Overview
ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
経口薬は患者が最も好ましいルート、プロバイダーによって投薬の最も一般的に使用されるルートの一つです。ほとんどの経口製剤が経口、流体、飲み込まれ、消化管を介して吸収されます。ソリッドの形状 (例えば錠剤やカプセル、錠、腸溶性コーティング錠剤) と液体の形態 (例えばシロップ、エリクシル、スピリッツ、懸濁液) の経口薬があります。ほとんどの経口薬は行動の遅い発症しているし、液体と飲み込ま経口薬の場合も以上の長期効果がある可能性があります。腸溶性のタブレットは、タブレット小腸に達するまで溶出と吸収を防止材で覆われています。(このビデオには表示されていません) 追加の経口薬ルートは、舌下投与は、ある準備が溶かすために、舌の下に置かれると薬を歯茎と溶解する粘液の膜との間の頬の領域に置くことを含む頬の管理を含みます。
準備と、経口錠剤と液体の薬を管理する看護師は、薬物療法が適切な患者さんの病状、薬アレルギーや現在の臨床状態、薬の前の用量が投与されているときに与えられたかどうかを考慮しなければなりません。変更後の消化管機能 (例えば、嘔吐と吐き気) 患者がそれらを保持することができることができないのでに対して経口薬は与えてはなりません。無意識的、非協力的なまたは健康上の問題のために飲み込むことができない患者に経口薬は禁忌します。投薬も薬目的、副作用、患者の意向などについて知識があると看護師が必要です。このデモは準備し、タブレットおよび液体 (最も一般的な) を含む形態の 5 つの「権」、経口薬を管理する方法を紹介し、薬ドキュメントについて説明します。
Procedure
1. 一般薬管理に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
- 最初の病室に入ると、石鹸と暖かい水で手を洗うし、手が見た目に汚れていないが、活発な摩擦を適用する必要がある場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用します。
- ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子カルテにログインし、患者の病歴、以前の管理時間を確認します。薬アレルギー患者に確認し、彼/彼女の物理的なアレルギー反応と反応を話し合います。
- ベッドサイドのコンピューターで (3 月) は薬の管理記録を引き上げます。
- 基本設定または取得および薬を準備する前に懸念があるなら、患者に行い投与するため、薬を確認します。
- 何人かの患者は困難嚥下全体錠剤やカプセルにあります。これより小さい線量にタブレットを切ったり、粉末や顆粒をリリースするカプセルを開く必要があります。タブレットを分割またはカプセルを開く、前にそうしても安全であることを確保します。腸溶性薬物および拡張/徐放薬決して壊れるべき。
- 顆粒は依然として困難や部分的な錠剤を飲み込む場合、液体の形で与えることができる多くの薬があります。液体製剤で、可用性を判断する薬剤師にご相談ください。
- 患者さんの部屋を出るし、(手順 1.1) 上記のように手を洗う
- 看護師は今調剤、投薬ミスを防ぐために薬を投与しながら気晴らし/中断のない環境を維持しなければなりません。
- 最初の安全性チェックの中に 5 つの「権利」を使用して、デバイスを調剤薬経口錠剤の薬を取得します。
2. 行く薬準備する領域 (この領域はセキュア ルームまたはナース ステーションのセキュリティで保護された部分にあります) と完了投薬の 5 つの「権利」を使用して最初の安全チェック。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
3. 薬の準備領域で 3 月によると経口薬、薬局の指示、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティス、および機関のポリシー/手順を準備します。あらかじめパッケージ化された経口錠剤やカプセルの準備を必要としない元の包装のまま。
- 経口薬の包装を開くし、嚥下困難、患者の好み、または部分的な投与が必要な場合の準備薬の準備のため。
- 部分的なタブレット管理経口錠剤の薬の投与量や患者の好みによって必要があります。薬物の必要な用量を取得するタブレットを分割する必要がいくつかの所定の用量 (例えば、タブレットまたは 1.5 錠の半分)。
- 大規模なタブレットの両方を把握し、得点のラインで 2 つの等しい部分にタブレットを得点に分割します。
- 非割線入り錠剤の錠剤カッターに均等にタブレットを置くし、すぐにタブレットを均等にカットできるようにデバイスを閉じる。
- 処分施設の方針に従って残りの部分的な用量部分的な投与が必要な場合。切断および/または嚥下困難患者の錠を壊す、薬杯にすべての薬の部分を配置します。
- カプセルを飲み込むことができない患者のためのカプセル製剤栄養室から (すなわちピューレやプリン) 柔らかい食糧の入手が必要になります。
- カプセル内服の内容を空にするには、カプセルの両端をつかみ、ツイストし、軽く、引いて治療カップに内容を空けます。薬のいずれかを紛失しないように注意してください。
- カプセルの内容を含む治療カップにスプーンやわらかい食べ物の 2 〜 3 杯を慎重に。これは管理を容易にするが、薬の味をマスクするのに役立ちます。
- 液体内薬の等しい配分を確保するため、数秒のための薬の穏やかな揺れ予混合液の経口薬が必要になります。
- 薬の準備室で薬の引き出しから経口注射器や薬カップを取得します。静脈内注射は、経口注射器に間違われることが簡単に。投薬ミスを避けるために、経口薬を調剤するとき経口注射器を使用する必要があります常に。
- 液状の薬のラベルに提供される濃度を与え撤退する適切なボリュームを計算します。3 月は 30 mg の投与量を示し、濃度が 30 mg/15 ml を提供、コンテナーから 15 mL を撤回します。
- 平らな面に薬カップを置き、体積測定法の目のレベルに達するまでしゃがみます。正しいボリュームに到達するまで、治療カップに予混合液体薬を注ぐ。薬杯でダウン立っていると探しながら液体を注ぐが分配されることを不十分な量投薬過誤を構成します。
- 液体ジゴキシンなどの薬は、正確な測定を必要とする場合、経口注射器は仲介カップから薬の撤退を使用ください。
- 平らな面に薬カップを配置し、所定の線量のために必要なよりも大きいボリュームを注ぐ。経口注射器を撤回する前に使用するボリュームを注ぐことによってきれいな複数回用量コンテナーを保ちなさい。単回投与のコンテナーを使用する場合は、コンテナーと残りのボリュームの処分から直接出金ができます。
- 液状の薬の経口注射器の先端を置き、所定量より少し多くを撤回します。
- 注射器の先端を上げるし、目の高さに移動します。ゆっくりプッシュすべての空気が分配されるまでのプランジャーとプランジャ シール (すなわち、プランジャー シール円錐の下部) のトップ希望の音量に達する。
- デバイスを調剤薬を複数回用量コンテナーを返します。液状の薬を単回投与のコンテナーを使用する場合処分施設の方針に従って残りのボリューム。
- ゴミ容器のすべての薬の包装を破棄します。
4 元のパッケージから削除されているすべての薬は、薬と薬の準備部屋を出る前に薬の用量表示しなければなりません。テープまたは印刷済み薬ラベル (ある場合) を使用して、ラベルで、薬の名前と投与量を書くし、注射器のラベルを配置します。詳細については、ポリシーのラベル付け、薬によっていくつかの機関があります。
5. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
6. 水、ストローのカップを含む、必要な物資を収集非滅菌手袋、経口薬、薬カップ。患者さんの部屋に電源を取る。
管理
7. 患者さんの部屋を最初に入力する時に、薬をカウンターと石鹸と暖かい水で手を洗うに設定します.手が目に見えて汚れていないが、活発な摩擦を適用する必要がある場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用します。
8. 患者の部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、の 3 番目と最後の薬安全性の確認を完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
- 患者は彼/彼女の名前と生年月日を尋ねることによって正しい名前のバンドの身に着けていることを確認します。この情報の名前のバンドの定めるものと比較します。
9. 経口薬について患者に指導します。その患者に薬の名前、表示、およびアクション。
- 薬に関連付けられている任意の副作用や悪影響を及ぼす患者と一緒に確認します。
- 薬に関する患者の懸念を説明し、薬物を投与する前にそれらに対処します。患者は、薬を断るべきである彼/彼女が彼/彼女の健康と回復の拒絶の生理学的/心理的な影響の可能性を認識していることを確認します。
10. 経口薬を管理します。
- 彼/彼女が難なく飲み込むことができるように水を小さな一口を取る患者を求めます。
- あらかじめパッケージ化された薬を開き、治療カップに配置します。
- 患者の好みや能力に応じて患者に薬を与えます。
11. 電子 3 月で投薬を文書化します。
- 患者の電子 3 月、薬の管理、日付と正確な時刻にイニシャル投与経路投与量を記録します。ドキュメントの管理の前に必要な任意の評価が含まれます。
12. 前に部屋を出るとき、任意の副作用/有害事象や看護師をお知らせする必要があります彼/彼女の考慮事項について患者を思い出させます。
13 患者の部屋を去る。部屋の終了、時に、手を洗う石鹸と暖かい水、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用することが、活発な摩擦も適用されるべき。
経口薬管理はプロバイダーによって患者の最も好ましいと一般的に使用されるルートの 1 つであります。ほとんどの経口薬は、固体または液体の形で与えられています。ような任意の薬管理手順の看護師必要がありますに従って、3 つの安全チェックポイントで 5 つの「権利」を完了します。さらに、管理の前に看護師も知っている必要がある表示、目的、および患者に与えられている特定の薬の副作用。
このビデオは準備および経口薬の固体および液体の形態を管理する方法の基本的な手順を説明します。
管理プロセスを掘り下げる前に、病院の設定で一般的な経口薬の種類を見てをみましょう。固体のフォームは、錠剤やカプセル、錠、腸溶性コーティング錠剤に含まれます。シロップ、エリクシル、霊、懸濁液、液体のフォームが含まれます。
いくつかの形態は、ユニークな薬管理資質を持っています。たとえば、腸溶性コーティング錠剤はだけ一度に小腸に吸収される素材で覆われています。これらの錠剤の壊れたまたは準備段階で変更できませんする必要があります。少なく共通、他の 2 つの口頭形式: 舌、頬。舌下のフォームで、患者は溶解する舌の下に薬を与えられます。頬、薬に配置されますを溶解する頬領域。
今、あなたはさまざまな種類について知っている、経口薬の準備の手順を確認してみましょう。患者さんの部屋に入ると、20 秒以上石鹸と暖かい水で手を洗うまたは活発な摩擦を使用してハンドサニタイザーを適用します。次に、ベッドサイドのコンピューターまで、電子カルテまたは電子カルテにログインします。確認して患者の病歴および潜在的な副作用を確認するためアレルギーを記録しました。
EHR、電子薬管理記録を確認または 3 月します。3 月、その時点で投与する薬を見つけます。薬を準備する方法についての設定があるかを患者に尋ねます。一部の患者は、薬を飲み込むことができないいくつか押しつぶさの丸薬を好むことがありますに注意してください。看護師は、薬を準備する前に、これらの詳細を知る必要があります。患者と確認の上、EHR の終了し部屋を出るし、前述のように、手指衛生を実行します。
次に、このコレクションの最初のビデオで説明されているように 5「権利」を使用してデバイスを調剤薬経口錠剤の薬を取得します。これは最初の 3 つの安全性の確認を完了しました。今、薬準備領域で患者の 3 月、薬局の説明書、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティスや機関のポリシーおよび手順によると示されているように、薬を準備します。あらかじめパッケージ化された経口錠剤やカプセルの準備を必要としない元の包装のままになります。
タブレットは、必要に応じて部分的な投与、嚥下困難がある場合、または患者が好む分割錠包装を開きます。いくつかの所定の用量は、薬の適切な用量を取得するタブレットを分割を必要とします。分割、最初確認タブレットが得点し、か線が見えるように半分に分けることができます- または非得点。タブレットの両方を把握し、得点のラインで 2 つの等しい部分に大型の割線入り錠剤を分割します。非割線入り錠剤の錠剤カッターに均等にタブレットを置くし、すぐにタブレットを均等にカットできるようにデバイスを閉じる。部分的な投与が必要な場合は、制度政策に従って残りの部分的な用量の処分します。切断および/または嚥下困難患者の錠を壊す、薬杯にすべての薬の部分を配置します。
カプセルを飲み込むことができない患者のためのカプセル製剤は、栄養室からピューレやプリンのようなやわらかい食べ物を得る必要があります。カプセル内服の内容を空にするには、カプセルの両端をつかみ、ツイストし、軽く、引いて治療カップに内容を空けます。含まれている薬剤のいずれかを紛失しないように注意してください。
予混合液経口薬は、液体内の薬の等しい配分を確保するため、数秒のための薬を軽く振る。次に、液状の薬のラベルに提供される濃度を与え撤退する適切なボリュームを計算します。3 月が 200 mg の投与量を示し、濃度は 32 mg/mL は、提供されている場合は、コンテナーから 6.25 mL を引き出す必要があります。治療カップ平らな面に置き、体積測定法の目のレベルに達するまでしゃがみます。その後正しいボリュームに到達するまで、治療カップに予混合液体薬を注ぐ。液体を注いだ間立っていると薬カップを見ては分配されることを不十分な量と薬のエラー原因となります。
薬は液体ジゴキシンなど、正確な測定値を示している場合は、薬の引き出しから経口注射器を取得します。常に静脈内注射静脈内の使用のため簡単に誤解されることができます、投薬ミスにつながる可能性があります経口薬を撤回するのに経口注射器を使用します。場合は複数回用量コンテナーからの撤退、平らな面に薬カップを配置し、所定の線量のために必要なよりも大きいボリュームを注ぐ。滅菌経口注射器を使用していない場合は、複数回用量コンテナーをきれいに保ちます撤退する前にボリュームを注ぐします。
経口注射を使用している場合は、コンテナーから直接描画可能性があります。常に所定量よりも若干大きく撤退します。注射器の先端を上げるし、目のレベルに移動します。今ゆっくりとすべての空気を分配し、プランジャー シールの上部に達する希望の音量までプランジャーをプッシュします。単回投与のコンテナーを使用すると、看護師はコンテナー、処分施設の方針に従って残りのボリュームから直接出金ができます。ゴミ容器のすべての薬の包装を破棄します。
次に、テープまたは印刷済み薬のラベルを使って、ラベルで、薬の名前と投与量を書くし、注射器の上に置きます。薬の準備部屋を出る前に元のパッケージから削除されているすべての薬を表示しなければならないことに注意してください。
薬の準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して 2 番目の安全性チェックを完了します。2 番目の安全性チェック後水のコップ、ストロー、非滅菌手袋、経口薬、薬カップなど、必要な物資を収集し、患者さんの部屋に歩きます。
最初の病室に入ると、カウンターの上に薬を設定し、少なくとも 20 秒間の活発な摩擦と、前述のように手指衛生を実行します。患者さんの部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、3 番目と最後、薬の安全性チェックを完了します。患者は自分の名前と生年月日の状態にそれらを尋ねることによって正しい名前のバンドを着ているを確認します。名前のバンドを定めるもので、この情報を比較します。
この時点で、患者が経口薬に関する教育を提供します。その患者に薬の名前、表示、およびアクション。薬に関連付けられている副作用を確認します。患者が薬に関する必要があります任意の懸念を議論します。患者は、薬を断るべきである彼らの健康と回復の彼らの拒絶の潜在的な生理的または心理的な影響を認識しているかを確認します。
薬を与える前に彼らが難なく飲み込むことができるように水を小さな一口を取る患者を求めます。今、パッケージのすべての薬を開く薬のコップにそれらを置く、彼または彼女の好みや能力に応じて患者にそれらを与えます。
投与後、患者の 3 月では、次のドキュメント: 薬、管理、日付と正確な時刻にイニシャル、投与経路の線量。ドキュメントの管理の前に必要な任意の評価が含まれます。部屋を出る前に、任意の副作用または看護師をお知らせする必要があります彼らの考慮事項について患者を思い出させます。患者の部屋を出るし、終了時に前述のように、手指衛生を実行する覚えてください。
"制度の薬局で投与量のバリエーションは限られるかもしれないための正しい薬の用量は、薬塗布装置から得られることを確認し、患者の投薬管理記録に示された用量に従って薬を準備する看護師が重要です."
「経口液体薬の一般的なエラー レベルの表面や目のレベルでそれがなければ液体薬を注ぐことがであります。両方のケースでこれになるエラーの潜在的で有害な影響として過剰投与、投与する薬に応じて、目的の効果として生じる下投薬を投与管理。」
ゼウスの検証と経口薬、錠剤、カプセル、液体製剤などの投与に関するビデオを見てきただけ。経口薬の異なった形態を理解する必要があります今、管理および投薬 5「権利」を使用しての安全な方法の薬を準備する方法いつも見てくれてありがとう!
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Applications and Summary
このビデオ デモは、経口薬、錠剤、カプセル、液体製剤などの投与の検証を発表しました。機関の薬局で投与量のバリエーションは限られるかもしれないので正しい薬投与薬調剤デバイスから得られる患者の 3 月に示された用量に従って作成されていることを確認する看護師にとって重要です。たとえば、患者は 30 mg の線量を命じられた機関薬局のみ 20 mg 錠があった場合、看護師が準備し、1.5 錠を与える必要があります。経口液体薬の作用は、正確な測定を必要とする場合、治療カップではなく経口注射器が使わなければなりません。治療カップは、準備中に正しい技術を使用する場合、注射器は正確なボリュームをお届けしながらおおよそのボリュームを提供します。内服液の一般的なエラーは、目のレベルでそれを保持したり、平らな面に配置することがなく、液状の薬を注ぐことでしょう。両方のケースで、これはエラー、過剰投薬、投与される薬や目的の効果によって有害効果で生じる下投薬を投与管理になります。5 つの「権利」と安全な薬物治療の管理の 3 つチェックへの付着患者が薬の目的と安全な線量を受け取ることを確認します。
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
