20.4: La remodelación ósea

La remodelación ósea es un proceso contínuo y equilibrado de resorción ósea por los osteoclastos y formación ósea por los osteoblastos. En adultos, ayuda a mantener la masa ósea y la homeostasis del calcio. Mientras que el estrés mecánico puede estimular el reemplazo como parte del proceso normal de mantenimiento y reparación, varias hormonas también regulan la remodelación ósea.

El control hormonal de la remodelación ósea

La hormona paratiroidea (HPT) mantiene el control homeostático de los niveles de calcio en la sangre mediante la regulación de la resorción ósea. La HPT es liberada por las glándulas paratiroides en respuesta a los bajos niveles de calcio en la sangre. Estimula a los osteoblastos para producir moléculas inmunitarias que promueven la diferenciación de las células precursoras en osteoclastos. La activación de los osteoclastos promueve la reabsorción ósea, haciendo que la matriz ósea mineralizada se descomponga y libere calcio en la sangre. Cuando se restablecen los niveles de calcio en la sangre, un bucle de retroalimentación negativa impide una mayor liberación de HPT.

La osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad en la que la resorción ósea supera a la formación ósea, lo que reduce la densidad ósea. La osteoporosis es más frecuente en las mujeres, especialmente después de la menopausia. Esto se debe al papel crítico desempeñado por la hormona sexual femenina, el estrógeno, en la remodelación ósea. Los estrógenos limitan la formación de osteoclastos y promueven su destrucción por apoptosis. Esto asegura que la formación ósea es mayor que la resorción ósea. Sin embargo, los niveles de estrógenos disminuyen severamente en las mujeres menopáusicas. Por lo tanto, la resorción ósea supera su creación, lo que conduce a una pérdida de fuerza ósea y un mayor riesgo de fracturas.