Summary
聴覚とリスニングスキルに貢献して認知能力の詳細な評価を行うためのテストバッテリー（IMAP）が記述されています。それは言語的混乱させるから、子供向けとフリーを管理するためのクイックです。スティミュラス生成とプロトコルの管理は、複製可能な手続を確保するためのソフトウェアプラットフォーム（IHR - STAR）を介して制御されています。
Abstract
聞くことは、聴覚信号に含まれる情報の範囲の意味を理解に向けた最初の一歩です。等しく重要なのは、聴覚信号にエンコードされた情報を抽出して使用する能力があります。我々は、これらのようなリスニングのスキル（または聴覚処理AP）を参照してください。関連の赤字と、これらの遅延との因果関係の性質が熱く議論されてもこれらのスキルの赤字は、遅延の言語とリテラシーの開発に関連付けられています。
子が正常聴力とリスニングで原因不明の障害を持つ医療従事者、または言語やリテラシー開発に関連する遅延と呼ばれている場合、それらは理想的にお子様には適して心理音響（AP）の試験の組み合わせ、ととで使用するために評価すべきである一緒に注目を測定する認知テスト、作業記憶、IQ、および言語のスキルを持つクリニック、。そのような詳細な検査は比較的短く、任意の適切な資格を有する専門家の技術的能力の範囲内である必要があります。 APの赤字の存在のための現在のテストは不完全に構築され、不十分な、通常の人口の中で検証される傾向がある。彼らは子供の主症状にほとんど、あるいはまったく基準を持っており、通常は言語コンポーネントが含まれています。パフォーマンスの低下は、このように言語を持つのではなく、APの問題を反映しているのかもしれない。リスニング困難児のアセスメントを支援するために、小児オーディオロジスは言語のない刺激の使用に基づいて、単一の、標準化された子どもに適切なテストのバッテリーを必要とする。
我々は現在、疑いのあるAPの赤字の事件を調査するために使用されるテストを補完するために研究を聴覚のMRC研究所で開発されたIMAPのテストバッテリーを提示する。 IMAPは、関連する聴覚や認知能力の範囲を評価し、完了するまで約1時間かかります。それ6-11歳のイギリス各地から子どもたちを、通常は、聴覚1500年に標準化されている。開発以来、それが正常に両方英国と米国における大規模な研究の数で使用されています。 IMAPは、公聴会への認知の貢献からの感覚を分離するための手段を提供します。それはさらに制限が子供連れに優しいゲーム形式のテストを提示することによって、手続きの効果により困惑。スティミュラス生成、テストプロトコルと試験のプレゼンテーションの制御の管理は、IHR - STARのソフトウェアプラットフォームによって媒介される。これは、アプリケーションの範囲の標準化された方法論を提供し、テスターで複製可能な手続を確保。 IHR - STARは、人工内耳の電極、および学術研究や教育をマッピングする、現在のスクリーニングを聞くための追加のアプリケーションを持っている柔軟性の高い、ユーザプログラマブルな環境を提供します。
Protocol
このプロトコルは、研究者や臨床医の両方を対象としています。それは簡単に概説：（ⅰ）主に非言語APテストの使用に基づいているIMAP（"聴覚処理のIHR多施設調査"）のテストバッテリーを、（ⅱ）の成功を確保するために電池に導入された要因についての情報子どもを中心のアプローチ、および6歳以上の子どもたちと一緒に使用するテスト手順を記述するために（III）ステップバイステップガイド。
1。 IMAPテストバッテリー
IMAPバッテリーは約1時間で投与することができる包括的な聴覚、認知的評価を提供します。 five AP試験、非言語的素材に基づいて、音声のノイズテスト、聴覚と視覚的なモダリティの両方で注目を評価するために設計された持続的注意の試験、および評価four認知課題：それは、10のテストの合計で構成さ読書、言葉による短期記憶、作業記憶と非言語的知能（NVIQ）。これらのテストの簡単な説明は付録Aに記載されています
テスト中に、聴覚刺激は、快適な、高品質のヘッドフォンを介して配信されます（例えば、ゼンハイザーHD25）と子供はカラフルな、3つのボタンのボックス（図1）を経由して応答します。 IMAPのテストバッテリーは、IHR - STAR（聴覚の応答をテストするためのIHRのシステム）プラットフォームのテストを介して提示されます。このソフトウェアプラットフォームは、刺激を生成し、APと認知テストのプレゼンテーションの順番を制御し、試験プロトコルが守られることを確保するため、一連のプログラムで構成されています。 
図1。子は、IMAPのテストバッテリーでテストされている。気づくために重要な機能には、カラフルなボタンボックス、音が提示される際に使用するヘッドフォンの使用、およびコンピュータ画面上で子供連れに優しいイメージです。
二つの"トラック"は、各APのテストのために表示されている。つの同一の"標準"刺激と異なる、"ターゲット"刺激：それぞれの試験三刺激（相互刺激の間隔は400 ms）のシーケンスである20回の試行を、含んで追跡します。ターゲット刺激の位置は、シーケンス内でランダムに変化させると子は、"奇数ワンアウトを"識別するために必要です。これは3区間、三代替強制選択（3I - 3AFC）型破りなレスポンスパラダイム（図2）と呼ばれています。 
図2。周波数弁別の試験における試験のイラスト。3つの間隔、すなわち、3つのトーンがあります。三番目は（1500 Hz）の異なるが二つの音（1000 Hz）に同じです。これがターゲットです。
IMAPの標準的なトーンは、すべてのテストは1000 Hzです。 "ターゲット"音色のパラメータは、AP -テストに依存し、詳細を表1に提供されています。 "ターゲット"に関連するパラメータをテスト中に"適応"、閾値の推定値（すなわち、最小の検出可能な差）を短時間で収束するように設計されている階段の方法を使用して、子の以前の応答に応じて変化させる。 AP -テストのためのステップサイズの変化のための異なるルールの概要については、表1を参照してください。
刺激と応答のデータは、後で抽出し、分析のために電子的に格納されています。
| テスト | トラックのルール（ステップサイズ、階段） | ターゲット周波数、持続時間、最初のプレゼンテーションのレベル | 中心周波数;幅、レベル、期間のノイズタイプのマスキング |
| 逆行マスキング （0ミリ秒のギャップ） | 1。 1 - ダウン1 - 最大15 dBの 2。 1 - ダウン1 - 最大10 dBの 3。 1 - 最大3ダウン5デシベル、 リニアスケール | 1000 Hzの、20ミリ（10ミリ秒コサイン-ランプ）; 音圧レベル90 dB | バンドは1000ヘルツ、800ヘルツ、30デシベル/ Hzの、300ミリ秒 |
| 逆行マスキング （50ミリ秒のギャップ） | 上記のように | 1000 Hzの、20ミリ（10ミリ秒コサイン-ランプ） 75デシベルSPL | 上記のように |
| 同時マスキング（非ノッチ） | 上記のように | 1000 Hzの、20ミリ（10ミリ秒コサイン-ランプ） 音圧レベル95 dB | 上記のように |
| 同時マスキング （ノッチ） | 上記のように | 1000 Hzの、20ミリ秒（10MSコサイン-ランプ） 音圧レベル90 dB | バンドストップ、1000 Hzの、1200 Hzの（400 Hzのスペクトルノッチ）、30デシベル/ Hzの、300ミリ秒 |
| 周波数弁別 | 1。 1 - 最大1 - ダウン2δHz、 2。 2 1 - 最大1ダウンδHz 3。 1 - 最大3ダウン1.41δHz ログスケール | S = 1000 Hzの T = 1500 Hzの（δ= 50％） 200ミリ秒、70 dBのSPL | 該当なし |
| VCV音声のノイズ | 1。 1 - ダウン1 - 最大10 dBの 2。 1 - 最大1ダウン5デシベル、 3。 1 - 最大3 - 3 dBダウン、 | T = VCVなど、AGAの子音 80デシベル | ICRA - 5（オス、ワンスピーカー）、60デシベル |
表1。刺激のパラメータと S =標準APとVCVのテストのための適応的ルール; T =ターゲット。
2。子供連れに優しいアプローチ
内部およびソフトウェアへの外部の特定の要素はプロトコルを持つ子の関与を強化し、最大化するために使用されています。
コミュニケーション。それは、テスターと子の間の良好な信頼関係を確立するために不可欠です。これは子供に直接話を（だけでなく、親への）と子どもに優しいボディランゲージ、適切なを使用して、"テストは実行する"ではなく"プレイするゲーム"のシリーズとして、テストセッションを提示する、年齢に応じた言語を使用して含まれています。標準化された対話は、命令は適切な明確な年齢であることを保証各試験（付録Bを参照）、のために開発されました。テスターはまた、子供が完全に指示を理解していることを確認する必要があります。
テスト環境。テストはない聴覚または視覚的な気晴らしと静かな部屋で行われるべきである。これは、背景雑音のマスキング効果を最小限に抑え、およびテストから離れて描かれている子供の注意のために困惑を避けることができます。理想的には、唯一の子とテスターは、テスト中に存在する必要があります。
慣れる。習熟段階はプロトコルに組み込まれています。それは試験前に行い、かつ簡単に識別するための刺激を不可能に - - 検出するために一緒に閾値上刺激をのプレゼンテーションが含まれています。これは、変わり者のパラダイムを保証し、強制選択テスト形式は理解されています。必要に応じてテスターは、更なる明確化を提供することができます。子どもが成功の即時の感覚を楽しむように習熟がさらに容易に識別可能なターゲットの刺激で各テストを開始することにより促進される。
注目の経過。注目の一時失効に起因するトラックの早い段階で誤った応答を人為的に上昇しきい値になる可能性があります。誤った応答が最初の二つの試験中に発生したときにこれを最小限に抑えるために、トラックが自動的に放棄されます。テストがその特定のテストのために中止される前のトラックは最高3回を再起動することができます。
退屈の最小化。 APトラックの継続時間は短くなる（20回）と、それぞれが完了する1.5と2分かかるように設計されています。リスニングと認知テストは子供のための新規性の感覚を維持するためのテストシーケンス内でインターリーブされます。最後に、"強制選択"の方法は子供が彼/彼女の自身のペースで作業を行うことができます。
婚約。テストが楽しみ、プレイするコンピュータゲームとして提示されています。彼らは子供に優しいグラフィックスゲームごとにその変更が含まれています。漫画の動物や人間のキャラクターは、それぞれの刺激提示と応答（図3）で動的に移動する。子供の注意は、各文字とそれは"跳ねるボール"によって行うことが音に送られます。ボールにも反応する子に示します。聴覚と視覚的なフィードバックは、各応答の後に与え、そして子どもが"ゲーム"を通じて進行状況を示すインジケータがあるさ。 
図3。 IMAPのテストバッテリーからのスクリーンショットは、子の関与を維持するために設計されているプログラムインターフェイスで異なる特徴を示している。
モチベーションと報酬。 IMAPのバッテリーのテストのプレゼンテーションの手続き的な側面がIHR - STARによって制御されていますが、それはまた、テスト全体で子どもと協働するテスターのために不可欠です。これは、成功感を生むためのテストの間に正の動機づけのフィードバックを提供することを含む。漫画のステッカーと証明書はテストの完了時に付与され、そしてステッカーは、必要に応じてテスト中に報酬として使用することができる。
セッションのプロートocol
- 調査研究のために、子と親の両方の年齢に応じた情報シートは、事前のテストセッションに送信されます。
- テスターは、子と親をお待ちしております（存在する場合）と簡単に何が起こるかについて説明します。それが以前に取得されていない場合、研究の文脈でテストするため、通知書面による親の同意が得られる。子どもの同意も得られる。
- 匿名参加者のID番号がID画面で適切なボックスに入力され、これが自動的にテストセッションの一環として収集されたすべてのデータファイルに追加されます。
- 10可能な擬似ランダムテストシーケンスの1人が自動的に選択し、テストが開始されます。
- テスターは、子どもへの最初のAPのゲーム画面を紹介し、子どもにヘッドフォンを配置し、テストのための習熟段階を開始する前にテスト手順を説明します。プリセット基準（4 / 5の試験になど肯定的な応答が）に達したときに、このフェーズが自動的に完了します。子は、メインのテストフェーズに入ります。
- テストはコンピューター制御シーケンスに応じて自動的に表示されます。各テストの前に、テスターは必要に応じて子供に指示し、そして肯定的なフィードバック、さらに励ましとして、必要に応じて与える。
- テストシーケンスの完了時に、子供はステッカーと証明書が授与される。存在する場合、親はその子の結果の口頭要約が提供されています。これらは、子どもたちの間で発達の違いを考慮した年齢固有の規範と比較されます。さらに管理が適切に説明されています。
3。代表的な結果
図4は、二つの異なる子どもたちに良いと不振の例を示します。良好なパフォーマンス（左パネル）で、子供は一貫して"奇数ワンアウト"を識別し、両方が急速に強度のレベルに対して同じ閾値に収束する追跡します。言い換えれば、双方の間および内でトラックの応答最小限の偏差で、非常に一貫性があります。この性能は、オンタスク注意が両方の試験を通じて維持されているを示唆している。
右側のパネルには、若い子からの応答のトラックを示しています。それは子供がタスクを理解していること、迅速なコンバージェンスから最初のトラック上のしきい値に、明らかである。しかし上のタスクの関心の変化は、最初の（青）と第二（赤）トラックの両方でも明らかです。最初のトラックでは、子供は子供が前のトラックに予測されている可能性がより高く、最終的なしきい値で、その結果、エラーの連続を提供する最後の4つの臨床試験までの合理的な一貫性と応答します。番目のトラックの間に、子供は最初の実行の前の部分で観察された検出の最低レベルに匹敵する性能を達成するために失敗します。 six不正な応答の連続は、最初のトラックのそれより約40 dBにまで対象のプレゼンテーションのレベルの漸進的増加につながる、があります。正しい応答はその後、裁判は約13で、以下の、そしてトラックが終了するまで子供は正しい応答のシリーズを続けます。大型トラック間応答の変動は、番目のトラックのための大規模イントラトラックの違いと併せて、注目の経過ではなく、それ自体がAPに問題があることを示唆している。 
図4。手続き上の効果が最小化されている場合でも、得られるパフォーマンスを実証する二つの代表的なグラフは、左側のパネルでは、トラック（赤）の両方（青）第一および第二の一貫した信頼できる性能の一例です。右側のパネルには、（青）秒（赤）のトラックと比較して追跡し、最初に良好なパフォーマンスの後の注意の経過の証拠を提供します。
Discussion
良いリスニングスキル（すなわち、APは）音声、言語と1-3リテラシーなどの重要な認知能力のさらなる開発のための確固たる基礎を提供すると考えられている。確かに彼らは、関連する必要な、または言語やリテラシー4の困難を引き起こすために十分であるか、まだ、、関連するリスニングスキルの性質について多くの議論がなされている。認知発達のスキルをリスニングの役割を理解するための問題の一部は、子供たちはAPのではなく、退屈なテスト（"心理物理学的なタスク"）、彼らの観点から課税して、実行する能力は非常に可変であるという事実を反映している。これは困難な中枢聴覚処理経路の機能のより根本的な変化から、そのような退屈な手続きの効果を、分離することができます。我々は我々のプロトコルに詳述したように、IMAPのテストバッテリーを慎重にテスト手順に関連する問題から生じる困惑を最小限に抑えるように設計されました。
図4では、我々は後方マスキングタスクの2つの子供たちのパフォーマンスの比較を提供しています。 IMAPは、手続き型困惑を最小限に抑え、そして、彼らはそれを理解実証するまで子供たちがテストを開始できませんので、我々は、それぞれの子のための要因に固有のテストをするために、これら二人の子供の異なった性能をascribingに自信を持つことができます。ペアAPテスト5のIMAPのバッテリーと認知テストの範囲に含めるには、さらにこの個人差の理由を探るために私達を許可します。我々は最近IMAP 5を使用して 、英国の人口ベースの研究を完了した。このような注意などの認知能力を、タップテストでどのように応答の変動性とパフォーマンスを見せ、APテストでのパフォーマンスの変動のほとんどを説明した。集団ベースの研究はまた、性能の標準化対策を提供してくれました。これらの措置は、クリニック内の個々のパフォーマンスを評価するために必要です。彼らは現在同一と二卵性双生児でスキルを聞くの遺伝率を調査した研究で使用されています。この後者の研究では、私たちは米国の子供たちとの使用に適した標準化された手段を開発することを可能にします。
現在も子供は、集中デザインで、IMAPはまた、海峡らによって明らかに大人、。、6聴覚処理技術の開発に音楽的訓練で磨いた認知的スキルからの重要な貢献を見つけて使用することができます。
Disclosures
利害の衝突は宣言されません。
Acknowledgments
IMAP -テストバッテリーとIHR - STARにつながる研究開発は、医学研究評議会（MRC）とオーティコン財団からの助成金によって賄われていた。おかげで大規模な集団ベースの研究や聴覚処理中に、IMAPのテストバッテリーをテストするための作業とソーニャラーティブとチームの計画段階でヘルプを提供ローナハリディ、サリーハインドとアリソンライリー、を参照してください。 IHRの技術とサポートスタッフは、プロジェクトで非常に貴重な援助を提供する - 私たちは特にティムフォーカード、ビクターChilekwa、デイブブロックとジョンチェンバーズの貢献を認める。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| IHR-STAR2 | presentation platform | ||
| IHR-Runner program | for pseudo-random order of presentation of tests | ||
| Laptop | Processor speed – 2 GigaHz; RAM – 1 Gigabyte; Operating system - Windows XP |
||
| USB IHR-audio-device | to control sound presentation level and spectrum content | ||
| Response button box | |||
| Headphones | Sennheiser | HD25-1 |
References
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