مظاهرة Allodynia الجلدية في الشراكة مع ألم مزمن في الحوض

Summary

مظاهرة للاختبار عن السرير

Abstract

ألم الحوض هو حالة شائعة مقترن عسر الطمث وبطانة الرحم. في بعض النساء النوبات الشديدة لتغيير دوري الألم والألم الناتجة تصبح مستمرة وهذا الشرط يصبح يعرف الألم الحوضي المزمن. وهذا يمكن أن تكون الدولة موجودة حتى بعد وضعت العلاج الطبي أو الجراحي المناسب. يمكن أن تترافق مع الألم والألم في عضلات البطن وجدار الحوض داخل العضلات مما يؤدي إلى عسر الجماع شديدة. أعراض إضافية من القولون العصبي والتهاب المثانة الخلالي شائعة. وهناك علامة مشتركة لتنمية هذه الدولة هو ظهور allodynia الجلدي الذي يخرج من الأحشاء ، المنعكس يسمى جسدية. ويرد اختبار بسيط السرير لوجود allodynia الجلدية التي لا تتطلب وقتا مفرطا أو معدات خاصة. هذا الاختبار يعتمد على الأعمال السابقة المرتبطة بالتغيرات في الإحساس وتتعلق وظيفة المرارة والمنعكس الأحشاء ، الجسدية (1 ، 2).

ويجري اختبار هذا الموضوع بإذن ق بعد تفسيرا للكيفية التي سيتم إجراء الاختبار. Allodynia يشير إلى الحالة التي يتم تفسير حافزا غير مؤلمة عادة من الموضوع ، كما مؤلمة. سيكون في هذه الحالة لا ترتبط مع لمسة خفيفة من القطن قضيب ذات الرؤوس من المتوقع أن تكون مؤلمة. ويلاحظ مع ذلك اختبار إيجابية من جانب المرأة ومؤلمة أو حادة فجأة فجأة. أنماط هذا الإحساس عادة في نمط منفصلة لقطاع جلدي من الأعصاب التي يعصب الحوض.

ويفسر الآن الباثولوجيا الكامنة كدليل على المرونة العصبية نتيجة الألم الشديد وتكرار مع تغييرات في وظائف من القرون الظهرية للنخاع الشوكي أن النتائج تتغير في وظيفة الأنسجة الحشوية والناتجة عن أعراض جسدية (3).

على أهمية الاعتراف شرط يكمن في الوعي بأن هذه العملية قد الحالي بالتزامن مع بدء أو شرط بعد أن تم التعامل معها. كما أنه يسمح الطبيب لتقييم الوضع من منظور أن تفسيرات بديلة للألم قد تكون موجودة والتي قد لا تتطلب جراحة إضافية.

Protocol

مقدمة

في معظم الحالات سوف يتم تحديد مجالات allodynia الجلدي في dermatomes من البطن والعجان أن يعصب الهياكل داخل الحوض -- T11 - L1 وS3 ، 4،5 على التوالي. وallodynia مصطلح يشير إلى وجود شعور مؤلم نتيجة حافزا ليست مؤلمة عادة ، في هذه الحالة عصا الثقافة القطن ذات الرؤوس.

1. بطن

1. ويجري تفسيرا للاختبار ويتم الحصول على اذن للمضي قدما.
2. امرأة تكشف البطن من القفص الصدري للمنطقة من عظم العانة.
3. ويرد عصا الثقافة القطن يميل إلى المرأة ونحى ضد يدها لشرح كيفية الضغط الخفيف سوف يشعر.
4. يطلب من امرأة لاحظ النقطة التي تطبق على ضوء الضغط يصبح الجلد الحادة مثل ثقافة عصا القطن ذات الرؤوس ويوجه باستمرار على جدار البطن.
5. وسوف يتم بعد ذلك عصا الثقافة القطن ذات الرؤوس طفيفة تعادل أسفل البطن وامرأة المذكرة إما وجود أي تغيير في الإحساس أو سوف مذكرة الحدة المفاجئة ومنفصلة في الإحساس. يتم تكرار العملية حتى تم التعرف على المنطقة بأكملها من allodynia الجلدية. ويعرف الاختبار إيجابية عن وجود هذا الإحساس الحاد المفاجئ.
6. في بعض الحالات مجالات كبيرة ولكن في البعض الآخر أنها ستكون صغيرة. يمكن أن تكون من جانب واحد ولكن عادة سيتم الثنائية.

2. عجان

1. ويجري تفسيرا للاختبار ويتم الحصول على اذن للمضي قدما.
2. المرأة يفضح العجان في موقف استخراج الحصاة.
3. ويرد عصا الثقافة القطن يميل إلى المرأة ونحى ضد يدها لشرح كيفية الضغط الخفيف سوف يشعر.
4. يطلب من امرأة لاحظ النقطة التي تطبق على الضغط الخفيف على الجلد يصبح حادا كما هو وضع العصا الثقافة القطن ذات الرؤوس عبر العجان.
5. ثم يوجه العصا الثقافة القطن ذات الرؤوس عبر الأرداف أفقيا في اتجاه من الجانب الوحشي من الأرداف إلى نحو فتحة الشرج لخفض عبر مبشار S3. يتم تكرار العملية على الجانب المقابل. بالإضافة إلى ذلك يمكن استخلاصها من قضيب من القطن ذات الرؤوس من منطقة الشفرين الكبيرين في الاتجاه الخلفي مباشرة ، وتجنب المنطقة المهبلية. ويعرف الاختبار إيجابية عن وجود إحساس حاد مفاجئ.
6. على العجان ، ومنطقة وعادة ما يصف # S مبشار عندما إيجابية. ويمكن رؤية نتائج إيجابية من جانب واحد كذلك ، ولكن عادة أقل.

Discussion

وجود allodynia الجلدي يدل على امرأة وكان ألم شديد في الماضي إلى حد أن التغييرات التي حدثت الأعصاب. على الرغم من أن المشكلة قد نشأت من عسر الطمث أو بطانة الرحم ، وقد ظهرت حالة جديدة -- ألم مزمن في الحوض. قد تكون نشطة حالتها الأصلية أو هادئة. تقديرا لهذا التطور الجديد المهم لتثقيف المرضى والشروع في عمليات الرعاية التأهيلية. الاعتراف قد تطور هذه الدولة أيضا أن تسمح الطبيب لاستكشاف الخيارات الأخرى وتجنب عملية جراحية غير ضرورية يحتمل -- ولا سيما إذا تم التعامل مع حالتها الأصلية.