Summary
Uma demonstração do teste de cabeceira para
Abstract
Dor pélvica é uma condição comum que está associado a dismenorréia e endometriose. Em algumas mulheres os episódios graves de mudança cíclica e dor a dor resultante torna-se contínua e esta condição se torna conhecido como dor pélvica crônica. Este estado pode estar presente mesmo após o tratamento médico adequado ou cirúrgico foi instituído. Pode ser associado com dor e sensibilidade nos músculos da parede abdominal e intra-pélvico músculos levando a dispareunia severa. Sintomas adicionais de intestino irritável e cistite intersticial são comuns. Um sinal comum do desenvolvimento deste estado é o surgimento de alodinia cutânea que surge o chamado viscero-somático reflexo. Um teste de cabeceira simples para a presença de alodínia cutânea é apresentado que não exige tempo excessivo ou equipamento especial. Este teste baseia-se em trabalhos anteriores associadas a mudanças na sensação relacionada com a função da vesícula biliar eo reflexo vísceras-somático (1, 2).
O teste é realizado com a permissão do assunto s depois de uma explicação de como o teste será realizado. Allodynia refere-se a uma condição na qual um estímulo que normalmente não é doloroso é interpretado pelo sujeito como doloroso. Neste caso, o leve toque associado a um aplicador de algodão não seria de esperar para ser doloroso. Um teste positivo é, contudo, observou a mulher como de repente, dolorosa ou de repente afiada. Os padrões de esta sensação são geralmente em um padrão discreto de um dermátomo dos nervos que inervam a pélvis.
A patologia subjacente é agora interpretada como evidência de neuroplasticidade como conseqüência da dor severa e repetindo com as mudanças nas funções dos cornos dorsais da medula espinhal que resulta em função alterada dos tecidos viscerais e sintomas resultantes somáticas (3).
A importância de reconhecer a condição encontra-se em uma consciência de que este processo pode apresentar, coincidentemente com a condição inicial ou depois de ter sido tratada. Ele também permite ao médico avaliar a situação da perspectiva de que explicações alternativas para a dor pode estar presente que não pode exigir cirurgia adicional.
Protocol
Introdução
Na maioria dos casos as áreas de alodinia cutânea serão identificados nos dermátomos do abdômen e do períneo que inervam as estruturas intra-pélvica - T11-L1 e S3, 4,5, respectivamente. A alodinia termo se refere à presença de uma sensação dolorosa como conseqüência de um estímulo que normalmente não é doloroso, neste caso uma vara com ponta de algodão cultura.
1. Abdômen
- Uma explicação sobre o teste é realizado e permissão para prosseguir é obtido.
- A mulher expõe o abdômen da caixa torácica para a região do osso púbico.
- Uma vara com ponta de algodão cultura é mostrada à mulher e roçou a mão para demonstrar como a leve pressão vai se sentir.
- A mulher é convidada a observar o ponto em que uma leve pressão aplicada sobre a pele torna-se afiado como a vara cultura com ponta de algodão é elaborado pela parede abdominal.
- A vara com ponta de algodão cultura é então levemente levantado o abdômen ea mulher quer observar a presença de nenhuma mudança na sensação ou vai notar uma nitidez súbita e imprevista, sensação. O processo é repetido até que toda a área de alodinia cutânea foi identificada. Um teste positivo é definida pela presença de súbito essa sensação.
- Em alguns casos as áreas são grandes, mas em outros, será pequeno. Eles podem ser unilateral, mas geralmente será bilateral.
2. Períneo
- Uma explicação sobre o teste é realizado e permissão para prosseguir é obtido.
- A mulher expõe o períneo na posição de litotomia.
- Uma vara com ponta de algodão cultura é mostrada à mulher e roçou a mão para demonstrar como a leve pressão vai se sentir.
- A mulher é convidada a observar o ponto em que uma leve pressão aplicada sobre a pele torna-se afiado como a vara cultura com ponta de algodão é desenhada através do períneo.
- A vara com ponta de algodão cultura é, então, traçada através das nádegas horizontalmente em uma direção a partir da face lateral da nádega até para o ânus para cortar todo o dermátomo S3. O processo é repetido no lado contralateral. Além disso, o aplicador de algodão podem ser tiradas a partir da região dos grandes lábios em direção diretamente posterior, evitando a área vaginal. Um teste positivo é definida pela presença de uma sensação de súbito.
- Sobre o períneo, a área normalmente descreve o S # dermátomo quando positiva. Resultados positivos podem ser vistos unilateralmente tão bem, mas com menor frequência.
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Discussion
A presença de alodínia cutânea indica que a mulher tem tido dores fortes no passado, na medida em que as mudanças têm ocorrido neuropática. Embora o problema pode ter se originado a partir de dismenorréia ou endometriose, uma condição nova emergiu - dor pélvica crônica. A condição original pode ser ativa ou quiescente. Reconhecimento deste novo desenvolvimento é importante para educação do paciente e iniciar processos de cuidados de reabilitação. Reconhecimento do desenvolvimento deste estado também pode permitir que o clínico para explorar outras opções e evitar a cirurgia potencialmente desnecessária - especialmente se a condição original foi tratada.
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References
- Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology. Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).
- Giamberardino, M. A. Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the "European Week Against Pain in Women 2007. Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).
- Baranauskas, G., Nistri, A. Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms. Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).