Anterior cervikal discectomy och Fusion i Får Modell

Summary

Denna video visar den teknik för anterior cervikal discectomy och fusion i får modellen.

Abstract

Anterior cervikal discectomy och fusion (ACDF) är den vanligaste kirurgiska ingreppet för livmoderhalscancer radiculopathy och / eller myelopati hos patienter som har misslyckats med konservativ behandling

Protocol

1. Fåren är fastat i 24 timmar men tillät lib vatten annons
2. Fåren vägs.
3. Anaestheisa är inducerad av intravenös injektion av tiopental (20mg/kg).
4. Profylaktisk intravenös antibiotika kan ges.
5. Endotrakeal intubation utförs med hjälp av en storlek från 7 till 9 kuffad endotrakealtub.
6. Anestesi är underhållna med isofluran, 1-3%, i 100% syrgas med en flödeshastighet på 2L per minut.
7. Observationer görs och nivån av anestesi övervakas kontinuerligt.
8. Den kirurgiska verktyg som behövs för denna operation är: Tandade pincett, icke tandade pincett, Metzenbaum sax, Mayo sax, innehavare nål, skalpell handtag (långa och korta), Kerrison rongeurs, hypofysen rongeurs, pneumatiska kirurgisk borr, borr och vakter, nerv krokar (trubbig och mikro nålen), hiss (dvs Watson Cheyne), isolerade mono Polar och bipolär elektrokirurgiska pincett, kotkroppen Distraktor (dvs 16mm Caspar stift), distraktion stift borr och borra ärm, 2-0 och 3-0 vinklade skrapningarna , Storlek 7 och 10 franska suga och sug slangar,
   Langenback upprullningsdon och själv behålla livmoderhalscancer upprullningsdon.
9. Halsen regionen är rakat och tvättas med ett Betadine rengöringsmedel.
10. Djuret placeras sedan i liggande ställning på operationsbordet och nacken försiktigt förlängas.
11. Huden är märkt med en nål och en röntgenbild tas för att bekräfta C3 / 4 nivå.
12. Halsen är så förberedd med alkoholhaltiga klorhexidin, alkoholhaltiga jod och 70% etanol i vatten.
13. En Fenestrated kvadrat drapera används för operationsområdet och ett stort torg drapera för overhead bordet.
14. Ett operativsystem mikroskop eller lupp förstoring och strålkastare, används för kirurgiska ingrepp.
15. I snitt görs med skalpell på platsen som tidigare identifierats med hjälp av röntgen
16. Därefter dissektion genom att investera lagren utförs med sax och ett plan utvecklad medial till halspulsådern slida och sidled i förhållande till luft-och matstrupe.
17. Hemostas upprätthålls genom proceduren med diatermi
18. När ryggraden är beläget, bör mittlinjen palperas och försiktighet bör iakttas för att säkerställa att indragning är medial på halspulsådern och laterala att luft-och matstrupe.
19. En bajonetter nål sedan in i skivan (detta förhindrar oavsiktlig avancemang som skulle kunna riskera att skada ryggmärgen). En kvadrat drapera används för att täcka operationsområdet. Innan en intraoperativ xray tas för att bekräfta C3 / 4 skiva nivå.
20. Casper distraktion stift är sedan in i C3 och C4 respektive.
21. Skivan är ristad med en 15-skalpell blad.
22. Den Distraktor införs därefter och diskutrymme försiktigt distraherad isär.
23. En discectomy utförs sedan med hjälp av rongeurs och Kerrison rongeurs. En borr och skrapningarna kan också vara till hjälp.
24. Muskeländplattorna sedan beredd med borrmaskin och skrapningarna tills blödningen ben visualiseras.
25. Den bakre longitudinella ligamentet kan öppnas vid denna punkt, beroende på experimentell design. En trubbig krok och 1mm Kerrison är bäst för detta förfarande.
26. Såret är då bevattnas med fysiologisk koksaltlösning, innan införandet av kroppavstånd buren eller testa material.
27. Den distraktion är avslappnad annons enheten kontrolleras för att säkerställa att den är säkert på plats.
28. Den distraktion stift är sedan bort och ben vax kan införas för att uppnå hemostas i benet hålen.
29. Den longus coli muskeln är stängd med Vicryl. Layered stängning utförs sedan, helst med en subcutan sutur för att undvika behovet av suturen tas bort.
30. Xylocain är infiltrerat runt operationsområdet
31. Den anaestheitc gasen är avstängd och när spontanandning inträffar och tecken på att svälja är uppenbara, är endotrakealtub bort.
32. Djuret får sedan återhämta sig i en metabolisk bur under ständig övervakning.
33. Det är viktigt att djuret placeras upprätt med benen uppdragna under den, för att förhindra uppstötningar.
34. När djuret står (oftast inom 1 timme) mat och vatten kan återinföras.
35. Stäng övervakas utförs i 24 timmar och pågick under en vecka.
36. Analgesi upprätthålls med ett fentanylplåster i 3 dagar efter operationen.

Discussion

Det finns några källor till variabilitet att beakta i planeringen och genomförandet anterior cervikal discectomy och fusion. Därför för konsekvens av modellen bör djuren vara av samma ålder och ras. Vi föredrar två år gammal, korsning Leicester merinofår. Om det utförs på rätt sätt, kommer det att vara minimal komplikationer som blödningar, infektion eller dödlighet. Blödning bör kontrolleras under hela förfarandet och haemosatsis kontrolleras innan stängning. Profylaktisk antiobiotics ges på induktion att minimse infektionsrisk. Råd och hjälp vid Kliniskt veterinärer är ovärderlig och bör eftersträvas tidigt. Förfarandet är i allmänhet tolereras väl.

Övervakning av utvecklingen av fusion kan utföras med vanliga röntgenbilder.

Slutsats

Sammanfattningsvis har vi visat tekniker och hårdvara och en enkel och reproducerbar metod för att studera nya terapier för anterior cervikal discectomy och fusion.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Marcain	AstraZeneca		0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls
Thiopentone	Illium		Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g
Issoranne	Baxter Internationl Inc.		Isoflurane BP 100%
Chlorehxidine	Jurox		40mg/ml Chlorhexidine glucoronate
PVD Iodine Solution	Apex		Povidine Iodine 100mg/ml