Overview
资料来源： 马德琳 Lassche、 MSNEd，RN 和凯蒂 · 巴拉基，MSN，RN，护理学院，犹他大学，UT
肠溶管是一根管子插入并将其传递到胃或肠。肠溶管用于多种目的，包括胃减压 （通过去除空气、 胃内容物和分泌物）、 肠内营养，和/或药物或口服造影的行政管理。肠溶管是表明吞咽障碍患者和患者神经或其他条件相关联的愿望，或当病人是无法维持口腔摄入足够的液体或热量增加风险。有多个类型的肠溶管，他们根据插入部位和胃肠道的终止点分配的通用名称。例如，常见的管类型之一是鼻胃管，它通过鼻孔插入，并且沿上消化道进肚子里。
管理药物通过肠道的管，时，重要的是确保管终止在预期的胃肠道位置。当最初放肠溶管时，管的位置验证了 x 射线。然而，由于胃的蠕动，肠溶管可能移出他们预期的终止位置。因此，它是重要的是管理药物之前，请确认适当的管的位置。药物通过肠道管管理是通常口服制剂，必须由护士碾碎成粉或编写在暂停或液态形式的药房。在粉碎任何口服药物之前, 很重要以确认它是适当和安全这样做。例如，管理被击碎的缓释药物可以导致有毒药物水平和破碎药物与细胞毒或致癌属性可以伤害医护人员。它也是重要的是考虑管腔大小，当管理药物，因为小管子更有可能被堵塞如果药物准备不正确或不冲洗液适量。
此视频介绍了评估肠溶管安置和管理药物通过肠道的管的过程。
Procedure
肠溶管用药表明患者受损吞咽，神经，或其他条件与愿望，或当病人是无法维持口腔摄入足够的液体或热量的风险增加有关。
药物通过肠道管管理是通常口服制剂，必须由护士碾成粉末状，或配制成悬浮或液态形式在药店。像任何药物管理过程中，一名护士必须遵循并完成三个安全检查站五种"权利"。此外前政府，, 护士还必须确认管仍终止在预期的胃肠道位置。
此视频介绍了评估肠溶管安置和管理药物通过管的过程。
进入病人的房间，执行正确的手卫生。
下一步，走到床边的电脑，登录到电子健康记录或电子病历。查看病人的病历和任何记录过敏者确认潜在的不良反应。在电子病历，检查电子药物管理记录，或 MAR。日，找找药，在那段时间管理。询问病人是否有偏好或问题之前，获取和准备药物。有些病人是流体的对大量通过管理肠内管或请求流体和慢慢地管理，以避免恶心的药物敏感。确认病人后, 退出 EHR，离开了房间，并执行手卫生。
接下来，在药物准备区，获得肠溶管药物从药配药设备并完成使用用药 5"权利"的第一个安全检查。现在，准备肠溶管药物治疗，如病人的 MAR，药房指示，护士药物指南，病人的偏好，并根据最佳做法和体制的政策和程序。对于平板电脑，打开平板包装并使用丸迫击炮和杵或丸破碎机粉碎成粉末的平板电脑。确保您创建优质粉就可以减少肠内管堵塞的可能性。空的砂浆内容或丸到药杯破碎机。如果两个或更多的药物，必须加以管理，他们应该永远不会被粉碎或混合在一起。
在磁带或预先印制的药物标签上写的药品名称和剂量。一些机构可能需要附加的信息，根据药物标签政策。处置妥善处置容器中的所有药物包装。现在，完成第二次的安全检查，使用 5 的"权利"的用药。
最后，收集所需的物资： 两个 60 毫升导管尖端注射器、 量筒、 一瓶无菌水或正常的生理盐水、 塑料药杯、 2 毛巾或小毛巾、 ph 值指标带瓶或包、 卷丝或布胶带和不可磨灭的标记。考虑到病人的房间用品。
在第一次进入病人的房间，设置在柜台上的药品和用品下来并执行手卫生。下一步，放置毛巾或小毛巾在颈部和胸部的病人在基地作为保护，流体从管或注射器无意中泄露的情况下评估和管理过程。抬高床头至 30-45 ° 和床边的桌子拉到一个工作高度。
打开的无菌水或生理盐水瓶和 30 到 60 毫升的液体倒入量筒。然后打开这两个包 60 毫升导管尖端注射器，将注射器放在干净的毛巾或毛巾。
现在，继续确认肠溶管终止位置。唐清洁手套和删除从一个注射器导管尖端的保护罩。持有非主导用拇指和食指，肠溶管的末端和与你的惯用手，把握并轻轻取出管插头。接下来，轻轻地将注射器末端的 60 毫升导管尖端位置放入肠内的管口直到它是安全的。现在，轻轻地拉回在柱塞上直到胃液出现在注射器。下一步，同时向外分离肠溶管并将其放在床边的桌子上拉轻轻拧注射器。现在，把握优势拇指和食指之间的肠溶管插头，把它重新插入肠溶管的末端。
随后，打开 pH 指示剂带的包装、 删除一个 pH 地带，按住它非主导拇指和食指之间。按住你的惯用手与注射器，将 pH 试纸放在导管尖端位置结束，然后轻轻地压低柱塞直到一滴液体形成和饱和的 pH 试纸结束。后 3 至 5 秒钟，或者直到试纸颜色稳定，比较试纸对 ph 值图表的包装上。Ph 值低于 6 与伴胃液的 ph 值是一致的并确认肠溶管的末端是胃肠道中。
接下来，持有 60 毫升导管尖端注射器与你的非惯用手、 将导管尖端位置放入无菌水或生理盐水中量筒，和撤回 30 毫升液体。接下来，用你的非惯用手，把握你的拇指和食指之间肠溶管的末端并轻轻取出肠溶管插头。注射器拥入你的惯用手，轻轻地将导管的末端放入肠内的管口，直到它是安全的。保持注射器直立，用你的惯用手，拇指轻轻按柱塞推胃液回管然后冲洗液线与生理盐水。从肠溶管的末端移除注射器小费和将注射器放在床边的桌子上。此外，盖回上肠溶管。
执行第三个和最后的药物安全检查，坚持五个"权利"的用药。下一步，准备肠溶管药物。粉状药物，轻轻倒入每个药杯，10 到 15 毫升的无菌水或生理盐水和用的注射器导管尖端轻轻地搅拌，直到变成液体溶解的粉末。
准备同花顺，进 60 毫升注射器撤回 15 毫升的水或生理盐水。这样每个用药将交付。每次服药必须冲洗药物之间的 10 到 15 毫升。一些肠道的药物可能沉淀和堵塞管，如果允许混在鼻胃管内。因此，慷慨的冲洗，用药前后是必要的。
现在，主导手拿注射器和安全药杯与非主导拇指和食指。将注射器放入药杯，轻轻地搅拌时同时向上拉注射器柱塞与流体药物。搅拌的药物而撤回将允许以保持悬浮在液体中，保证所有的药物治疗药物是撤回。然后把杯子和注射器放在床边的桌上。
下一步，把握非主导拇指和食指之间肠溶管的末端、 卸下肠插座用另一只手，并轻轻地点注射器末端的导管尖端位置包含药物进入肠道的管口直到它是安全的。然后，用你主导的拇指，轻轻地压低柱塞，将药物推入管。后管理，删除空的注射器和将它放在床边的桌子，夹管，避免内容溢出和损失的药物。
接下来，拿起冲洗注射器，轻轻地将导管的末端放入肠内的管口，直到它是安全的。按下柱塞，推入肠溶管，10 到 15 毫升液体冲洗肠道管。所有药物重复这些步骤。最后用药一直管理后，将至少 30 毫升的无菌水或生理盐水推入肠的管，以确保所有的药物已被清除和帽肠溶管。
接下来，清洁用品使用。量筒，拉 30 到 60 毫升的清水成用于管理药物，注射器中加入 100 毫升的无菌水或生理盐水，然后将流体推入水槽清洁注射器。重复此过程，直到所有的药物残留从注射器中清除并丢弃剩余流体从量筒。
然后，使用磁带和标记，标记每个注射器、 圆柱和瓶的无菌水或生理盐水与当前日期和时间。这些用品需要更换每 24 小时，防止病原菌，生长在房间里任何未标记的用品应当和丢弃换新的。处置药杯和包装成适当的垃圾箱和删除布从病人和床边的桌子并将它们放在脏衣服插座。
药后，记录病人的电子病历肠溶管药物管理。记录日期、 时间和肠溶管药物管理站点和肠溶管终止评估的结果。此外，还包括的流体管理包括流体用药总量和后的管理刷新-液体摄入一节的电子病历。然后在此基础上，离开病人的房间，执行手卫生。
"肠溶管用于多种目的，包括胃减压、 肠内营养和管理药物或口服造影。在灌输任何液体或药物进入肠道管之前, 很重要的确认管终止在胃肠道用 pH 条确认法中的预期位置。"
"与管理肠溶管药物相关的常见错误绘制所有药物进 60 毫升导管尖端注射器在同一时间。这样做可能会导致无意中堵塞的肠溶管或药物治疗的但彼此在非酸性的环境中暴露。这可能导致在改建的药物行动和病人不良反应"。
"另一个常见的错误未能冲洗肠道管之间和之后用药，这可能会导致药物或肠溶管闭塞，需要更换管之间的相互作用"。
你刚看了朱庇特的视频的制备及肠溶管药。你现在应该明白如何准备药物管理，如何检查肠道管终止在正确的位置，以及安全的用药使用五种"权利"。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
此视频详细介绍管理药物进入肠道的管的过程。灌输任何液体或药物进入肠道管之前, 是重要确认肠溶管终止在胃肠道用 pH 条确认法中的预期位置。法拉盛肠道的管、 在之间，前后用药有助于防止药物从剩余的线和线的闭塞。与管理肠溶管药物相关的常见错误引入所有药物 60 毫升导管尖端注射器在同一时间，因此管理所有药物的一个注射器。这样做可能会导致无意中堵塞的肠溶管或彼此药物在非酸性环境中的暴露。这可能导致在药物行动改变与患者的不良反应。另一个常见的错误未能冲洗肠道管之间和之后用药，这可能会导致药物或肠溶管闭塞，需要更换管之间的相互作用。
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
