Summary
Это видео демонстрирует технику передней шейной дискэктомии и синтеза в бараньих модели.
Abstract
Передняя дискэктомии шейного и синтеза (ACDF) является наиболее распространенной хирургической операции шейки радикулопатии и / или миелопатии у больных, которые не смогли консервативное лечение
Protocol
- Овец постился в течение 24 часов, но без ограничений разрешено воды объявлений
- Овец взвешивают.
- Anaestheisa индуцирована внутривенного введения thiopentone (20mg/kg).
- Профилактическое внутривенное введение антибиотиков может быть дано.
- Интубация трахеи выполняется с помощью размера от 7 до 9 манжетой эндотрахеальной трубки.
- Анестезия является maintainted с изофлуран, 1-3%, в 100% кислорода при расходе 2 л в минуту.
- Наблюдения производятся и уровень анестезии контролируется постоянно.
- Хирургические инструменты, необходимые для этой операции включают в себя: зубчатые щипцы, без зубчатых щипцов, Metzenbaum ножниц, Майо ножницы, иглодержатели, скальпеля ручку (длинные и короткие), Керрисон rongeurs, гипофиза rongeurs, пневматические хирургические дрели, сверла и охранников, нервные крючки (тупой и микро крюк), лифт (то есть, Уотсон Чейни), изолированный моно полярных и биполярных электрохирургических щипцы, позвоночный отвлекающих тела (т.е. 16 мм контактов Каспар), сверлить отвлечение контактный и сверлить рукав, 2-0, 3-0 и угловые кюреты , размер 7 и 10 французских присоски и всасывающая трубка,
Langenback преднатяжителями и самоудерживающий шейки преднатяжителями. - Области шеи является побрился и промывают раствором моющего средства бетадин.
- Животное помещается в положении лежа на операционном столе и шеи мягко продлен.
- Кожи отмечается с помощью иглы и рентгеновского берется подтвердить C3 / 4.
- Шея затем нацелен использованием алкогольных хлоргексидин, алкогольные йода и 70% этанола в воде.
- Окончатый квадратных драпировка используется для хирургической сайта и большая площадь драпировка для накладных таблице.
- Операционного микроскопа или лупы увеличение и лампы, которые используются для хирургической операции.
- Надрез скальпелем на месте ранее выявленных использованием рентгеновского
- Далее, рассечение через инвестирование слоев осуществляется с помощью ножниц и самолет разработан медиальнее сонной оболочки и сбоку от трахеи и пищевода.
- Гемостаз поддерживается посредством процедуры с использованием диатермии
- После позвоночника находится, по средней линии должны быть пальпируется и уход должны быть приняты для обеспечения того, чтобы это опровержение медиальнее сонной артерии и сбоку от трахеи и пищевода.
- Штыками иглы затем вставляется диск (это предотвращает случайное продвижение которые могли бы риск повреждения спинного мозга). Квадратных драпировка используется для покрытия хирургических сайта. Перед интраоперационного рентген берется подтвердить C3 / 4 диска уровне.
- Контакты Каспер отвлечение Затем вставляются в С3 и С4 соответственно.
- Диск надрезанные с 15-лезвие скальпеля.
- Отвлекающих затем вставляется и дискового пространства, мягко отвлекаться друг от друга.
- Дискэктомии затем выполняется с помощью rongeurs и Керрисон rongeurs. Сверла и кюреты также может оказать помощь.
- Концевые затем подготовлен с использованием буровых и кюреты пока кровотечение кости визуализируется.
- Задней продольной связки могут быть открыты в данный момент, в зависимости от эксперимента. Тупым крючком и 1мм Керрисон лучше всего использовать для этой процедуры.
- Рана то орошаемых с физиологическим раствором, до введения клетке межтелового или тестового материала.
- Отвлечение расслаблен объявление устройства проверены, чтобы убедиться, что он надежно закреплен.
- Отвлечение штифты удаляют воск и кости могут быть вставлены для достижения гемостаза в кости отверстия.
- Мышцы Лонга кишечной закрыта с Викрил. Многоуровневая закрытия Затем выполняется, желательно с подкожный шов, чтобы избежать необходимости удаления шва.
- Xylocaine проникли вокруг места операции
- Газа anaestheitc выключен, и, когда происходит спонтанное дыхание и глотание признаки очевидны, эндотрахеальная трубка будет удалена.
- Животное затем позволили восстановить в метаболической клетке под постоянным наблюдением.
- Важно, что животное находится в вертикальном положении ноги скрываются под ней, чтобы предотвратить срыгивание.
- Как только животное стоит (обычно в течение 1 часа) пищи и воды, может быть вновь.
- Закрыть мониторинг осуществляется в течение 24 часов и продолжалось в течение 1 недели.
- Обезболивание ведется с Фентанил патч для 3-х дней после операции.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Есть несколько источников изменчивости, чтобы рассмотреть при планировании и проведении передней шейной дискэктомии и синтеза. Таким образом, для последовательности модели, животные должны быть того же возраста и породы. Мы предпочитаем два года старый, гибрид Лестер Мерино овец. Если выполнены правильно, там будет минимальным осложнения, такие как кровотечение, инфекция, или смертности. Кровотечение должно контролироваться на протяжении всей процедуры и haemosatsis проверить перед закрытием. Профилактические antiobiotics приведены в индукции minimse риск заражения. Консультации и помощь от клинической Ветеринары имеет неоценимое значение и следует искать рано. Процедура, как правило, хорошо переносится.
Мониторинг прогрессии плавления может быть выполнена с регулярными рентгеновских лучей.
Заключение
В заключение, мы продемонстрировали технику и оборудование и простой и воспроизводимый метод для изучения новых методов лечения для передней шейной дискэктомии и синтеза.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
Авторы благодарят доктора Энн Гиббон, доктор Кристин Mackay и всех сотрудников Монаш Услуги животных и физиологии животных дома. Авторы выражают благодарность Джереми Вайнштейн и команда Mcube для видео и анимации production.a
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Marcain | AstraZeneca | 0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls | |
| Thiopentone | Illium | Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g | |
| Issoranne | Baxter Internationl Inc. | Isoflurane BP 100% | |
| Chlorehxidine | Jurox | 40mg/ml Chlorhexidine glucoronate | |
| PVD Iodine Solution | Apex | Povidine Iodine 100mg/ml |
References
- Angevine, P. D., Arons, R. R., McCormick, P. C. National and regional rates and variation of cervical discectomy with and without anterior fusion, 1990-1999. Spine. 28, 931-940 (2003).
- Cloward, R. B. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg. 15, 602-617 (1958).
- Jacobs, W. C., Anderson, P. G., Limbeek, J., Willems, P. C., Pavlov, P. Single or double-level anterior interbody fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. , CD004958-CD004958 (2004).
- Kandziora, F., Pflugmacher, R., Scholz, M., Schnake, K., Lucke, M., Schröder, R. Comparison between sheep and human cervical spines: an anatomic, radiographic, bone mineral density, and biomechanical study. Spine. 26, 1028-1037 (2001).
- Patil, P. G., Turner, D. A., Pietrobon, R. National trends in surgical procedures for degenerative cervical spine disease: 1990-2000. Neurosurgery. 57, 753-758 (2005).
- Smith, G. W., Robinson, R. A. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 40-A, 607-624 (1958).
