Établir et administrer des médicaments par voie intraveineuse intermittentes secondaires

Nursing Skills

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 1 hour trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Overview

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Secondaire intraveineuse (IV) est un moyen d’administrer de petites quantités de volume réglable de solution IV (25-250 mL). Perfusions secondaires sont livrées sur une période plus longue que les médicaments de pousser IV, ce qui réduit les risques associés aux perfusions rapides, tels que la phlébite et l’infiltration. En outre, certains médicaments antibiotiques ne sont stables pendant une durée limitée en solution.

Le tube de médicament secondaire IV est connecté à la tubulure IV macrobore primaire (grand diamètre interne) et est donc « accessoire » à l’infusion de primaire. Le sac de solution secondaire est généralement bloqué plus haut que la poche de perfusion primaire et est par la suite « greffé » sur le dessus de la première perfusion IV. Ce poste supérieur accorde une plus grande pression gravitationnelle sur la solution de secondaire IV. Ainsi, la première perfusion est temporairement suspendue jusqu'à ce que le volume de perfusion secondaire a été livré. Cette approche garantit que le médicament est complètement imprégné en raison d’un retour immédiat d’entretien perfusion IV dans la ligne de IV. La perfusion IV secondaire peut être livrée en toute sécurité, lorsque l’état du patient du volume du liquide permet de suspendre temporairement la livraison de fluide entretien et chez les patients de l’hypervolémie.

Cette vidéo montre comment l’administration secondaire intermittente IV perfusion de médicaments à l’aide d’une pompe à perfusion et utilisez un tuyau de gravité sans une pompe à perfusion. Cela comprendra un examen de l’acquisition le médicament de perfusion IV secondaire intermittent, amorçage tube secondaire IV, préparation du patient, calcul du taux de l’administration de médicaments et en définissant le secondaire IV taux goutte à goutte.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Nursing Skills. Établir et administrer des médicaments par voie intraveineuse intermittentes secondaires. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

La perfusion intraveineuse secondaire consiste à administrer des quantités de médicaments IV volume réglable sur de longues périodes de temps par rapport aux médicaments push IV. Cela réduit les risques associés aux perfusions rapides, tels que la phlébite et l’infiltration. Le tube de médicament secondaire IV est connecté à la tubulure intraveineuse primaire et est donc « accessoire » à l’infusion de primaire.

Cette vidéo montrera les étapes d’acquisition secondaire médicament IV, amorçage les tubulures IV secondaire et mise en place de l’Assemblée d’administration secondaire et le taux de goutte‑à‑goutte intraveineux.

Avant de configurer l’IV, l’infirmière devra effectuer quelques étapes préliminaires. La première étape en entrant dans la chambre du patient consiste à utiliser des précautions standard à l’aide de la main sanitizer, ou se laver les mains vigoureusement pendant 20 secondes avec de l’eau tiède et du savon.

Ensuite, examiner la procédure de médicament avec le patient et répondre à toute question que le patient pourrait avoir. Devant le chevet ordinateur, connectez-vous et examiner le dossier médical électronique. Assurez-vous que vous êtes au courant de l’histoire du patient, les allergies et laissant entrer diagnostic. En outre, valider le type et la quantité de médicament pour être administré et chercher le taux d’administration dans le guide de médicament. Il est important de vérifier la compatibilité des fluides avec les médicaments IV qui sont administrés en même temps.

Quitter la chambre du patient pour recueillir le matériel et les médicaments au besoin et lavez-vous les mains à la sortie, comme décrit précédemment. Dans la zone de préparation de médicaments, acquérir les médicaments commandés de perfusion IV et les tubulures IV secondaire. Avant d’ouvrir le médicament, effectuer la première vérification de sécurité en respectant les cinq « droits » de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments.

Après avoir obtenu les fournitures nécessaires, l’étape suivante est d’amorçage les tubulures IV. Ouvrez l’emballage de tube et faites glisser la pince à roulette vers l’extrémité la plus étroite avant de le placer sur le comptoir. Ensuite, ramasser le sac de médicaments de perfusion IV. Retirez la queue de cochon qui couvre le port IV perfusion médicaments sac et jetez-le. Il est important de ne pas contaminer l’ouverture du sac au cours de ce processus.

Maintenant, ramasser les tubulures IV et, à l’aide du bout de votre pouce et votre index, soigneusement glisser le couvercle protecteur au large de la pointe de tubulures IV et jeter dans une poubelle. Encore une fois, il est important d’éviter de contaminer le crampon de tube au cours de ce processus. Ensuite, insérer la pointe du tube dans le port de sac de médicaments de perfusion IV avec un léger mouvement de torsion. Maintenant, tout en tenant le sac de médicaments IV près la hauteur des yeux, presser doucement la chambre compte-gouttes jusqu'à ce qu’il est plein de 1/3 à ½ avec le fluide de médicament de perfusion IV.

Pour amorcer la tubulure, ouvrez légèrement la pince glissant jusqu'à ce que le liquide commence à s’écouler. Cela permet le fluide de médicaments s’écouler à travers le tube, tout en s’assurant que tout l’air est libéré sans perte de médicaments. Lorsque le liquide a atteint l’extrémité de la tubulure, arrêter l’écoulement en déplaçant la pince à roulette vers l’extrémité étroite de la pince.

Le tube de médicament avec le nom et la dose de l’étiquette. La date, l’heure et initiales de l’infirmière peuvent également être nécessaire de politique institutionnelle. Après que le médicament est prête, remplir la deuxième vérification de sécurité des médicaments en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Vous êtes maintenant prêt pour l’administration du médicament au patient. Avant d’entrer dans la salle, récupérez un flush salin normal de 10 mL et lingettes d’alcool, en plus des médicaments IV et tubulures IV.

Dans la chambre du patient, mis de côté les médicaments et fournitures de bureau et lavez-vous les mains, comme décrit précédemment. En suivant la liste des cinq « droits » de l’administration de médicaments, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier.

Pour commencer l’administration, évaluer le site IV du patient pour s’assurer qu’il n’y a aucune rougeur ou phlébite qui se produisent. Pour plus de détails sur cette évaluation, voir une autre vidéo de cette collection. Une fois que vous déterminez que le site IV est brevet, si une perfusion primaire est en cours d’exécution grâce à une pompe à perfusion, arrêter temporairement la pompe à perfusion. Ceci empêchera infusion involontaire des fluides primaires et secondaires pour le patient.

Maintenant, accrochez le médicament de secondaire IV sur le poteau de IV. Ensuite, retirez le sac principal du pôle IV et prenez le crochet en plastique extension fourni dans l’emballage de tube secondaire et joindre un côté dans le trou en haut du sac principal. Accrocher le crochet en plastique hors pôle IV, ce qui permet du sac principal accrocher plus bas que le sac secondaire. Accrocher le sac principal inférieur au secondaire permet le sac principal à prendre en charge une fois que le médicament secondaire a été infusé. Inspecter minutieusement le tube secondaire pour l’air. Si la ligne a air, suivez les instructions sous la rubrique « Retour débit d’amorçage » dans le protocole de texte ci-dessous.

Maintenant, lavez-vous les mains et don gants propres. Ensuite, trouvez le port d’injection sans aiguille au-dessus de la pompe sur le tube principal et frotter le site avec un imbibé d’alcool pendant 15 secondes, avec friction et l’intention, tout en maintenant le site d’injection sans aiguille tube primaire avec la main non dominante. Ensuite, retirez le capuchon de la fin de la médication tube secondaire. Par la suite, fixez le tube de médicament de perfusion IV sur le site de l’injection en poussant doucement et en tournant la partie extérieure de la port de connexion dans le sens horaire jusqu'à ce que sûr. S’assurer que le concentrateur sans aiguille et l’extrémité de la tubulure IV ne touchent à rien mais un de l’autre dans le processus.

Maintenant, définissez le taux de goutte à goutte secondaire perfusion intermittente. Ouvrez la pince à roulette secondaire IV tube en le faisant glisser le rouleau pince secondaire vers l’extrémité la plus grande de la pince. Pour administrer, repérer le bouton « Secondaire » sur la pompe à perfusion pour programmer la vitesse de perfusion secondaire. Le bouton « Secondaire » vous permettra de programmer le taux d’administration pour la poche de perfusion secondaire. Une fois l’infusion terminée, la pompe reprendra automatiquement le débit de perfusion primaire. Appuyez sur le bouton « Start » sur la pompe à perfusion et vérifier que la perfusion secondaire s’exécute en notant les gouttes tombant dans la chambre de goutte à goutte de la tubulure de perfusion secondaire.

Dans le cas de tuyaux de gravité, il faut savoir la baisse du facteur fourni sur le IV tube paquet-pour calculer les gouttes par minute. Pour calculer le nombre de gouttes par minute, multiplier la quantité de liquide en mL pour être administré chaque heure par le facteur de chute et puis diviser par 60 minutes. Ensuite, pour calculer le nombre de gouttes toutes les 15 secondes, diviser les gouttes / minute par 4. Pour administrer, tout en regardant votre montre et de la chambre compte-gouttes, ajuster la pince à roulette secondaire alors que le nombre de gouttes qui se produisent dans les 15 secondes correspond au nombre de gouttes calculée précédemment.

Évaluer le site IV du patient pour toute enflure ou une fuite. Demander au patient si ils éprouvent une douleur comme le médicament IV est infusant. Le document de la médication de perfusion IV à MAR du patient, y compris la documentation pour le temps, date, lieu et quantité de médicament qui est administré. Une fois terminé, quitter la chambre du patient et se laver les mains.

« Une étape importante lors de la suspension secondaires perfusions est d’accrocher les sacs de solution secondaire supérieurs de la poche de perfusion primaire, donc « ferroutage » sur le dessus de la première perfusion IV. Ce poste supérieur accorde une plus grande pression gravitationnelle sur la solution de secondaire IV. Ainsi, la première perfusion est temporairement suspendue jusqu'à ce que le volume de perfusion secondaire a été livré. »

« Une autre étape importante, lors de l’amorçage de la ligne secondaire, veille à ce que toutes les bulles d’air soient écartés de la tubulure. Les erreurs communes associées à cette procédure incluent avoir omis de vérifier la compatibilité de la maintenance fluide IV avec le médicament ; calcul du facteur de chute mauvais, qui administrerait le médicament au rythme incorrect ; et de ne pas évaluer le réactions des médicaments du patient. "

Vous avez regardé juste introduction de JoVE à établir et administrer des perfusions secondaires intermittentes. Vous devez maintenant comprendre le matériel nécessaire, comment amorcer et retour privilégié des tubulures IV et comment ajuster le taux de goutte à goutte pour les paramètres de la pompe et la gravité. Comme toujours, Merci pour regarder !

Applications and Summary

Cette vidéo détaille le processus d’administration secondaire IV médicaments de perfusion à l’aide d’une pompe à perfusion et, alternativement, utilisez un tuyau de gravité. Comme pour toute administration de médicaments IV, c’est toujours une pratique sécuritaire pour vérifier la compatibilité des solutions avant l’administration. Certains médicaments, comme Dilantin, peuvent précipiter dans les différents types de solution contenant 5 % de dextrose (D5) ; par conséquent, faisant référence à un guide de drogue compatibilité programme ou de l’allaitement est recommandé. De nombreux médicaments IV peuvent être très dommageable pour les structures veineuses. Ainsi, évaluer la perméabilité IV avant d’administrer et surveiller continuellement le site IV d’insertion au cours de l’administration du médicament sont recommandé au moins toutes les heures à évaluer pour la phlébite et extravasation. Au cours de la surveillance des sites IV, il est également recommandé de surveiller en permanence pour les effets secondaires, des réactions d’hypersensibilité et anaphylaxie, car ceux-ci sont souvent associés aux perfusions.

Erreurs communes associées à l’administration du secondaire intermittentes perfusions médicaments incluent négligeant positionner la poche de perfusion IV secondaire supérieur de la poche de perfusion IV primaire, ne pas ouvrir la pince de perfusion IV secondaire, omettant de vérifier la compatibilité de l’entretien liquide IV avec le médicament de perfusion IV secondaire et l’administration de la médication de perfusion IV secondaire au rythme incorrect. En outre, la phlébite et extravasation sont communs ; ainsi, une surveillance continue est nécessaire.

References

  1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
  2. Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).

La perfusion intraveineuse secondaire consiste à administrer des quantités de médicaments IV volume réglable sur de longues périodes de temps par rapport aux médicaments push IV. Cela réduit les risques associés aux perfusions rapides, tels que la phlébite et l’infiltration. Le tube de médicament secondaire IV est connecté à la tubulure intraveineuse primaire et est donc « accessoire » à l’infusion de primaire.

Cette vidéo montrera les étapes d’acquisition secondaire médicament IV, amorçage les tubulures IV secondaire et mise en place de l’Assemblée d’administration secondaire et le taux de goutte‑à‑goutte intraveineux.

Avant de configurer l’IV, l’infirmière devra effectuer quelques étapes préliminaires. La première étape en entrant dans la chambre du patient consiste à utiliser des précautions standard à l’aide de la main sanitizer, ou se laver les mains vigoureusement pendant 20 secondes avec de l’eau tiède et du savon.

Ensuite, examiner la procédure de médicament avec le patient et répondre à toute question que le patient pourrait avoir. Devant le chevet ordinateur, connectez-vous et examiner le dossier médical électronique. Assurez-vous que vous êtes au courant de l’histoire du patient, les allergies et laissant entrer diagnostic. En outre, valider le type et la quantité de médicament pour être administré et chercher le taux d’administration dans le guide de médicament. Il est important de vérifier la compatibilité des fluides avec les médicaments IV qui sont administrés en même temps.

Quitter la chambre du patient pour recueillir le matériel et les médicaments au besoin et lavez-vous les mains à la sortie, comme décrit précédemment. Dans la zone de préparation de médicaments, acquérir les médicaments commandés de perfusion IV et les tubulures IV secondaire. Avant d’ouvrir le médicament, effectuer la première vérification de sécurité en respectant les cinq « droits » de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments.

Après avoir obtenu les fournitures nécessaires, l’étape suivante est d’amorçage les tubulures IV. Ouvrez l’emballage de tube et faites glisser la pince à roulette vers l’extrémité la plus étroite avant de le placer sur le comptoir. Ensuite, ramasser le sac de médicaments de perfusion IV. Retirez la queue de cochon qui couvre le port IV perfusion médicaments sac et jetez-le. Il est important de ne pas contaminer l’ouverture du sac au cours de ce processus.

Maintenant, ramasser les tubulures IV et, à l’aide du bout de votre pouce et votre index, soigneusement glisser le couvercle protecteur au large de la pointe de tubulures IV et jeter dans une poubelle. Encore une fois, il est important d’éviter de contaminer le crampon de tube au cours de ce processus. Ensuite, insérer la pointe du tube dans le port de sac de médicaments de perfusion IV avec un léger mouvement de torsion. Maintenant, tout en tenant le sac de médicaments IV près la hauteur des yeux, presser doucement la chambre compte-gouttes jusqu'à ce qu’il est plein de 1/3 à ½ avec le fluide de médicament de perfusion IV.

Pour amorcer la tubulure, ouvrez légèrement la pince glissant jusqu'à ce que le liquide commence à s’écouler. Cela permet le fluide de médicaments s’écouler à travers le tube, tout en s’assurant que tout l’air est libéré sans perte de médicaments. Lorsque le liquide a atteint l’extrémité de la tubulure, arrêter l’écoulement en déplaçant la pince à roulette vers l’extrémité étroite de la pince.

Le tube de médicament avec le nom et la dose de l’étiquette. La date, l’heure et initiales de l’infirmière peuvent également être nécessaire de politique institutionnelle. Après que le médicament est prête, remplir la deuxième vérification de sécurité des médicaments en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Vous êtes maintenant prêt pour l’administration du médicament au patient. Avant d’entrer dans la salle, récupérez un flush salin normal de 10 mL et lingettes d’alcool, en plus des médicaments IV et tubulures IV.

Dans la chambre du patient, mis de côté les médicaments et fournitures de bureau et lavez-vous les mains, comme décrit précédemment. En suivant la liste des cinq « droits » de l’administration de médicaments, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier.

Pour commencer l’administration, évaluer le site IV du patient pour s’assurer qu’il n’y a aucune rougeur ou phlébite qui se produisent. Pour plus de détails sur cette évaluation, voir une autre vidéo de cette collection. Une fois que vous déterminez que le site IV est brevet, si une perfusion primaire est en cours d’exécution grâce à une pompe à perfusion, arrêter temporairement la pompe à perfusion. Ceci empêchera infusion involontaire des fluides primaires et secondaires pour le patient.

Maintenant, accrochez le médicament de secondaire IV sur le poteau de IV. Ensuite, retirez le sac principal du pôle IV et prenez le crochet en plastique extension fourni dans l’emballage de tube secondaire et joindre un côté dans le trou en haut du sac principal. Accrocher le crochet en plastique hors pôle IV, ce qui permet du sac principal accrocher plus bas que le sac secondaire. Accrocher le sac principal inférieur au secondaire permet le sac principal à prendre en charge une fois que le médicament secondaire a été infusé. Inspecter minutieusement le tube secondaire pour l’air. Si la ligne a air, suivez les instructions sous la rubrique « Retour débit d’amorçage » dans le protocole de texte ci-dessous.

Maintenant, lavez-vous les mains et don gants propres. Ensuite, trouvez le port d’injection sans aiguille au-dessus de la pompe sur le tube principal et frotter le site avec un imbibé d’alcool pendant 15 secondes, avec friction et l’intention, tout en maintenant le site d’injection sans aiguille tube primaire avec la main non dominante. Ensuite, retirez le capuchon de la fin de la médication tube secondaire. Par la suite, fixez le tube de médicament de perfusion IV sur le site de l’injection en poussant doucement et en tournant la partie extérieure de la port de connexion dans le sens horaire jusqu'à ce que sûr. S’assurer que le concentrateur sans aiguille et l’extrémité de la tubulure IV ne touchent à rien mais un de l’autre dans le processus.

Maintenant, définissez le taux de goutte à goutte secondaire perfusion intermittente. Ouvrez la pince à roulette secondaire IV tube en le faisant glisser le rouleau pince secondaire vers l’extrémité la plus grande de la pince. Pour administrer, repérer le bouton « Secondaire » sur la pompe à perfusion pour programmer la vitesse de perfusion secondaire. Le bouton « Secondaire » vous permettra de programmer le taux d’administration pour la poche de perfusion secondaire. Une fois l’infusion terminée, la pompe reprendra automatiquement le débit de perfusion primaire. Appuyez sur le bouton « Start » sur la pompe à perfusion et vérifier que la perfusion secondaire s’exécute en notant les gouttes tombant dans la chambre de goutte à goutte de la tubulure de perfusion secondaire.

Dans le cas de tuyaux de gravité, il faut savoir la baisse du facteur fourni sur le IV tube paquet-pour calculer les gouttes par minute. Pour calculer le nombre de gouttes par minute, multiplier la quantité de liquide en mL pour être administré chaque heure par le facteur de chute et puis diviser par 60 minutes. Ensuite, pour calculer le nombre de gouttes toutes les 15 secondes, diviser les gouttes / minute par 4. Pour administrer, tout en regardant votre montre et de la chambre compte-gouttes, ajuster la pince à roulette secondaire alors que le nombre de gouttes qui se produisent dans les 15 secondes correspond au nombre de gouttes calculée précédemment.

Évaluer le site IV du patient pour toute enflure ou une fuite. Demander au patient si ils éprouvent une douleur comme le médicament IV est infusant. Le document de la médication de perfusion IV à MAR du patient, y compris la documentation pour le temps, date, lieu et quantité de médicament qui est administré. Une fois terminé, quitter la chambre du patient et se laver les mains.

« Une étape importante lors de la suspension secondaires perfusions est d’accrocher les sacs de solution secondaire supérieurs de la poche de perfusion primaire, donc « ferroutage » sur le dessus de la première perfusion IV. Ce poste supérieur accorde une plus grande pression gravitationnelle sur la solution de secondaire IV. Ainsi, la première perfusion est temporairement suspendue jusqu'à ce que le volume de perfusion secondaire a été livré. »

« Une autre étape importante, lors de l’amorçage de la ligne secondaire, veille à ce que toutes les bulles d’air soient écartés de la tubulure. Les erreurs communes associées à cette procédure incluent avoir omis de vérifier la compatibilité de la maintenance fluide IV avec le médicament ; calcul du facteur de chute mauvais, qui administrerait le médicament au rythme incorrect ; et de ne pas évaluer le réactions des médicaments du patient. "

Vous avez regardé juste introduction de JoVE à établir et administrer des perfusions secondaires intermittentes. Vous devez maintenant comprendre le matériel nécessaire, comment amorcer et retour privilégié des tubulures IV et comment ajuster le taux de goutte à goutte pour les paramètres de la pompe et la gravité. Comme toujours, Merci pour regarder !

A subscription to JoVE is required to view this article.
You will only be able to see the first 20 seconds.

RECOMMEND JoVE