中心静脉通路设备换药

Nursing Skills

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Overview

资料来源: 马德琳 Lassche、 MSNEd,RN 和凯蒂 · 巴拉基,MSN,RN,护理学院,犹他大学,UT

中央静脉接入设备 (存档),俗称为中心线或中心导管,是引入中央循环的大口径静脉注射 (IV) 导管。通常情况下,CVADs 终止在上腔静脉,就在右心房的心,但是他们也可能终止在任何一个大静脉 (即,主动脉、 下腔静脉、 头臂静脉、 肺动脉、 内部髂总静脉或共同股静脉)。对于任意数量的原因,患者可能需要存档。CVADs 允许流体快速输注治疗血容量显著减少或休克。他们也是有益时管理血管活性药物、 高度集中的药物、 全胃肠外营养 (TPN) 或化疗,因为在这些地区增加的血液量允许这些潜在碱或活性剂的血液稀释。必须接受非兼容四服用多种药物的患者,那些需要长期四、 药物,或那些与有限的血管通路可能还需要存档的位置。这些设备可能是隧道 (插入一个地点的静脉和皮肤下,通过在另一个站点皮肤出现隧道) 或非隧道 (即,通过皮肤和直接进入静脉插入)。CVADs 的例子包括多腔中心静脉导管、 肺动脉导管、 透析导管、 港口一导管中心静脉导管 (PICC)。

因为 CVADs 引入中央循环,重要的是,他们是使用严格无菌技术,防止中央线相关的血液感染 (CLABSI) 的照顾。 护理的护理任务使用"不育技术"标准时存档敷料换药。 疾病控制中心建议更改存档敷料至少每 2 纱布敷料和透明敷料对成人患者至少每隔 7 天。儿科病人,CDC 建议使用的临床判断来确定存档换药,适当时机作为线条删除在换药的风险可能得不偿失。

此视频介绍更改存档的过程敷料使用无菌技术。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 护理技巧要点. 中心静脉通路设备换药. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

中央静脉接入设备,缩写为"CVADs",通常称为中心线或中心导管和被引入病人中心环流系统。CVADs 的例子包括多腔中心静脉导管;肺动脉导管;透析导管;港口一导管;中心静脉导管或 picc 置管。

因为 CVADs 引入中央循环,重要的是他们都是关心的为使用严格无菌技术,防止中央线相关联的血液感染或 CLABSI。疾病控制中心建议成人患者存档敷料换药纱布敷料和透明敷料,至少每 7 天至少每隔 2 天。当照顾儿科病人,护士,宜使用他们的临床判断,以避免意外线去除换药过程的风险。

护理的护理任务时改变的 CVADs,敷料和这个视频,使用无菌技术标准将说明详细这整个过程。

对于任意数量的原因,患者可能需要存档。若要查看这些原因,请参阅下面的文本协议。

要开始,请首先通过洗手或使用洗手执行手卫生。

在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录和审查病人的病史和以前的存档敷料更改文档。讨论任何偏好或并发症经历以前换药时患者。评估的存档插入网站和敷料。考虑是类似于在外周静脉行上,覆盖在此集合的另一个视频的评估。离开病人的房间和执行手卫生。

现在,收集要更改存档所需的用品。供应可能包含在存档换药包。此外,获得一双额外的无菌手套在污染的情况下,清洁检查手套敷料去除过程和给患者使用额外的面罩。

如果工具箱不可用,所需用品包括无菌手套、 清洁手套、 2 口罩、 2%洗必泰魔杖、 预浸带抗菌光盘、 酒精棉、 1 英寸布胶带和透明敷料。如果体制政策要求中央线锚固装置,检索此项目不列入存档换药包。评估为不育的所有软件包。包已损坏,淋湿了,弄脏,染色,或到期后不应使用日期。

现在,把收集到的用品,走到病人的房间。把用品放在干净,干燥的表面上,执行手卫生。告知病人,你会改变中央线敷料。如果病人能耐受,协助他们占据半坐卧位的位置。口罩给病人,并指示他们要换药,防止场地污染中插入部位转动他们的头。

下一步,拉的床头桌和垃圾桶对病人的床头,在存档的敷料和再次执行手卫生。在这一点上,穿上干净的手套擦拭桌子清洁用体制上核准的擦。接下来,擦干表面,用一张纸巾。现在你就可以删除中心线敷料。

若要开始,放弃戴着的手套,洗手,并穿一双新的干净的手套。使用你的非惯用手,轻轻地举行存档在的地方而脱皮回来锚定存档线外透明敷料任何磁带。丢弃在垃圾箱中。

现在,轻轻地剥开旧敷料,拉向插入网站的角落的一小部分。用非优势手,保持皮肤附近的站点,你拉来缓解敷料的去除和减少组织损伤和疼痛。继续剥角背,直到你从插入站点约 2 厘米内。

使用此相同的过程,剥开的敷料其他三个角。在这整个过程中,举行你非优势手,以避免意外水喉取出术选矿中的存档油管。下一步,把握角底部的敷料和通过拉对插入网站和逐渐将其删除。这种方法将有助于防止意外见面礼中心导管。放入垃圾箱的旧敷料、 删除和脱去手套,和执行手卫生。

现在旧敷料已被删除,准备不育领域应用新型敷料之前。打开外包装的无菌领域并轻轻取出内容。在中心的床边的桌子上放置包装和展开包装一次。用两只手,抓住包装中心缝的边缘,然后轻轻向外拉包装。如果有必要确保包装保持打开状态,弄皱的包装。避免接触更多的包装非常边缘。外一寸的边缘应考虑非无菌的包挂在餐桌边的包的任何部分。

接下来,添加其他的用品到无菌的字段。牢牢握住的包和内容,并与你的非惯用手,轻轻地剥开包装。不育字段上方然后按住包几英寸的地方,轻轻地滴出包,踏不育领域的项目。小心不要触摸的供应包不育场。不允许你的手臂越过不育的字段中,并一直将该项目放在字段的中心附近。如果该项目落在一寸边界,必须获得一个新的项目。重复相同的步骤,直到所有项目已经去除了包装,在无菌环境。

接下来,戴无菌手套。你的非惯用手,轻轻地抓住你的惯用手的手套内部袖口。你的惯用手的手指插入手套。轻轻地拉手套袖口,直到它完全适用。小心不要触摸任何外部表面的手套。现在,与您无菌手套的惯用手,重新排列你不育场用品如果需要访问其余的手套。你的非惯用手的手指插入手套,注意不要污染无菌表面。轻轻地推手套袖带另一只手,直到它是安全的地方。重新排列的手套,直到他们牢固和冲撞时,注意避免接触任何暴露的皮肤。

现在,应用新型敷料之前清洁插入网站。要开始,把握 chlorohexidine 魔杖,轻轻挤压向魔杖释放流体的翅膀。轻轻地按在存档插入网站开始流体流动的 chlorohexidine 魔杖。

把握你的非惯用手无名指与小指之间的存档油管。这将允许您移动油管你清洁插入网站。这两个手指现在被视为非无菌和今后不要触摸任何无菌物品。至少 30 秒,使用-来回运动和摩擦清洁插入网站。通过轻轻地移动了导管打扫完。

应允许所有表面完全干燥。一些产品,这可能需要长达两分钟。不会煽在网站推广干燥。在某些情况下,体制政策可能需要在插入网站抗菌盘长达 72 小时。如果是这样,放置盘下和导管周围。

接下来,使用惯用手,拿起透明敷料和删除使用你的非惯用手的支持。只是上面使用两只手的存档插入网站举行敷料。中心敷料在该网站,然后将它放在皮肤上。轻轻按下删除任何的气泡,争取到站点敷料敷料。

接下来,从前面的透明敷料删除中心窗口包装。此包装通常包括贴标签;不要放弃你的标签贴纸。如果一个小保险开关的第二个锚固带包括在存档工具包,移除支持并将其存档线下和刚刚超过透明敷料。

现在,在贴纸上写的日期和时间的换药并将其置于任何外缘的透明敷料。下一步,放置外部锚固装置,如果体制政策所需。然后删除并处置无菌手套,个人和病人的口罩。放弃供应包装并执行手卫生。

最后,请转到电子健康记录和文档换药。一定要包括日期、 时间、 位置和站点的换药。此外,记录您的站点和病人如何容忍换药评价。离开病人的房间,应彻底洗手。

"照顾这些 CVADs 要求不育技术来防止潜在的中央线相关的血液感染。虽然它是过程的重要的是过程的保持无菌的方法,最关键的组件是过程的认识时不育已遭到破坏。这需要重点和意识,并确保,你请不要打开你的背部不育场。

"存档更换敷料时常见的错误是未能认识到不育已遭到破坏和时都需要新的物资或过程需要重新启动。另一个错误未能将导管固定和导管无意中逐出插入网站"。

"如果导管会脱落,小心保持无菌状态。安全导管到位、 不使用存档和停止所有输液。而且在此基础上,立即通知初级保健提供者,获取 x 射线,以确定是否可以使用导管。导管应永远不会被推回进入网站之后,因为这可以导致血管损伤或病原体污染。"

你刚看了朱庇特的视频上使用不育技术中心静脉通路设备换药。现在,您应该了解不同类型的 CVADs 和利用过程中病人换药存档不育技术的重要性。一如既往,感谢您收看 !

Applications and Summary

此视频详细介绍从存档使用无菌技术换药的过程。虽然它是过程的重要的是过程的保持无菌的方法,最关键的组件是过程的认识时不育已遭到破坏。这就需要关注和意识,以及一定不会打开你的背部不育场。存档更换敷料时常见的错误是未能认识到当不育已遭到破坏,或时都需要新的物资,这个过程需要重新启动。另一个错误未能获得导管,造成导管,无意中从插入网站将驱逐出去。如果导管会脱落,应保持无菌,和导管应固定到位。不应使用存档 (即,停止所有输液),应立即通知初级保健提供者,应获得 x 射线来确定导管的可行性。导管应永远不会被推进回网站,因为这可能导致损害到船只或病原体引入该网站。

References

  1. O'Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
  2. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

中央静脉接入设备,缩写为"CVADs",通常称为中心线或中心导管和被引入病人中心环流系统。CVADs 的例子包括多腔中心静脉导管;肺动脉导管;透析导管;港口一导管;中心静脉导管或 picc 置管。

因为 CVADs 引入中央循环,重要的是他们都是关心的为使用严格无菌技术,防止中央线相关联的血液感染或 CLABSI。疾病控制中心建议成人患者存档敷料换药纱布敷料和透明敷料,至少每 7 天至少每隔 2 天。当照顾儿科病人,护士,宜使用他们的临床判断,以避免意外线去除换药过程的风险。

护理的护理任务时改变的 CVADs,敷料和这个视频,使用无菌技术标准将说明详细这整个过程。

对于任意数量的原因,患者可能需要存档。若要查看这些原因,请参阅下面的文本协议。

要开始,请首先通过洗手或使用洗手执行手卫生。

在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录和审查病人的病史和以前的存档敷料更改文档。讨论任何偏好或并发症经历以前换药时患者。评估的存档插入网站和敷料。考虑是类似于在外周静脉行上,覆盖在此集合的另一个视频的评估。离开病人的房间和执行手卫生。

现在,收集要更改存档所需的用品。供应可能包含在存档换药包。此外,获得一双额外的无菌手套在污染的情况下,清洁检查手套敷料去除过程和给患者使用额外的面罩。

如果工具箱不可用,所需用品包括无菌手套、 清洁手套、 2 口罩、 2%洗必泰魔杖、 预浸带抗菌光盘、 酒精棉、 1 英寸布胶带和透明敷料。如果体制政策要求中央线锚固装置,检索此项目不列入存档换药包。评估为不育的所有软件包。包已损坏,淋湿了,弄脏,染色,或到期后不应使用日期。

现在,把收集到的用品,走到病人的房间。把用品放在干净,干燥的表面上,执行手卫生。告知病人,你会改变中央线敷料。如果病人能耐受,协助他们占据半坐卧位的位置。口罩给病人,并指示他们要换药,防止场地污染中插入部位转动他们的头。

下一步,拉的床头桌和垃圾桶对病人的床头,在存档的敷料和再次执行手卫生。在这一点上,穿上干净的手套擦拭桌子清洁用体制上核准的擦。接下来,擦干表面,用一张纸巾。现在你就可以删除中心线敷料。

若要开始,放弃戴着的手套,洗手,并穿一双新的干净的手套。使用你的非惯用手,轻轻地举行存档在的地方而脱皮回来锚定存档线外透明敷料任何磁带。丢弃在垃圾箱中。

现在,轻轻地剥开旧敷料,拉向插入网站的角落的一小部分。用非优势手,保持皮肤附近的站点,你拉来缓解敷料的去除和减少组织损伤和疼痛。继续剥角背,直到你从插入站点约 2 厘米内。

使用此相同的过程,剥开的敷料其他三个角。在这整个过程中,举行你非优势手,以避免意外水喉取出术选矿中的存档油管。下一步,把握角底部的敷料和通过拉对插入网站和逐渐将其删除。这种方法将有助于防止意外见面礼中心导管。放入垃圾箱的旧敷料、 删除和脱去手套,和执行手卫生。

现在旧敷料已被删除,准备不育领域应用新型敷料之前。打开外包装的无菌领域并轻轻取出内容。在中心的床边的桌子上放置包装和展开包装一次。用两只手,抓住包装中心缝的边缘,然后轻轻向外拉包装。如果有必要确保包装保持打开状态,弄皱的包装。避免接触更多的包装非常边缘。外一寸的边缘应考虑非无菌的包挂在餐桌边的包的任何部分。

接下来,添加其他的用品到无菌的字段。牢牢握住的包和内容,并与你的非惯用手,轻轻地剥开包装。不育字段上方然后按住包几英寸的地方,轻轻地滴出包,踏不育领域的项目。小心不要触摸的供应包不育场。不允许你的手臂越过不育的字段中,并一直将该项目放在字段的中心附近。如果该项目落在一寸边界,必须获得一个新的项目。重复相同的步骤,直到所有项目已经去除了包装,在无菌环境。

接下来,戴无菌手套。你的非惯用手,轻轻地抓住你的惯用手的手套内部袖口。你的惯用手的手指插入手套。轻轻地拉手套袖口,直到它完全适用。小心不要触摸任何外部表面的手套。现在,与您无菌手套的惯用手,重新排列你不育场用品如果需要访问其余的手套。你的非惯用手的手指插入手套,注意不要污染无菌表面。轻轻地推手套袖带另一只手,直到它是安全的地方。重新排列的手套,直到他们牢固和冲撞时,注意避免接触任何暴露的皮肤。

现在,应用新型敷料之前清洁插入网站。要开始,把握 chlorohexidine 魔杖,轻轻挤压向魔杖释放流体的翅膀。轻轻地按在存档插入网站开始流体流动的 chlorohexidine 魔杖。

把握你的非惯用手无名指与小指之间的存档油管。这将允许您移动油管你清洁插入网站。这两个手指现在被视为非无菌和今后不要触摸任何无菌物品。至少 30 秒,使用-来回运动和摩擦清洁插入网站。通过轻轻地移动了导管打扫完。

应允许所有表面完全干燥。一些产品,这可能需要长达两分钟。不会煽在网站推广干燥。在某些情况下,体制政策可能需要在插入网站抗菌盘长达 72 小时。如果是这样,放置盘下和导管周围。

接下来,使用惯用手,拿起透明敷料和删除使用你的非惯用手的支持。只是上面使用两只手的存档插入网站举行敷料。中心敷料在该网站,然后将它放在皮肤上。轻轻按下删除任何的气泡,争取到站点敷料敷料。

接下来,从前面的透明敷料删除中心窗口包装。此包装通常包括贴标签;不要放弃你的标签贴纸。如果一个小保险开关的第二个锚固带包括在存档工具包,移除支持并将其存档线下和刚刚超过透明敷料。

现在,在贴纸上写的日期和时间的换药并将其置于任何外缘的透明敷料。下一步,放置外部锚固装置,如果体制政策所需。然后删除并处置无菌手套,个人和病人的口罩。放弃供应包装并执行手卫生。

最后,请转到电子健康记录和文档换药。一定要包括日期、 时间、 位置和站点的换药。此外,记录您的站点和病人如何容忍换药评价。离开病人的房间,应彻底洗手。

"照顾这些 CVADs 要求不育技术来防止潜在的中央线相关的血液感染。虽然它是过程的重要的是过程的保持无菌的方法,最关键的组件是过程的认识时不育已遭到破坏。这需要重点和意识,并确保,你请不要打开你的背部不育场。

"存档更换敷料时常见的错误是未能认识到不育已遭到破坏和时都需要新的物资或过程需要重新启动。另一个错误未能将导管固定和导管无意中逐出插入网站"。

"如果导管会脱落,小心保持无菌状态。安全导管到位、 不使用存档和停止所有输液。而且在此基础上,立即通知初级保健提供者,获取 x 射线,以确定是否可以使用导管。导管应永远不会被推回进入网站之后,因为这可以导致血管损伤或病原体污染。"

你刚看了朱庇特的视频上使用不育技术中心静脉通路设备换药。现在,您应该了解不同类型的 CVADs 和利用过程中病人换药存档不育技术的重要性。一如既往,感谢您收看 !

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