Overview
Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT
Administración de líquidos intravenosa (IV) y los catéteres IV periféricos (vías intravenosas periféricas) pueden ser interrumpidos por una serie de razones. La razón más común para la interrupción de líquidos IV es que el paciente ha vuelto a volumen normal del líquido corporal (euvolemia) y es capaz de mantener suficiente ingesta líquida o se está descargando desde el hospital. Además, los centros de Control para la enfermedad de las infecciones Prevention of Intravascular Catheter-Related (2011) recomienda cambiar vías intravenosas periféricas cada 72-96 h en los adultos para prevenir el riesgo de infección o flebitis. Si se desaloja el PIV o si el sitio de inserción muestra los signos y síntomas de infección, infiltración, extravasación o flebitis, la PIV debe descatalogado y sustituido. Para los pacientes pediátricos, la sociedad de enfermeras de infusión recomienda cambiar el PIV sólo cuando el sitio de infusión IV no es patente o cuando muestra los signos y síntomas de complicaciones.
Este video describe el enfoque para la administración de líquidos IV y una vía intravenosa periférica.
Procedure
1. general discontinuación de la infusión de líquido IV y PIV consideraciones de eliminación (revisión en la sala, con el paciente).
- Al primero entrar en la habitación del paciente, limpie sus manos con un desinfectante o con agua tibia y jabón, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s.
- Revisar el registro de salud electrónico del paciente para el estado de volumen de líquido. Esto incluye la entrada y salida total, resultados de laboratorio del suero, evaluaciones constantes vitales, turgencia de la piel, las membranas mucosas y volúmenes la capacidad del paciente para mantener la adecuada ingesta de líquidos oral. Además, órdenes de medicación actuales de revisión para determinar si hay una continua necesitan de acceso IV y administración de medicamentos IV. Tenga en cuenta si la historia del paciente indica mayor riesgo de hemorragia después del retiro de la línea periférica, incluyendo sangrado trastornos, tratamiento anticoagulante y conteo de plaquetas bajo.
- Verificar identidad del paciente utilizando los dos identificadores independientes, no incluyendo el número de habitación del paciente o número de la cama. Estos pueden incluir nombre y número de registro del paciente.
- Revisar el procedimiento de eliminación de PIV con el paciente, responder preguntas y discutir preocupaciones. Discutir con el paciente su preferencia para el uso de la cinta versus no-adhesiva autoadhesiva abrigo después del retiro de PIV. Paciente alergias al pegamento de la cinta serán necesario el uso de cinta autoadhesiva no adhesiva.
- Inspeccione el sitio de inserción del catéter IV para enrojecimiento, hinchazón, o moretones. Enrojecimiento puede indicar la irritación, inflamación, infección o la formación de un trombo. Equimosis en el sitio de inserción podrían ser un signo de un hematoma, que puede causar un daño a los tejidos circundantes.
- Palpe suavemente el área alrededor del sitio de inserción catéter de IV, evaluar la sensibilidad y la hinchazón. Pida al paciente si el área se siente sensible o dolorosa. Sensibilidad puede sugerir inflamación o infección en el sitio de inserción.
- Repita la palpación de la zona alrededor del sitio de inserción de catéter IV y palpación de la misma área en la otra extremidad con la otra mano. Durante la palpación, preste atención a la temperatura (es decir, aumentar o disminuir), textura de la piel (es decir, suave, pantanosos o apretado) y la inflamación (es decir, cualquier diferencias de tamaño entre los dos miembros). Aumento de la temperatura puede indicar inflamación o infección, mientras que disminuye la temperatura y bogginess puede sugerir una infiltración.
- Tomar nota de cualquier hallazgo anormal para determinar si además se requiere intervención y documentación después del retiro de PIV.
- Salir de la habitación del paciente y lavarse las manos, como se describe anteriormente (paso 1.1).
2. reunir los suministros necesarios para el retiro de PIV, incluyendo dos paquetes de Gasa de 2 x 2 estéril, una almohadilla absorbente y cinta o abrigo autoadhesiva no adhesiva.
3. volver a la cama del paciente, colocar las fuentes en el contador y lavarse las manos como se describe en el paso 1.1.
- Coloque el soporte de la cabecera o la mesa de sobre cama en el mismo lado que el sitio de inserción periférica y las fuentes sobre la mesa.
4. descontinuar la administración de líquidos IV.
- Mantenga el tubo IV en la mano no dominante, con la otra deslice la abrazadera de rodillo hacia el extremo de la abrazadera estrecho, que se ocluya el tubo. Sujeción del tubo de extensión evitará el reflujo de sangre en el tubo de extensión después de la discontinuación de la administración de líquidos IV.
- Si se utiliza la bomba de IV, presione y mantenga presionado el botón "Canal Off" en el canal de la bomba IV hasta que el canal hasta la parada de infusión de IV y luego proceder a la sujeción del tubo de extensión.
- Deseche la bolsa de líquido y tubería según política de instalación en el receptáculo de eliminación adecuada.
5. preparación del paciente y la insumos para retiro de PIV.
- Coloque una almohadilla absorbente debajo del sitio de inserción IV periférico.
- Abierta gasa estéril de 2 x dos 2 paquetes, dejándolos en su envase estéril y colocarlos dentro de fácil alcance en el soporte de la cabecera o en la mesa de sobre cama. Tenga cuidado de no para contaminar la gasa estéril.
6. Retire el PIV.
- Lávese las manos, como se describe en el paso 1.1 y don guantes limpios, no estériles.
- Retire el apósito transparente que cubre el PIV.
- Con la mano dominante, pelar suavemente encima de una esquina proximal del apósito transparente manteniendo tensa la piel cerca del sitio de eliminación de vendaje con la mano no dominante. Sostener la piel tensa disminuye el dolor y ayuda a prevenir lesiones en la piel durante la remoción del apósito transparente.
- Retire el apósito transparente, con la mano dominante hacia el catéter y del paciente, sin dejar de mantener la piel enseñada cerca del sitio de eliminación de vendaje. Pelar la preparación hacia el catéter y del paciente previene retiro involuntario de la PIV antes de que usted está preparado para hacerlo.
- Retire los guantes; lavarse las manos como se describe en el paso 1.1; y guantes limpios, no estériles.
- Agarre el PIV cerca del eje del catéter entre el dedo índice y el pulgar dominante.
- Doble una gasa por la mitad. Mantenga la gasa suavemente sobre el sitio de inserción IV periférico con la mano no dominante.
- Con la mano dominante retirar la PIV sacando el catéter a lo largo de la línea de la vena y de la paciente.
- Con la mano no dominante, aplique una presión firme a la gasa sobre el sitio de inserción de 1-3 min o hasta que se detiene la sangría.
- Con la mano dominante, doblar la gasa limpia restante de 2 x 2 por la mitad; retirar la gasa sucia; y coloque la gasa plegada, limpia sobre el sitio de inserción de catéter periférico.
- Asegurar la gasa limpia para el sitio de inserción de catéter periférico de la herida con cinta adhesiva o apósito autoadhesiva no adhesiva. Ser consciente de la aplicación de presión adecuada, pero no tanto que ocluya la circulación periférica.
- Monitor el sitio de inserción de catéter periférico para el sangrado de la herida y dar instrucciones al paciente para ejercer presión sobre el sitio y notificarle si el sitio comienza a sangrar.
- Evaluar la PIV quitado para determinar si el catéter está intacto. El catéter no debe acortarse y debe tener un borde limpio en su punta. Una punta de catéter corto o irregular sugiere que una porción del catéter se ha desprendido y puede permanecer en el paciente. El proveedor de cuidado primario debe ser notificado inmediatamente.
- Retire y deseche los guantes, gasas sucias y basura en el receptáculo apropiado de disposición y de acuerdo con política de fondo.
- Lavar las manos, como se describe en el paso 1.1
7. documento de la discontinuación de líquidos intravenosos y retiro del PIV en registro de salud electrónico del paciente.
- Documentación debe incluir la respuesta del paciente al retiro de PIV y cualquier hallazgo anormal.
Los catéteres intravenosos periféricos pueden suspenderse en cualquier momento por una serie de razones. Las razones comunes para suspender líquidos IV son: el volumen de líquido del paciente ha vuelto a la línea de base; el paciente se está descargando de la instalación; el catéter IV necesita ser reemplazada; o el sitio IV es desfavorable debido a infección, infiltración, extravasación o flebitis.
Este video ilustra el enfoque para descontinuar la administración de líquidos intravenosa y los catéteres intravenosos periféricos.
El primer paso al entrar en la habitación de un paciente debe realizar higiene de manos adecuada. En el equipo de cabecera, inicie sesión en y revisión de historia clínica electrónica del paciente. Asegúrese de tener en cuenta el estado del paciente el volumen de líquido. Esto incluye la entrada y salida total volúmenes y resultados de laboratorio del suero, evaluación de los signos vitales, turgencia de la piel y las membranas mucosas y la capacidad del paciente para mantener la adecuada ingesta de líquidos oral. Además, revise el MAR para observar las órdenes de medicación actual y determinar si hay una continua necesidad de administración de acceso y la medicación IV. También, asegúrese de revisar la historia del paciente por el riesgo de complicaciones de sangrado, como sangrado trastornos, tratamiento anticoagulante y bajo conteo de plaquetas.
A continuación, asegúrese de revisar el procedimiento de extracción con el paciente y abordar cualquier pregunta que pueda tener el paciente. Además, es importante verificar la identidad del paciente mediante 2 identificadores independientes, como el nombre y número de expediente médico del paciente. Recuerde, nunca utilizar el número de habitación o cama del paciente como identificadores.
Evaluar el sitio de IV del paciente para cualquier enrojecimiento, hinchazón, o moretones, ya que esto puede ser indicativo de irritación, inflamación, infección o formación de un trombo. A continuación, palpe suavemente el área alrededor del sitio IV evaluar para sensibilidad e hinchazón. Además, palpar la zona misma en la otra extremidad con la otra mano para ver si hay cualquier diferencia en la temperatura de la piel, la textura o la hinchazón, aumento de la temperatura puede indicar inflamación o infección, mientras que la disminución de la temperatura y bogginess puede sugerir una infiltración.
A continuación, en el equipo de cabecera, registrar todos los procedimientos y evaluaciones en EMR del paciente, así como cualquier hallazgo anormal. Deje la habitación del paciente para recoger los suministros para quitar el catéter IV y lávese las manos después de salir, como se describió anteriormente. Entrar en la sala de celebración limpio para recoger los suministros necesarios para quitar el IV. Obtener dos paquetes de Gasa de 2 x 2 estéril y cinta o no-adhesiva autoadhesiva Bolero, según preferencia del paciente.
Volver a la habitación del paciente, coloque los suministros en la mesita que está en el mismo lado IV del paciente y realizar higiene de las manos.
Ahora, sujetando el tubo IV en la mano dominante, use la otra mano se deslice la abrazadera hacia el extremo angosto para ocluir el tubo y evitar el contraflujo. Si se utiliza una bomba IV, mantenga presionado el botón de "canal de apagado" de la bomba IV para apagar la máquina. A continuación, desconecte el IV tubo del paciente y de la bolsa de fluido y la tubería en el recipiente de eliminación adecuada basado en la política de la instalación.
Ahora, abra dos 2 x 2 paquetes de gasa estéril y dejarlas en su embalaje estéril en la mesita de noche para no asegurar la contaminación. Lávese las manos y póngase guantes limpios. Manteniendo la piel tirante cerca del sitio de eliminación de vendaje con la mano no dominante, pelar suavemente encima de una de las esquinas del apósito transparente, hacia la sonda y del paciente.
A continuación, quitar deseche los guantes, lávese las manos y don de un nuevo par de guantes antes de proceder. Ahora, sujete el catéter IV cerca de su centro con la mano dominante, doble una gasa por la mitad y sujete suavemente sobre el sitio de inserción IV con la mano no dominante. A continuación, tire el catéter a lo largo de la línea de la vena y de la paciente.
Con la mano no dominante, aplique una presión firme a la gasa sobre el sitio de inserción de 1 a 3 minutos, o hasta que se detiene la sangría. Luego, con la mano dominante, doblar la gasa limpia restantes por la mitad, retire la gasa sucia y y colocar la gasa limpia sobre el sitio de inserción. Posteriormente, fije la gasa limpia el sitio de inserción con cinta adhesiva o un vendaje autoadhesiva no adhesiva. Monitorear el sitio IV para la sangría y pedir al paciente que aplique presión al sitio si empieza a sangrar otra vez.
Evaluar la sonda quitada para determinar si está intacto. El catéter no debe acortarse y debe tener un borde limpio en la punta del catéter. A continuación, desechar el catéter y gasas sucias en el receptáculo apropiado de disposición, quitar y desechar los guantes y lávese las manos minuciosamente. Por último, documentar el cese de los fluidos IV y el retiro de la sonda EHR del paciente. Es importante incluir la respuesta del paciente a la remoción del catéter intravenoso periférico y cualquier hallazgo anormal.
"Discontinuación de líquidos por vía intravenosa y el retiro de un catéter intravenoso periférico parecen ser un proceso directo, la enfermera debe garantizar una adecuada preparación y evaluación antes del procedimiento y vigilar al paciente estrechamente luego."
" Nota Si la historia del paciente indica mayor riesgo de sangrado siguiente cuenta la eliminación de líneas periféricas, incluyendo sangrado trastornos, tratamiento anticoagulante y bajo de plaquetas. Enrojecimiento puede indicar la irritación, inflamación, infección o formación de un trombo. Equimosis en el sitio de inserción podrían ser un signo de un hematoma, que puede causar un daño a los tejidos circundantes. "
"Al retirar el catéter IV, el catéter no debe acortarse y debe tener un borde limpio en la punta del catéter."
"Errores comunes cuando interrupción de una vía periférica incluyen no adquiriendo materiales apropiados, descuidar detener la administración de líquidos antes del procedimiento y el fracaso para supervisar el sitio de inserción para las complicaciones tras la extracción de la sonda".
Sólo ha visto discontinuación de Zeus de líquidos intravenosos y sitio IV periférico. Ahora debería entender los suministros necesarios y el proceso de terminación de líquidos intravenosos y eliminar un sitio IV de un paciente. ¡Como siempre, gracias por ver!
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Applications and Summary
Mientras que la eliminación de líquidos intravenosos y la remoción de una vía intravenosa periférica parecen ser un proceso directo, la enfermera debe asegurar la adecuada preparación y evaluación antes del procedimiento y debe vigilar de cerca al paciente posteriormente. Antes de la interrupción de fluidos IV y de quitar el PIV, la enfermera debe verificar que el paciente ya no requiere terapia IV y educar a la paciente para asegurarse de que entiende sus responsabilidades para mantener la hidratación adecuada. La enfermera y el paciente necesitan que continúe vigilando el sitio de inserción para el sangrado, moretones, dolor e infección de la herida. Sangrado del sitio de inserción puede requerir presión adicional e intervención para prevenir la pérdida de sangre. Progresiva equimosis en el sitio de inserción pueden indicar sangrado en el tejido. Esto puede resultar en peligro la circulación periférica y aumento de la presión en los tejidos, que podría potencialmente conducir a síndrome del compartimiento. Errores comunes cuando interrupción de una vía periférica incluyen no adquiriendo materiales apropiados, descuidar a detener a antes de la administración de líquidos el procedimiento y no para vigilar el sitio de inserción para complicaciones después de la retirada del catéter.
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References
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 5: Vascular access device site selection and placement. Infusion Nurses Society. (2011).
- Potter, P. A., Perry, A. G. Fundamentals of Nursing, Seventh Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2009).
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
