Summary
Meatoplasty, хирургического лечения meatal стеноза.
Abstract
Meatal стеноз общего урологических осложнений после обрезания. Дети дарят их врачей первичной медицинской помощи с жалобами на отклонился мочевого потока, трудных для цели, болезненное мочеиспускание, и частое мочеиспускание. Клинические экзамен выявляет точно прохода, а если ребенок попросил, чтобы помочиться, он, как правило, вверх, тонкие, иногда сильный мочевой поток с неполного опорожнения мочевого пузыря. Основой управления meatoplasty (реконструкция дистальной уретры / прохода). Это учебное видео покажет, как это выполняется.
Protocol
Введение:
Генитальный расстройства часто встречается в офисах врачей первичного звена. Meatal стеноз, ненормальные сужение уретры открытия (прохода) является частым осложнением после обрезания, происходящих в 9% -10% мужчин. Это расстройство характеризуется вверх отклоняется, трудно поддающихся целью мочевого потока, дизурия, срочности, частое и длительное мочеиспускание. Если не лечить, это может привести к инфекции мочевых путей и почек. Хирургическое meatotomy / meatoplasty для излечения.
Лечение / Диагностика Процедура:
Рутинного анализа мочи будет исключать инфекции мочевых путей или сахарным диабетом в качестве потенциальных причин частоты мочеиспускания.
Подробная история и физический осмотр, включает наблюдение мочеиспускания, подтвердить диагноз.
Амбулаторная хирургия / meatoplasty для излечения. Процедура проводится под наркозом 5-10 минут.
Интраоперационная подготовка включает в себя хирургическое увеличение лупы, москитные кровоостанавливающего, тонкий наконечник пластиковые ножницы микрохирургические, Кастровьехо иглодержателя, и 7-0 Викрил шва;
- Ребенка помещают в лежачем положении.
- Минимальная приготовительные кожи и драпировка из половых органов. Нет профилактическое назначение антибиотиков необходимо.
- Бетадин повидон раствор йода используется для скраба области половых органов, и оставаться в течение примерно 3 минут до начального разреза.
- Полового члена должны быть драпированные от стерильными полотенцами.
- Правой рукой хирурга будет стоять слева от пациента, и один челюсть хорошо смазанный комаров кровоостанавливающего затем вводится в наконечник / вентральной аспект уретральный проход на глубину около 2-3 мм. Вентральной ткань затем измельчают, закрыв кровоостанавливающего. Общее время зажим составит 60 секунд.
- Измельченных вентральной ткани вырезается резко микрохирургические ножницы (рис. 1) и внутренней слизистой оболочки уретры и glanular ткани reapproximated использованием 7-0 Викрил швов (Кастровьехо иглодержателя рисунок 2) в прервал моды.
Время восстановления минимальна, и ребенок отправляется домой с Tylenol, сколько необходимо для дискомфорта. Вазелина наносится на рану 3-4x/day.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Итог:
Симптоматическая meatal стеноз приводит к разочарованию ребенка и семьи. Если не лечить, есть потенциал для хронического неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда с развитием инфекции мочевыводящих путей и последующее повреждение почек.
Реконструктивной meatoplasty целебна, и может быть сделано под кратким анестезии.
Вывод:
Meatal стеноз частое осложнение обрезания. Тщательное изучение истории и физического покажет диагноз meatal стеноза. Хирургическое лечение является лечебной терапии. Хорошо выполненную meatoplasty можно сделать с минимальными приборов.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Нет конфликта интересов объявлены.
Acknowledgments
Автор благодарит операционной Джона Хопкинса комнате персонала, и другими СМИ, в отделе педиатрии в больнице Джона Хопкинса детей.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Betadine | |||
| Mosquito hemostat | |||
| Microsurgical scissor | |||
| Castroviejo needle driver | |||
| 7-0 vicryl suture | Ethicon Inc. |
References
- Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).
- Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).
- Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44 (5), 1091-1115 (1997).
- Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55 (2), 272-276 (2000).
- Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).
- Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).
- Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).
- Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. , 2nd ed., 773-775 (2008).
- Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. , 4th ed, 214-215 (2002).
- Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. , 9th ed, 1044-1045 (2007).
