IV チューブ」と呼ばれる) を取得します。
4. プライム IV 注入薬液と IV チューブ。
- IV チューブ包装を開きます。
- 非利き手で IV チューブを保持、IV チューブを閉塞し、カウンターにチューブを配置する狭いクランプ端に向かってローラ クランプにスライドさせます。IV チューブをクランプは IV チューブと点滴注入の薬袋にアクセスし、反転したら IV チューブから漏れるから流体に引っ張られてから空気を防ぐ。
- 非利き手の親指と人差し指 IV 注入薬袋ポートを保持します。
- 支配的な手で、IV 輸液薬袋ポートとプル、下げ髪を削除カバー ゴム ピグテールを把握します。注入薬袋開港 IV に触れないように世話カウンターの上ゴム ピグテールを設定します。この場合、IV 注入薬バッグが汚染されているし、新しいバッグを取得する必要があります。
- IV チューブをピックアップし、中指と親指の根元の間の IV チューブ スパイクを保持します。親指と人差し指、IV チューブ スパイクから保護カバーをスライドさせ、カウンターの上カバーをドロップします。IV チューブ スパイクに触れないように注意してください。この場合、IV チューブが汚染されているし、新しい IV チューブを取得する必要があります。
- 4.3 の手順で説明されているように IV 注入薬袋を保持するまま、利き手の人差し指と親指の間の IV チューブ スパイクのベースを保持します。スパイクを穏やかなひねりを使用して IV 注入薬袋ポートに挿入します。
- 非利き手、点滴注入の薬袋を反転し、目の高さ付近にそれを保持します。IV 点滴室あなたの利き手と利き手でチューブの親指と人差し指の間を保持します。IV 注入薬液の 1/3、1/2 フルになるまでゆっくり点滴室を絞る。
- 支配的な手にチューブのクランプを持って、あなたの親指を使って流体が流れ始める直前まで、チューブを開くには大きい方の端に向かってクランプをゆっくりと転がして。これはチューブと薬を失うことがなくチューブのプッシュするため空気に流入する流体をできるようになります。
- 流体が管の端に達したら、あなたの支配的な手でクランプを押しながらチューブをクランプしてください。親指を使用して、チューブを閉塞しクランプの狭い端に向かってクランプをロールします。
5. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
6. 適切な供給、通常の生理食塩水フラッシュとアルコール ワイプの 10 mL を含むを取得します。
7. 適切な廃棄容器に廃棄物の処分します。
管理
8. 患者さんの部屋を最初に入力する時に脇に IV 注入薬、チューブ、および付加的な供給と 1.1 の手順で説明されているようで手を洗います。
9. 患者の部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、の 3 番目と最後の薬安全性の確認を完了します。「準備と管理口腔液体薬」ビデオを参照してください。
10. 評価し、末梢 IV 挿入サイトをフラッシュします。「評価とフラッシングは末梢静脈ライン」ビデオを参照してください。
11 IV ポンプを準備します。
- 追加モジュールが必要な場合は、IV ポンプ PC ユニットの左右横 IV ポンプ モジュールを持ち、優しく IV ポンプ脳向けモジュールの上部をひっくり返すことによって接続ポイントを合わせます。それをクリックするまでポンプ方向に下ろし、モジュールの底面をプッシュ(すなわち、の場所でロック)。
- 利き手で IV 点滴投薬袋を持ち、IV で流体ポール IV 注入薬袋の上部の穴の上部にフックの一つに合わせ、ハングアップするバッグを許可します。
- 空気 IV チューブを検査します。IV チューブに空気がある場合は、IV 注入薬の大量を失わないように世話 IV チューブから空気を削除する 4.7 4.9 の手順を繰り返します。大量の薬を紛失した場合、新しい IV 点滴投薬袋が獲得されるべき。
- IV チューブとチューブの IV 輸液ポンプ カートリッジ部分から青い鞘から紙関係を削除します。
- 1.1 の手順で説明されているようで手を洗う、きれいな手袋を入れてください。
- IV 輸液ポンプを準備します。
- モジュール ポンプのレバーを持ち上げることによって IV ポンプ モジュールのドアを開きます。
- 注入モジュールの上部にモジュールの溝にチューブの上の詰物を配置し、モジュールの下部コンパートメントに安全クランプをスライド モジュールに IV チューブの管理設定を読み込みます。
- IV ポンプ モジュールのドアを閉じて、IV ポンプ モジュールのドア レバー ロックされるまで押しシャット ダウンします。
- 患者さんの末梢 IV に IV 点滴薬 IV チューブを接続します。
- アルコール ワイプを開き、あなたの支配的な手でそれを保持します。
- 非利き手で IV 無針注入ポートを持ち、サイトの周りアルコール ワイプをラップし、スクラブ摩擦と意図サイト (まるでオレンジを絞れないいた) 少なくとも 15 s. 許可サイトの世話をしていないタッチ、非支配的な手でそれを保持しながら乾燥する無針注入ポート。
- 一方、非利き手の人差し指と親指の間で無針注射ポートを保持するために継続し、支配的な手を使って接続ポート近く IV 点滴薬チューブを持ち、プラスチック製のキャップは、接続ポートの内側の部分を汚染しないため世話を削除します。
- 無針注射部位の中心の部分の接続ポートの先端を挿入する優しく押すと接続ポートの外側の部分を時計回りに回して、IV 注入薬チューブ接続ポートを IV 無針ポートに取り付けます。
- IV 注入薬プログラム IV ポンプです。
- IV 注入薬ポンプ モジュールの「チャネルを選択」ボタンを押します。
- モジュール脳に表示されるメニューから「基本的な注入」を選択します。
- プログラム IV 注入薬によると mL/h を注文します。
- あなたの支配的な手でチューブとチューブを開く大きい方の端にクランプをロールバックする親指を使用して IV 注入薬クランプ保持によって IV 注入薬ローラ クランプを開きます。これはチューブを通過する IV 注入薬をできるようになります。
- IV 注入薬モジュール、注入を開始する「スタート」を選択します。
- 漏れや腫れのため末梢 IV を再査定のサイトです。患者に彼/彼女が IV 注入薬行に入ると任意の痛みを経験して、かどうかお問い合わせください。
12. IV 注入薬投与患者の電子医療記録を文書化します。
- 患者の電子医療記録、日付、時刻、IV 輸液薬が接続されている、周辺四の場所および末梢 IV サイト評価結果を記録します。
13. 適切な容器の廃棄物を破棄します。
14. 患者の部屋を去る。部屋を終了時に 1.1 の手順で説明するよう、手を洗います。
断続的な注入として静脈内の薬剤を投与するためのポンプを使用してさまざまな間隔で特定期間にわたって薬を提供する標準的な練習になっています。輸液ポンプはボリューム制御方法、薬の副作用を最小限に抑えることで、薬を提供し、投薬のミスを防ぐために役立ちます。このポンプは、高ボリューム IV 薬である一次注入を提供する使用できます。時、二次注入一次注入ポンプに接続されている以上上乗せ。
ここでは、準備と主な輸液とこのシリーズの次のビデオでカバー セカンダリ輸液管理に注力しますのみ。
操作し、IV を設定する前に、看護師は、いくつかの準備手順を実行する必要があります。手で標準予防策を使用するのには、患者さんの部屋に入るとまず、消毒や石鹸と暖かい水で 20 秒間積極的に手を洗います。
次に、患者と薬の手順を確認し、患者が持つかもしれないあらゆる質問に対処します。ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子医療記録を確認します。患者の履歴、アレルギー、薬物管理レコードを探す前に診断を認めることを確認する 3 月。3 月を見直しながら必ず、速度、量、投与する薬の種類を検証してください。同時に投与されている任意の IV の薬と液体の互換性を確認することが重要です。たとえば、ドブタミン、心不全の治療に用いられる薬は、塩化カリウム IV 液と互換性がありません。
前述したように必要に応じて、用品、薬を収集し、終了時に手を洗う患者の部屋を去る。薬の準備領域に順序付けられた IV 注入薬、安全な薬物治療の管理の 5 つの「権利」に従うことによって最初の安全性チェックを実行: 患者、右薬、右の線量、右ルート、および適切なタイミングを右します。最後に、IV チューブを取得します。
必要な物資を取得した後次のステップは、IV チューブを準備です。IV チューブ パッケージを開き、カウンターに置く前に狭い端の方ローラー留め具。次に、IV 輸液薬袋を拾います。IV 注入薬袋ポートをカバーするピグテールを削除し、破棄します。このプロセスの間に袋の開口部を汚染することが重要です。
今、IV チューブを拾います。親指と人差し指の先端を使用して、慎重に IV チューブ スパイクから保護カバーをスライドさせ、ゴミ容器に捨てます。この過程でチューブのスパイクを汚染を避けるために重要です。次に、穏やかなひねりと IV 注入薬袋ポートにスパイクを挿入します。目の高さ付近 IV 投薬袋を押しながら優しく点滴室をそれまで絞る IV 注入薬液を 1/3 ス フル。
管首相、流体が流れ始めるまで少しローリング クランプを開きます。これ薬液管を通過することができますなり、薬を失うことがなくすべての空気は解放されることになります。流体が管の端に達したら、狭い端の方のローラ クランプを移動することによって流れを停止します。
薬を準備した後は、投薬の 5 の「権利」を使用して 2 番目の薬の安全性チェックを完了します。私たちは、患者に薬の管理の準備が整いました。ただし、部屋を入る前にフラッシュ 10 mL 生理食塩水入りと IV の薬と静脈チューブに加えてアルコール綿を取得します。
患者さんの部屋に入ると後は、脇の機器、供給し、以前説明したようで手を洗います。3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 の「権利」を遵守することを完了します。
次に、末梢 iv 無針注入ポートを検出し、アルコール準備パッドできれい。フラッシュし、普通の生理食塩水注射器を IV ポートにアタッチすることにより IV サイトを評価ゆっくりと押し、液腫れ、発赤や挿入部位に漏れの監視します。このプロセスは、このコレクションの別のビデオで詳細に記載されています。開存性を確立すると、注射器を切断し、フラッシュを破棄できます。
追加モジュールを必要がある場合は、IV ポンプの左右の隣にそれを保持し、IV ポンプ脳に向かって優しくモジュール上をひっくり返すことによって接続を配置します。押しモジュールの底面とポンプへカチッと所定の位置まで。
次に、ポールの上部にフックの 1 つから IV の薬を掛けるし、扉を開くモジュールのレバーを開きます。上部の溝に上の詰物を配置することによって、モジュールに IV チューブを読み込みます。スライド安全下部コンパートメントにクランプし、ロックがかかるまで、レバーを押し下げて、ドアを閉じてシャット ダウンします。
次に、末梢 IV 無針注入ポートを検出し、15 秒間アルコール ワイプを使用してサイトをきれい。次に、IV 輸液薬のチューブの端からキャップを取り外します。今、無菌性を維持しながら取り付けます IV 点滴薬チューブ、注射部位に優しくそれを押すと接続ポートの外側の部分を時計回りに回して。無針ハブと IV チューブの端に触れないで何が 1 つの別プロセスでを確認します。
ポンプをプログラミング、モジュールの「チャネルの選択」ボタンを押して、メニューから"基本的な注入"を選択します。プログラム IV 注入薬のためによると注入率 (mL/h)。大きい方の端に IV 注入クランプをスライドし、注入を開始する「スタート」を選択します。
任意の腫れのため患者さんの IV サイトを評価または漏れ、IV の薬を注入することは、のどの痛みが発生しているかどうかは患者を求めます。最後に、患者さんの 3 月、時間、日付、場所、および管理されている薬の量のドキュメントなどで IV 注入薬を文書化します。完了すると、患者さんの部屋を出るし、手を洗います。
「IV 薬管理プロセスの重要なステップはすべて添付ファイルのポイントを無菌のまま、液体の袋にチューブを接続するとき、無針のハブに接続するチューブを確認しますする。」
「もう一つの重要なステップ ラインをプライミング時、動作を停止し、ビープ音の看護師に対処するまでポンプが原因とすべての空気の泡チューブから削除されていることを確認します。」
"この手順に関連する一般的なエラーは、該当する; 場合、薬で維持輸液の互換性の確認に失敗薬の濃度や患者の状態の不適切なレートで薬物を投与します。薬物反応の患者を評価するために失敗したとします。"
ゼウスの導入を見ただけ準備し、輸液ポンプと一次間欠的静脈内投与薬の注入を管理します。今、必要な物資としてポンプをプログラミングのプロセスを理解しておくべき。いつも見てくれてありがとう!
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Applications and Summary
このビデオでは、輸液ポンプを使用してプライマリの断続的な IV 注入薬を管理するためのプロセスについて説明します。IV サイトの合併症、静脈炎や血管外漏出などを防ぐために IV 注入薬の投与中の患者の IV のサイトを評価するために重要です。薬を直接循環系に入るとので、薬の副作用、過敏性反応、アナフィラキシーの患者を厳重に監視する必要があります。プライマリの断続的な四薬注入の管理に関連した一般的なエラー: 該当する; 場合、薬で維持輸液の互換性を確認する失敗薬の濃度や患者の状態の不適切なレートで薬物を投与します。薬物反応の患者を評価するために失敗しました。
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
