腸の管薬の管理の準備と

Nursing Skills

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Overview

ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州

腸チューブは、チューブを挿入し、胃や腸に渡されました。腸チューブは、(空気、胃内容および分泌物の除去) を通じて胃の減圧、腸栄養管理、薬や経口コントラストの管理など、複数の目的を果たします。腸チューブが嚥下障害患者および神経学的またはその他の条件の患者の吸引や、患者が液体やカロリーの十分な経口摂取を維持することがリスクの増加に関連付けられているいます。挿入部位と消化管の終端ポイントに従って割り当てられます彼らの一般的な名前、腸の管の複数の種類があります。例えば、一般的なチューブ タイプの 1 つは鼻孔を通して挿入される、胃の中に上部消化管に沿って渡された経鼻胃管です。

腸の管を通して薬の管理、管が消化管の目的の位置で終了することを確認することが重要です。腸の管が配置される最初、x 線により管の位置を確認する.ただし、胃の蠕動運動による腸チューブはその目的の終了位置から移行可能性があります。したがって、薬を投与する前に適切なチューブの位置を確認することが重要です。腸管内投与薬は、看護師によって粉に押しつぶされできる、または薬局で懸濁液または液体の形で準備する必要があります通常経口製剤です。任意の経口薬を粉砕する前に、適切なそうしても安全であることを確認することが重要です。有毒な薬のレベルにつながることができます粉砕徐放薬の管理など、医療従事者に害を与える細胞毒性や発癌性のプロパティを持つ薬を粉砕します。またより小さい口径の管薬が正しく準備されていませんや液体の適切な量を使用してフラッシュしない場合が目詰まりする可能性が高いので、薬を管理するときチューブ内腔のサイズを考慮することが重要です。

このビデオは、腸の管の配置を評価して腸の管を通して薬の管理のプロセスを提案します。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 看護技術の必需品. 腸の管薬の管理の準備と. JoVE, Cambridge, MA, (2018).

Procedure

腸チューブ投薬は、障害嚥下、神経学的、またはその他の条件で、吸引や、患者が液体やカロリーの十分な経口摂取を維持することがリスクの増加に関連付けられている患者のために示されます。

腸管内投与薬は、看護師によって粉に押しつぶされできる、または薬局で懸濁液または液状に準備する必要があります通常経口製剤です。ような任意の薬管理手順の看護師必要がありますに従って、3 つの安全チェックポイントで 5 つの「権利」を完了します。さらに、管理、看護師も確認してからチューブをまだ消化の目的の位置で終了します。

このビデオは、腸チューブの配置を評価して、管を通して薬の管理の両方のプロセスを提案します。

患者さんの部屋に入ると、適切な手指衛生を実行します。

次に、ベッドサイドのコンピューターまで、電子カルテまたは電子カルテにログインします。確認して患者の病歴および潜在的な副作用を確認するためアレルギーを記録しました。EHR、電子薬管理記録を確認または 3 月します。3 月、その時点で投与する薬を見つけます。基本設定または取得および薬を準備する前に懸念があるかどうか患者を尋ねます。何人かの患者は大量の液体の経腸栄養チューブや要求体液と吐き気を避けるためにゆっくりと投与する薬を投与に敏感です。患者と確認の上、EHR を終了、部屋を出て、手指衛生を実行します。

次に、薬準備領域に薬調剤デバイスから腸の管薬、投薬の 5 の「権利」を使用して最初の安全性の確認を完了します。患者さんの 3 月、薬局の説明書、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティスや機関のポリシーおよび手順によると示されているように今、腸の管薬を準備します。錠剤、錠剤の包装を開くし、粉に錠剤を粉砕する錠剤モルタルと乳棒または錠剤の粉砕機を使用します。腸チューブの目詰まりの可能性を減らすため微粉末を作成することを確認します。モルタルの内容を空または錠剤を治療カップにクラッシャー。2 つ以上の薬は、投与する必要がある、決してあるべき粉砕で、一緒に混合。

テープや印刷済み薬ラベルの薬の名前と投与量を書き込みます。いくつかの機関は、表示規定の薬によると追加の情報を必要があります。適切な廃棄容器のすべての薬の包装の処分します。今、投薬の 5 の「権利」を使用して 2 番目の安全性チェックを完了します。

最後に、必要な物資を収集: 注射器 60 mL カテーテル チップ 2、卒業シリンダー、滅菌水や通常の生理食塩水、プラスチック薬カップのボトル、2 浴用タオルや小さなタオル、pH インジケーター ストリップ ボトルやパッケージ、絹や布テープのロールと消えないマーカー。患者さんの部屋に電源を取る。

最初の病室に入ると、カウンターに薬や電源がダウンを設定し、手指衛生を実行します。次に、手ぬぐいまたはタオル患者の胸の上と首の基部として配置保護、流体は誤ってチューブや注射器から漏れの場合の評価と管理のプロセスの中に。ベッドの頭部を 30 ~ 45 ° に昇格し、作業高さにベッドサイドのテーブルを引き出します。

滅菌水または生理食塩水入りのボトルを開ける、メスシリンダーに流体の 30 に 60 mL を注ぐ。それから 60 mL カテーテル チップ注射器の両方のパッケージを開けて、きれいな手ぬぐいやタオル、注射器を置き。

今、腸チューブ終了場所を確認に進みます。ドンきれいな手袋は、1 つの注射器のカテーテル先端から保護カバーの取り外し。非利き手の親指と人差し指の間腸内のチューブの端を持って、支配的な手で、つかみ、チューブ プラグを慎重に取り外します。次に、優しく、固定されるまでを開いて腸チューブに 60 mL カテーテル チップ注射器の端を置きます。今、バックを引いてピストン注射器で胃液が表示されるまで。次に、腸内のチューブからデタッチし、ベッドサイド テーブルの上外側へ引きながらシリンジにやさしく回します。今、支配的な親指と人差し指の間腸チューブ プラグを持ち、腸の管の端に挿入します。

その後、pH 指示薬を開くストリップ包装、1 つの pH ストリップを削除および非利き手の親指と人差し指の間それを保持します。利き手で注射器を押しながらカテーテル先端部の終わりに pH テスト ストリップを置き、流体のドロップを形成し、pH テスト ストリップの端を飽和するまでそっとプランジャーを押し下げます。3 ~ 5 秒後またはテスト ストリップまで色を安定化、包装の pH のグラフにテスト ストリップを比較します。PH は 6 以下、胃流体に関連付けられている pH と一貫した腸チューブの端は、消化管を確認します。

次に、非利き手で 60 mL カテーテル チップ注射器を持ち、滅菌水または生理食塩水、メスシリンダーでカテーテル先端部に配置し、液 30 mL を撤回します。次に、非支配的な手で、親指と人差し指の間腸内のチューブの端を把握し、腸チューブ プラグを慎重に取り外します。利き手で注射器を持ち、そっと開くと、それが安全になるまで腸内管にカテーテルの端に配置。あなたの利き手の親指でプランジャーを軽く押して直立、注射器を維持胃流体がチューブに戻るをプッシュし、流体をフラッシュは、生理食塩水でラインします。腸チューブの端からシリンジの先端を取り外し、ベッドサイド テーブルの上に注射器を置きます。また、腸の管にキャップを置きます。

薬物治療の管理の 5 つの「権利」に付着した 3 番目と最後の薬の安全性チェックを実行します。次に、腸の管薬を準備します。粉末薬は、優しく各薬カップに滅菌水や生理食塩水入りの 10 に 15 mL を注ぐし、粉が液体に溶解するまで注射器のカテーテル先端で優しくかき混ぜます。

フラッシュを準備するには、60 mL の注射器に水または生理食塩水 15 mL を撤回します。配信されるすべての薬のためにこれを行うには。それぞれの薬は、薬の間フラッシュ 10 を 15 mL が必要です。いくつかの腸の薬は沈殿し、経鼻胃チューブ内で混在させることを許可する場合、管を詰まらせることがあります。したがって、投薬前後の間、寛大なフラッシュが必要です。

今、あなたの支配的な手で注射器を持ち、非利き手の親指と人差し指で薬カップを固定します。治療カップに注射器を置き、上向きでシリンジのプランジャーを引きながら流体と薬を軽くかき混ぜます。撤退は液体で中断されて残るし、薬のすべてを確保する薬、中薬を攪拌が引き出されます。その後、カップとベッドサイド テーブルの上に注射器を配置します。

次に、非利き手の親指と人差し指の間腸内のチューブの端をつかみ、もう片方の手、腸プラグを取り外し、軽く腸内管挿入固定されるまでを口に薬を含むカテーテル先端シリンジの端に配置。その後、支配的な親指で優しくピストンを低下させる、管に薬を押します。投与後、空の注射器を削除しベッドサイドのテーブルの上に置き、コンテンツ オーバーフローと薬の損失を避けるためにチューブをピンチします。

次に、フラッシュの注射器をピックアップし、軽く開くと、それが安全になるまで腸内管にカテーテルの端に配置。腸溶性のチューブをフラッシング腸内管に流体の 10 に 15 mL を押すピストンを低下させます。薬のすべてのこれらの手順を繰り返します。最後の薬を投与すると後、は、すべての薬をオフされて、腸の管をキャップに腸の管に少なくとも 30 mL の滅菌水または生理食塩を押し込みます。

次に、使用される供給をクリーンアップします。メスシリンダー、薬を管理するために使用する注射器にプル 30 に 60 mL のきれいな水に滅菌水または生理食塩水 100 mL を追加し、注射器をきれいにシンクに液体を押し出します。すべての残留薬剤が注射器からクリアされるまでプロセスを繰り返すし、メスシリンダーから残りの液を破棄します。

その後、テープとマーカーを使用して、ラベル各注射器、シリンダー、ボトル入り滅菌水または生理食塩水で現在の日付と時刻。これらの供給は、病原体の成長を防ぐために 24 時間ごと交換が必要と任意のラベル供給の客室内に存在を破棄して新しいものと交換する必要があります。薬カップ、包装用の適切なゴミ箱に処分して患者とベッドサイドのテーブルから布を削除し、汚れたリネン容器にそれらを置きます。

投与後、患者の電子カルテに腸チューブ投薬を文書化します。日付、時刻、および腸チューブ投薬のサイトと腸チューブ終了評価の所見を記録します。また、投薬流体管理を含む流体の容量を含めると事後管理のフラッシュの EHR の水分摂取量のセクション。患者さんの部屋を残すし、手指衛生を実行します。

「腸チューブ胃の減圧、腸栄養管理、薬や経口のコントラストの管理複数目的に使用します。流体または腸の管に薬を浸透させる前に消化管の pH ストリップ確認メソッドを使用して目的のロケーションにチューブが終了することを確認することが重要だ」

「腸の管薬管理に関連する一般的なエラーは描画すべての薬 60 mL カテーテル チップ注射器に同時に。腸チューブまたは非酸性の環境で互いに薬の露出の不注意による目詰まりの原因になります。これなる可能性があります薬の行動の変化と患者の副作用."

「薬投与、相互作用薬や腸内管閉塞、チューブの交換が必要になる可能性あると腸管をフラッシュするもう一つの一般的なエラーが失敗します。"

準備と腸の管薬の投与のゼウスのビデオを見てきただけ。今管理のため薬を準備する方法を理解する必要があります腸の管は、正しい位置および投薬 5「権利」を使用しての安全な方法で終了を確認する方法いつも見てくれてありがとう!

Applications and Summary

このビデオでは、腸の管に薬を管理するためのプロセスを詳しく説明します。流体または腸の管に薬を浸透させる前、腸の管が消化管の pH ストリップ確認メソッドを使用して目的のロケーションに終了したことを確認することが重要です。フラッシング腸チューブ投薬の前後間の前に、行と行の咬合に残っているから薬を防ぐのに役立ちます。腸の管薬の管理に関連する一般的なエラーを集めているすべての薬 60 mL カテーテル チップ注射器に同時に従って 1 つの注射器のすべての薬を管理します。腸の管または非酸性の環境で互いに薬の露出の不注意による目詰まりの原因になります。薬の作用の変化と患者の副作用この可能性があります可能性があります。もう一つの一般的なエラーは、腸チューブと投薬、薬や腸チューブの閉塞、チューブの交換を必要とする間の相互作用になる可能性がある次のフラッシュに失敗しています。

References

  1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

腸チューブ投薬は、障害嚥下、神経学的、またはその他の条件で、吸引や、患者が液体やカロリーの十分な経口摂取を維持することがリスクの増加に関連付けられている患者のために示されます。

腸管内投与薬は、看護師によって粉に押しつぶされできる、または薬局で懸濁液または液状に準備する必要があります通常経口製剤です。ような任意の薬管理手順の看護師必要がありますに従って、3 つの安全チェックポイントで 5 つの「権利」を完了します。さらに、管理、看護師も確認してからチューブをまだ消化の目的の位置で終了します。

このビデオは、腸チューブの配置を評価して、管を通して薬の管理の両方のプロセスを提案します。

患者さんの部屋に入ると、適切な手指衛生を実行します。

次に、ベッドサイドのコンピューターまで、電子カルテまたは電子カルテにログインします。確認して患者の病歴および潜在的な副作用を確認するためアレルギーを記録しました。EHR、電子薬管理記録を確認または 3 月します。3 月、その時点で投与する薬を見つけます。基本設定または取得および薬を準備する前に懸念があるかどうか患者を尋ねます。何人かの患者は大量の液体の経腸栄養チューブや要求体液と吐き気を避けるためにゆっくりと投与する薬を投与に敏感です。患者と確認の上、EHR を終了、部屋を出て、手指衛生を実行します。

次に、薬準備領域に薬調剤デバイスから腸の管薬、投薬の 5 の「権利」を使用して最初の安全性の確認を完了します。患者さんの 3 月、薬局の説明書、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティスや機関のポリシーおよび手順によると示されているように今、腸の管薬を準備します。錠剤、錠剤の包装を開くし、粉に錠剤を粉砕する錠剤モルタルと乳棒または錠剤の粉砕機を使用します。腸チューブの目詰まりの可能性を減らすため微粉末を作成することを確認します。モルタルの内容を空または錠剤を治療カップにクラッシャー。2 つ以上の薬は、投与する必要がある、決してあるべき粉砕で、一緒に混合。

テープや印刷済み薬ラベルの薬の名前と投与量を書き込みます。いくつかの機関は、表示規定の薬によると追加の情報を必要があります。適切な廃棄容器のすべての薬の包装の処分します。今、投薬の 5 の「権利」を使用して 2 番目の安全性チェックを完了します。

最後に、必要な物資を収集: 注射器 60 mL カテーテル チップ 2、卒業シリンダー、滅菌水や通常の生理食塩水、プラスチック薬カップのボトル、2 浴用タオルや小さなタオル、pH インジケーター ストリップ ボトルやパッケージ、絹や布テープのロールと消えないマーカー。患者さんの部屋に電源を取る。

最初の病室に入ると、カウンターに薬や電源がダウンを設定し、手指衛生を実行します。次に、手ぬぐいまたはタオル患者の胸の上と首の基部として配置保護、流体は誤ってチューブや注射器から漏れの場合の評価と管理のプロセスの中に。ベッドの頭部を 30 ~ 45 ° に昇格し、作業高さにベッドサイドのテーブルを引き出します。

滅菌水または生理食塩水入りのボトルを開ける、メスシリンダーに流体の 30 に 60 mL を注ぐ。それから 60 mL カテーテル チップ注射器の両方のパッケージを開けて、きれいな手ぬぐいやタオル、注射器を置き。

今、腸チューブ終了場所を確認に進みます。ドンきれいな手袋は、1 つの注射器のカテーテル先端から保護カバーの取り外し。非利き手の親指と人差し指の間腸内のチューブの端を持って、支配的な手で、つかみ、チューブ プラグを慎重に取り外します。次に、優しく、固定されるまでを開いて腸チューブに 60 mL カテーテル チップ注射器の端を置きます。今、バックを引いてピストン注射器で胃液が表示されるまで。次に、腸内のチューブからデタッチし、ベッドサイド テーブルの上外側へ引きながらシリンジにやさしく回します。今、支配的な親指と人差し指の間腸チューブ プラグを持ち、腸の管の端に挿入します。

その後、pH 指示薬を開くストリップ包装、1 つの pH ストリップを削除および非利き手の親指と人差し指の間それを保持します。利き手で注射器を押しながらカテーテル先端部の終わりに pH テスト ストリップを置き、流体のドロップを形成し、pH テスト ストリップの端を飽和するまでそっとプランジャーを押し下げます。3 ~ 5 秒後またはテスト ストリップまで色を安定化、包装の pH のグラフにテスト ストリップを比較します。PH は 6 以下、胃流体に関連付けられている pH と一貫した腸チューブの端は、消化管を確認します。

次に、非利き手で 60 mL カテーテル チップ注射器を持ち、滅菌水または生理食塩水、メスシリンダーでカテーテル先端部に配置し、液 30 mL を撤回します。次に、非支配的な手で、親指と人差し指の間腸内のチューブの端を把握し、腸チューブ プラグを慎重に取り外します。利き手で注射器を持ち、そっと開くと、それが安全になるまで腸内管にカテーテルの端に配置。あなたの利き手の親指でプランジャーを軽く押して直立、注射器を維持胃流体がチューブに戻るをプッシュし、流体をフラッシュは、生理食塩水でラインします。腸チューブの端からシリンジの先端を取り外し、ベッドサイド テーブルの上に注射器を置きます。また、腸の管にキャップを置きます。

薬物治療の管理の 5 つの「権利」に付着した 3 番目と最後の薬の安全性チェックを実行します。次に、腸の管薬を準備します。粉末薬は、優しく各薬カップに滅菌水や生理食塩水入りの 10 に 15 mL を注ぐし、粉が液体に溶解するまで注射器のカテーテル先端で優しくかき混ぜます。

フラッシュを準備するには、60 mL の注射器に水または生理食塩水 15 mL を撤回します。配信されるすべての薬のためにこれを行うには。それぞれの薬は、薬の間フラッシュ 10 を 15 mL が必要です。いくつかの腸の薬は沈殿し、経鼻胃チューブ内で混在させることを許可する場合、管を詰まらせることがあります。したがって、投薬前後の間、寛大なフラッシュが必要です。

今、あなたの支配的な手で注射器を持ち、非利き手の親指と人差し指で薬カップを固定します。治療カップに注射器を置き、上向きでシリンジのプランジャーを引きながら流体と薬を軽くかき混ぜます。撤退は液体で中断されて残るし、薬のすべてを確保する薬、中薬を攪拌が引き出されます。その後、カップとベッドサイド テーブルの上に注射器を配置します。

次に、非利き手の親指と人差し指の間腸内のチューブの端をつかみ、もう片方の手、腸プラグを取り外し、軽く腸内管挿入固定されるまでを口に薬を含むカテーテル先端シリンジの端に配置。その後、支配的な親指で優しくピストンを低下させる、管に薬を押します。投与後、空の注射器を削除しベッドサイドのテーブルの上に置き、コンテンツ オーバーフローと薬の損失を避けるためにチューブをピンチします。

次に、フラッシュの注射器をピックアップし、軽く開くと、それが安全になるまで腸内管にカテーテルの端に配置。腸溶性のチューブをフラッシング腸内管に流体の 10 に 15 mL を押すピストンを低下させます。薬のすべてのこれらの手順を繰り返します。最後の薬を投与すると後、は、すべての薬をオフされて、腸の管をキャップに腸の管に少なくとも 30 mL の滅菌水または生理食塩を押し込みます。

次に、使用される供給をクリーンアップします。メスシリンダー、薬を管理するために使用する注射器にプル 30 に 60 mL のきれいな水に滅菌水または生理食塩水 100 mL を追加し、注射器をきれいにシンクに液体を押し出します。すべての残留薬剤が注射器からクリアされるまでプロセスを繰り返すし、メスシリンダーから残りの液を破棄します。

その後、テープとマーカーを使用して、ラベル各注射器、シリンダー、ボトル入り滅菌水または生理食塩水で現在の日付と時刻。これらの供給は、病原体の成長を防ぐために 24 時間ごと交換が必要と任意のラベル供給の客室内に存在を破棄して新しいものと交換する必要があります。薬カップ、包装用の適切なゴミ箱に処分して患者とベッドサイドのテーブルから布を削除し、汚れたリネン容器にそれらを置きます。

投与後、患者の電子カルテに腸チューブ投薬を文書化します。日付、時刻、および腸チューブ投薬のサイトと腸チューブ終了評価の所見を記録します。また、投薬流体管理を含む流体の容量を含めると事後管理のフラッシュの EHR の水分摂取量のセクション。患者さんの部屋を残すし、手指衛生を実行します。

「腸チューブ胃の減圧、腸栄養管理、薬や経口のコントラストの管理複数目的に使用します。流体または腸の管に薬を浸透させる前に消化管の pH ストリップ確認メソッドを使用して目的のロケーションにチューブが終了することを確認することが重要だ」

「腸の管薬管理に関連する一般的なエラーは描画すべての薬 60 mL カテーテル チップ注射器に同時に。腸チューブまたは非酸性の環境で互いに薬の露出の不注意による目詰まりの原因になります。これなる可能性があります薬の行動の変化と患者の副作用."

「薬投与、相互作用薬や腸内管閉塞、チューブの交換が必要になる可能性あると腸管をフラッシュするもう一つの一般的なエラーが失敗します。"

準備と腸の管薬の投与のゼウスのビデオを見てきただけ。今管理のため薬を準備する方法を理解する必要があります腸の管は、正しい位置および投薬 5「権利」を使用しての安全な方法で終了を確認する方法いつも見てくれてありがとう!

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