הפגנה של עורית Allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים

Summary

הפגנה של מבחן המיטה עבור

Abstract

כאבים באגן היא מצב שכיח המשויך dysmenorrhea ו אנדומטריוזיס. אצל חלק מהנשים את הפרקים חמורה של שינוי מחזורי כאב והכאב כתוצאה הופך מתמשך מצב זה הופך הידוע כאבי אגן כרוניים. מצב זה יכול להיות נוכח גם לאחר טיפול תרופתי או כירורגי מתאים כבר הנהיג. היא יכולה להיות קשורה לכאב ורגישות בשרירי קיר הבטן התוך שרירי האגן המוביל ביאה מכאיבה קשות. תסמינים נוספים של המעי הרגיז interstitial דלקת שלפוחית ​​השתן שכיחים. שלט משותף של התפתחות של מצב זה היא הופעתה של allodynia עורית אשר עולה מן שנקרא viscero-סומטיים רפלקס. מבחן המיטה פשוטה לנוכחות של allodynia עורית מוצג שאינה דורשת זמן מוגזם או ציוד מיוחד. מבחן זה מבוסס על עבודה קודמת הקשורה לשינויים תחושה הקשורים לתפקוד כיס המרה ואת הקרביים-סומטיים רפלקס (1, 2).

הבדיקה נעשית באישור של הנושא לאחר הסבר על אופן הבדיקה תבוצע. Allodynia מתייחס למצב שבו גירוי שאינו כואב בדרך כלל מתפרש לפי נושא כמו כואב. במקרה זה לגעת באור הקשורים המוליך כותנה שקצהו לא יהיה צפוי להיות כואב. הבדיקה חיובית יש לציין זאת על ידי האישה כמו כואב פתאום או חדים פתאום. דפוסי תחושה זו הם בדרך כלל בדפוס בדידים של dermatome של העצבים כי innervate את האגן.

הפתולוגיה הבסיסית מתפרשת כיום כעדות neuroplasticity כתוצאה מכאבים עזים וחזרה עם שינויים פונקציות של קרניים הגבי של חוט השדרה כי התוצאות פונקציה שונה של רקמות הקרביים וגם כתוצאה סימפטומים גופניים (3).

החשיבות של הכרה בתנאי טמון במודעות כי תהליך זה עשוי להציג במקרה עם המצב ליזום או אחרי זה טופל. זה גם מאפשר למטפל כדי להעריך את המצב מנקודת המבט כי הסברים חלופיים על הכאב עשוי להיות נוכח כי אינן מחייבות ניתוח נוסף.

Protocol

הקדמה

ברוב המקרים באזורים של allodynia עורית יזוהו ב dermatomes של הבטן חיץ הנקבים כי innervate תוך האגן מבנים - T11-L1 ו-S3, 4,5 בהתאמה. Allodynia המונח מתייחס לנוכחות של תחושת כאב כתוצאה של גירוי שאינו כואב בדרך כלל, במקרה זה מקל כותנה שקצהו תרבות.

1. בטן

1. ההסבר של הבדיקה נעשית ורשות להמשיך מתקבל.
2. האישה חושפת את הבטן של כלוב הצלעות באזור של עצם הערווה.
3. מקל כותנה שקצהו תרבות מוצג האשה התחככה בידה כדי להדגים כיצד הלחץ אור ירגיש.
4. האישה ביקשה לציין את הנקודה שבה הלחץ אור נמרח על העור הופכת חדה כמו מקל שקצהו כותנה התרבות נמשך לאורך דופן הבטן.
5. מקל כותנה שקצהו תרבות אז נמשכים בקלילות למטה הבטן של האישה יהיה גם לציין את נוכחותם של כל שינוי בתחושה או יהיה פתק חדות פתאומי בדידה בתחושה. התהליך חוזר על עצמו עד האזור של allodynia עורית זוהה. מבחן חיובי מוגדר על ידי נוכחות של תחושה זו חד ופתאומי.
6. במקרים מסוימים באזורים גדולים אבל אצל אחרים הם יהיו קטנים. הם יכולים להיות חד צדדית, אבל בדרך כלל יהיה דו צדדי.

2. חיץ הנקבים

1. ההסבר של הבדיקה נעשית ורשות להמשיך מתקבל.
2. האישה חושפת את הנקבים בעמדה lithotomy.
3. מקל כותנה שקצהו תרבות מוצג האשה התחככה בידה כדי להדגים כיצד הלחץ אור ירגיש.
4. האישה ביקשה לציין את הנקודה שבה הלחץ אור נמרח על העור הופכת חדה כמו מקל כותנה שקצהו התרבות נמשך על פני חיץ הנקבים.
5. מקל כותנה שקצהו התרבות נמשך אז דרך הישבן אופקית מן ההיבט לרוחב של הישבן אל אל פי הטבעת לחצות dermatome S3 בכיוון. התהליך חוזר על עצמו בצד הנגדי. בנוסף המוליך הכותנה שקצהו ניתן להסיק באזור השפתיים הגדולות לכיוון האחורי ישיר, הימנעות באזור הנרתיק. מבחן חיובי מוגדר על ידי נוכחות של תחושה חדה ופתאומית.
6. על חיץ הנקבים, האזור בדרך כלל מתאר את # S dermatome כאשר חיובית. התוצאות החיוביות ניתן לראות באופן חד צדדי, כמו גם אבל פחות נפוץ.

Discussion

הנוכחות של allodynia עורית מציין האישה יש לו כאבים עזים בעבר במידה השינויים שחלו נוירופתי. למרות הבעיה ייתכן שמקורה dysmenorrhea או אנדומטריוזיס, מצב חדש התגלה - כאבי אגן כרוניים. התנאי המקורי עשוי להיות פעיל או שקט. הכרה של התפתחות חדשה זו היא חשובה לחינוך המטופל ליזום תהליכים של טיפול שיקומי. הכרה של התפתחות של מצב זה עשוי גם לאפשר למטפל לבחון אפשרויות אחרות ולהימנע ניתוח מיותר פוטנציאלי - במיוחד אם למצבו המקורי טופל.