Overview
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
Fluide intraveineuse (IV) et cathéters périphériques de IV (PIVs) peuvent être interrompues pour diverses raisons. La raison la plus courante pour abandon de liquides intraveineux est que le patient revenue au volume normal des fluides corporels (euvolemia) et est capable de maintenir un apport approprié en fluide oral ou est étant sorti de l’hôpital. En outre, les Centers for Disease Control Guidelines pour les Infections Prevention of Intravascular Catheter-Related (2011) recommande de remplacer PIVs toutes les 72-96 h chez l’adulte pour prévenir le risque d’infection ou de phlébite. Si la PIV devient délogé ou si le site d’insertion montre les signes et les symptômes de l’infection, infiltration, extravasation ou phlébite, le PIV devrait être supprimée et remplacée. Pour les patients pédiatriques, la perfusion Nurses Society recommande de remplacer la PIV uniquement lorsque le site de perfusion IV n’est donc plus brevet ou quand il montre les signes et les symptômes des complications.
Cette vidéo décrit l’approche pour mettre fin à l’administration de fluides IV et PIVs.
Procedure
1. GENERALITES discontinuation de fluide, infusion IV et PIV considérations d’enlèvement (examen dans la salle, avec le patient).
- Sur première entrant dans la chambre du patient, nettoyez vos mains avec un désinfectant ou avec de l’eau tiède et du savon, appliquant une friction vigoureuse pendant au moins 20 s.
- Examiner le dossier de santé électronique du patient pour le statut du volume de fluide. Cela inclut l’apport et le volume total de production, les résultats de laboratoire de sérum, quotes-parts des signes vitaux, signe du pli cutané, muqueuses et la capacité du patient à maintenir un apport approprié en fluide oral. En outre, examen actuel médicaments arrêtés pour déterminer s’il y a encore besoin pour accès IV et l’administration de médicaments IV. Remarque Si les antécédents du patient indiquent un risque accru de saignement après la suppression des lignes périphériques, y compris saignement troubles, un traitement anticoagulant et numération plaquettaire basse.
- Vérifier l’identité du patient à l’aide de deux identificateurs indépendants, non compris les numéro de chambre de la patiente ou lit. Ceux-ci peuvent inclure nom et le numéro du patient.
- Revoir la procédure de retrait de PIV avec le patient, répondre à des questions et de discuter des préoccupations. Discuter avec le patient, sa préférence pour l’utilisation de la bande par rapport à la pellicule autocollante non-adhésifs après le retrait de la PIV. Patients allergiques à adhésif nécessiteront l’utilisation de pellicule autocollante non-adhésifs.
- Inspecter le site d’insertion de cathéter IV pour rougeur, gonflement, des ecchymoses ou. Une rougeur peut indiquer une irritation, inflammation, infection ou la formation d’un thrombus. Ecchymose au site d’insertion pourrait être un signe d’un hématome, qui peut causer un dommage aux tissus environnants.
- Délicatement palper la zone autour du site de d’insertion du cathéter IV, évaluant pour la tendresse et l’enflure. Demander au patient si la zone se sent tendre ou douloureux. Tendresse peut suggérer une inflammation ou une infection du site d’insertion.
- Répétez la palpation de la zone autour du site d’insertion de cathéter IV tout en palpant la même zone sur l’autre branche avec votre autre main. Lors de la palpation, prêter attention à la température (par exemple, a augmenté ou diminué), texture de la peau (c.-à-d., souple, marécageux ou serré) et le gonflement (c.-à-d., les différences de taille entre les deux branches). Augmentation de la température peut indiquer une inflammation ou une infection, alors que diminue la température et bogginess peut suggérer une infiltration.
- Prendre note de toute conclusion anormale pour déterminer si une intervention est nécessaire et pour la documentation après le retrait de la PIV.
- Quitter la chambre du patiente et lavez-vous les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1).
2. rassemblez le matériel nécessaire pour l’enlèvement de PIV, y compris les deux packages stérile de gaze 2 x 2, un tampon absorbant et la bande ou la pellicule autocollante non-adhésifs.
3. Retournez au chevet du malade, poser les approvisionnements sur le compteur et lavez-vous les mains comme indiqué au point 1.1.
- Positionner le stand chevet ou la table de lit trop sur le même côté que le site d’insertion périphérique et placez les blocs sur la table.
4. cesser l’administration de fluides IV.
- Tenir le tube IV dans votre main non dominante, utilisez l’autre main pour glisser la pince à roulette vers la fin de la pince étroite, qui va obstruer le tube. Serrage de la tubulure d’extension permettra d’éviter le reflux du sang dans la tubulure d’extension suite à l’interruption de l’administration de fluides IV.
- Si la pompe IV est utilisée, appuyez sur et maintenez enfoncé le bouton « Voies Off » sur le canal de pompe IV jusqu'à ce que les pouvoirs de canal jusqu'à l’arrêt de la perfusion et procéder au serrage de la tubulure d’extension.
- Jeter le sac de liquide et les tuyaux selon la politique de l’établissement dans la prise d’élimination appropriées.
5. préparer le patient et les fournitures pour l’enlèvement de la PIV.
- Placer un tampon absorbant sous le site de l’insertion périphérique IV.
- Ouvert deux 2 x 2 de gaze stérile des paquets, en les laissant sur leur emballage stérile et placez-les sur le stand de chevet ou la table de lit trop facilement accessibles. Prendre soin de ne pas pour contaminer la gaze stérile.
6. Retirez le PIV.
- Se laver les mains, tel que décrit à l’étape 1.1 et don propre des gants non stériles.
- Retirer le pansement transparent qui recouvre la PIV.
- Avec votre main dominante, épluchez doucement vers le haut un angle proximal du pansement transparent tout en tenant la peau tendue près du site d’enlèvement pansement avec la main non dominante. Tenant la peau tendue diminue la douleur et aide à prévenir les blessures de la peau lors de l’enlèvement du pansement transparent.
- Peler le pansement transparent, avec votre main dominante vers le cathéter et loin au patient, tout en continuant à maintenir la peau enseignée près du site de retrait du pansement. Éplucher le pansement vers le cathéter et loin le patient évite le retrait involontaire de la PIV avant que vous êtes disposé à le faire.
- Retirer les gants ; se laver les mains comme indiqué au point 1.1 ; et d’appliquer des gants propres, non stériles.
- Saisir la PIV près de l’embase du cathéter entre la dominante pouce et l’index.
- Plier une gaze en deux. Maintenez la gaze délicatement sur le site d’insertion périphérique IV avec la main non dominante.
- Avec votre main dominante, retirer la PIV en tirant le cathéter le long de la ligne de la veine et loin au patient.
- Avec votre main non dominante, appliquer une pression ferme de la gaze sur le site d’insertion pendant 1-3 min ou jusqu'à ce que le saignement s’arrête.
- Avec votre main dominante, pliez la restante gaze propre de 2 x 2 en deux ; Retirez la gaze sale ; et placer la gaze pliée et propre sur le site d’insertion de cathéter périphérique.
- Fixer la gaze propre sur le site d’insertion de cathéter périphérique enroulé avec du sparadrap ou pansement autocollante non-adhésifs. Être conscient de l’application d’une pression suffisante, mais pas tellement quant à obstruer la circulation périphérique.
- Moniteur du site d’insertion de cathéter périphérique blessure pour saignement et demander au patient d’appliquer une pression sur le site et pour vous informer si le site commence à saigner.
- Évaluer la PIV enlevé afin de déterminer si le cathéter est intact. Le cathéter ne doit pas être raccourci et doit avoir un bord propre sur sa pointe. Un cathéter raccourcie ou dentelées suggère qu’une partie du cathéter s’est détachée et peut-être rester dans le patient. Le fournisseur de soins de santé primaires doit être notifié immédiatement.
- Retirer et jeter les gants et gaze sale poubelle dans le réceptacle d’élimination appropriées et selon la politique de l’établissement.
- Se laver les mains, comme indiqué au point 1.1
7. le document l’abandon de fluides IV et l’enlèvement de PIV dans le dossier de santé électronique du patient.
- Documentation doit comprendre la réponse du patient au retrait de la PIV et des résultats anormaux.
Des cathéters intraveineux périphériques peuvent être interrompus à tout moment pour un certain nombre de raisons. Les raisons courantes d’interrompre les fluides d’IV sont : volume de fluide du patient est revenue au niveau de référence ; le patient est évacuée de l’installation ; le cathéter IV doit être remplacé ; ou le site IV est devenu défavorable en raison d’une infection, infiltration, extravasation ou phlébite.
Cette vidéo illustre l’approche pour mettre fin à l’administration intraveineuse fluide ainsi que des cathéters intraveineux périphériques.
La première étape en entrant dans la chambre du patient consiste à effectuer une hygiène des mains correcte. Devant le chevet ordinateur, connectez-vous et examiner le dossier médical du patient. Soyez sûr d’être au courant de l’état du patient volume de fluide. Cela inclut l’apport et le volume total de production et les résultats de laboratoire de sérum, évaluer les signes vitaux, turgescence de la peau et muqueuses et la capacité du patient à maintenir un apport approprié en fluide oral. En outre, examiner le MAR pour noter les ordonnances de médicaments actuels et déterminer s’il y a un besoin continu pour l’administration de l’accès et les médicaments IV. Veillez également à examiner les antécédents du patient pour le risque de complications hémorragiques, tels que des saignements, troubles, un traitement anticoagulant et numération plaquettaire basse.
Ensuite, assurez-vous de vous revoir la procédure de retrait avec le patient et répondre à des questions que le patient peut avoir. En outre, il est important de vérifier l’identité du patient à l’aide de 2 identifiants indépendantes, telles que le nom et le nombre record médical du patient. N’oubliez pas, jamais utiliser numéro de chambre ou le lit du patient en tant qu’identificateurs.
Évaluer le site IV du patient pour toute rougeur, gonflement, des ecchymoses ou, comme cela peut être le signe d’irritation, inflammation, infection ou une formation d’un thrombus. Ensuite, délicatement palper la zone autour du site de IV à évaluer pour la tendresse et l’enflure. En outre, palper la zone même sur l’autre branche avec votre autre main pour voir si il n’y a aucune différence dans la température de la peau, la texture ou gonflement, comme l’augmentation de la température peut indiquer une inflammation ou infection, tandis que la température baisse et bogginess peut suggérer une infiltration.
Ensuite, à l’ordinateur de chevet, enregistre toutes les procédures et les quotes-parts dans l’EMR du patient, ainsi que des résultats anormaux. Quitter la chambre du patient pour rassembler les fournitures pour retirer le cathéter IV et lavez-vous les mains à la sortie, comme décrit précédemment. Entrer dans la salle de tenue propre pour rassembler le matériel nécessaire pour supprimer le IV. Obtenir deux paquets de gaze 2 x 2 stérile et ruban adhésif ou une pellicule autocollante non-adhésifs, basée sur la préférence du patient.
Retour à la chambre du patient, placez les blocs sur la table de chevet qui se trouve sur le même côté que IV du patient et effectuer une hygiène des mains.
Maintenant, tout en tenant le tube IV dans votre main dominante, utilisez votre autre main pour glisser la pince vers l’extrémité étroite pour occlure la tubulure et prévenir les reflux. Si on utilise une pompe IV, maintenez le bouton de « canal off » sur la pompe IV pour arrêter la machine. Ensuite, débranchez le IV tube de la patient et jeter le sac de liquide et de tubes dans le réceptacle d’élimination appropriée basé sur la politique de l’établissement.
Maintenant, ouvrez deux 2 x 2 paquets de gaze stérile et les laisser dans leur emballage stérile sur la table de chevet pour n’assurer aucune contamination. Lavez-vous les mains et mettez des gants propres. Tout en tenant la peau tendue près du site d’enlèvement pansement avec la main non dominante, épluchez doucement vers le haut un coin du pansement transparent, vers le cathéter et loin au patient.
Ensuite, retirez et jetez les gants, lavez-vous les mains et enfiler une nouvelle paire de gants avant de procéder. Maintenant, saisir le cathéter IV près de son centre avec votre main dominante, pliez une gaze en deux et il doucement au-dessus du site d’insertion IV avec la main non dominante. Ensuite, tirer le cathéter dehors le long de la ligne de la veine et loin au patient.
Avec votre main non dominante, appliquer une pression ferme de la gaze sur le site de l’insertion pendant 1 à 3 minutes, ou jusqu'à ce que le saignement s’arrête. Puis, avec votre main dominante, pliez la gaze propre restante en deux, enlever la gaze sale et puis placez la gaze propre sur le site d’insertion. Par la suite, fixer la gaze propre au site d’insertion avec du sparadrap ou un pansement autocollante non-adhésifs. Surveiller le site IV aux saignements et demander au patient de faire pression sur le site, s’il commence à saigner à nouveau.
Évaluer le cathéter retiré afin de déterminer si elle est intacte. Le cathéter ne doit pas être raccourci et doit avoir un bord propre à l’extrémité du cathéter. Ensuite, disposer du cathéter et de gaze sale dans le réceptacle d’élimination appropriées, retirez et jetez vos gants et lavez-vous soigneusement les mains. Enfin, le document l’abandon des fluides IV et le retrait du cathéter dans le DSE du patient. Il est important d’inscrire la réponse du patient à l’ablation des cathéters intraveineux périphériques et des résultats anormaux.
« Alors que l’arrêt des fluides intraveineux et le retrait d’un cathéter intraveineux périphérique semblent être un processus simple, l’infirmière doit assurer une préparation adéquate et une évaluation avant l’intervention et surveiller le patient de près par la suite. »
" Remarque Si les antécédents du patient indiquent augmentait le risque de saignement qui suit la suppression des lignes périphériques, y compris saignement troubles, un traitement anticoagulant et plaquettaire basse compte. Une rougeur peut indiquer une irritation, inflammation, infection ou formation d’un thrombus. Ecchymose au site d’insertion pourrait être un signe d’un hématome, qui peut causer un dommage aux tissus environnants. »
"Lors du retrait du cathéter IV, le cathéter ne doit pas être raccourci et doit avoir un bord propre à l’extrémité du cathéter. »
« Les erreurs courantes lors de l’interruption d’un périphérique IV ne comprennent pas acquérir des fournitures appropriées, avoir négligé d’arrêter l’administration fluide avant la procédure et l’incapacité à surveiller le site d’insertion complications après le retrait du cathéter. »
Vous avez regardé tout abandon de JoVE de fluides IV et site périphérique de IV. Vous devez maintenant comprendre le matériel nécessaire et le processus de résiliation de fluides IV et retirer un site de IV d’un patient. Comme toujours, Merci pour regarder !
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Applications and Summary
Alors que l’abrogation des fluides IV et l’enlèvement d’un PIV semblent être un processus très simple, l’infirmière doit assurer une préparation adéquate et l’évaluation avant l’intervention et devrait surveiller étroitement le patient par la suite. Avant la cessation des fluides IV et en supprimant la PIV, l’infirmière doit vérifier que le patient n’est plus nécessite un traitement IV et d’éduquer le patient pour s’assurer qu’il comprend ses responsabilités pour maintenir une hydratation adéquate. Fois l’infirmière et le patient doivent continuer à surveiller le site d’insertion enroulé pour saignements, ecchymoses, douleurs et l’infection. Saignement provenant du site d’insertion peut nécessiter une pression supplémentaire et intervention pour éviter la perte de sang. Progressive ecchymose au site d’insertion peut indiquer un saignement dans le tissu. Cela peut entraîner dans le compromis la circulation périphérique et une pression accrue dans les tissus, ce qui pourrait conduire au syndrome des loges. Erreurs courantes lors de l’interruption d’un périphérique IV ne comprennent pas acquérir des fournitures appropriées, avoir négligé d’arrêter avant l’administration de fluides la procédure et avoir omis de surveiller le site d’insertion complications après retrait du cathéter.
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References
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 5: Vascular access device site selection and placement. Infusion Nurses Society. (2011).
- Potter, P. A., Perry, A. G. Fundamentals of Nursing, Seventh Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2009).
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
