Summary
यह आलेख हल्का घाव मस्तिष्क की चोट के निदान और युवाओं में वसूली के लिए एक बहु modal दृष्टिकोण का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है. इस दृष्टिकोण कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और प्रमुख प्रभाव टेलीमेटरी संज्ञानात्मक परीक्षण के दौरान सिर प्रभावों और मस्तिष्क गतिविधि के बीच संबंधों की निगरानी सिस्टम के साथ neuropsychological परीक्षण को जोड़ती है.
Protocol
1. विषय पर पूर्व चोट neuropsychological आधारभूत प्रोफ़ाइल प्राप्त करना
- पहले परीक्षण के लिए पहुंचने विषय सुनिश्चित करने के लिए, सभी उपकरण ठीक से कार्य कर रहा है और परीक्षण के लिए तैयार है और कमरे में अनावश्यक distractions से मुक्त है कि.
- माता पिता और विषय सहमति उपाय है, और रिकॉर्ड विषय ऊंचाई, वजन, और सिर परिधि की समीक्षा करने के बाद.
- जबकि विषय शर्तों के निम्नलिखित क्रम में बल थाली पर खड़ा है: A1 - बल थाली पर संतुलन मूल्यांकन प्रशासन, खुली आँखों, - A2 प्लेट पर बल, आँखें बंद; A3 - बल थाली पर जबकि दृश्य संघर्ष गुंबद पहने.
- बल की थाली और संतुलन मूल्यांकन (A1: A3) शर्तों AirexBalance पैड और बल के संयुक्त थाली के शीर्ष पर विषय खड़े होने का दोहरा प्रशासन के शीर्ष पर प्लेस AirexBalance - पैड.
- उपाय और रिकॉर्ड हाथ पकड़ ताकत और दोनों बाएँ और दाएँ हाथ के लिए grooved pegboard परीक्षण प्रशासन.
- कूद चटाई पर कूद परीक्षण प्रशासन, पहली बार एक फूहड़ स्थिति तो जवाबी आंदोलन, प्रत्येक पद के लिए 3 परीक्षण पूरा से.
- पैर अधिक से अधिक स्वैच्छिक संकुचन बल थाली और शक्ति पट्टी का उपयोग कर परीक्षण आचरण.
- निम्नलिखित क्रम में मूल्यांकन मैनुअल निर्देश के लिए अनुसार neuropsychological परीक्षण बैटरी प्रशासन: पोस्ट संघट्टन लक्षण स्केल संशोधित; बाल मानस चेकलिस्ट सेल्फ रिपोर्ट, वाटरलू मनमानी प्रश्नावली, Rey परिसर चित्रा टेस्ट: कॉपी परीक्षण, मौखिक प्रवाह टेस्ट, रे परिसर चित्रा टेस्ट: तत्काल याद परीक्षण, मौखिक कार्य मेमोरी कार्य, Rey श्रवण मौखिक लर्निंग टेस्ट, रे परिसर चित्रा टेस्ट: विलंबित याद ट्रायल; Rey परिसर चित्रा टेस्ट: मान्यता परीक्षण, Stroop रंग और वर्ड टेस्ट, प्रतीक अंक रूपात्मकता टेस्ट, बच्चों के रंग टेस्ट ट्रेल्स, दृश्य कार्य करना मेमोरी कार्य, Rey श्रवण मौखिक लर्निंग टेस्ट: विलंबित स्मरण करो, Rey श्रवण मौखिक लर्निंग टेस्ट: मान्यता परीक्षण, बच्चे की पुस्तक श्रवण सीरियल ध्यान टास्क (मौखिक और दृश्य काम स्मृति कार्यों का एक उदाहरण के लिए चित्रा 1 देखें).
- कुल इसी परीक्षण पुस्तिका जहां उपयुक्त निर्देश निम्नलिखित neuropsychological परीक्षण.
- सभी परीक्षण स्कोर डेटाबेस में दर्ज करें.
2. विषय पर स्ट्रक्चरल और कार्यात्मक एमआरआई बेसलाइन छवियाँ हासिल
- परीक्षण सत्र से पहले, टेलीफोन के माध्यम से एक एमआरआई स्क्रीनिंग साक्षात्कार का संचालन करने के लिए सुनिश्चित करें भागीदार सुरक्षित रूप से एक एमआरआई से गुजरना कर सकते हैं.
- उनके परीक्षण सत्र के लिए पहुंचने पर, विषय और अपने माता पिता (ओं) के साथ सहमति / अनुमति फार्म की समीक्षा, एमआरआई स्क्रीनिंग दोहराएँ, एक पूरी तरह से और एमआरआई मशीन और एक आयु उपयुक्त तरीके में प्रयोग के उन्मुखीकरण सिंहावलोकन प्रदान. पूछो यदि इस विषय में कोई प्रश्न है.
- विषय सभी धातु के गहने, सामान और जेब से वस्तुओं को दूर.
- प्रदर्शन कैसे विषय Lumitouch paddles के उपयोग (एक एमआरआई सुरक्षित छोड़ दिया और सही बटन के साथ ही 'माउस') के माध्यम से काम कर स्मृति कार्य के दौरान प्रस्तुत stimuli करने के लिए जवाब है.
- विषय डालने कान प्लग है.
- विषय स्कैनर बिस्तर पर नीचे झूठ.
- सिर कुंडली में सिर की स्थिति और फोम आवेषण और माथे पर एक अनुस्मारक का पट्टा का उपयोग कर सिर स्थिर. भागीदार सुधारात्मक लेंस कंप्यूटर स्क्रीन देखने के लिए करना चाहिए की आवश्यकता होती है, उन्हें उचित पर्चे ताकत के साथ एमआरआई - संगत चश्मे के साथ फिट.
- स्कैनर स्कैनर बिस्तर में ले जाएँ.
- स्कैनर और उन्मुख विषय सिर कुंडल जहां काम कर स्मृति कार्य अनुमान जाएगा पर दर्पण के बोर के बाहर प्लेस वीडियो स्क्रीन.
- T1 भारित संरचनात्मक उलटा (3D SPGR - IRprep) तैयारी (स्कैन मापदंडों का एक पूर्ण विवरण के लिए 1 टेबल देखें) के साथ 3 डी खराब ढाल का उपयोग कर छवि प्राप्त करते हैं.
- काम स्मृति कार्य प्रशासन और / 7 readout बाहर सर्पिल के साथ एकल शॉट टी 2 कार्यात्मक एमआरआई छवियों का उपयोग कर *- भारित इमेजिंग इकट्ठा.
- फ्लेयर छवि प्राप्त करते हैं.
- PD/T2 भारित दोहरे गूंज तेजी से स्पिन (2d FSE एक्स्ट्रा लार्ज) गूंज एसेट का उपयोग कर का उपयोग कर छवि प्राप्त करते हैं. एसेट बंद कर दिया है अगर सफेद बात hyperintensities फ्लेयर छवि पर देखा जाता है.
- T2 प्राप्त *- भारित संरचनात्मक छवियों का उपयोग कर ढाल स्मरण गूंज (GRE).
- 2 प्रसार tensor (DTI) इमेजिंग डेटासेट प्राप्त (3 यदि समय परमिट) दोहरे स्पिन गूंज के साथ एक शॉट इमेजिंग गूंज - तलीय का उपयोग.
- स्कैनर से विषय निकालें.
3. प्रमुख प्रमुख प्रभाव (प्रभावित) टेलीमेटरी प्रणाली का उपयोग करने के लिए रिकॉर्डिंग सेना और हिट की दिशा
- हॉकी विषय के सिर पर हेलमेट के लिए एक उचित फिट प्राप्त करते हैं.
- हेलमेट और पूरी तरह से चार्ज से बैटरी निकालें, तो हेलमेट पर लौटने के लिए.
- सुनिश्चित करें कि हेलमेट और प्रभावित सिस्टम प्रसारण कर रहे हैं और प्राप्त डेटा, क्रमशः, पहले खेल डेटा इकट्ठा करने के लिए.
- खेल खेलते हैं, recordi दौरान डेटा ले लीजिएएनजी प्रत्येक हॉकी अवधि के बंद करो और समय शुरू.
- सिंक Simbex तंत्र इंटरनेट कनेक्शन का उपयोग कर के माध्यम से प्रसंस्करण के लिए डेटा भेजें.
4. प्रदर्शन डाक mTBI neuropsychological परीक्षण अनुवर्ती
- एक ही दिन के रूप में एक चोट रिपोर्ट प्राप्त है में, माता पिता के साथ मारो चोट रिपोर्ट प्रपत्र को पूरा करने के लिए नैदानिक और कार्यात्मक चोट के बारे में जानकारी प्राप्त.
- पीसीएस आर प्रशासन के अधीन है और लक्षणों की वर्तमान गंभीरता का निर्धारण.
- लगभग दिन 1 के बाद चोट: प्रशासन पीसीएस आर. यदि लक्षण अनसुलझे हैं (यानी आधारभूत स्तर तक नहीं लौटे हैं), पूर्ण neuropsychological परीक्षण बैटरी प्रशासन नहीं करते.
- यदि विषय के लक्षण की अनुमति, पूरा संतुलन मूल्यांकन (1.3 और 1.4 देखें) और कूद परीक्षण (1.6 देखें).
- यदि विषय के लक्षण की अनुमति, पैर अधिक से अधिक स्वैच्छिक संकुचन परीक्षण (1.7 देखें) का प्रशासन.
- यदि विषय के लक्षण की अनुमति एक बार शारीरिक परीक्षण पूरा हो गया है, मौखिक और दृश्य काम स्मृति कार्य प्रशासन.
- पीसीएस आर प्रशासन जब तक लक्षणों (यानी आधारभूत स्तर पर लौटने) 2 तालिका में उल्लिखित अनुसूची के अनुसार हल है जारी रखें.
- लगभग दिन 5 के बाद चोट: प्रशासन पीसीएस आर. यदि लक्षण अनसुलझे दोहराने परीक्षण ऊपर अनुक्रम (4.3 करने के लिए 4,6 देखें) कर रहे हैं.
- यदि लक्षण अभी भी 7 दिन के बाद चोट के बाद अनसुलझे हैं, पीसीएस आर साप्ताहिक प्रशासन जब तक लक्षणों को हल करने के लिए जारी है.
- विषयों जिसका लक्षण हल है, 1.2 1.9 दोहराने के लिए कदम.
- संरचनात्मक और कार्यात्मक एमआरआई अनुवर्ती स्कैनिंग सत्र (5 खंड देखें) के लिए आगे बढ़ें.
5. स्ट्रक्चरल और कार्यात्मक एमआरआई पोस्ट mTBI अनुवर्ती छवियाँ प्राप्त
- 72 घंटे बाद चोट के भीतर स्कैनिंग सत्र अप का पालन के लिए विषय अनुसूची.
- दोहराएँ 2.2-2.16 है उपरोक्त कदम.
- यदि लक्षण पहले के समय पर अनसुलझे हैं स्कैनिंग सत्र अप का पालन करें, एक दूसरे अनुसूची स्कैनिंग सत्र एक बार लक्षण हल कर रहे हैं और इसके बाद के संस्करण के रूप में सूचीबद्ध दोहराने 2.2-2.16 कदम अप का पालन करें.
6. प्रदर्शन मिलान नियंत्रण विषय अनुवर्ती परीक्षण neuropsychological
- जांच सभी विषयों की उम्र प्रयोग (यानी साल और महीने) में दाखिला लिया और संभावित उम्र और 3 महीने के भीतर प्रत्येक mTBI विषय के लिए एक ही कैलेंडर वर्ष में इसी birthdates अनुसार लिंग मिलान नियंत्रण विषयों की एक सूची उत्पन्न.
- नियंत्रण विषयों और अनुसूची परीक्षण सत्र से संपर्क करें.
- परीक्षण प्रोटोकॉल मिलान mTBI विषय के लिए और अनुवर्ती सत्र के समय की संख्या के लिए सम्मान के साथ पेश करता है. दोहराएँ 1.2-1.16 ऊपर कदम के रूप में संकेत दिया है. उदाहरण के लिए, अगर mTBI विषय लक्षण 24 घंटे के भीतर हल किया गया और वे केवल एक परीक्षण अनुवर्ती सत्र कि पूरे neuropsychological बैटरी शामिल पूरा, तो मिलान नियंत्रण विषय के साथ इस प्रोटोकॉल को दोहराने.
- संरचनात्मक और कार्यात्मक एमआरआई अनुवर्ती स्कैनिंग सत्र (7 अनुभाग में देखें) के लिए आगे बढ़ें.
7. स्ट्रक्चरल और कार्यात्मक एमआरआई मेल खाने वाले नियंत्रण विषय छवियाँ प्राप्त
- दोहराएँ 2.2-2.16 है उपरोक्त कदम.
- यदि नियंत्रण विषय mTBI विषय है जो दो पूरा करने के लिए मिलान है स्कैनिंग सत्र अनसुलझे लक्षण के कारण अप का पालन करें, एक दूसरे परीक्षण सत्र के बीच समय अंतराल (यानी दिनों की संख्या) और दोहराने कदम 2.2-2.16 मिलान के रूप में ऊपर सूचीबद्ध सत्र अनुसूची.
8. डेटा विश्लेषण
- परिमाण और हिट की संख्या के लिए प्रत्येक खिलाड़ी के लिए सिर के रूप में प्रभावित सिस्टम से प्राप्त की, खेल के प्रति खिलाड़ी के प्रति डेटा सामान्य वर्णनात्मक आँकड़े (मतलब है और मानक विचलन) की गणना.
- सभी mTBI भर में प्रत्येक neuropsychological परीक्षण स्कोर और मिलान नियंत्रण विषयों के लिए आधारभूत से परिवर्तन स्कोर की गणना.
- समूह के साथ एक मेल टी परीक्षण नमूने प्रदर्शन विषयों कारक के बीच (यानी mTBI बनाम नियंत्रण) और निर्भर चर के रूप में neuropsychological समारोह पर mTBI के प्रभाव का विश्लेषण neuropsychological परीक्षण के प्रदर्शन में परिवर्तन के रूप में.
- नैदानिक PD/T2-weighted छवि का प्रयोग करें पूरे मस्तिष्क बड़ा उपाय तुरंत मस्तिष्क पोस्ट - mTBI में वैश्विक सूजन को मापने उत्पन्न सेट.
- प्रत्येक mTBI विषय के लिए, T1 भारित छवियों ऊतक मात्रा में फोकल परिवर्तन nonlinear विरूपण क्षेत्रों के दो मानार्थ गणना का उपयोग कर की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है. सबसे पहले, प्रत्येक अनुवर्ती स्कैन के लिए आधारभूत स्कैन रजिस्टर. दूसरा, स्कैन के जोड़े के बीच लगातार विरूपण की गणना, अल्पकालिक स्कैन करने स्कैन मतभेद पर कब्जा.
- एड़ी वर्तमान विकृतियों और सिर गति के लिए DTI डेटा सही है, और ढाल दिशाओं प्रसार tensor मापदंडों की गणना करने के लिए पहले नई दिशा. MTBI बनाम गैर के लिएmTBI समूह अध्ययन, पथ आधारित स्थानिक आँकड़े (TBSS), हाल ही में ऑक्सफोर्ड समूह 8 के द्वारा शुरू की विधि का उपयोग करें.
- फ्लेयर छवियों और जीआरई छवियों पर microbleeds पर किसी भी सफेद बात hyperintensities पहचानें सामान्य दिखने सफेद बात के क्षेत्रों उन है कि क्षति 9 के बाद mTBI का अनुभव किया है से अलग. इन स्थानों का उपयोग करने के लिए मात्रात्मक उपायों DTI (आंशिक anisotropy, एफए, मतलब diffusivity के, विकास, और रेडियल diffusivity, डा.) से व्युत्पन्न को निकालने के लिए.
- DTI के विश्लेषण के लिए, एचआईटीएस telemetery डेटा (यानी परिमाण और सिर के लिए हिट फिल्मों की संख्या) के साथ TBSS voxel मूल्यों सहसंबंधी, बहुभिन्नरूपी कम से कम आंशिक चौकों विश्लेषण 10 विधि का उपयोग कर - 13. कम से कम आंशिक चौकों (PLS) एक बहुभिन्नरूपी तकनीक है कि पूरे मस्तिष्क गतिविधि के पैटर्न है कि प्रयोगात्मक शर्तों या व्यवहार के साथ बदलती हैं की पहचान कर सकते है.
- पूर्व प्रक्रिया पहले सिर गति के लिए सही करने के लिए चलाने के इमेजिंग, एक 3D फूरियर परिवरतित प्रक्षेप द्वारा पीछा से एक प्रारंभिक Fiducial मात्रा के स्थानिक coregistration के माध्यम से fMRI छवियों.
- Spatially एक घर में fMRI सर्पिल 6 पूर्ण - चौड़ाई में आधा अधिकतम मिमी की एक गाऊसी फिल्टर के साथ एक 12-पैरामीटर sinc प्रक्षेप के साथ परिणत affine और चिकनी का उपयोग करने के लिए संकेत करने वाली शोर में वृद्धि टेम्पलेट के लिए गति को सही छवियों सामान्य अनुपात.
- प्रत्येक समय में प्रारंभिक पाँच छवि मात्रा निकालें, जिसमें क्षणिक संकेत परिवर्तन होते है के रूप में मस्तिष्क आकर्षण संस्कार एक स्थिर राज्य पहुंचता है.
- Univariate विश्लेषण सांख्यिकीय पैरामीट्रिक 2 मानचित्रण (SPM2) जहां प्रत्येक घटना के शुरू होने के समय के लिए इसी छवि की पहचान वैक्टर hemodynamic प्रतिक्रिया समारोह (HRF) convolved साथ कर रहे हैं और एक voxel वार एकाधिक 14 रेखीय प्रतिगमन में प्रवेश का उपयोग कर प्रदर्शन.
- Covariates जो बोल्ड संकेत में घटना के प्रकार के अनुसार परिवर्तन, आधारभूत की तुलना में दिखती है में से प्रत्येक के लिए पैरामीटर अनुमान कंप्यूट.
- Voxel स्तर टी आँकड़े प्रयोग विरोधाभासों गतिविधि मस्तिष्क क्षेत्रों है कि विभिन्न कार्यों (जैसे काम स्मृति बनाम नियंत्रण कार्य) और समूहों (जैसे mTBI बनाम नियंत्रण) भर में लगे हुए हैं की तुलना करने के लिए.
- संरचनात्मक और कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग डेटा के साथ प्रभावित सिस्टम (यानी सिर प्रभावों के प्रत्येक खिलाड़ी के लिए औसत परिमाण) से जानकारी का मिश्रण. इन interrelations आकलन, PLS विश्लेषण का उपयोग करें.
- प्रत्येक खिलाड़ी के लिए सिर प्रभावों की औसत परिमाण का उपयोग करने के लिए व्यवहार PLS जो मस्तिष्क गतिविधि पैटर्न में अंतर करने के लिए काम कर स्मृति कार्य पर प्रदर्शन के दौरान औसत परिमाण संबंधित चलाने के लिए.
9. प्रतिनिधि परिणाम
प्रमुख प्रभाव टेलीमेटरी प्रणाली
तालिका 3 मात्रात्मक डेटा इसी चित्रा 2 में सचित्र प्रभावों के लिए दर्ज दर्शाया गया है. पीक रैखिक त्वरण एक खिलाड़ी के सिर के प्रभाव के दौरान अधिकतम रैखिक त्वरण है. इकाइयों जी रहे हैं. समुद्र स्तर (दूसरा चुकता प्रति 9.8 मीटर) पर एक छ गुरुत्व के त्वरण है. पीक घूर्णी त्वरण एक खिलाड़ी के सिर के प्रभाव के दौरान अधिकतम त्वरण घूर्णी है. इकाइयों दूसरा चुकता प्रति रेडियंस हैं. दिगंश प्रभाव स्थान का एक उपाय है. दिगंश 0 ° के साथ सिर के दाएँ पक्ष के लिए सिर और सकारात्मक दिगंश के पीछे -180 ° से 180 ° करने के लिए परिभाषित किया गया है. ऊंचाई के प्रभाव के स्थान के अन्य उपाय है. ऊंचाई 0 ° (क्षैतिज प्लेन में गुरुत्वाकर्षण के सिर केन्द्र के माध्यम से गुजर) से 90 ° (सिर का मुकुट) में परिभाषित किया गया है.
कार्यात्मक एमआरआई
चित्रा 3 लक्षण संकल्प और ख) के साथ कोई लक्षण संकल्प के साथ एक) concussed एथलीटों से धारावाहिक fMRI परिणाम दर्शाया गया है. नोट: कार्य से संबंधित मस्तिष्क ललाट क्षेत्र में गतिविधियों को स्पष्ट रूप से केवल लक्षण संकल्प के साथ एथलीटों में मनाया जाता है.
चित्रा 1 बाह्य आदेश दिया काम स्मृति कार्य के योजनाबद्ध आरेख.
प्रभावित सिस्टम डेटा के चित्रा 2. दिशात्मक छह तालिका 3 में वर्णित हिट के लिए स्थान का संकेत वैक्टर दिखा इंटरफ़ेस . 2006 Simbex.
चित्रा 3 लक्षण संकल्प और ख) के साथ कोई लक्षण संकल्प के साथ एक) concussed एथलीटों से सीरियल fMRI का परिणाम है. पीसीएस = लक्षण के बाद संघट्टन, n = विषयों की संख्या, ▲ रक्त oxygenation स्तर निर्भर संकेत में बोल्ड = परिवर्तन, DLPC = dorsolateral prefrontal प्रांतस्था.
| प्रकार स्कैन | अनुक्रम | TE/TR/TI/FA1 | मैट्रिक्स / FOV (सेमी) 2 | NEX3 | Slicई / मोटाई # स्लाइसें | अन्य | समय स्कैन |
| T1 भारित | उलटा तैयारी के साथ 3 डी खराब ढाल गूंज (SPGR IRprep) | 5.9/1.3/300/20 | 256 160 / 22 | 2 | 1.4/128 | 7:30 | |
| PD/T2 भारित | दोहरे गूंज तेजी से स्पिन गूंज (FSE) | 20,102 / 2.9s / | 256 192/22 | 2 | 3 / 48 | interleaved | 12:00 |
| स्वभाव | FSE - IRprep | / 140/9.3s/2.2s | 256 192/22 | 1 | 3 / 48 | 4:12 | |
| प्रसार tensor | सिंगल शॉट दोहरे स्पिन गूंज के साथ गूंज planar इमेजिंग, | मिनट ~ / / 9s | 128 128 / 33 | 2 | 2.6/50 + | ख मूल्य: s/mm2 1000 ढाल झुकाव: 23 B0: 2 परिधीय gating | 6:30 |
| टी 2 * | ग्रेडियेंट गूंज | / 20 / 350 / 20 | 256 192/22 | 1 | 3 / 48 | interleaved | 4:30 |
| fMRI | सिंगल शॉट टी 2 में / readout के बाहर सर्पिल के साथ * | 30/2s / / 70 | 64 64 / 20 | 26 / 5 | परिधीय निगरानी: श्वसन, हृदय | 12:00-15:00 | |
| qT2 | Poon और Henkleman | 10/2500 / | 128 128 / 24 | 4 | 1 / 4 | 21:00 | |
| TOTAL | 70:42 |
तालिका 1 नैदानिक और कार्यात्मक 3T एमआर अनुक्रम के लिए स्कैन पैरामीटर का विवरण .
एक ते (गूंज समय), टी.आर. (पुनरावृत्ति समय); तिवारी (उलटा समय); एफए (फ्लिप कोण)
2 FOV (देखने के क्षेत्र)
3 नेक्स (excitations की संख्या)
| समय | के बाद संघट्टन लक्षण स्केल (पीसीएस) | कार्य स्मृति कार्य | संतुलन | समन्वय | Neuropsychological मूल्यांकन |
| आधारभूत 1 वर्ष | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स |
| पोस्ट संघट्टन (पीसी) 1 दिन | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स | |
| पीसी 2 दिन | एक्स | ||||
| पीसी 3-4 दिन | एक्स | ||||
| पीसी 5-6 दिन | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स | |
| पीसी 7 दिन | एक्स | ||||
| 7 दिन के बाद साप्ताहिक | एक्स | ||||
| पीसीएस संकल्प | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स |
| आधारभूत 2 वर्ष | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स | एक्स |
टेबल 2. सभी विषय के लिए तंत्रिका मनोवैज्ञानिक उपाय का प्रशासन.
नोट: प्रत्येक व्यक्ति concussed विषय विकलांग और कोई चोट नियंत्रण विषयों के साथ मिलान किया जाएगा . नियंत्रण विषयों concussed विषय है वे के साथ मिलान कर रहे हैं के रूप में एक ही समय सीमा के लिए उपाय हो प्रशासित होगा. उदाहरण के लिए, अगर 14 दिन, एक आर्थोपेडिक नियंत्रण विषय के रूप में अच्छी तरह के रूप में कोई चोट नियंत्रण विषय पर पीसीएस लक्षण के एक concussed विषय अनुभवी संकल्प भी 14 दिन पर पूर्ण neuropsychological मूल्यांकन (यानी इलाज के रूप में यद्यपि 'अपने' पीसीएस लक्षण हल प्रशासित किया जाएगा 14 दिन) पर क्रम में डेटा बिंदुओं से मिलान करने के लिए.
| इवेंट तिथि | इवेंट समय | चोटी रैखिक त्वरण | चोटी घूर्णी एक्सेलेरेशन | दिगंश | ऊंचाई |
| 2006/10/29 | 15:39:01:410 | 22.45 | 2842.32 | -67.30 | 29.05 |
| 2006/10/29 | 15:47:02:120 | 7.09 | 478.66 | -116.53 | -61.24 |
| 2006/10/29 | 16:21:40:190 | 15.25 | 1288.01 | -83.96 | -52.09 |
| 2006/10/29 | 16:48:31:910 | 8.91 | 603.32 | -134.04 | 16.33 |
| 2006/10/29 | 16:48:32:060 | 18.18 | 1256.09 | 60.36 | 10.36 |
| 2006/10/29 | 17:04:50:110 | 20.18 | 1093.22 | -4.47 | 50.31 |
तालिका 3 एक हेलमेट के साथ एक खिलाड़ी से एकत्र आंकड़ों का नमूना.
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Discussion
हम अनुमान है कि उन युवाओं को जो मस्तिष्क सफेद बात पर सबसे बड़ा प्रभाव दिखाने के मस्तिष्क गतिविधि की सबसे बड़ी पुनर्गठन, और सबसे लंबे समय तक व्यवहार और तंत्रिका वसूली अवधि दिखाएगा. इस शोध में बाल चिकित्सा के बाद संघट्टन घटनाओं का एक बेहतर समझ प्रदान करने और चिकित्सा देखभाल पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह हमें एक वसूली अनुसंधान सबूत है कि बच्चों और युवाओं के लिए विशिष्ट है पर आधारित प्रोटोकॉल स्थापित करने की अनुमति देगा. इस तरह के एक प्रोटोकॉल तो माता पिता, कोच, और डॉक्टरों सहित हितधारकों, के लिए अनुवाद किया जा सकता है. इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, हम विशेषताएँ और आगे यों concussed बाल एथलीटों में neuropsychological और तंत्रिका sequelae. हम भी संज्ञानात्मक सुधार और मस्तिष्क संरचना और गतिविधि पैटर्न है कि व्यवहार वसूली के साथ में परिवर्तन को मापने के. इसके अलावा, अध्ययन संघट्टन के प्रभाव में एक नई देखो प्रदान करने और लंबी अवधि के मस्तिष्क में plasticity के विकास और युवाओं पर गैर concussive सिर प्रभावों को दोहराया जाएगा.
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Disclosures
ब्याज की कोई संघर्ष की घोषणा की.
Acknowledgments
हम स्वास्थ्य (CIHR) अनुसंधान और ओंटारियो Neurotrauma (ONF) फाउंडेशन, जो इस शोध के लिए धन प्रदान किया है की कनाडा के संस्थानों को धन्यवाद देना चाहूंगा.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| AccuGait Portable Gait and Balance Platform (Balance Assessment) | AMTI | www.amti.biz | |
| NetForce Balance Data Acquisition Software | AMTI | www.amti.biz | |
| Visual Conflict Dome | Fabricated by researchers; modeled after: Lovell MR, Collins MW. Neuropsychological assessment of the college football player. J Head Trauma Rehabil. 1998;13(2):9-26. | ||
| Airex Balance Pad | Airex | www.bebalanced.net | |
| Smedlay’s Dynamometer, 100 kg(Grip Strength) | TTM, Tokyo | ||
| Grooved Pegboard Test | Lafayette Instruments | www.lafayetteinstrument.com | |
| Axon Jump Mat | Vacumed | www.vacumed.com | |
| Strength Bar | Fabricated by researchers:
|
||
| Head Impact Telemetry (HIT) System | Simbex | www.simbex.com | |
| Post-Concussion Symptoms Scale Revised (PCS-R) | Adapted from: Lovell MR, Collins MW. Neuropsychological assessment of the college football player. J Head Trauma Rehabil. 1998;13(2):9-26. |
||
| GE Discovery MR750 3.0T MRI Scanner | GE Healthcare | www.gehealthcare.com | |
| GE 8 channel head coil | GE Healthcare | www.gehealthcare.com | |
| Lumitouch Reply System | Lightwave Medical Industries | Vancouver, BC 1-(604)-875-4529 | |
| Back projection screen (for presenting fMRI stimuli) | Unknown | ||
| Disposable foam ear plugs | PAR Inc. | www.parinc.com | |
| Neuropsychological Tests | Pearson Assessments | www.pearsonassessments.com |
References
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