Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные

doi: 10.3791/1421 Published: January 17, 2011

Summary

Мы опишем технику для поддержания оксигенации и вентиляции использованием эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.

Abstract

Мы описываем роман без хирургической техники для поддержания оксигенации и вентиляции в случае трудной интубации и трудным вентиляции, которая особенно хорошо работает с плохим подходят маски.

Не могу интубация, не может вентилировать "(CICV) является потенциально опасной для жизни ситуации. В этом видео мы представляем моделирование технику мы использовали в случае CICV где оксигенации и вентиляции были сохранены путем введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ) гнусаво до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.

13-летний пациент был доставлен в операционную комнату для разрез и дренаж abcess шеи и прямой laryngobronchoscopy. После преоксигенации, анестезия вызывали внутривенно. Маска вентиляции оказалось чрезвычайно трудно из-за отека мягких тканей. Маска не могла вместить должным образом на лице из-за значительного отеки лица, а также. Прямой ларингоскопии была предпринята попытка, без визуализации гортани. Насыщение кислородом было трудно поддерживать, с насыщением падение на 80%. Для того, чтобы кислородом и вентиляции пациента, эндотрахеальная трубка затем вставляется в нос после назального спрея с носовой противозастойное и смазки. Труба была отодвинута мягко и слепо в гортанной. Рот и нос пациента были закрыты вручную и вентиляции с положительным давлением можно было со 100% O 2 с хорошей насыщенностью кислородом в течение этого периода времени. Как только пациент был стабильным и хорошо отключке, жесткие бронхоскоп введен отоларинголог показывает обширная подсвязочного и надгортанный отек и масс-эффекта от абсцесса, внося вклад в дыхательные пути компромисса. Дыхательных путей была обеспечена с трубкой ЕТТ по otolaryngologist.This видео покажет моделирование технику на пациента проходит общей анестезии для стоматологических реставраций.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here
  1. Размер эндотрахеальной трубки соответствующего возраста пациента для интубации трахеи должны быть выбраны. Мы используем формулу: ETT размер = возраст (лет) / 4 +4.
  2. Мы выбрали один размер меньше uncuffed эндотрахеальной трубки должен быть вставлен через нос, при интубации трахеи сбой после того как пациент погружается в сон.
  3. Перед носовой вставкой трубы, мы измеряем примерное расстояние от носа до уровня голосовых связок, которые, как правило, на уровне середины хряща щитовидной железы.
  4. После пациент под наркозом, и после неудачной попытки интубации трахеи и не вентиляции, хорошо смазан один размер меньше эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня чуть выше голосовых связок.
  5. Нужно обеспечить хорошее уплотнение полости рта и ноздрей у пациента. Анестезии схема может быть присоединен к разъему трубки ET, и с соответствующей печатью рта и носа, легких может быть обеспечена надлежащая вентиляция.

После герметизации нос и рот, легкие надлежащую вентиляцию, что подтверждается ETCO2 сигнала, груди повышение пациента и хорошая насыщенность кислорода на пульсоксиметр.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Этот метод можно сравнить с supraglottic устройство дыхательных путей, таких как гортани маски дыхательных путей 1 или 2 Combitube, оба из которых были успешно описать как спасательные методы в ситуации CICV для обеспечения вентиляции и оксигенации нехирургическим методом. Эта техника ЕТТ, однако, имеет простота доступности и готовности, но не необходимым никакой специальной подготовки и оборудования. В случаях CICV, и особенно у новорожденных и маленьких детей, десатурации может произойти очень быстро и может быть опасно для жизни. Эта техника ЭТП можно купить некоторые драгоценное время путем обеспечения оксигенации и вентиляции пациента, и может принести насыщения цианоз ребенка CICV на 100%, перед очередным пытаются интубировать готова сделать.

Ограничения техника ЕТТ может быть риск кровотечения через носовые вставки ЕТТ. Это может быть сведен к минимуму хорошую смазку трубки до ее введения и использования сосудосуживающих агентов распыляется в ноздрю перед установкой трубки, если раз позволяет это сделать. Нежный вращение во время введения ЕТТ также можете уменьшить кровотечение. Эта техника ETT также отсутствует возможность защиты дыхательных путей от аспирации. Кроме того, больше пациентов, более жесткой стенки грудной клетки, и тем сложнее для вентиляции пациента, используя эту технику. Тем не менее, быстрое насыщение, как правило, встречается с новорожденных и маленьких детей, где этот метод работает очень хорошо и может спасти жизнь!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Acknowledgments

Мы хотели бы поблагодарить анестезии отдела в детской больнице штата Мичиган за их усилия и финансирование этого проекта.

Мы хотели бы поблагодарить BMC отдела исследований больнице Святого Иуды детей за свое искусство работы.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4
tape to protect the eyes
decongestant and lubricant to use in the nostril
ASA standard anesthesia monitors
red rubber suction catheter
Anesthesia circuit and mask

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
  2. Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Zestos, M. M., Daaboul, D., Ahmed, Z., Durgham, N., Kaddoum, R. A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation. J. Vis. Exp. (47), e1421, doi:10.3791/1421 (2011).More

Zestos, M. M., Daaboul, D., Ahmed, Z., Durgham, N., Kaddoum, R. A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation. J. Vis. Exp. (47), e1421, doi:10.3791/1421 (2011).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter