Overview
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
Suivant accès périphériques par voie intraveineuse (IV) dans le cadre, il est important d’évaluer et de maintenir le cathéter IV conformément aux normes de soins infirmiers de pratiques et politiques institutionnelles. L’évaluation régulière du site d’insertion et les régions avoisinantes pour signes de complications n’est nécessaire pour prévenir des complications de cathéter IV, y compris l’infiltration, la phlébite, une infection, extravasation ou cathéter délogement. Entretien de routine IV est tout aussi important de préserver la perméabilité de la ligne et pour réduire le risque de thrombophlébite, thrombose et occlusion. Selon le CDC, les cathéters périphériques IV (PIV) pourront être maintenus en place aussi longtemps que 96 heures, par un entretien correct. En outre, selon la société infirmières de perfusion (INS), cathéter IV patient pédiatrique peut-être être maintenu en place jusqu'à ce que la ligne IV n’est donc plus brevet ou il montre des complications. Rotation de routine tous les 96 h n’est pas indiquée chez les enfants en raison de l’augmentation de l’anxiété causée par des aiguilles bâtons.
Cette vidéo montre l’évaluation et l’entretien des intraveineuses périphériques, y compris les considérations d’ordre générales avant l’ouverture de la procédure, l’évaluation du site d’injection pour les complications associées et maintenir la perméabilité du cathéter en le rinçant avec une solution saline normale.
Procedure
1. considérations de procédure générale (examen dans la salle, avec le patient).
- Comme toujours, avant la rencontre de patients, lavez-vous les mains soigneusement à l’eau tiède et du savon. Utilisez un désinfectant pour les mains, application de friction vigoureuse, si les mains ne sont pas visiblement souillées.
- À l’ordinateur chevet, examen des antécédents médicaux du patient et confirment que le patient continue d’exiger l’accès IV.
- Examen des ordonnances de fluides alimentaires IV dans le dossier de l’Administration de médicaments (MAR).
- Si le patient reçoit actuellement liquide d’entretien via la ligne IV, confirmer que le patient a besoin de poursuivre le traitement par apport liquidien IV. Ceci est accompli par un examen d’admission du patient et de la balance de sortie ; évaluer les signes vitaux, turgescence de la peau et muqueuses ; et l’examen des résultats de laboratoire de sérum.
- Se laver les mains comme décrit ci-dessus (étape 1.1) après avoir quitté la chambre du patient.
2. dans la zone de préparation de médicaments, obtenir une flush saline normale de 10 mL et lingettes d’alcool.
3. l’évaluation et la chasse d’eau ligne IV du patient. En première entrant dans la chambre du patient, posé les approvisionnements sur le comptoir et lavez-vous les mains, comme indiqué au point 1.1.
- Évaluer le site d’insertion périphérique IV.
- Inspecter le site d’insertion de cathéter IV pour rougeur, gonflement, des ecchymoses ou. Rougeur peut indiquer la formation de thrombus, inflammation, infection ou irritation. Ecchymoses peuvent indiquer qu’un hématome a développé et peut causer des dommages aux tissus environnants.
- Évaluer l’état du pansement cathéter transparent. Le pansement doit être propre et sec et adhérer fermement à la peau autour du site d’insertion de cathéter IV. Pansements desserrées, mouillées ou souillées doivent être changées en utilisant une technique aseptique.
- Évaluer pour la tendresse et l’enflure.
- Doucement, palper la zone autour du site d’insertion de cathéter IV et demander au patient si la zone est tendre ou douloureux. Tendresse peut indiquer que le site d’insertion a devenir enflammé ou infectés.
- D’une main, Palpez délicatement la zone autour du site d’insertion de cathéter IV et, avec l’autre main, en même temps de palper la zone même sur l’autre flanc. Comparez les deux côtés.
- Comme vous êtes palpant, évaluer la température (par exemple, a augmenté ou diminué), texture de la peau (c.-à-d., souple, marécageux ou serré) et le gonflement (c'est-à-dire, s’il y a des différences de taille entre les deux branches). Augmentation de la température peut indiquer une inflammation ou infection, tandis que la température baisse et bogginess peut indiquer l’infiltration. Les deux conditions indiquent que la PIV doit être interrompue.
- Rincer la PIV.
- Avant de passer à l’étape suivante, lavez-vous les mains, comme indiqué au point 1.1 et mettez des gants propres.
- Préparer la chasse d’eau saline 0,9 %.
- Ouvrez l’emballage d’une seringue de sérum physiologique 0,9 %. En tenant la seringue avec la main dominante, dévisser et retirer le capuchon de la seringue avec la main non dominante. Placer le capuchon debout sur un table/comptoir, en prenant soin de ne pas pour contaminer la fin de la PAC. Tourner doucement le piston pour briser le sceau.
- En tenant la seringue verticale avec la main non dominante, poussez doucement le piston avec votre main dominante pour évacuer l’air. Ramasser le capuchon de la seringue avec la main dominante, en prenant soin de ne pas pour contaminer la fin de la PAC et vissez doucement le bouchon sur la seringue de sérum physiologique 0,9 %. Placer la seringue de 0,9 % sur la table.
- Nettoyer le site d’injection sans aiguille de PIV.
- Ouvrir un paquet de lingette alcool et maintenez-le avec la main dominante.
- Maintenant le site d’injection sans aiguille PIV avec votre main non dominante, l’imbibé d’alcool s’enrouler autour du site d’injection sans aiguille de PIV et frotter le site avec le frottement et l’intention (c.-à-d., comme si vous ont été jus d’une orange) au moins 15 s. autoriser le site d’injection sans aiguille pour sécher tout en continuant à tenir avec votre main non dominante, en prenant soin ne touche pas le site.
- Rincer le cathéter avec un soluté physiologique.
- Tout en continuant à appuyer sur le site d’injection sans aiguille PIV entre le pouce et l’index de votre main non-dominante, ramasser la seringue de sérum physiologique 0,9 % avec l’autre main, placez le capuchon de la seringue entre le milieu et l’annulaire de la main non dominante et dévisser le bouchon.
- Connecter la seringue au port sans aiguille en poussant doucement pour introduire l’embout de la seringue dans la partie centrale du site d’injection inutile. Tourner vers la droite.
- Desserrer l’étau de la PIV en poussant doucement la pince en plastique ouverte. En tenant la seringue de sérum physiologique 0,9 % entre le milieu et l’index de votre main dominante, utiliser le pouce de votre main dominante pour pousser doucement le piston pour purger la ligne PIV.
- Tout en poussant le piston, évaluer le site d’insertion PIV fuit, gonflement au site d’insertion et facilité d’administration. Demander au patient si il/elle connaît toute la douleur que le sérum physiologique 0,9 % est poussé dans la ligne. Si une de ces conditions se produisent, ou s’il est difficile de pousser le liquide salin de 0,9 % dans la ligne, le site IV n’est plus approprié pour une utilisation et doit être remplacé.
- Continuez à tenir le site d’injection sans aiguille entre votre index et le pouce de votre main non-dominante et dévissez doucement la seringue de 0,9 % de l’orifice d’injection inutile.
Jeter le chiffon de consommé de l’alcool et la seringue de sérum physiologique 0,9 % à la poubelle.
4. le document l’évaluation des sites périphérique IV dans le dossier de santé électronique du patient.
- Dans le dossier de santé électronique du patient, enregistrent la date, heure et lieu/site d’évaluation des sites périphérique IV. Enregistrer les résultats de l’évaluation.
- Si le site est sans complications, document que le site IV périphérique est exempt de signes et symptômes d’irritation, rougeur et gonflement. Document que le pansement est propre, sec et intact, et que l’intraveineuse périphérique est patent et bouffées de chaleur facilement.
- Si le site a des complications, documenter les résultats et les réponses des patientes. L’intraveineuse périphérique doit être abandonné et remplacé. Fournisseur de soins primaires du patient doit être notifiés et appropriées prises pour prévenir d’autres complications.
5. laissez les chambres des patients et lavez-vous les mains à la sortie.
L’évaluation, entretien et rinçage des périphériques par voie intraveineuse lignes-conformément aux politiques institutionnelles et normes de pratique de soins infirmiers-est indispensable dès que l’accès IV a été lancé. Avec les soins et entretien, cathéters PIV peuvent être conservés en place jusqu'à 96 heures chez les adultes et plus chez les enfants, tant que les lignes restent brevets et ne montrent aucun signe de complications. Évaluation régulière peut prévenir les complications, telles que l’infiltration, la phlébite, une infection, l’extravasation ou cathéter délogement. En outre, entretien IV et rinçage aide à préserver ligne perméabilité et réduit le risque de thrombose et d’occlusion.
Cette vidéo va montrer les étapes incluses dans l’évaluation correcte, entretien, et rinçage des PIV de lignes et de discuter de la gestion des complications de l’IV.
Tout d’abord, comme toujours en entrant dans la chambre du patient, lavez-vous les mains soigneusement à l’eau et du savon ou utiliser des désinfectants pour les mains avec un frottement vigoureux si vos mains ne sont pas visiblement souillées.
Puis, à l’ordinateur de chevet, examen des antécédents médicaux du patient, qui confirme la nécessité d’un accès continu IV et examiner les commandes fluides IV dans le dossier de l’Administration de médicaments ou MAR. Si le patient reçoit IV apport liquidien, confirmer que cela est encore nécessaire en examinant l’apport et la sortie du patient et en évaluant leurs signes vitaux, signe du pli cutané et des muqueuses et en passant en revue les résultats de laboratoire de leur sérum.
Ensuite, sortez de la chambre du patient, lavez-vous les mains comme décrits précédemment et obtenir un 10 mL normal saline RAS seringue et alcool lingettes de la zone de préparation de médicaments. Puis retour à la chambre du patient, placez les blocs sur le comptoir et lavez-vous les mains à nouveau.
La première étape dans l’évaluation du site de cathéter IV consiste à vérifier si des rougeurs ou gonflement, qui peut être un signe d’irritation, inflammation, infection ou la formation du thrombus. Aussi chercher des ecchymoses, qui pourrait indiquer un hématome qui peut endommager les tissus environnants. En outre, évaluer l’état du pansement cathéter transparent, qui doit être propre et sèche et solidement collé à la peau autour du site d’insertion. Changer le pansement à l’aide d’une technique aseptique si elle est lâche, mouillée ou souillée. Ensuite, évaluer pour tendresse en palpant la zone autour du site d’insertion et demander au patient si c’est douloureux. Douleur ou sensibilité peut indiquer une inflammation ou une infection.
Par la suite, délicatement palper le site d’insertion d’une seule main, tout en palpant la même zone du bras opposé avec l’autre main, évaluation de température, texture de la peau et présence d’enflure. Gonflement et augmentation de la température peuvent indiquer une inflammation ou infection, tandis que la température baisse et bogginess pourrait infiltration d’indication. Ces conditions indiquent que le cathéter doit être interrompu.
Avant de procéder à la préparation de la chasse d’eau saline, lavez-vous les mains à nouveau, comme décrits précédemment. Ensuite, ouvrez l’emballage de la seringue de rinçage saline. Puis, tout en tenant la seringue dans la main dominante, enlever le capuchon de la seringue avec la main non dominante et placer le capuchon debout sur le comptoir avec soin, afin de ne pas contaminer la fin de la PAC. À ce stade, tourner le piston de la seringue pour briser le sceau. Puis, tout en tenant la seringue verticale, pousser le piston doucement pour évacuer l’air. Par la suite, prendre le capuchon avec votre soin de prise de main dominante pour maintenir sa stérilité- et visser le bouchon sur la seringue. Puis placez la seringue sur le comptoir.
L’étape suivante consiste à nettoyer le site d’injection sans aiguille PIV. Tout d’abord ouvrir un paquet de lingette alcool et tenez-la dans votre main dominante. Ensuite, tenir le site d’injection sans aiguille PIV avec votre main non dominante et envelopper l’imbibé d’alcool autour de lui, frotter le site avec le frottement et l’intention-comme si vous extrayez une orange-pendant 15 secondes. Continuez à tenir le site d’injection sans aiguille sans le contaminer alors qu’il sèche. Vous êtes maintenant prêt à rincer le cathéter.
Prendre la seringue de sérum physiologique avec votre main dominante et dévisser le capuchon de la seringue à l’aide de votre anneau non dominantes et le médius. Ensuite, connecter la seringue au port sans aiguille en poussant doucement à introduire l’embout de la seringue dans la partie centrale du site d’injection sans aiguille et puis tournant vers la droite. Également ouvrir la pince PIV. Tenez la seringue saline entre la dominante index et le majeur et le pouce permet de pousser doucement le piston, bouffées de chaleur la ligne PIV.
Tout en poussant le piston, évaluer le site d’insertion PIV de fuite ou de gonflement et demander au patient s’ils éprouvent de la douleur. Si une de ces conditions se produisent, ou s’il est difficile d’injecter le liquide, puis le site IV n’est plus approprié pour une utilisation. Après que le rinçage est terminé, continuez à tenir le site d’injection sans aiguille avec non-dominante pouce et index et dévisser la seringue du port à l’aide de votre main dominante. Enfin, jeter le chiffon de la seringue et l’alcool.
L’étape finale est de documenter la procédure dans le DSE du patient, enregistrement de la date, heure, lieu et conclusions de l’évaluation de la PIV. Si le site est exempt de complications, noter l’absence de rougeur, enflure et l’irritation ; que le pansement est propre, sec et intact ; et que la ligne est patent et rince facilement. Si il n’y a aucune complication, enregistrez-les et avertir le fournisseur de soins de santé primaires. Enfin, lavez-vous les mains à nouveau et laisser la chambre du patient.
« Évaluation de routine PIV et bouffées de chaleur sont des étapes importantes en veillant à ce que la thérapie intraveineuse peut continuer sans complications. Si des problèmes sont constatés au cours de cette évaluation, la perfusion doit être interrompue et le médecin du patient devrait être informé. »
Vous avez juste regardé une vidéo de compétences infirmières JoVE sur l’évaluation et de rinçage d’un cathéter intraveineux périphérique. Vous devez comprendre le matériel utilisé et la technique pour l’exécution de la procédure. Vous devez également avoir une compréhension de comment identifier et traiter les complications possibles. Comme toujours, Merci pour regarder !
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Applications and Summary
Entretien d’évaluation et de la ligne assurera que la thérapie intraveineuse peut continuer. Il empêche également les complications évitables et blessure du patient. Si des complications sont notées lors de l’évaluation du site d’injection, il est important d’arrêter la perfusion de fluides IV, contacter le fournisseur de soins de santé primaires et prendre des mesures pour empêcher l’aggravation du préjudice. Si l'on soupçonne la phlébite ou l’infiltration, le cathéter IV périphérique devrait être rapidement retiré, et cela devrait être documenté dans le dossier de santé électronique du patient. Si le site est infiltré, membre du patient devrait être élevée ; glace ou chaleur doit être appliquée, selon le type de fluide étant infusée, conformément aux instructions de médecin et/ou de la pharmacie. Dans certains cas, un médicament neutralisant sous-cutanée supplémentaire devrait être administré autour du site d’insertion. Enfin, la circulation, de légumineuses et de remplissage capillaire devraient être évalués périodiquement pour assurer que la perfusion est maintenue. Si une phlébite est suspectée, un pack chaud doit être appliqué sur le site. Enfin, si extravasation ou thrombophlébite est suspectée, arrêter la perfusion de fluides IV et suivre la politique de l’établissement. Ne pas retirer le cathéter IV jusqu'à en être instruit de le faire, parce que le cathéter peut être nécessaire de fournir un antidote, si possible, dans certains extravasations chimiothérapeutiques.
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References
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).
