Overview
Quelle: Suneel Dhand, MD, Teilnahme an Arzt, Innere Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center
Kenntnisse im Umgang mit einem Stethoskop zum Abhören der Herztöne und die Fähigkeit zur Unterscheidung zwischen normalen und anormalen Herztöne sind wesentliche Fähigkeiten für jeden Arzt. Richtige Platzierung der das Stethoskop auf der Brust entspricht der Klang der Herzklappen schließen. Das Herz hat zwei wichtigsten Sounds: S1 und S2. Der erste Herz-Sound (S1) tritt als der Mitral- und dreiaufklappbar Ventile (ventrikulären Ventile) schließen, nachdem Blut die Herzkammern gelangt. Dies steht für den Beginn der Systole. Der zweite Herz Ton (S2) tritt auf, wenn die Aorten- und pulmonale Ventile (Semilunar Ventile) zu schließen, nachdem Blut die Ventrikel um die systemische und pulmonale Zirkulationssysteme am Ende der Systole geben verlassen hat. Traditionell sind die Klänge bekannt als ein "Lub-Dub."
Auskultation des Herzens erfolgt mittels Membran und Bell Teile des Bruststücks Stethoskop. Die Membran wird am häufigsten verwendet und ist am besten für hochfrequente Geräusche (z. B. S1 und S2) und das Murmeln der Mitralinsuffizienz und Aortenstenose. Die Membran sollte fest gegen die Brustwand gedrückt werden. Die besten Glocke überträgt tieffrequente Geräusche (z. B. S3 und S4) und das Rauschen der Mitralklappen-Stenose. Die Glocke sollte mit leichtem Druck angewendet werden.
Procedure
1. Positionieren Sie den Patienten bei 30-45 Grad.
2. Stellen Sie sicher das Gebiet geprüft wird ausgesetzt ist, und nie durch das Kleid auskultieren.
3. Legen Sie das Stethoskop in der definierten anatomischen Landmarken (Abbildung 1). Eine gute Faustregel, die zweite Intercostalneuralgie Raum zu finden ist, den Winkel des Louis (Manubriosternal Gelenk), die auf dieser Ebene ist zu lokalisieren. Ertasten Sie horizontal und vertikal, mit den Fingern, die anderen Intercostalneuralgie Räumen beschrieben zu finden.
Abbildung 1. Auskultation Oberfläche Wahrzeichen.
- Aorten-Bereich
- Legen Sie die Membran das Stethoskop auf den 2Nd Intercostalneuralgie Platz, rechts sternale Rand. Dies ist die anatomische Landmarke für die Aortenklappe.
- Warten Sie mindestens 5 Sekunden für die zweite Herz-Sound, der die Aortenklappe schließen vertritt.
- Pulmonic Bereich
- Legen Sie die Membran das Stethoskop auf den 2Nd Intercostalneuralgie Platz, linker sternale Rand. Dies ist die anatomische Landmarke für die Pulmonalklappe.
- Warten Sie mindestens 5 Sekunden für die zweite Herz-Sound, der die Pulmonalklappe schließen vertritt.
- Trikuspidalklappe Bereich
- Legen Sie die Membran das Stethoskop an der 4th - 5th Intercostalneuralgie Raum, linker sternale Rand. Dies ist die anatomische Landmarke für die Trikuspidalklappe.
- Warten Sie mindestens 5 Sekunden für die erste Herz-Sound, der die Trikuspidalklappe schließen vertritt.
- Mitral Bereich
- Legen Sie die Membran das Stethoskop an der 5th Intercostalneuralgie Raum, Mitte-clavicular Linie (denselben Bereich wie der Apex-Beat). Dies ist die anatomische Landmarke für die Mitralklappe.
- Warten Sie mindestens 5 Sekunden für die erste Herz-Sound, der die Mitralklappe schließen vertritt.
4. sonstige Auskultation-Bereiche:
Auskultation der Lunge und großen Arterien bietet auch wichtige Informationen für die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems.
- Mit der Membran das Stethoskop an den Basen der Lunge auskultieren. Achten Sie auf Geknister oder knistert, die Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem), ein Zeichen der Herzinsuffizienz hinweisen.
- Auskultieren Sie mit der Glocke das Stethoskop an den Halsschlagadern. Häufig kann ein Raunen, das von der Aortenklappe ist zu hören. Auch hier für eine Bruit (einem zischenden Ton produziert durch den turbulenten Blutfluss), das ist ein Zeichen der Arteria carotis-Stenose auskultieren.
- Auskultieren Sie für abdominale Bruits an der Nierenarterien und Femoral Arterien für periphere arterielle Verschlusskrankheit zu bewerten.
Kenntnisse im Umgang mit einem Stethoskop zum Abhören der Herztöne und die Fähigkeit zur Unterscheidung zwischen normalen und anormalen Herztöne sind wesentliche Fähigkeiten für jeden Arzt.
Das Herz hat zwei wichtigsten Sounds, S1 und S2. Der erste Ton - S1 - tritt als der Mitral- und dreiaufklappbar Ventile zu schließen, nachdem Blut die Herzkammern gelangt. Dies steht für den Beginn einer Systole. Der zweite Herz Ton - S2 - tritt auf, wenn die Aorten- und pulmonale Ventile schließen, nachdem Blut die Ventrikel um die systemische und pulmonale Zirkulationssysteme am Ende einer Systole geben verlassen hat. Sie klingen zusammen, als "Lub-Dub"... "Lub-Dub".
In diesem Video wir werden zuerst Oberfläche Wahrzeichen für Auskultation überprüfen, und dann gehen wir durch die wesentlichen Schritte für diese Prüfung. Die Diskussion im Zusammenhang mit der anormalen Herztöne wie Murmeln und Galoppaden in einem anderen Video dieser Sammlung abgedeckt werden.
Beginnen wir mit der Überprüfung der Oberfläche Wahrzeichen für Auskultation. Wie besprochen,
Die Aorta Bereich entspricht die Aortenklappe ist rechts sternale entlang des 2. Intercostalneuralgie Raumes, abgekürzt als 2. ICS. Ebenso ist am linken sternale Rand des gleichen IKS pulmonic Bereich das pulmonic Ventil zugeordnet. Reisen entlang der linken sternalen Rand in der 4. oder 5. ICS befindet sich die Trikuspidalklappe entspricht der Trikuspidalklappe. Und in der 5. ICS entlang der Mitte-clavicular Linie mitral Bereich knüpft an die Mitralklappe.
Nun, da Sie mit den Sehenswürdigkeiten vertraut sind, betrachten wir die Abfolge der Schritte für diese Prüfung. Bevor Sie die Schritte ausführen, die waschen Sie Hände gründlich und stellen Sie sicher, dass das Stethoskop mit einem Desinfektionsmittel abwischen gereinigt wurde.
Erstens machen Sie sich vertraut mit dem Stethoskop Bruststück. Die Auskultation des Herzens erfolgt über beide - das Zwerchfell und die Glocke. Die Membran ist am besten für hochfrequente Töne, wie z. B. S1 und S2. Die besten Glocke überträgt Niederfrequente Töne, wie S3 und S4.
Beginnen Sie, indem sichergestellt wird, dass der zu untersuchende Bereich ausgesetzt ist, und fordern Sie den Patienten in einem Winkel von 30-45 ° Grad auf dem Untersuchungstisch hinlegen. Bevor Sie das Stethoskop platzieren, ist eine gute Faustregel zu finden 2. ICS durch Abtasten für Winkel von Louis, die auf der Ebene des 2. IKS ist. Als Nächstes platzieren Sie das Zwerchfell am Rande rechts sternale dieser ICS, d. h. der Aorta Bereich. Hören Sie jedes Auskultation spot für mindestens 5 Sekunden lang, um sicherzustellen, dass Sie keine subtile Klänge fehlt. Bitten Sie darüber hinaus während der Prüfung den Patienten, innen und heraus atmen weil in Anwesenheit von ein anormales Geräusch, das Timing in der Atmungszyklus wichtige diagnostische Hinweise geben kann. Hören Sie beim Auskultieren Bereich Aorten für S2, die Aortenklappe geschlossen darstellt. Als Nächstes verschieben Sie auf die pulmonic Bereich, der am linken sternale Rand des 2. IKS ist. Hier können wieder Sie deutlich den zweiten Herz Klang unterscheiden, der pulmonic Ventil Verschluss darstellt. Anschließend verwenden die Membran, auskultieren Sie Trikuspidalklappe Bereich bei der 4. oder 5. ICS auf dem linken Rand der sternalen. Hören Sie hier, für den ersten Herz-Sound durch die Trikuspidalklappe schließen. Zu guter Letzt setzen Sie die Membran in den mitral Bereich und hören Sie S1, die Mitralklappe Schließung darstellt.
Neben den vier Ventil-assoziierten Sehenswürdigkeiten bieten die Auskultation der Lungen und großen Arterien wichtige Informationen über die Herz-Kreislauf-Funktion. Verwenden die Membran, auskultieren Sie an der Basis der Lunge zu hören für Geknister oder knistert, die Lungenödem, ein Zeichen der Herzinsuffizienz hinweisen. Als nächstes mit der Glocke auskultieren der Halsschlagadern. Häufig kann ein Raunen, das von der Aortenklappe ist in diesem Bereich gehört werden. Auch hier für eine Bruit, die einen zischenden Ton produziert durch den turbulenten Blutfluss, ein Zeichen der Arteria carotis-Stenose ist auskultieren. Schließlich, um periphere arterielle Verschlusskrankheit zu beurteilen, auskultieren Sie für abdominale Bruits in der Aorta Area, Nierenarterien und Femoral Arterien.
Sie habe nur Jupiters Präsentation auf kardiale Auskultation beobachtet. Das Video wichtig Auskultation Sehenswürdigkeiten überprüft und zum Ausführen der Schritte dieser Prüfung strukturiert dargestellt.
Auskultation des Herzens bleibt eine der grundlegenden Fähigkeiten für jeden Kliniker zu meistern, und es liefert wichtige diagnostische Hinweise zu viele kardiale Anomalien. Daher ist es wichtig um normal von pathologischen unterscheiden zu können, lernen die richtige Technik für Auskultation. Wie immer vielen Dank für das ansehen!
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Applications and Summary
Auskultation des Herzens bleibt eine der grundlegenden Fähigkeiten für jeden Kliniker zu meistern, und es liefert wichtige diagnostische Hinweise zu viele kardiale Anomalien. Erlernen der richtigen Technik für die Auskultation ist unerlässlich, um die normale von der pathologischen zu unterscheiden. Alle kardiologischen Gebiete müssen in eine strukturierte und methodische Weise horchte. Physikalischer Erkenntnisse in Bezug auf dem Herzzyklus interpretiert werden, und die Intensität, Dauer, Tonhöhe und Timing der jeder Ton sollte beachtet werden. Es ist wichtig zu merken die anatomischen Landmarken das Stethoskop auf der Brust des Patienten gelegt werden sollte, wobei immer den Patienten in einer ruhigen Umgebung zu untersuchen. Es ist wichtig, mindestens 5 Sekunden lang zu hören, während der Patient normal, atmet um eine der häufigsten Fehler, die während der körperlichen Untersuchung - so dass nicht genügend Zeit, um die Herztöne hören zu vermeiden. Ärzte müssen ihre Stethoskope vertraut sein und das Zwerchfell und die Glocke während der Auskultation von Herz.
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