Overview
Quelle: Madeline Lassche, MSNEd, RN und Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Hospitalisierte Patienten erfordern häufig die Gabe von Infusionen (IV) ihre Flüssigkeits- und Elektrolyt-Gleichgewicht zu halten. Bestimmten medizinischen Bedingungen, die orale Flüssigkeitsaufnahme ausschließen erfordern IV Flüssigkeit Verwaltung, mit oder ohne Elektrolyte, Hypovolämie, Austrocknung und Elektrolyt Ungleichgewichte verhindert. Vor dem Eingriff und Pre-Verfahren Patienten, die Narkose erfordern sind oft erforderlich, NPO (d.h., Null pro os; Lateinisch für "nichts by Mouth"), Aspiration zu verhindern und Flüssigkeitszufuhr während des Verfahrens zu halten. Postoperative Patienten postoperativ erfordern auch IV Flüssigkeit Verwaltung, intravasale Volumen nach chirurgischen Blutverlust zu erhöhen.
Infusionen können durch verschiedene Arten von Verwaltungen Sets geliefert werden: Schwerkraft fließen Infusionsgeräte, die Kraft der Gravitation, drücken Sie die Flüssigkeit zum Blutkreislauf des Patienten verlassen, oder Infusionspumpen, die einen Pumpmechanismus verwenden, der Überdruck erzeugt. Während der Wartung IV Flüssigkeiten mit Hilfe einer Infusionspumpe Verwaltung ist die am häufigsten verwendete Ansatz, Anlage Politik; Verfügbarkeit der Infusionsgeräte Pumpe; und andere Einschränkungen, z. B. ein Stromausfall können erfordern den Einsatz von IV schwere Schläuche. Dieses Video beschreibt die Vorgehensweise zur Wartung Infusionen mit Schwerkraft Schläuche, wie zu berechnen und setzen die Infusion Tropf Preise zu initiieren.
Procedure
1. allgemeine Verfahren Überlegungen (Beitrag in den Raum, mit dem Patienten).
- Beim ersten Betreten der Patientenzimmer, sollte Hände waschen mit Seife und warmem Wasser, kräftige Reibung Beantragung mindestens 20 S. Hand Desinfektionsmittel verwendet werden dürfen, wenn die Hände nicht sichtbar verschmutzt sind, aber kräftige Reibung auch verwendet werden.
- Am Krankenbett Computer melden Sie sich bei der elektronischen Patientenakte und überprüfen Sie des Patienten Anamnese, Einnahme und Ausgabe Balance, Vitalfunktionen, Turgor der Haut, Schleimhäute und Serum Laborergebnisse. Diese Überprüfung wird durchgeführt, um zu bestätigen, dass der Patient kontinuierliche IV Flüssigkeit Verabreichung erfordert (auch genannt Wartung IV Flüssigkeiten).
- Am Krankenbett Computer Hochziehen der Verwaltung Patiententagebuch (MAR).
- Der Patient MAR für IV Flüssigkeit Instandhaltungsaufträge, einschließlich der Art der Wartung IV Flüssigkeit und die Rate der Verwaltung zu überprüfen. Die bestellten Flüssigkeiten und die Verwaltung müssen der Zustand des Patienten, Diagnose, und Flüssigkeits- und Elektrolyt-Status die Zulassung entsprechen.
- Lassen Sie die Patientenzimmer und waschen Sie Hände, wie oben (Schritt 1.1) beschrieben.
2. gehen Sie auf die Medikamente Vorbereitungsbereich (diesem Bereich möglicherweise in einem sicheren Raum oder in einem gesicherten Teil der Nurses Station) und erwerben die bestellten Wartung IV Flüssigkeit Tasche. Füllen Sie die erste Sicherheits-Check mit Hilfe der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf das "Prüft für Erwerb von Medikamente aus ein Medikament dosieren Sicherheitsvorrichtung"-Video.
3. Schwerkraft IV Schlauch erwerben.
4. prime den IV-Schlauch. Die Grundierung soll sicherstellen, dass die Luft im Schlauch IV mit der Flüssigkeit infundiert werden vollständig ersetzt wird. Dadurch wird sichergestellt, dass kein Lufteintritt in die Blutbahn des Patienten.
- Öffnen Sie die Verpackung der IV Flüssigkeit Tasche und IV-Schlauch.
- Den IV-Schlauch in der nichtdominanten Hand halten, schieben Sie die Walze Klemme schmale Klammer am Ende um den Schlauch zu verdecken, und legen Sie den Schlauch auf den Tresen. Spannen den Schlauch verhindert, dass Luft gezogen in die Schläuche oder Flüssigkeit austritt aus dem Schlauch sobald die IV flüssige Tasche zugegriffen und invertiert ist.
- Halten des Beutels in der nicht-dominanten Hand, greifen Sie die IV Tasche Port mit dem Zeigefinger und Daumen der nichtdominanten Hand an dem Punkt, dass die IV-Tasche IV Tasche Port verbunden ist.
- Greifen Sie mit Ihrer dominanten Hand die Kautschuk-Zopf, der die IV Tasche Port und ziehen Sie, entfernen den Zopf bedeckt; fallen Sie die Kautschuk-Zopf auf der Theke. Achten Sie darauf, nicht um die IV Tasche Port öffnen zu berühren. In diesem Fall die IV flüssige Tasche ist verseucht, und eine neue Tasche sollte erworben werden.
- Der IV-Schlauch nehmen Sie und halten Sie die IV Schläuche Spitze zwischen den Mittelfinger und die Basis des Daumens; Entfernen Sie mit Daumen und Zeigefinger die Schutzkappe von der IV-Schlauch-Spike und legen Sie die Abdeckung auf der Theke.
- Während die IV-Tasche, wie in beschrieben halten weiterhin 4.2 Schritte und 4.3, halten die IV spike zwischen dem Daumen und dem Zeigefinger Ihrer dominanten Hand und stecken Sie die Spitze an den IV-Tasche-Anschluss mit einer sanften Drehbewegung.
- Invertieren Sie mit der nichtdominanten Hand die IV flüssige Tasche und halten Sie ihn in der Nähe von Augenhöhe halten die IV Tropfkammer zwischen Zeigefinger und Daumen von Ihrer dominanten Hand und den Schlauch mit der dominanten Hand. Drücken Sie vorsichtig die Tropfkammer, bis sie 1/3 bis 1/2 voller IV Flüssigkeit ist.
- Rollen Sie mit dem Daumen und dem Zeigefinger Ihrer dominanten Hand die Klammer auf das größere Ende der Klammer um den Schlauch zu öffnen. Dadurch wird die Flüssigkeit ungehindert in die Schläuche und die Luft aus dem Schlauch geschoben werden.
- Wenn die Flüssigkeit am Ende des Schlauches erreicht hat, Klemmen Sie den Schlauch durch das halten der Klemme zwischen Daumen und Zeigefinger von Ihrer dominanten Hand. Rollen Sie die Klammer auf das schmale Ende der Klammer mit dem Daumen auf den Schlauch zu verdecken.
(5) im Bereich Medikamente Vorbereitung abschließen der zweiten Sicherheits-Check mit Hilfe der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf das Video "Prüft für Erwerb von Medikamente aus ein Medikament dosieren Sicherheitsvorrichtung".
6. zusätzliche Lieferungen, einschließlich 10 mL normale Kochsalzlösung spülen und Alkohol Tücher zu erwerben.
- Wenn ein Infusionsständer im Patientenzimmer nicht verfügbar ist, erwerben Sie, in den Raum zu nehmen.
Verwaltung
7. beim ersten Betreten der Patientenzimmer, stellen Sie IV Flüssigkeit, Schläuche und zusätzliche Lieferungen nach unten auf die Theke und Hände waschen, wie unter Punkt 1.1 beschrieben.
(8) in die Patientenzimmer vervollständigen Sie die dritte und letzte Medikamente-Sicherheits-Check, Einhaltung der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf das Video "Vorbereitung und Verwaltung und flüssigen Mundmedikationen".
9. bewerten und Spülen der peripheren IV Insertionsstelle. Beziehen sich auf "Bewertung und Flushing ein peripheren intravenösen Zugang" Video.
10. die IV Flüssigkeit hängen und den IV-Schlauch an den peripheren IV-Katheter (PIV) anschließen.
- Halten Sie die IV flüssige Tasche in Ihrer dominanten Hand, Ausrichten eines der Haken an der Spitze der Fluid Infusionsständer mit dem Loch an der Spitze der IV Flüssigkeit Tasche; lassen Sie die IV flüssige Tasche zum Aufhängen.
- Überprüfen Sie die Flüssigkeitsleitung IV für Luft. Wenn die Linie Luft hat, wiederholen Sie Schritte 4,7-4,9 um die Luft aus der IV Fluidleitung zu entfernen.
- Entfernen Sie die Papier-Bande aus der IV-Schlauch.
- Waschen Sie Hände, wie unter Punkt 1.1 beschrieben und saubere Handschuhe anziehen.
- Reinigen der PIV nadelfreie Injektionsstelle.
- Öffnen Sie ein Alkohol abwischen und halten Sie es mit Ihrer dominanten Hand.
- Die PIV nadelfreie Injektionsstelle mit der nichtdominanten Hand halten, das Alkohol abwischen um ihn herum wickeln und Schrubben der Website mit Reibung und Absicht (als ob Sie eine Orange Entsaften waren) für mindestens 15 S. erlauben die nadelfreie Injektionsstelle zu trocknen, während Sie es mit der nichtdominanten Hand, kümmert sich nicht berühren der Website halten weiterhin.
- Während Sie weiterhin halten die PIV nadelfreie Injektionsstelle mit zwischen Daumen und Zeigefinger der nichtdominanten Hand, greifen die IV-Schläuche in der Nähe von den Anschluss-Port mit Ihrem dominanten Hand und entfernen Sie die Kunststoffkappe, kümmert sich nicht um den inneren Teil der Anschlussbuchse verunreinigen.
- Die nadelfreie Port der PIV zuordnen Sie Anschluss der Schläuche durch Drücken sanft an die Spitze von den Anschluss-Port in den Mittelteil der nadellosen Injektion Website einfügen und den äußeren Teil des Anschluss-Port im Uhrzeigersinn drehen.
- Berechnen Sie die IV-Tropf-Rate.
- Multiplizieren Sie die Menge der Flüssigkeit, in Milliliter pro Stunde (d. h. von der Arzneimittelverordnungen) durch die Drop-Faktor (d. h. die Anzahl der Tropfen pro Milliliter der Lösung aus einer Tropfkammer geliefert) und Teilen von 60 Minuten verabreicht werden. Dies gibt Ihnen die Anzahl der Tropfen pro Minute. Der Drop-Faktor variiert für verschiedene Typen und Hersteller von IV-Schlauch und finden Sie auf der IV-Schlauch-Verpackung.
- Teilen Sie die Anzahl der Tropfen pro Minute durch 4. Dies wird Ihnen die Anzahl der Tropfen pro 15 s.
- Die IV-Tropf-Rate einstellen.
- Halten Sie eine Uhr mit der nichtdominanten Hand neben der Tropfkammer des IV-Schläuche.
- Schieben Sie die IV-Klemme in Ihrer dominanten Hand haltend, die Klemme Walze gegen größere Ende der Klammer beim Betrachten Ihrer Uhr und dann die Tropfkammer. Die Anzahl der Tropfen in die Tropfkammer gesehen. Passen Sie die Tropf-Rate durch Walzen die Klammer um erhöhen oder verringern Sie die Anzahl der Tropfen, bis die Anzahl der Tropfen, die innerhalb von 15 s entspricht die Anzahl der Tropfen auftreten im Schritt 10.8.2 berechnet.
- Neubewertung der PIV Fluid Website für undicht oder Schwellungen. Bitten Sie den Patienten, wenn er/Sie keinen Schmerz erfährt, wie die IV Flüssigkeit die Linie tritt. Der Patient kann ein cooles Gefühl, melden, was erwartet wird.
11. Wartung IV Flüssigkeit Verwaltung in die elektronische Patientenakte zu dokumentieren.
- In der elektronischen Patientenakte Aufzeichnen der Datum, Uhrzeit, Ort/Standort der PIV, wo die Wartung IV Flüssigkeit verbunden war, und die peripheren IV Website Bewertung Ergebnisse.
12. entsorgen Abfälle in die entsprechenden Behälter.
13. lassen Sie die Patientenzimmer. Waschen Sie beim Verlassen der Zimmer Hände, wie in Schritt 1.1 beschreiben.
Hospitalisierte Patienten erfordern häufig die Gabe von intravenösen Flüssigkeiten, Hydratation und Elektrolyt-Gleichgewicht zu halten. Dies ist möglicherweise aufgrund von Erkrankungen, die oralen Einnahme, die Notwendigkeit, intravasale Volumen nach Blutverlust, ausschließen oder weil Patienten zu NPO-das heißt, nichts zu nehmen durch Mund-vor der Narkose oder andere Verfahren erforderlich sind. Infusionen können von Infusionspumpe, die einen Pumpmechanismus, der liefert die Flüssigkeit verwendet durch die Erzeugung von Überdruck oder durch Schwerkraft, die auf Gravitationskräfte, drücken Sie die Flüssigkeit in die Blutbahn verabreicht werden.
Dieses Video wird beschreiben, wie Flow Schwerkraftinfusionen einzuleiten, wie zu berechnen und die Infusionsrate eingestellt.
Waschen Sie beim Betreten der Patientenzimmer Ihre Hände mit Seife und Wasser mit kräftigen Reibung für 20 Sekunden, oder reinigen Sie Ihre Hände mit Desinfektionsmittel und starke Reibung, wenn sie nicht sichtbar verschmutzt sind.
Am Krankenbett Computer melden Sie sich bei der Patientin electronic Health Records oder EHR und bewerten Sie ihre Notwendigkeit einer kontinuierlichen IV Fluid Administration. Dies geschieht durch die Überprüfung ihrer Krankengeschichte, Eingabe und Ausgabe Gleichgewicht, Vitalparameter und Serum Laborergebnisse. Auch beurteilen Sie der Patient Haut Turgor und Schleimhäute auf ihre Flüssigkeitszufuhr Zustand. Als nächstes überprüfen Sie der Patient Patiententagebuch Verwaltung oder MAR, für den IV Fluid Auftrag, einschließlich der Art der Flüssigkeit und Infusionsrate. Bestätigen Sie, dass die Aufträge für den Zustand des Patienten, Diagnose und Flüssigkeits- und Elektrolyt-Gleichgewicht eignen.
Beenden Sie im Patientenzimmer und durchführen Sie Händehygiene erneut. Erwerben Sie im Bereich Medikamente Vorbereitung die entsprechenden IV flüssige Tasche nach den Bestellungen und konkurrieren Sie der ersten Sicherheits-Check zu, wie überprüft in der Jupiter video, "5 Rechte der Medikation Verwaltung." Folge nehmen Sie IV Schläuche aus der Verpackung. Bevor Sie den Schlauch an die IV Flüssigkeit Tasche anschließen, halten Sie den IV-Schlauch in der nichtdominanten Hand und schieben Sie die Walze Klemme am schmalen Ende mit Ihrer dominanten Hand um den Schlauch zu verdecken, so dass die Flüssigkeit nicht austreten wird, wenn die Tasche verbunden ist. Dann legen Sie den Schlauch auf der Theke.
Jetzt halten die IV flüssige Tasche in der nicht-dominanten Hand und verwenden nicht-dominanten Zeigefinger und Daumen um den Teil des Hafens, IV zu erfassen, die mit der IV-Tasche verbindet. Dann, mit Ihrer dominanten Hand, entfernen Sie den Zopf, der IV Tasche Port abdeckt und legen Sie es auf die Theke. Berühren Sie die IV Tasche Port öffnen, da dies die Flüssigkeit verunreinigen würde. Wenn es versehentlich berührt wird, verwerfen Sie den Beutel mit Flüssigkeit und erhalten Sie eine neue Tasche.
Als nächstes den IV-Schlauch mit Ihrer dominanten Hand holen. Halten Sie die Spitze zwischen den mittleren Finger und des Daumens, entfernen Sie die Schutzabdeckung mit Daumen und Zeigefinger, und legen Sie die Abdeckung auf der Theke. Weiterhin halten die IV-Tasche mit der nichtdominanten Hand und verwenden Ihre dominanten Zeigefinger und Daumen um die Spitze des IV-Schläuche in die IV Tasche Port mit einer sanften Drehbewegung einzufügen. Dann invertieren des IV-Beutels und in der Nähe von Augenhöhe halten die IV Tropfkammer zwischen dominanten Zeigefinger und Daumen halten. Drücken Sie die Tropfkammer, bis es ein Drittel bis halb Flüssigkeit gefüllt ist.
Der nächste Schritt ist den IV-Schlauch ansaugen. Um dies zu tun, Rollen Sie die Klemme am größeren Ende mit dominanten Daumen und Zeigefinger; Dadurch wird die Flüssigkeit in den Schlauch fließen. Sobald die Flüssigkeit das Ende des Schlauches erreicht hat, stoppen Sie die Strömung durch Walzen die Klammer um das schmale Ende. Dann füllen Sie die zweite Sicherheits-Check mit der 5 "Rechte" der Medikamente Verwaltung und sammeln Sie alle Versorgungsmaterialien im Patientenzimmer zu.
Legen Sie nach ihrer Rückkehr in die Patientenzimmer die Lieferungen auf der Theke; durchführen Sie Händehygiene erneut; und der dritte und letzte Medikamente-Sicherheits-Check, Einhaltung der 5 "Rechte" der Medikamente Verwaltung abgeschlossen.
Danach hängen Sie die IV flüssige Tasche auf einer der Haken am oberen Rand der Infusionsständer. Überprüfen Sie die Schläuche für Luft und prime die Schläuche wieder bei Bedarf. Als nächstes bewerten und Spülen der peripheren IV und Insertionsstelle zu beurteilen. Diese Technik bezeichnet man in der Jupiter-Video, "Assessing und Flushing peripheren intravenösen." " Als nächstes entfernen Sie die Papier-Bande aus der IV-Schlauch und waschen Sie Ihre Hände wieder.
Öffnen Sie nun, ein Alkohol abwischen und, halten Sie die nadelfreie Injektion-Website mit der nichtdominanten Hand, verwenden Ihre dominante Hand die nadellosen Injektionsstelle mit dem Tuch mit Reibung und Absicht zu reinigen-als ob Sie eine Orange Entsaften waren-für 15 Sekunden. Die Injektionsstelle zu halten, während es trocknet, kümmert sich um Verunreinigungen zu vermeiden, weiterhin.
Jetzt, mit dominanten Daumen und Mittelfinger, fassen Sie die IV-Schläuche in der Nähe von den Anschluss-Port und wechseln Sie sanft die Kappe, hin und her um die Kunststoffkappe entfernen. Achten Sie darauf, nicht um das Ende des Schlauches zu verunreinigen. Drücken Sie vorsichtig die Spitze des Anschluss-Port in der Mitte des Standortes nadelfreie Injektion einfügen und dann den äußeren Teil des Anschluss-Port im Uhrzeigersinn drehen. Dies wird den Anschluss-Port auf die nadelfreie Injektionsstelle legen.
Um die IV-Tropf-Rate zu berechnen, müssen Sie wissen, den Drop-Faktor für die IV-Schlauch. Der Drop-Faktor ist die Anzahl der Tropfen pro Milliliter der Lösung durch eine Tropfkammer geliefert. Dieser Faktor variiert zwischen verschiedenen Arten von Schläuchen und kann auf das IV-Schlauch-Paket gefunden werden. Anhand dieser Informationen die Milliliter pro Stunde durch den Tropfen-Faktor für die IV-Schlauch multiplizieren und Dividieren von 60 Minuten. Dann teilen Sie durch 4 um die Anzahl der Tropfen pro 15 Sekunden zu erhalten.
Um die Tropf-Rate einzustellen, halten Sie eine Uhr neben der Tropfkammer des Schlauches und schieben Sie die Klemme Walze gegen größere Ende der Klammer. Die Anzahl der Tropfen in die Tropfkammer für 15 Sekunden und erhöhen oder verringern Sie den Fluss, bis die Tropf-Rate der berechnete Betrag entspricht.
Sobald die Tropf-Rate geeignet ist, Neubewertung der PIV-Website für undicht oder Schwellungen und bitten Sie den Patienten, wenn sie keine Schmerzen auftreten. Der Patient kann ein cooles Gefühl, berichtet, das eine erwartete Sensation ist. Gibt es keine Probleme mit der Infusion, zurück zu den Patienten EHR und dokumentieren die Datum, Uhrzeit, und Ort, wo die IV Flüssigkeit verbunden war, und der PIV-Standortanalyse. Zu guter Letzt entsorgen Abfälle in die entsprechenden Aufnahmen verlassen im Patientenzimmer und Händehygiene wie oben beschrieben durchführen.
"Wartung Infusionen zu liefern ist ein fester Bestandteil der Patientenversorgung und gibt es einige wichtige Punkte im Auge zu behalten. Erinnern Sie, dass Infusionen ein Medikament und die 5 "Rechte" und 3 Kontrollen befolgt werden, müssen um ein Medikament-Fehler zu vermeiden. "
"Auch der IV-Website und Flüssigkeit-Status zu beurteilen um Website Komplikationen und flüssige Überlastung zu verhindern. Darüber hinaus müssen Sie keine Änderung in der Provider-Aufträge, die Auswirkungen auf die Art der Flüssigkeit oder Infusionsgeschwindigkeit übersehen."
Sie sah nur ein Jupiter-Bildungs-Video beschreibt, wie Sie Wartung Infusionen mit Schwerkraft Schläuche zu initiieren. Sie sollten verstehen, die Schritte beim Einrichten der Apparat und auch, wie die Tropfen für die gewünschte Infusionsgeschwindigkeit zu berechnen. Wie immer vielen Dank für das ansehen!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
Dieses Video beschreibt den Prozess für die Initiierung der Wartung IV Flüssigkeiten mit Schwerkraft Schläuche. Es ist wichtig zu bedenken, dass Wartung IV Flüssigkeiten ein Medikament, so dass die fünf "Rechte" und drei Prüfungen befolgt werden müssen, um ein Medikament-Fehler zu vermeiden. Es ist auch wichtig zu beurteilen, der Zustand des Patienten IV Website und Flüssigkeit in der gesamten Verwaltung der Wartung IV Flüssigkeit IV Website Komplikationen und iatrogene Flüssigkeit Überlastung zu verhindern. Gemeinsame Fehler im Zusammenhang mit der Verwaltung der Wartung IV Flüssigkeiten gehören: vernachlässigen, den Patienten zu überdenken, bestätigen die Notwendigkeit kontinuierliche Wartung IV Flüssigkeiten, die Bewertung des Standortes peripheren IV erfüllen Zustand ist und mit Blick auf Veränderungen im Provider-Aufträge in Bezug auf die Art der Wartung Flüssigkeit und/oder die flüssige Verabreichung Rate.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
