Demonstração de Allodynia Cutânea Em associação com dor pélvica crônica

Summary

Uma demonstração do teste de cabeceira para

Abstract

Dor pélvica é uma condição comum que está associado a dismenorréia e endometriose. Em algumas mulheres os episódios graves de mudança cíclica e dor a dor resultante torna-se contínua e esta condição se torna conhecido como dor pélvica crônica. Este estado pode estar presente mesmo após o tratamento médico adequado ou cirúrgico foi instituído. Pode ser associado com dor e sensibilidade nos músculos da parede abdominal e intra-pélvico músculos levando a dispareunia severa. Sintomas adicionais de intestino irritável e cistite intersticial são comuns. Um sinal comum do desenvolvimento deste estado é o surgimento de alodinia cutânea que surge o chamado viscero-somático reflexo. Um teste de cabeceira simples para a presença de alodínia cutânea é apresentado que não exige tempo excessivo ou equipamento especial. Este teste baseia-se em trabalhos anteriores associadas a mudanças na sensação relacionada com a função da vesícula biliar eo reflexo vísceras-somático (1, 2).

O teste é realizado com a permissão do assunto s depois de uma explicação de como o teste será realizado. Allodynia refere-se a uma condição na qual um estímulo que normalmente não é doloroso é interpretado pelo sujeito como doloroso. Neste caso, o leve toque associado a um aplicador de algodão não seria de esperar para ser doloroso. Um teste positivo é, contudo, observou a mulher como de repente, dolorosa ou de repente afiada. Os padrões de esta sensação são geralmente em um padrão discreto de um dermátomo dos nervos que inervam a pélvis.

A patologia subjacente é agora interpretada como evidência de neuroplasticidade como conseqüência da dor severa e repetindo com as mudanças nas funções dos cornos dorsais da medula espinhal que resulta em função alterada dos tecidos viscerais e sintomas resultantes somáticas (3).

A importância de reconhecer a condição encontra-se em uma consciência de que este processo pode apresentar, coincidentemente com a condição inicial ou depois de ter sido tratada. Ele também permite ao médico avaliar a situação da perspectiva de que explicações alternativas para a dor pode estar presente que não pode exigir cirurgia adicional.

Protocol

Introdução

Na maioria dos casos as áreas de alodinia cutânea serão identificados nos dermátomos do abdômen e do períneo que inervam as estruturas intra-pélvica - T11-L1 e S3, 4,5, respectivamente. A alodinia termo se refere à presença de uma sensação dolorosa como conseqüência de um estímulo que normalmente não é doloroso, neste caso uma vara com ponta de algodão cultura.

1. Abdômen

1. Uma explicação sobre o teste é realizado e permissão para prosseguir é obtido.
2. A mulher expõe o abdômen da caixa torácica para a região do osso púbico.
3. Uma vara com ponta de algodão cultura é mostrada à mulher e roçou a mão para demonstrar como a leve pressão vai se sentir.
4. A mulher é convidada a observar o ponto em que uma leve pressão aplicada sobre a pele torna-se afiado como a vara cultura com ponta de algodão é elaborado pela parede abdominal.
5. A vara com ponta de algodão cultura é então levemente levantado o abdômen ea mulher quer observar a presença de nenhuma mudança na sensação ou vai notar uma nitidez súbita e imprevista, sensação. O processo é repetido até que toda a área de alodinia cutânea foi identificada. Um teste positivo é definida pela presença de súbito essa sensação.
6. Em alguns casos as áreas são grandes, mas em outros, será pequeno. Eles podem ser unilateral, mas geralmente será bilateral.

2. Períneo

1. Uma explicação sobre o teste é realizado e permissão para prosseguir é obtido.
2. A mulher expõe o períneo na posição de litotomia.
3. Uma vara com ponta de algodão cultura é mostrada à mulher e roçou a mão para demonstrar como a leve pressão vai se sentir.
4. A mulher é convidada a observar o ponto em que uma leve pressão aplicada sobre a pele torna-se afiado como a vara cultura com ponta de algodão é desenhada através do períneo.
5. A vara com ponta de algodão cultura é, então, traçada através das nádegas horizontalmente em uma direção a partir da face lateral da nádega até para o ânus para cortar todo o dermátomo S3. O processo é repetido no lado contralateral. Além disso, o aplicador de algodão podem ser tiradas a partir da região dos grandes lábios em direção diretamente posterior, evitando a área vaginal. Um teste positivo é definida pela presença de uma sensação de súbito.
6. Sobre o períneo, a área normalmente descreve o S # dermátomo quando positiva. Resultados positivos podem ser vistos unilateralmente tão bem, mas com menor frequência.

Discussion

A presença de alodínia cutânea indica que a mulher tem tido dores fortes no passado, na medida em que as mudanças têm ocorrido neuropática. Embora o problema pode ter se originado a partir de dismenorréia ou endometriose, uma condição nova emergiu - dor pélvica crônica. A condição original pode ser ativa ou quiescente. Reconhecimento deste novo desenvolvimento é importante para educação do paciente e iniciar processos de cuidados de reabilitação. Reconhecimento do desenvolvimento deste estado também pode permitir que o clínico para explorar outras opções e evitar a cirurgia potencialmente desnecessária - especialmente se a condição original foi tratada.