Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Bedöma Endothelial Vasodilator Funktion med Endo-PAT 2000

doi: 10.3791/2167 Published: October 15, 2010

Summary

En icke-invasiv förfarande för bedömning endotelfunktion visas med Endo-PAT 2000.

Abstract

Endotelet är en delikat monolager av celler som rader alla blodkärl, och som omfattar de systemiska och lymfatiska kapillärer. Med stöd av arsenalen av parakrina faktorer som den utsöndrar reglerar endotelet de kontraktila och proliferativa tillstånd av den underliggande vaskulär glatt muskulatur, liksom samspelet i kärlväggen med cirkulerande blod element. På grund av dess centrala roll inom fartyget tonen och tillväxt, sin ställning som inkörsport till cirkulerande immunceller, och dess lokala regleringen av hemostas och koagulation, är den väl fungerande endotelet nyckeln till hjärt-och kärlhälsa. Omvänt är det tidigaste oordning i de flesta kärlsjukdomar endoteldysfunktion.

I den arteriella cirkulationen, utövar den friska endotelet i allmänhet en vasodilaterande effekt på glatt muskulatur. Det finns ett antal metoder för bedömning endotel vasodilaterande funktion. Den Endo-PAT 2000 är en ny enhet som används för att bedöma endotelfunktion vasodilaterande funktion i en snabb och icke-invasiv sätt. Till skillnad från den vanliga tekniken med duplex ultra-ultraljud för att bedöma blodflödesförtjockning, det är helt icke-operatörsberoende, och utrustningen är en storleksordning billigare. Enheten registrerar endotel-medierad förändringar i den digitala puls vågform kallas PAT (perifer arteriell Tone) signal, mätt med ett par nya modifierad plethysmographic sonder ligger på fingret index på varje hand. Endotel-medierad förändringar i PAT signalen utlöses genom att skapa en nedströms hyperemic svar. Hyperemi är inducerad av blockerade blodflödet genom armartären i 5 minuter med hjälp av en uppblåsbar manschett på en hand. Svaret på reaktiv hyperemi beräknas automatiskt av systemet. En klapp förhållandet är skapad med posten och pre värden ocklusion. Dessa värden är normaliserade till mätningar från kontraindikationer laterala arm, som fungerar som kontroll för icke-endotelceller beroende systemiska effekter. Framför allt, styr denna normalisering för svängningar i sympatiska nerv utflöde som kan framkalla förändringar i perifer arteriell tonen som finns ovanpå hyperemic svar.

I denna video visar vi hur du använder Endo-PAT 2000 att utföra en kliniskt relevant bedömning av endotelceller vasodilaterande funktion.

Protocol

I. Förbered patienten för en Endo-PAT studie

  1. Innan studien, se till att patienten har fastat i minst 4 timmar, och har avstått i minst 8 timmar från koffein, tobak, vitaminer eller mediciner som kan påverka kärltonus. Patienten kan använda toaletten innan studien.
  2. Den Endo-PAT studie bör genomföras i en lugn, svagt upplysta, temperaturreglerade skrivsalen för att minska svängningarna i kärltonus.
  3. Mobiltelefoner eller enheter personsökning bör tystas, och restriktiva kläder som kan störa blodflödet till armarna bör tas bort. Patienten bör också ta bort klockor, ringar eller andra smycken på händer eller fingrar.
  4. Inspektera patientens fingrar för några missbildningar eller skador som kan påverka studien. Placera inte sonder på ett finger som skärs eller skadade. Naglar bör inte sträcka sig mer än 5 mm eller 1 / 5 av en tum utanför spetsen på fingret vävnad. Trim eller fil naglar om det är nödvändigt att undvika att skada de inre membran av PAT sonder och förflytta fingret från avkänning regionen av sonden.
  5. Pekfingret rekommenderas för studien, men får om detta finger är olämpligt, en annan siffra (utom tummen) användas, så länge samma finger används på båda händerna.
  6. Patienten bör liggande och bekvämt för 15 minuter så att den uppnår en hjärt steady-state. Placera de två armen supportrarna längs varje av patientens sidor.
  7. Mät blodtrycket med kontrollgruppen (den arm som inte är blockerad under Endo-PAT studie.
  8. Placera en blodtrycksmanschetten på armen vara blockerad under Endo-PAT studie. Sätt på manschetten tätt, men utan övertryck. Blås inte upp manschetten vid denna tidpunkt.

II.Prepare den Endo-PAT System för studier

  1. Starta Endo-PAT 2000 mjukvaran och klicka på "Patientinformation" ikonen i verktygsfältet för att skapa en ny patient-fil.
  2. Fyll i Patient dialogrutan Information, inklusive patient-ID, namn (valfritt), ålder, kön, längd, vikt, systoliskt och diastoliskt blodtryck. Valfria fält möjliggöra fri text kommentarer. Välj ditt namn från den fördefinierade listan i Patographer namnfältet. Om ditt namn inte har satts in lägga till det i listan och välj.
  3. Välj två nya PAT sonder och ansluta till pneumo-elektriska slang. För att ansluta givare, sätter i kontakten fliken i sonden slits och tryck försiktigt fast kontaktdonen på sonden tills det klickar på plats.
  4. Placera den anslutna prober i uttag av arm-stöd och tryck på "Töm"-knappen på toppen av Endo-PAT 2000-enhet.

III.Conduct en Endo-PAT studie

  1. Placera patienterna pekfingrarna helt i sonder, bekräfta med patienten att han eller hon kan känna alldeles i slutet av sonder och tryck på "Pumpa"-knappen på toppen av Endo-PAT 2000-enhet.
  2. Placera en ring skum ankare vid basen av den intilliggande långfingret. Se till att skummet ringen och PAT sensorn inte vidrör. Annars ringen kan mekaniskt störa sensorn.
  3. Skapa en ca 7-10cm slinga med pneumo-elektriska slang. Slingan bör sträcka sig från PAT sensorn och återgå till skum ringen på fingret bredvid medan resten av slangen som ansluter till EndoPAT enheten är att peka ut slangen till toppen av fingret.
  4. Placera brukarens armar så att underarmarna får stöd på armstöd och fingrarna dingla fritt utanför kanten av stödet. Se till att sonderna inte är i kontakt med något föremål, inklusive armstöd, skum ring, slang, madrassen eller annat finger.
  5. Be patienten att avstå från att röra fingrarna, eftersom detta kommer att skapa mekaniska artefakter. Det är viktigt för patienten att vara avslappnad under hela studien. Förklara för patienten att under testet kommer du att blåsa upp manschetten, och under den tiden de kan känna ett visst obehag, domningar eller stickningar.
  6. Klicka på "Standby"-ikonen på Endo-PAT dator gränssnitt. Justera tiden basen till 1 minut och justera signalen får på skärmen för att maximera signal klarhet. Inspektera tracings av PAT signaler från två sonder för att bekräfta att de är fria från artefaktuella signaler. Om artefaktuella signaler är närvarande, veriify att sonderna inte vidrör något och att patienten inte rör fingrarna.
  7. För att börja studera, klicka på "Gå"-ikonen på datorns gränssnitt. Starta stoppuret genom att klicka på "Start / Avbryt timer"-ikonen. Detta kommer att inleda en fem minuters nedräkning för baslinjen registreringsperioden. Efter fem minuter, stoppa stoppuret genom att klicka på "Start / Avbryt timer"-ikonen.
  8. Berätta för patienten att du ska iflåte manschetten för ocklusion fas och att han eller hon ska slappna av och inte röra fingrarna.
  9. Snabbt blåsa upp manschetten blodtrycket till en överstatlig systoliskt tryck 60mmHg över patientens systoliska tryck eller 200mmHg, beroende på högre och starta stoppuret igen. Fullständigt upphörande av blodflödet till handen verifieras av frånvaro av en PAT signal från ockluderade armen. För att bekräfta ocklusion öka vinsten på skärmen av kanalen av ockluderade sidan till 20.000 samtidigt som vinsten av kontraindikationer laterala sidan konstant. Minska tiden basen för båda kanalerna till 30 sekunder. Kontrollera att du inte ser några signaler på en periodicitet som matchar signalen från kontrollgruppen som detta indikerar en ofullständig ocklusion. Om så är fallet då ytterligare blåsa upp manschetten tills inga signaler sett. Manschetten kan vara uppblåsta till maximalt 300 mmHg.
  10. Detta kommer att inleda en fem minuters nedräkning för arteriell ocklusion registreringsperioden. Mot slutet av ocklusion perioden berätta för patienten att du kommer att släppa manschetten och att de bör fortsätta att avstå från att röra sina fingrar. Efter exakt fem minuter, tömma manschetten plötsligt så snabbt som möjligt och stoppa stoppuret genom att klicka på "Start / Avbryt timer"-ikonen.
  11. Klicka på "Start / Avbryt timer" ikonen igen för att påbörja en fem minuter efter perioden ocklusion inspelning. Stoppa timern efter fem minuter och klicka på "Test Stop"-ikonen för att slutföra studien. Sonderna kommer automatiskt att tömmas.
  12. Ta bort sonder, tejp och ringar skum från patientens fingrar och koppla bort PAT sonder från pneumo-elektriska slang. Kassera den använda sonder.

IV.Review och analys

  1. Ladda studien filen till skärmen med lasten ikonen. För att köra automatisk analys, klicka på "trollkarlen stick"-ikonen. Den ocklusion period kommer att markeras i blått och testresultatet visas, inklusive det reaktiva Hyperemia Index (RHI) och puls (HR), i den högra kolumnen på skärmen.
  2. För att se över kompletterande information, inklusive studier parametrar, beräknade variabler, patientinformation, och åtgärder för signalkvalitet, klicka på "Öppna Resultat av senaste beräkningen"-ikonen. Detta kommer att öppna ett kalkylark med studien parametrar och resultat för alla analyser hittills, med den sista raden i tabellen som innehåller data från den senaste analysen.

V. representativa resultat

En representant Endo-PAT skärmen på en studie utförd på en individ med normal endotelfunktion vasodilaterande funktion visas i figur 1. En representant skärmen en Endo-PAT studie utförd på en individ med endotelceller vasodilaterare dysfunktion visas i figur 2.

Figur 1
Figur 1: Normal Endothelial Vasodilator funktion. Representant inspelning av en person med normal endotelfunktion vasodilaterande funktion, som kännetecknas av en ökning av signalens amplitud efter manschetten släpper förhållande till utgångsläget.

Figur 2
Figur 2: Endothelial Vasodilator dysfunktion. Representant inspelning av en individ med endotelial vasodilaterande dysfunktion.

Discussion

Den största orsaken till sjuklighet och dödlighet i hela världen är aterosklerotisk kärlsjukdom, vilket leder till stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, njursvikt, rupturerat aneurysm eller emboli, claudicatio intermittens och kallbrand 1,2. Endoteldysfunktion är en av de tidigaste händelserna i patofysiologiska processen som leder till dessa aterosklerotiska sjukdomar 3. Dessutom endoteldysfunktion bidrar till utvecklingen av sjukdomen, genom att underlätta inflammation och trombos. 4-6. Den traditionella kardiovaskulära riskfaktorer är förknippade med endotelceller vasodilaterare dysfunktion 7-11. Endothelial vasodilaterande dysfunktion kan påvisas i till synes friska individer som är i riskzonen för att utveckla hjärt-kärlsjukdom 12. Dessutom är slutsatsen av endotelceller vasodilaterande dysfunktion prediktiva för större negativa kardiovaskulära händelser samt mortalitet 13-16.

Den vasodilatorer släpptes av endotelet inkluderar vasodilaterande prostanoider som prostacyklin, peptider som adrenomedullin och förmak natriuretisk peptid, och små molekyler som endotelet beroende hyperpolarizing faktor, kolmonoxid och kväveoxid 17. Dessutom kan effekten av hyperpolarizing strömmar som genereras i endotelet överföras till underliggande vaskulär glatt muskulatur i mindre fartyg, avkopplande dem 18. En indirekt bedömning av den generationen av dessa endotelceller vasodilaterande influenser kan vinnas genom att studera vaskulär reaktivitet. Den vanligaste metoden för att bedöma endotelceller reglering av vaskulär reaktivitet icke-invasivt har duplex ultraljud för att upptäcka blodflödesförtjockning av brachialartär 19.

Dragkraften av vätskeflöde stimulerar endotelet att släppa vasodilaterare, framförallt kväveoxid 20. Detta fenomen kan observeras med ultraljud i armartären under ökningar underarm blodflödet som orsakas av reaktiv hyperemi 19. Denna teknik har i stor utsträckning använts för att dokumentera sammanslutning av endotelceller vasodilaterande dysfunktion med kardiovaskulära riskfaktorer, förhållandet av endotelceller vasodilaterande dysfunktion till olika biomarkörer, som C-reaktivt peptid, eller asymmetrisk dimethylarginine (den endogena antagonist av kväveoxid syntas), och korrigering av endotelceller vasodilaterande funktion med närings-och livsstilsförändringar samt med användning av ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare, statiner, insulin sensibiliserande ämnen eller acetylsalicylsyra 21-23.

Bedömningen av blodflödesförtjockning av brachialartär ultraljud kräver dyr utrustning, är mycket operatörsberoende har svaret ett mycket litet dynamiskt omfång och signal-brus-förhållandet är låg. Nya metoder att lösa dessa problem med bedömning av endotelceller vasodilaterande funktion behövs 24. Den Endo-PAT 2000 är en ny metod för att bedöma endotelfunktion vasodilaterande funktion i en snabb icke-invasiv sätt. Tekniken ger värden för beräkning av ett reaktivt Hyperemia Index (RHI), vilket ger en indikation på endotelial vasodilaterande funktion. Det RHI är efter att-pre ocklusion PAT signal förhållandet i ockluderade armen, jämfört med samma kvot i kontrollgruppen, och korrigerat för baslinjen kärltonus. Studier med EndoPAT har visat att RHI betyget reflekterar NO-biotillgänglighet 25. Det RHI korrelerar med mätning av endotelfunktion vasodilaterande funktion i hjärtats kranskärl 26 och med brachialis mul-och klövsjuka 27. Patienter med en högre grad av hjärt-kärlsjukdom uppvisar en lägre poäng 28 och värderingar är också lägre i andra tillstånd associerade med nedsatt endotelfunktion och risken för hjärt-kärlsjukdom 29-33. Särskilt RHI värden verkar vara prediktiva för kardiovaskulära händelser 35. En låg RHI (som anger endoteldysfunktion) kan vändas med behandling 36.

Sammanfattningsvis har vi visat hur man utför ett pålitligt och reproducerbart test för endotelfunktion vasodilaterande funktion med Endo-PAT 2000. Testet är icke-invasiv, lätt att utföra, och är ett användbart sökverktyg. Dess användbarhet i klinisk uppföljning av endotelfunktion och att skräddarsy sjukdomar är under utredning.

Disclosures

Videon utveckling stöddes av Itamar Medical Co Dr Cooke är uppfinnaren av patent som ägs av Stanford University för diagnostiska och terapeutiska tillämpningar av NOS väg från vilken han erhåller royalties.

Acknowledgments

Författarna vill tacka Koby Sheffy, PhD för hans insiktsfulla genomgång av detta arbete och William Sotka för löpande stöd och tekniskt bistånd.

Detta arbete stöddes delvis av anslag från National Institutes of Health (K12 HL087746, RC2HL103400, 1U01HL100397) och Kalifornien tobaksrelaterade sjukdomar Research Program vid University of California (18XT-0098).

References

  1. Pasternak, R. C., Criqui, M. H., Benjamin, E. J., Fowkes, F. G., Isselbacher, E. M., McCullough, P. A., Wolf, P. A., Zheng, Z. J. Atherosclerotic Vascular Disease Conference. Writing Group I: Epidemiology. Circulation. 109, 21-2605 (2004).
  2. Mozaffarian, D., Wilson, P. W., Kannel, W. B. Beyond established and novel risk factors: lifestyle risk factors for cardiovascular disease. Circulation. 117, (23), 3031-3038 (2008).
  3. Davies, P. F. Endothelial mechanisms of flow-mediated athero-protection and susceptibility. Circ Res. 101, (1), 10-12 (2007).
  4. Libby, P., Ridker, P. M., Hansson, G. K. Leducq. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol. 54, (23), 2129-2138 (2009).
  5. Lamon, B. D., Hajjar, D. P. Inflammation at the molecular interface of atherogenesis: an anthropological journey. Am J Pathol. 173, (5), 1253-1264 (2008).
  6. Napoli, C., Ignarro, L. J. Nitric oxide and pathogenic mechanisms involved in the development of vascular diseases. Arch Pharm Res. 32, (8), 1103-1108 (2009).
  7. Creager, M. A., Cooke, J. P., Mendelsohn, M. E., Gallagher, S. J., Coleman, S. M., Loscalzo, J., Dzau, V. J. Impaired vasodilation of forearm resistance vessels in hypercholesterolemic humans. J Clin Invest. 86, (1), 228-234 (1990).
  8. Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Georgakopoulos, D., Bull, C., Thomas, O., Robinson, J., Deanfield, J. E. Cigarette smoking is associated with dose-related and potentially reversible impairment of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation. 88, (5 Pt 1), 2149-2155 (1993).
  9. Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Bull, C., Robinson, J., Deanfield, J. E. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction. J Am Coll Cardiol. 24, (6), 1468-1474 (1994).
  10. Stuhlinger, M. C., Abbasi, F., Chu, J. W., Lamendola, C., McLaughlin, T. L., Cooke, J. P., Reaven, G. M., Tsao, P. S. Relationship Between Insulin Resistance and an Endogenous Nitric Oxide Synthase Inhibitor. Journal of the American Medical Association. 287, (11), 1420-1426 (2002).
  11. Stühlinger, M. C., Oka, R. K., Graf, E. E., Schmölzer, I., Upson, B. M., Kapoor, O., Szuba, A., Malinow, M. R., Wascher, T. C., Pachinger, O., Cooke, J. P. Endothelial dysfunction induced by hyperhomocyst(e)inemia: role of asymmetric dimethylarginine. Circulation. 108, (8), 933-938 (2003).
  12. Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Gooch, V. M., Spiegelhalter, D. J., Miller, O. I., Sullivan, I. D., Lloyd, J. K., Deanfield, J. E. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 340, (8828), 1111-1115 (1992).
  13. Schächinger, V., Britten, M. B., Zeiher, A. M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease. Circulation. 101, (6), 1899-1906 (2000).
  14. Heitzer, T., Schlinzig, T., Krohn, K., Meinertz, T., Münzel, T. Endothelial dysfunction, oxidative stress, and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease. Circulation. 104, (22), 2673-268 (2001).
  15. Halcox, J. P. J., Schenke, W. H., Zalos, G., Mincemoyer, R., Prasad, A., Waclawiw, M. A., Nour, K. R. A., Quyyumi, A. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation. 106, (6), 653-658 (2002).
  16. Gokce, N., Keaney, J. F. Jr, Hunter, L. M., Watkins, M. T., Menzoian, J. O., Vita, J. A. Risk stratification for postoperative cardiovascular events via noninvasive assessment of endothelial function: a prospective study. Circulation. 105, (13), 1567-1572 (2002).
  17. Aird, W. C. The diversity of vascular disease: a clinician's perspective. Endothelial Cells in Health and Disease. Publ Taylor and Francis Group. (2005).
  18. Olesen, S. P., Clapham, D. E., Davies, P. F. Haemodynamic shear stress activates a K+ current in vascular endothelial cells. Nature. 331, (6152), 168-170 (1988).
  19. Corretti, M. C., Anderson, T. J., Benjamin, E. J., Celermajer, D., Charbonneau, F., Creager, M. A., Deanfield, J., Drexler, H., Gerhard-Herman, M., Herrington, D., Vallance, P., Vita, J., Vogel, R. International Brachial Artery Reactivity Task Force. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force. J Am Coll Cardiol. 39, (2), 257-2565 (2002).
  20. Cooke, J. P., Rossitch, E. Jr, Andon, N. A., Loscalzo, J., Dzau, V. J. Flow activates an endothelial potassium channel to release an endogenous nitrovasodilator. J Clin Invest. 88, (5), 1663-1671 (1991).
  21. Deanfield, J. E., Halcox, J. P., Rabelink, T. J. Endothelial Function and Dysfunction Testing and Clinical Relevance. Circulation. 115, 1285-1295 (2007).
  22. Boger, R., Bode-Boger, S., Szuba, A., Tsao, P. S., Chan, J., Tangphao, O., Blaschke, T., Cooke, J. P. Asymmetric dimethylarginine (ADMA): a novel risk factor for endothelial dysfunction: its role in hypercholesterolemia. Circulation. 98, (18), 1842-1847 (1998).
  23. Charakida, M., Masi, S., Loukogeorgakis, S. P., Deanfield, J. E. The role of flow-mediated dilatation in the evaluation and development of antiatherosclerotic drugs. Curr Opin Lipidol. 20, (6), 460-466 (2009).
  24. Celermajer, D. S. Reliable Endothelial Function Testing At Our Fingertips? Circulation. 117, (19), 2428-2430 (2008).
  25. Nohira, A., Gerhard-Herman, M., Creager, M. A., Hurley, S., Mitra, D., Ganz, P. Role of Nitric Oxide in Regulation of Digital pulse Volume Amplitude in Humans. J Appl Physiology. 101, (2), 545-548 (2006).
  26. Bonetti, P. O., Pumper, G. M., Higano, S. T., Holmes, D. R., Kuvin, J. T., Lerman, A. Noninvasive Identification of Patients with Early Coronary Atherosclerosis by Assessment of Digital Reactive Hyperemia. J Am Coll Cardiol. 44, (11), 2137-2141 (2004).
  27. Kuvin, J. T., Patel, R. P., Sliney, K. A., Pandian, N. G., Sheffy, J., Schnall, R. P., Karas, R. H., Udelson, J. E. Assessment of Peripheral Vascular Endothelial Function with Finger Arterial Pulse Wave Amplitude. Am Heart J. 146, (1), 168-174 (2003).
  28. Bonetti, P. O. Attenuation of Digital Reactive Hyperemia in Patients with Early and Advanced Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 45, (3), 407A-407A (2005).
  29. Mahmud, F. H., Earing, M. G., Lee, R. A., Lteif, A. N., Driscoll, D. J., Lerman, A. Altered Endothelial Function in Asymptomatic Male Adolescents with Type I Diabetes. Congenit Heart Dis. 1, (3), 98-103 (2006).
  30. Shachor-Meyouhas, Y., Pillar, G., Shehadeh, N. Uncontrolled Type 1 Diabetes Mellitus and Endothelial Dysfunction in Adolescents. Isr Med Assoc J. 9, (9), 637-640 (2007).
  31. Mahmud, F. H., Hill, D. J., Cuerden, M. S., Clarson, C. L. Impaired Vascular Function in Obese Adolescents with Insulin Resistance. J Pediatr. 155, (5), 678-682 (2009).
  32. Hirata, Y., Nagata, D., Suzuki, E., Nishimatsu, H., Suzuki, J., Nagai, R. Diagnosis and treatment of endothelial dysfunction in cardiovascular disease. Int Heart J. 51, (1), 1-6 (2010).
  33. Hamburg, N. M., Keyes, M. J., Larson, M. G., Vasan, R. S., Schnabel, R., Pryde, M. M., Mitchell, G. F., Sheffy, J., Vita, J. A., Benjamin, E. J. Cross-Sectional Relations of Digital Vascular Function to Cardiovascular Risk Factors in the Framingham Heart Study. Circulation. 117, (19), 2467-2474 (2008).
  34. Truschel, E., Jarczok, M. N., Fischer, J. E., Terris, D. D. High-throughput ambulatory assessment of digital reactive hyperemia: Concurrent validity with known cardiovascular risk factors and potential confounding. Prev Med. 49, (6), 468-4672 (2009).
  35. Rubinshtein, R., Kuvin, J. T., Soffler, M., Lennon, R. J., Lavi, S., Nelson, R. E., Pumper, G. M., Lerman, L. O., Lerman, A. Assessment of Endothelial Function by Non-invasive Peripheral Arterial Tonometry Predicts Late Cardiovascular Adverse Events. Eur Heart. (2010).
  36. Yamaoka-Tojo, M., Tojo, T., Kosugi, R., Hatakeyama, Y., Yoshida, Y., Machida, Y., Aoyama, N., Masuda, T., Izumi, T. Effects of ezetimibe add-on therapy for high-risk patients with dyslipidemia. Lipids Health Dis. 8, (1), 41-41 (2009).
Bedöma Endothelial Vasodilator Funktion med Endo-PAT 2000
Play Video
PDF DOI

Cite this Article

Axtell, A. L., Gomari, F. A., Cooke, J. P. Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000. J. Vis. Exp. (44), e2167, doi:10.3791/2167 (2010).More

Axtell, A. L., Gomari, F. A., Cooke, J. P. Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000. J. Vis. Exp. (44), e2167, doi:10.3791/2167 (2010).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter