Overview
资料来源： 罗伯特 E.Sallis，马里兰州凯萨医疗机构，丰塔纳，加利福尼亚州美国
踝和足，身为直立姿势和移动所需的稳定提供了基础。因其承重功能，踝关节是损伤运动员之间和在普通人群中常见的部位。踝关节损伤发生急性创伤和重复过度使用 （如跑步）。踝关节是脚的一个相当简单的关节，由组成的距骨，与外侧腓骨与胫骨远端关节。踝关节由无数的韧带，最引人注目的是三角韧带内侧，和侧面的三个外侧韧带： 距腓前韧带 (ATFL)、 跟腓韧带 (CFL) 和后距腓韧带 (PTFL)。
体检的踝关节和病史 （包括损伤的作用机理和疼痛的位置） 提供诊断信息，帮助医生确定具体结构所涉及的损伤，并对确定损伤程度及随后的诊断步骤至关重要。检查脚踝，时，重要的是密切比较向健侧受伤的脚踝。踝关节考试的基本组成部分包括检查、 触诊、 运动 (ROM) 的强度范围。此外，特殊的测试可以评估韧带的完整性。
Procedure
1.检验
- 检查和比较这两个完全暴露的脚踝从正面、 侧面和后面看任何不对称，以及肿胀、 瘀斑，或拱畸形。
- 检查异常磨损的方式，可以看到患者平尺或肌肉和韧带损伤病人的鞋。
2.触诊
触诊，压痛，肿胀或在小腿、 踝关节和使用技巧的食指和中指的脚畸形。
- 较低的腿触诊
- 开始沿整个胫骨和腓骨触诊。
- 触诊在上方下胫腓韧带和前侧脚踝骨头之间。
- 踝关节触诊
- 内侧踝关节： 触诊沿内踝、 三角韧带和胫骨后肌腱。
- 踝关节外侧： 触诊沿外踝和三个踝关节外侧韧带 （ATFL，节能灯和 PTFL） 和腓骨肌腱，在外踝周围课程。
- 踝后： 触诊沿跟腱和跟骨上的插入。
- 脚触诊
- 在第五跖骨舟状骨近端触诊，通常受伤期间踝关节损伤。
3.运动范围 (ROM)
踝关节运动首先应进行积极评估，然后被动，比较两个脚踝，寻找不对称。检查受限和/或疼痛。
- 若要测试背屈，问问病人弯曲脚踝脚趾上去得尽可能远。这项议案通常是 20 ° 左右。
- 若要测试跖屈，问问病人迫使踝关节因此脚趾走得尽可能远。这项议案通常是 50 ° 左右。
- 通过他们向内尽可能的脚的底部有耐心辊测试反演。这项议案通常是 30 ° 左右。
- 通过他们的脚尽量向外的底部有耐心辊测试外翻。这项议案通常是 10 ° 左右。
4.强度试验
要求患者重复同样的动作作为测试 ROM，虽然你用你的手防止移动应用电阻时。对检查肌肉无力和/或疼痛时以下测试：
- 抵制背屈： 强调胫骨前肌腱和肌肉。
- 抵制跖屈： 强调腓肠肌、 腓骨长肌、 胫骨后肌和肌腱。
- 抵制外翻： 强调腓骨长肌和腓骨短肌和肌腱。
- 抵制反演： 强调胫后和胫骨前肌和肌腱。
5.特殊试验
各种测试可以做踝关节的评估踝关节韧带和肌腱的完整性。时做这些测试，检查证据的松弛和/或疼痛。
- 距骨倾斜试验
拔罐足跟其他，同时稳定病人的小腿用一只手，然后反转踝关节。反演松弛与健侧相比表明撕裂的外侧韧带，虽然疼痛与这个动作表明韧带损伤。 - 前抽屉试验
拔罐足跟其他，同时稳定病人的小腿用一只手，然后拉向前上跟骨/距骨复杂。松弛与健侧相比表明外侧韧带断裂。 - 挤压试验
挤压的胫骨和腓骨在一起同时询问上部在踝关节的疼痛。踝关节疼痛表明 （下胫腓联合扭伤） 下胫腓韧带损伤。到外部旋转旋转踝关节也会加剧疼痛从下胫腓联合损伤。 - 汤普森测试
底部的小腿肌肉挤压和寻找踝关节跖屈。缺乏的跖屈表明完整跟腱断裂。
6.功能测试
要求患者执行以下顺序活动来看看是否他们引起疼痛或其他症状。这些可以帮助指导运动员回到戏剧或定期活动。
- 行走
- 站/步行的脚趾/高跟鞋
- 蹲着
- 慢跑
- 一直往前跑
- 运行和切割
- 全速运行和切割
踝和足的身体，和我们的直立姿势和移动所需的稳定提供了基础。因其承重功能，踝关节是损伤运动员，和在普通人群中常见的部位。这些损伤发生急性创伤和重复的过度使用，如由于运行和踢。
踝关节的结构相当简单。它是由距骨的脚和胫骨和腓骨的腿铰接。它是由无数的韧带，包括三角韧带内侧，用骨头的山脚下，距骨和跟骨连接内踝上支持。三侧韧带： 距腓前、 腓和附加的腓骨后距腓韧带-ATFL、 节能灯和 PTFL-和脚的骨头。对踝关节的体检结果帮助医生确定受伤的结构，确定损伤程度及随后的诊断步骤。
踝和足考试通常一起进行，但这个视频将专注于踝关节评估和脚考试将覆盖在此集合的另一个视频。
检查和触诊的两个脚踝入手，全面脚踝考试和比较双方。在开始之前，彻底消毒双手和有病人并删除他们的鞋子和袜子。通过检查脚踝的前壁、 侧壁内侧和后方面开始。请注意任何不对称，以及肿胀、 瘀斑，常见于创伤或拱畸形和双方之间进行比较。此外检查病人的鞋为异常磨损的方式，例如，作为平足见过的患者。
接下来，执行关键结构，开始与小腿胫腓骨的触诊。请注意任何压痛，肿胀或畸形。然后在这些骨头的下胫腓韧带触诊。而且，通过沿胸廓侧胫骨触诊检查前侧为疼痛或肿胀。移动到脚踝内侧，并沿内踝，其次是胫骨后肌腱触诊。然后触诊三角韧带，嫩在扭伤的情况下结束。外侧，触诊外踝，踝关节外侧韧带-ATFL、 节能灯和 PTFL。此外触诊腓骨肌腱，该课程在外踝周围并将其附加在近端第五跖骨。
接下来，检查跟腱，这是一个大型乐队，在其插入网站上跟骨后踝关节的纤维组织。沿路径来检查结核和温柔捏。最后触诊检查近端第五跖骨和舟骨的脚，因为他们经常受伤期间踝关节损伤。
踝关节检查的下一部分测试运动的范围。它应该首先评估主动，在双方之间进行比较和检查受限或疼痛，然后被动，如果没有发现任何异常情况。
开始测试踝关节背屈.要做到这一点，问病人身体弯曲他们的脚踝，所以他们的脚趾得尽可能远去。为这项议案的正常范围是 20 ° 左右。下一步，指示病人进行跖屈推脚踝，他们的脚趾走得尽可能远。在这一范围通常是 50 ° 左右。现在，通过他们向内尽可能的脚的底部有耐心辊测试脚踝反演。这项议案通常是 30 ° 左右。最后，通过并测试外翻有耐心卷他们的脚的底部向外尽他们所能这是 10 ° 左右。
踝关节检查的下一步是肌肉强度测试。每个评估应在两个脚踝，同时双方之间进行比较和观察疼痛及肌肉无力。
从开始抵制的背屈，强调胫前肌和肌腱。接下来，测试抵抗来评估腓肠肌和跟腱、 腓骨长肌肌肉和肌腱，和后胫骨肌肉和肌腱的跖屈。最后，测试的脚反演和外的翻，同时抵抗运动。抵制反演试验腓骨长肌和短肌肌肉和肌腱，而抵制外翻评估胫骨前部和后部肌肉和肌腱。
除了上述的一般测试，踝关节考试包括各种各样的踝关节韧带和肌腱的完整性评定的特殊的功能测试。让我们回顾一下如何执行它们。在这些特殊的测试过程中考官需要检查疼痛和韧带松弛，而侧的迹象。
第一回旋叫距骨的倾斜试验，稳定病人的小腿用一只手，杯足跟其他，然后反转踝关节。疼痛与这个动作表明韧带损伤，而松弛表明外侧韧带撕裂。然后在相同的位置，拉向前跟骨距骨复杂。这是前抽屉试验，在此测试期间松弛表明外侧韧带断裂。
接下来，近端胫骨与腓骨紧握在一起，并请病人是否他们感受到任何痛苦上部，脚踝处。如果是的那么它可能建议引起下胫腓联合扭伤的下胫腓韧带损伤。旋转脚踝外部会加重疼痛从这种损伤。随后，为最后一次特别测试叫汤普森测试，要求患者趴在考试表上。然后挤基部小腿肌肉和寻找踝关节跖屈，这是一个正常的反应。缺乏的跖屈表明完整跟腱断裂。
最后问病人要执行几个顺序的功能测试，踝关节考试。首先要求患者走在考场，步态异常观察。下一步，指示他们走在脚趾上，然后在脚跟上。起脚尖走路是一个一般的检验评估踝关节跖屈肌群的力量。在高跟鞋走路的能力是强度的踝关节背屈指标。最后，观察病人蹲和慢跑。并问他们，是否他们可以执行其他操作，例如运行和切割。有病人执行这些功能的测试，可以有助于指导返回到正常的活动。
你刚看了朱庇特的视频在详细的脚踝的考试。我们开始我们的演示文稿与检验和触诊的关键踝关节结构。然后，我们演示了如何评估运动和肌肉力量的范围。我们还说明了特殊的测试评估踝关节韧带的完整性。以及最后，我们回顾了几个有助于评估现有的踝关节损伤状态的功能测试。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
踝关节的检查，最好是坐姿患者逐步的做法。它是重要的是有耐心的删除足够的衣服，以便所有表面解剖可以看到并与健侧比较。这次考试应该开始与检验，寻找参与冷漠和踝关节之间的不对称。触诊的关键结构是下一步，做寻找压痛，肿胀或畸形。这被然后通过评估 ROM，首先积极再抵抗评估强度。疼痛与抵抗运动建议肌腱炎，而弱点可能表明一滴眼泪。从那里，执行各种特殊测试来评估对踝关节，和阿喀琉斯，腓，前后胫骨肌腱的内侧和外侧踝关节韧带。最后，可以做功能测试，评估现有的踝关节损伤的现状和促进返回游戏和活动。
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