Overview
Quelle: Madeline Lassche, MSNEd, RN und Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Sekundäre (IV) Infusionen sind eine Möglichkeit, kleinere Volumen-kontrollierten Mengen IV Lösung (25-250 mL) zu verwalten. Sekundäre IV-Infusionen werden geliefert, über einen längeren Zeitraum hinweg als IV Push Medikamente, die die Risiken im Zusammenhang mit schnellen Infusionen, z. B. Venenentzündung und Infiltration reduziert. Darüber hinaus sind einige antibiotische Medikamente nur für eine begrenzte Zeit in Lösung stabil.
Die sekundäre IV Medikamente Schläuche an den primären Macrobore (große Innendurchmesser) IV-Schlauch angeschlossen ist und deshalb "Sekundär" auf die primäre Infusion. Die sekundäre Lösung Tasche wird in der Regel höher als die primäre Infusionsbeutel gehängt und ist anschließend "piggybacked" auf die primäre IV-Infusion. Diese höhere Position legt größere Gravitationsdruck auf die sekundären IV-Lösung. Infolgedessen ist die primäre Infusion vorübergehend unterbrochen, bis die zweite Infusion Lautstärke geliefert wurde. So wird sichergestellt, dass das Medikament aufgrund einer sofortigen Rückkehr der Wartung IV-Infusion in der IV-Zeile komplett durchdrungen ist. Die sekundäre IV-Infusion kann sicher geliefert werden, bei schönem Flüssigkeitsvolumen Zustand des Patienten vorübergehend unterbrechen die Lieferung Wartung Flüssigkeit und bei Hypervolemia Patienten.
Dieses Video demonstriert die Verwaltung des sekundären intermittierende IV Infusion Medikamente Verwendung eine Infusionspumpe und schwere Schläuche ohne eine Infusionspumpe. Dies beinhaltet eine Überprüfung der Erwerb der intermittierenden sekundäre IV Infusion Medikamente, Grundieren den sekundären IV-Schlauch, Vorbereitung des Patienten, Berechnung der Medikation Verwaltung sowie das Festlegen der sekundären IV Tropf Rate.
Procedure
Die sekundäre intravenöse Infusion ist eine Möglichkeit, Volumen-kontrollierten Mengen IV Medikationen über längere Zeit im Vergleich zu IV Push Medikamente zu verabreichen. Das verringert wiederum die Risiken im Zusammenhang mit schnellen Infusionen, z. B. Venenentzündung und Infiltration. Die sekundäre IV Medikamente Schläuche an den primären intravenöse Schläuche angeschlossen ist und deshalb "Sekundär" auf die primäre Infusion.
Dieses Video veranschaulicht die Schritte zum Erwerb von sekundären IV Medikation, Grundieren der sekundären IV-Schlauch und Einrichtung der sekundären Verwaltung Montage und die Infusion Rate.
Vor der Inbetriebnahme die IV müssen die Krankenschwester ein paar vorbereitende Schritte durchführen. Der erste Schritt beim Betreten der Zimmer eines Patienten ist es, die üblichen Vorsichtsmaßnahmen zu verwenden, indem Sie mit der Hand Sanitizer oder die Hände 20 Sekunden mit Seife und warmem Wasser zu waschen.
Als nächstes Überprüfungsverfahren Sie der Medikation mit dem Patienten und Fragen Sie, die der Patient haben könnte. Am Krankenbett Computer einloggen und die elektronische Patientenakte zu überprüfen. Stellen Sie sicher, dass Sie Geschichte, Allergien und aufnehmenden Diagnose des Patienten kennen. Überprüfen Sie auch, die Art und Menge der Medikamente verabreicht werden, und die Rate der Verwaltung in der Droge-Handbuch nachschlagen. Es ist wichtig, die Kompatibilität von Flüssigkeiten mit IV Medikamente zu überprüfen, die gleichzeitig verabreicht werden.
Spielraum der Patient zum Sammeln der Versorgung und Medikamente nach Bedarf und waschen Sie Ihre Hände beim verlassen, wie zuvor beschrieben. Erwerben Sie im Bereich Medikamente Vorbereitung der bestellten IV-Infusion-Medikation und der sekundären IV-Schlauch. Vor dem Öffnen der Medikamente, führen Sie die erste Sicherheits-Check durch die Einhaltung der fünf "Rechte" der sichere Medikamente Verwaltung.
Nach Erhalt der notwendigen Materialien, ist der nächste Schritt den IV-Schlauch grundieren. Öffnen Sie das Schlauch-Paket und schieben Sie die Walze Klemme am schmalen Ende vor der Platzierung auf dem Tresen. Als nächstes die IV Infusionsbeutel Medikamente abholen. Den Zopf, der deckt die IV Infusion Medikamente Tasche Port entfernen und entsorgen. Es ist wichtig, nicht die Beutelöffnung während dieses Prozesses zu verunreinigen.
Jetzt holen Sie die IV-Schlauch, und mit Spitze von Daumen und Zeigefinger, sorgfältig schieben Sie die Schutzkappe von der IV-Schlauch-Spike und in ein Gefäß Müll entsorgen. Wiederum ist es wichtig, die Vermeidung einer Kontamination den Schläuche Spike während dieses Prozesses. Als nächstes stecken Sie die Spitze des Schlauches in IV Infusion Medikamente Tasche Port mit einer sanften Drehbewegung. Nun halten Sie die IV Medikamente Tasche in der Nähe von Augenhöhe, drücken Sie vorsichtig die Tropfkammer bis es ist 1/3 bis ½ voll mit der IV-Infusion Medikamente Flüssigkeit.
Um den Schlauch Ansaugen öffnen Sie leicht die rollende Halterung, bis Flüssigkeit zu fließen beginnt. Dadurch können die Medikamente Flüssigkeit durch den Schlauch, gleichzeitig sicherzustellen, dass alle Luft ohne Verlust von Medikamenten freigegeben wird. Wenn die Flüssigkeit am Ende des Schlauches erreicht hat, stoppen Sie die Strömung durch die Walze Klammer auf das schmale Ende der Klammer bewegen.
Beschriften Sie die Medikation Schläuche mit den Namen und die Dosis. Das Datum, Uhrzeit und Krankenschwester Initialen eventuell auch durch institutionelle Politik. Nach der Vorbereitung der Medikamente Runden der zweiten Medikation-Sicherheits-Check mit Hilfe der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung.
Sie sind jetzt bereit für die Gabe des Medikaments für den Patienten. Vor dem Betreten des Zimmers, rufen Sie einen 10-mL normale saline Flush und Alkoholtupfer, neben dem IV Medikation und IV Schläuche ab.
Im Zimmer des Patienten, das Medikament beiseite und beliefert und waschen Sie Ihre Hände, wie oben beschrieben. Nun durchführen Sie der dritte und letzte Sicherheits-Check anhand der Checkliste der fünf "Rechte" der Verabreichung der Medikamente.
Bewerten Sie um Verwaltung zu beginnen, der Patient IV-Website, um sicherzustellen, dass es keine Rötungen oder Venenentzündung auftritt. Einzelheiten zu dieser Bewertung finden Sie ein weiteres Video in dieser Sammlung. Sobald Sie feststellen, dass die IV Website patent, wenn eine primäre Infusion über eine Infusionspumpe läuft vorübergehend anhalten der Infusionspumpe. Dies verhindert unbeabsichtigte Infusion von primären und sekundären Flüssigkeiten für den Patienten.
Hängen Sie nun, die sekundäre IV-Medikation auf den Infusionsständer. Als nächstes entfernen Sie den primären Beutel aus den Infusionsständer und nehmen Sie die Kunststoff-Erweiterung Haken in der sekundären Schläuche Verpackung und befestigen Sie einseitig durch das Loch am oberen Rand der primären Tasche. Hängen Sie die Kunststoff-Haken aus den Infusionsständer, so dass die primäre Tasche niedriger als die sekundäre Tasche hängen. Hängen die primäre Tasche unterhalb der sekundären ermöglicht die primäre Tasche zu übernehmen, sobald die sekundäre Medikamente infundiert wurde. Inspizieren Sie genau den sekundären Schläuche für Luft. Wenn die Linie Luft hat, folgen Sie den Anweisungen im Abschnitt "Zurück fließen Priming" unter dem Text Protokoll unten.
Jetzt waschen Sie Hände und Don saubere Handschuhe. Als nächstes suchen Sie die nadelfreie Injektion Port über der Pumpe auf den primären Schläuche und Schrubben Sie Ortsbild mit Alkohol für 15 Sekunden, mit Reibung und Vorsatz, halten Sie die primären Schläuche nadelfreie Injektionsstelle mit der nichtdominanten Hand. Dann entfernen Sie die Kappe vom Ende der sekundären Schläuche Medikation. Anschließend legen Sie IV Infusion Medikamente Schläuche auf die Injektionsstelle sanft drücken und drehen Sie den äußeren Teil der Anschlussbuchse im Uhrzeigersinn, bis Sie festsitzt. Sicherstellen Sie, dass die nadelfreie Hub und das Ende des Schlauches IV nicht alles andere als einander dabei berühren.
Nun setzen Sie die sekundäre intermittierende Infusionsrate Tropf. Öffnen Sie die sekundäre IV Schlauchklemme Walze durch Verschieben der sekundären Klemme Walze gegen größere Ende der Klammer. Verwalten, suchen Sie die "Sekundäre" Taste auf der Infusionspumpe, die sekundäre Infusionsrate zu programmieren. Die "Sekundäre" Taste ermöglicht es Ihnen, die Rate der Verwaltung für die sekundäre Infusionsbeutel zu programmieren. Nach Abschluss die Infusion wird die Pumpe automatisch die primäre Infusionsrate fortgesetzt. Drücken Sie die Schaltfläche "Start" auf die Infusionspumpe und stellen Sie sicher, dass die sekundäre Infusion läuft mit der Feststellung tropft in die Tropfkammer des sekundären Infusion Schläuche fallen.
Für den Fall, dass der Schwerkraft Schlauch, muss man wissen, Drop Faktor-vorausgesetzt, an die IV Schläuche Paket-Tropfen pro Minute berechnen. Um die Anzahl der Tropfen pro Minute zu berechnen, multiplizieren Sie die Menge der Flüssigkeit in mL pro Stunde verabreicht werden, um die Drop-Faktor zu unterteilen, die dann von 60 Minuten. Teilen Sie dann zum Berechnen der Anzahl von Tropfen pro 15 Sekunden, die Tropfen pro Minute durch 4. Zu verwalten, während der Blick auf Ihre Uhr und die Tropfkammer, die sekundäre Rolle Klammer so einstellen, dass die Anzahl der Tropfen, die innerhalb von 15 Sekunden auftreten entspricht die Anzahl der Tropfen zuvor berechnet.
Bewerten der Patient IV Website für jede Schwellung oder undicht. Bitten Sie den Patienten, wenn sie keine Schmerzen auftreten, wie das Medikament IV Infusion ist. Dokumentieren Sie die IV Infusion Medikamente in der Patientin MAR, einschließlich der Dokumentation für die Zeit, Datum, Ort und Menge von Medikamenten, die gespritzt wird. Nach der Fertigstellung des Patienten Raum verlassen und Hände waschen.
"Ein wichtiger Schritt beim sekundären Infusionen hängen ist, sekundäre Lösung Taschen höher als die primäre Infusionsbeutel, also"Huckepack"es auf die primäre IV-Infusion zu hängen. Diese höhere Position legt größere Gravitationsdruck auf die sekundären IV-Lösung. Infolgedessen ist die primäre Infusion vorübergehend angehalten bis die zweite Infusion Lautstärke geliefert wurde."
"Ein weiterer wichtiger Schritt ist, wenn die Nebenbahn Grundieren sicherzustellen, dass alle Luftblasen aus dem Schlauch entfernt werden. Häufige Fehler im Zusammenhang mit diesem Verfahren beinhalten nicht Kompatibilität der Wartung IV Flüssigkeit mit der Medikation zu überprüfen; Berechnung des Drop-Faktors falsch, würde das die Medikamente mit der falschen Geschwindigkeit zu verwalten; und nicht der Patient Medikamente Reaktionen zu beurteilen. "
Sie sah nur Jupiters Einführung zur Vorbereitung und Verwaltung intermittierende sekundäre Infusionen. Sie sollten jetzt verstehen, den Nachschub benötigt, wie Prime und wieder bester IV-Schlauch, und wie Sie den Tropf für Pumpe und Schwerkraft-Einstellungen anpassen. Wie immer vielen Dank für das ansehen!
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Applications and Summary
Dieses Video beschreibt den Prozess für die Verwaltung der sekundären IV Infusion Medikamente mit einer Infusionspumpe und Alternativ mit Schwerkraft Schläuche. Wie bei jeder IV Medikamente Verwaltung, ist es immer sicherer Praxis überprüfen die Kompatibilität der Lösungen vor der Verabreichung. Einige Medikamente, wie z. B. Dilantin, können Niederschlag innerhalb verschiedener Typen der Lösung mit 5 % Traubenzucker (D5); Verweis auf ein Programm oder Krankenpflege Medikament Kompatibilitätshandbuch wird daher empfohlen. Viele IV Medikamente können sehr schädlich für venöse Strukturen. So bewerten die IV Durchgängigkeit vor der Verabreichung und kontinuierliche Kontrolle der IV-Website der Einfügung während Medikamentenverabreichung mindestens jede Stunde empfiehlt sich für Venenentzündung und Extravasation zu bewerten. Während der IV Website Überwachung, auch empfiehlt es sich, kontinuierlich zu überwachen, für Nebenwirkungen, Überempfindlichkeitsreaktionen und Anaphylaxie, da diese häufig im Zusammenhang mit IV-Infusionen.
Häufige Fehler im Zusammenhang mit der Verwaltung des sekundären intermittierende IV Medikamente Infusionen sind zu vernachlässigen, die sekundäre IV Infusionsbeutel höher als die primäre IV Infusionsbeutel, die sekundäre IV Infusion Klammer, nicht die Kompatibilität der Wartung IV Flüssigkeit mit der sekundären IV Infusion Medikamente überprüfen und verwalten die sekundäre IV Infusion Medikamente mit der falschen Geschwindigkeit nicht geöffnet zu positionieren. Darüber hinaus sind Venenentzündungen und Extravasation üblich; kontinuierliche Überwachung ist daher angebracht.
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).
