קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם

Summary

אלגוריתמים להערכת סף הכאב חום מכני בעור מודלק בניסוי של נבדקי המחקר האנושי מוצגים. שתי בדיקות פרדיגמות כאב באופן עצמאי לבחון עיבוד nociceptive ידי שני הגדולים היקפי סיב עצב שמשדר כאב אוכלוסיות, כלומר לא myelinated סיבי C ו-A קטן myelinated דלתא סיבים.

Abstract

במאמר הקודם בכתב העת של ניסויים דמיינו שהראנו microdialysis טכניקות העור לאיסוף רקמות ספציפיות ביוכימיקלים nociceptive ו דלקתית בבני אדם. במאמר זה אנו מציגים כאב בדיקות פרדיגמות המשמשים לעתים קרובות עם נהלים microdialysis במקביל. שילוב בדיקות כאב עם microdialysis מספק את הקישור קריטי בין נתונים התנהגותיים ביוכימיים המאפשר ביוכימיקלים מפתח זיהוי אחראי ליצירת מתפשט הכאב.

שני מודלים של הכאב לעורר בעור מודלק של משתתפי המחקר האנושי מוצגים. המודל הראשון מעורר כאב בעזרת גירויים של חום. כאב חום עורר כמתואר כאן מתווך בעיקר על ידי קטנים, שאינם myelinated סיבי עצב היקפי nociceptive (C-סיבים). המודל השני מעורר כאב באמצעות גירוי הלחץ מנוקד. כאב לחץ מנוקד עורר מתווכת בעיקר על ידי קטנים, סיבי עצב היקפי myelinated nociceptive (A-delta סיבים). שני הדגמים נבדלים באופן מכניסטי עצמאי לבחון עיבוד nociceptive ידי שתי האוכלוסיות הגדולות סיב העצב ההיקפי מעורב איתות כאב.

כאב חום הוא עורר בסיועה של II-TSA, זמין מסחרית תרמו חושית Analyzer (מרוק מתקדם מערכות רפואיות, Durham, NC). תצורה Stimulus משלוח מתבצע בעזרת תוכנות ספציפיות. Thermodes להשתנות בגודל ובצורה אך עקרונית מורכבת צלחת מתכת שניתן מחומם או מקורר בשיעורים שונים לתקופות זמן שונות. אלגוריתמים להערכת חום עורר כאב הן מגוונות. בניסויים המוצג כאן, משתתפי המחקר מתבקשים לציין באיזו נקודה הם מתחילים לחוות כאב בזמן thermode במגע עם העור מחוממת בשיעור קבוע מראש החל בטמפרטורה שאינה לעורר כאב. הטמפרטורה thermode בו נושא מתחיל לחוות כאב מהווה את סף הכאב לחום.

כאב מכני הוא עורר עם בדיקות מנוקד. בדיקות כאלה זמינים מסחרית של יצרנים שונים (פון שערות פריי). עם זאת, הדיוק של פון פריי שערות זכתה לביקורת וחוקרים רבים משתמשים בהתאמה אישית בדיקות לחץ מנוקד. בניסויים הראו כאן כבר שמונה מחוייט בדיקות מנוקד במשקלים שונים מוחלים בסדר רצופים, הליך המכונה למעלה למטה אלגוריתם, כדי לזהות נקודות סטיה המחשי, כלומר, שינוי מתחושת כאב כדי לחוש כאב או להיפך. המשקל הממוצע גרימת סטיה המחשי מהווה את סף הכאב מכני.

Protocol

כאב מחממים בדיקה באמצעות ה-TSA Thermostimulator II

1. הקדמה

1. הליך זה משתמש ב-TSA, זמין מסחרית תרמו חושית מנתח המספקת גירויים בעור חום עם thermode (מרוק מתקדם מערכות רפואיות, Durham, NC). היחידה המרכזית מייצר ומעביר את האות thermode. אות זה הוא נשלט על ידי תוכנה קניינית מאוחסנים בדרך כלל במחשב נייד המחובר היחידה המרכזית. מצורף גם ליחידה המרכזית היא השליטה כף יד המאפשר נושא המחקר להפסיק את חימום של thermode.
2. שבעה גירויים חום רציף זהה מועברות, עם גירוי בין במרווחים של שנות ה -30. הטמפרטורה הבסיס thermode מוגדר ג 35 º נוח באיזה קצב thermode מחממת מוגדר 1 º C / s, בעוד הקצב שבו זה מתקרר מוגדר על 10 º C / s. הטמפרטורה המקסימלית thermode מוגדר 52 º C.

2. הכנה והכשרה נושאים

1. כדי להכין את בנושאים של המושב כאב מבחן לחמם אותם בנוחות על כורסה נפתחת המספקת תמיכה הולמת עבור הראש, הידיים והרגליים. הכיסא צריך גם לאפשר גישה נוחה לאתרים הגוף שנבדקו.
2. מתקן הבדיקה צריכה להיות בטמפרטורת חדר נוח, לספק סביבה די ניטרלי עם הסחת הדעת לא.
3. לפני תחילת הניסוי, כל המשתתפים צריכים להיות מאומנים היטב בכל ההיבטים של בדיקות כאב וחום. אימון יכול להתבצע בכל עת לפני הניסוי.
4. אינטראקציות בין משתתפי המחקר והחוקרים צריך להיות מוגבל לאלה הנחוצים לאיסוף נתונים. בדיחות שיחת חולין מעודדים משום שהם עלולים לסכן את עקביות הנתונים. הנבדקים במחקר הם הודיעו כי אינטראקציות יהיה בכוונה להיות מונוטוני במקצת נייטרלית במהלך הניסויים.
5. שמור את הוראות ברור, פשוט, עקבי. להדגיש כי הכאב הוא סובייקטיבי, ואין תשובות נכונות או שגויות. חשוב ביותר להיות עקביים. הגדר את סף הכאב לחום כנקודת בין להיות "עומד להיות כואב" ו "רק הפכו כואבים".
6. זה קריטי, כי הנושא יודע בדיוק למה לצפות במהלך מבחן. כל "הפתעות" עלול לגרום נתונים עקביים פחות, כי לערפלנים כגון חרדה יכול להיות שנוצר. לדוגמה, אם שבע כאב גירויים חום משמשים כדי לקבוע את סף הכאב לחום, הנושא צריך לדעת את זה.
7. בכל עת, הנושא יכול לעצור את thermode מלקבל כל חם על ידי לחיצת כפתור שליטה כף יד. להיות בשליטה יהיה להפחית את החרדה של הנושא יגרום הנתונים אמינים יותר.
8. אימון מציע הזדמנות לשפוט את ביצועי נושא המחקר. זה עשוי להיות הטוב ביותר לאמן נושאים במהלך 2-4 מחזורי הבדיקה כך סף הכאב האישי שלהם משתנות לפי לא יותר מ 0.8 ° C, ו - באופן אידיאלי על ידי לא יותר מ 0.6 מעלות צלזיוס בין שני המחזורים האחרונים הבדיקה. נושאים אשר אינם מצליחים לבצע בעקביות אינם נכללים בדרך כלל מן המחקר.

3. קביעת סף הכאב

1. כדי להתחיל את סף הכאב מחזורי בדיקות לסמן את המיקום של thermode על העור של הנושא. בניסוי זה פצע אותו עור מודלק המשמש microdialysis ייבדקו כאב ללמוד על ביוכימיקלים פרסמה בתגובה בדיקות את הכאב.
2. ואז, ליזום כל מחזור על ידי הנחת thermode אל אזור עור בולט. התאם את עמדת thermode עם הסימונים ככל האפשר. אפשר את הטמפרטורה בין העור לבין thermode לאזן עד 35 ° צלזיוס - טמפרטורה בבטחה כי תגרום כאב. זה ייקח בערך 5 שניות תסומן על ידי קריאה של 35 מעלות על מסך המחשב.
3. לפני ההתחלה, לתת שליטה כף יד לנושא.
4. שימוש בלחץ קבוע ועדין לשמור על כל פני השטח של thermode במגע מלא עם העור של הנבדק במהלך הבדיקה.
5. עכשיו להתחיל את האלגוריתם מתוכנתים מראש הבדיקה. Thermode יתחיל להתחמם ב 1 ° C / s. ברגע שהכאב חוויות הנושא, הם לחצו על מכשיר כף יד.
6. אחרי לחץ על כפתור במכשיר המוחזק ביד, כאב את הטמפרטורה thermode גורם באופן אוטומטי להיות רשום יתחיל ירידה בשיעור של 10 ג ° C / s לטמפרטורת הבסיס של 35 °
7. בדיקה הטמפרטורה באופן אוטומטי להיות כל הזמן על 35 מעלות צלזיוס למשך 30 שניות לפני שהוא מתחיל לעלות שוב ב 1 ° C / S, עד הנושא שוב לוחץ על כפתור במכשיר המוחזק ביד. רגע לפני הטמפרטורה thermode עומד להגדיל שוב, להזכיר את הנושא כי זה עומד לקרות. זה ימשיך בנושא ממוקד.
8. רצף זה יחזור על עצמו עד שבע הקלטות טמפרטורה נרשמו. חישוב הממוצע של אלה בטמפהקריאות rature, זהו סף הכאב לחום.

כאב בדיקה מכנית עם בדיקות לחץ מנוקד

1. הקדמה

1. אנו משתמשים אישית עשה בדיקות כיול הלחץ מנוקד, משום שהם מספקים תוצאות עקביות יותר את השערות פון בשימוש מסורתי זמינים מסחרית פריי. בדיקות עשויים גלילי חוטים זהים נירוסטה (240 מיקרומטר קוטר) רכוב על מוטות נחושת של משקולות שונים (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64, ו - 81 גרם) כי לנוע בחופשיות בתוך רחב יד החזיק צינור אלומיניום.
2. אותם תנאים ניסיוניים כללי התווה לבדיקות כאב חום חלות על בדיקות כאב מכני. הנבדקים צריכים להיות מוכנים ומאומנים היטב. חשוב במיוחד כדי להרגיע את הנושאים בדיקות הם בוטה לא לנקב את העור. זה יעזור הנבדקים להירגע לספק מידע עקבי.

2. קביעת סף כאב מכני

1. כדי לקבוע את סף הכאב מכני, תחילה להחיל את תיל פלדה קצה בדיקה הקל בניצב לעור במרכז הנגע מודלק בניסוי.
2. צינור המוחזק ביד אלומיניום הוא הוריד אז בלי לגעת בו כלפי העור. בדרך זו, המשקל של כל מוט נחושת בתוך צינור אלומיניום נשענת על קצה תיל פלדה.
3. נושא המחקר מצביע על כך אם החללית גורמת לכאב ידי אמירת "כן" או "לא".
4. אם התשובות הנושא "לא", אז גם בדיקה זהה או בדיקה כבד הבא ישמש הבא. אלגוריתם זה נקרא רצף גירוי עולה. אקראי לקבוע אם בדיקה הבא הוא כבד או משקל זהה. זה ימשיך נושא סינוור את האלגוריתם.
5. החל את בדיקות ברצף עולה עד תשובות בנושא "כן". המשקל הממוצע של שתי חלליות האחרון בסדרה זו נרשם כנקודת הסטייה הראשונה.
6. לאחר תשובות בנושא "כן", להתחיל להשתמש רצף גירוי יורד, ולהשתמש או בדיקה מצית או בדיקה כמו קודם. אקראי לקבוע אם בדיקה הבא הוא קל או משקל זהה. זה ימשיך נושא סינוור את האלגוריתם.
7. החל בדיקות ברצף יורד עד תשובות בנושא "לא". המשקל הממוצע של שתי בדיקות שעבר רצף זה מהווה את נקודת הסטייה השנייה.
8. כאשר התשובות הנושא "לא", לחזור רצף גירוי עולה. חלופי בין עולים ויורדים רצפים עד שבע נקודות סטיה נרשמות. הממוצע של שבע נקודות אלה הוא סף הכאב מכני.

Discussion

וידאו זה מדגים אלגוריתמים להערכת חום סף כאב מכני בעור מודלק של מתנדבים אנושיים. תפיסת הכאב הוא סובייקטיבי. איסוף הנתונים כאב נאותה דורש מתקן הבדיקות המתאימות (שקט למשל ומנחם), הכשרה יסודית של משתתפי המחקר עם המובנית נתונים לשלוט מדדי איכות (מבחן אמינות בדוק שוב), הקפדה על פרוטוקול מחקר סטנדרטית, והימנעות גורמים סותרים (למשל, מתח וחרדה). נתונים סובייקטיביים אמין על הרגישות לכאב, יחד עם התערבויות כגון ניהול של תרופה לשיכוך כאבים וכן את איסוף הנתונים מכניסטית כגון שחרור מקומי של מתווכים nociceptive לספק תובנה חשובה מנגנוני כאב, אמצעי כדי למנוע או להחליש אותו.

Materials

Name	Type	Company	Catalog Number	Comments
TSA-II Neuro Sensory Analyzer	Tool	Medoc Advanced Medical Systems
Puntuated Pressure Probes	Tool	Custom Made		Alternatively, commercially available von Frey Hairs can be used.