Summary
Dit artikel wordt beschreven hoe een minimale erytheem dosis (MED) testen uitvoeren om de laagste dosis ultraviolette straling die veroorzaakt erytheem (verbranding) bij toediening aan een individu te bepalen.
Abstract
Ultraviolette straling (UV) therapie wordt soms gebruikt als een behandeling voor verschillende gemeenschappelijke huidaandoeningen, zoals psoriasis, acne en eczeem. De dosering van UV licht wordt vastgelegd overeenkomstig huidgevoeligheid een individu. Dus, om de juiste dosering van UV licht te dienen aan een patiënt vast te stellen, de patiënt soms gezeefd om een minimale erytheem dosis (MED), dat de hoeveelheid UV-straling die minimale erythema zal produceren (zonnebrand of roodheid door stuwing bepalen van capillairen) van de huid van een individu binnen een paar uur na blootstelling. In dit artikel wordt beschreven hoe u een minimale erytheem dosis (MED) testen uit te voeren. Er is momenteel geen eenvoudige manier om een geschikte UV-dosis voor klinisch-of onderzoeksdoeleinden te bepalen zonder het uitvoeren van formele MED testen, waarbij observatie uren na het testen, of informeel trial and error testen met het risico van onder-of over-dosering. Toch zijn sommige alternatieve methoden besproken.
Protocol
1. Voorbereiding voor UV belichting
- Leg aan de deelnemer hoe MED testen werkt ("Ik ga wat huid bloot op je arm aan UV-licht in de loop van ongeveer 20 minuten, en morgen, gaan we dat gedeelte van uw huid te controleren om na te gaan hoe gevoelig je bent aan het licht. Je mag een zonnebrand beleven in de kleine gebieden die we bloot aan UV. Als de zonnebrand is pijnlijk en je stoort, kunt u het behandelen als u een andere zonnebrand zou doen. ")
- Personeel en de deelnemer moet UV-beschermende bril te dragen.
- De deelnemer moet het dragen van een shirt met korte mouwen of rolt haar mouw omhoog.
- Heeft de deelnemer op een handschoen om de huid te beschermen op haar hand.
- Verwijder de Daavlin patch 1 steun aan de linker-en rechterkant van de patch, en plaats het op de binnenste onderarm net naast de handschoen, het vermijden van eventuele bestaande huid vlekken.
- Bedek geen extra huid op de arm with overhemd van de deelnemer of ander materiaal.
- Plaats de arm, zodat de gaten in de pleister wordt blootgesteld aan de UV-lichtbron. Geen andere huid worden blootgesteld aan UV licht.
- Vertel de deelnemer zal ze warmte, maar haar arm wordt niet branden tijdens de test te voelen.
2. Het uitvoeren van UV-belichting
- Patch gaten (bijvoorbeeld 6) worden blootgesteld aan UV bij tussenpozen gedurende de blootstellingsperiode.
- Begin met gat 1 open.
- Selecteer de totale duur van de blootstelling op basis van de fabrikant specificaties voor de lichtbron en de deelnemer Fitzpatrick huidtype I-VI (heel eerlijk tot zeer donker, Fitzpatrick, 1988). 2 Fairer huid heeft meer kans om te verbranden.
- Stel een timer voor de totale duur van de blootstelling (bijv. 20 min.). Een tweede backup timer kan worden gebruikt. Start de timer (s).
- Bijvoorbeeld open gat 2 na 2 min, geopend hole 3 na 4min, geopend hole 4 na 8 min, geopend hole 5 na 12 min, en een open gat 6 na 16 minuten. Zo zal de huid UV belichtingstijden 20 min voor boorgat 1, 18 min voor boorgat 2, 16 min voor boorgat 3, 12 min voor boorgat 4, worden 8 min gedurende gat 5 en 4 min voor hole 6.
- Om gemakkelijker te identificeren van de blootgestelde gebieden na 24-48 uur, markeer de huid blootgesteld aan de uiterste rand van de eerste en de laatste gaten van de patch en vraag de deelnemers om niet wassen de vlekken tot na de huid wordt onderzocht.
- Hebben de deelnemer te verwijderen van de handschoen en patch.
- Herhalen aan de deelnemer die de huid opnieuw onderzocht moet worden in 24-48 uur.
3. Het beoordelen van de MED
- Na 24-48 uur, onderzoekt de blootgestelde delen van de huid. Rood of roze huid geeft een erytheem of brandend. Erythemetous huid blootgesteld aan de kortste duur van UV wordt gedefinieerd als de minimale erytheem dosis of MED.
- Toekomstige blootstelling aan UV moet worden voor perioden korter dan tHij MED te voorkomen dat het branden.
- Als het gebied van de blootstelling zijn moeilijk te identificeren, kunt u de pleister weer op het gebruik van de merken aan te sluiten bij de blootgestelde huid. Dit is ook nuttig bij gebruik van een huidskleur meetinrichting zoals een spectrofotometer.
- Spectrofotometers bieden maatregelen van L * (duisternis) en b * (tint). a * verwijst naar de roodheid van de huid. Een hogere waarde geeft een * roder huid.
- Bij gebruik van een huidskleur meetinrichting zoals een spectrofotometer, plaats de spectrofotometer opening in het midden van het gat te meten.
- Meet elk van de blootstelling gebieden 6 in numerieke volgorde en een onbelicht gebied nabij de anderen voor vergelijking. Probeer naar het midden van elk gat, maar niet een sproet of een moedervlek of andere niet-UV verkleuringen te meten. Label elke van de metingen. De meting van de niet-belichte gebied moet worden geëtiketteerd 0 min. en naast ruimte 6 (de kortste belichtingstijd gebied - 4 min) worden vermeld.
- Toeneemt in een * waarden moet overeenkomen met een toename in de duur UV-blootstelling. Probeer opnieuw te meten waarden die niet in overeenkomstige volgorde.
- Een 2,5 punt verschil in a * onbelicht huid in vergelijking met blootgestelde huid geeft een significant verschil in roodheid, suggereert mogelijke verbranding.
- Voeg 2,5 tot de laagste waarde a *. Alles bij of boven deze waarde zou mogelijk verbranding worden beschouwd. De laagste belichtingstijd boven deze waarde wordt beschouwd als de MED.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Figuur 1 De vier stappen uitvoeren MED testen:. Voorbereiding UV blootstelling uitvoeren UV blootstelling, beoordeling van de MED en de bepaling van de MED.
Figuur 2. De Daavlin pleister op een onderarm met een sticker verwijderd voor UV-blootstelling. De daaropvolgende vijf stickers zouden dan op verschillende tijdstippen op de huid bloot aan wisselende looptijden van UV worden verwijderd.
| Patch Opening # | a * Value | |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 6.86 | 0 |
Tabel 1. Sample Spectrofotometer gegevens. Tabel 1 toont een voorbeeld spectrofotometer * waarden en overeenkomstige lengtes van UV belichting voor elk van de zes patch openingen. Merk op dat de a *-waarden toe met toenemende blootstelling aan UV. Er is ook groter dan 2,5 punt verschil in a * waarden aangeeft dat de MED bereikt. Volgens de voorbeeldgegevens in Tabel 1, de laagste huid aflezing 6,86. 6.86 + 2.5 = 9.36. Dus, om het even wat op of eenbove 9.36 zou mogelijk verbranding worden beschouwd. De lezing op 18 min is 9,53, dat is boven de 9.36 en wordt dus beschouwd als de MED.
Figuur 3. Zichtbaar UV blootstelling op een onderarm. Zes vierkanten huid blootgesteld aan UV tussen de twee zwarte stippen met de Daavlin patch. Aan de linkerkant van het beeld zijn de gebieden die werden blootgesteld de langste (dwz de linker vierkant # 1 voor 20 min en de linker vierkant # 2 voor 18 min). Pleinen # 1 en 2 lijken enigszins rood, terwijl de rest niet, wat aangeeft dat de MED is 18 min (vierkant # 2).
| Patch Opening # | a * Value | Notulen van UV-blootstelling |
| 1 | 9.2 | 20 |
| 2 | 9.0 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 7.0 | 0 |
Tabel 2. Sample Spectrofotometer gegevens. Tabel 2 toont een voorbeeld spectrofotometer * waarden, behalve de MED in dit voorbeeld niet is bereikt. Een gebrek aan een 2,5 punt verschil in een * waarden geeft aan dat het branden niet voorkomen en dat de MED werd niet voldaan (dwz de deelnemer niet branden, zelfs bij de langste blootstellingsduur UV). Zo zouden we niet verwachten aan een zichtbare rode gebieden zien.
| Patch Opening # | a * Value | Notulen van UV-blootstelling |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 9.0 | 0 |
Tabel 3. Monster spectrofotometer gegevens. Tabel 3 toont monster spectrofotometer een * waarden, maar de gegevens voor de huid die niet werd blootgesteld aan UV-gelabelde NA niet zinvol omdat het een * waarde hoger is dan de 4 tot 16 minuten blootstelling. Daarom moet men opnieuw te meten de niet-blootgestelde huid. De verwachte waarde a * van minder dan 7,2 waarvoor de huid werd blootgesteld aan UV de kortste duur van 4 min zijn.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Ultraviolette straling (UV) therapie wordt soms gebruikt als een behandeling voor verschillende gemeenschappelijke huidaandoeningen, zoals psoriasis, acne en eczeem. De dosering van UV licht wordt voorgeschreven volgens een individuele gevoeligheid van de huid, die wordt bepaald als een functie van het individu Fitzpatrick huidtype I tot VI (zeer goede tot zeer donker). 2 menselijke huid varieert in de gevoeligheid voor UV-straling zijn vanwege uiteenlopende mate van huidpigmentatie, dikte en andere factoren. Dus, om de juiste dosering van UV licht te dienen aan een patiënt vast te stellen, de patiënt soms gezeefd om een minimale erytheem dosis (MED), die doorgaans wordt verstaan de hoeveelheid UV-straling die minimale erythema zal produceren (zonnebrand of roodheid bepalen veroorzaakt door stuwing van de haarvaten) van de huid van een individu binnen een paar uur na blootstelling.
Er is momenteel geen eenvoudige manier om een geschikte UV-dosis voor bepalen van klinische of onderzoh zonder het uitvoeren van formele MED testen, waarbij observatie uren na het testen, of informeel trial and error testen met de risico's van de onder-of over-dosering. Er zijn verschillende opties voor verscheidene aspecten van de MED testen Mogelijkheden voor blootstelling lichaamsdelen:. Wij kozen de binnenste voorarm blootstellen aan UV omdat het gemakkelijk toegankelijk voor het testen en over minder zonlicht dan sommige andere gebieden van het lichaam. De bovenste billen is een gebied dat gewoonlijk ontvangt minimale UV exposure andere mogelijkheid om de timing blootstellingen:. Een geometrische verhouding serie kan worden gebruikt met een constante verhouding tussen aangrenzende openingen, zoals 1.0, 1.4, 2.0, 2.8, 3.0, 5.6 , 8.0, etc. met een verhouding van de vierkantswortel van twee tussen aangrenzende gebieden. Betere resolutie kan worden bereikt met meer openingen en de verhouding tussen de openingen van de kubus-wortel van twee, zodat er twee openingen tussen elke verdubbeling van dosis Mogelijkheden voor UV blootstelling templates:. Zoals Daavlin, Het bedrijf Kopenhagen Chromo-Light heeft een MED patch, maar het lijkt niet te zijn op grote schaal beschikbaar. 5 Daavlin heeft ook een handschoen en een stof patch voor grotere delen van de huid. 1 MED testen met behulp van deze opties is vergelijkbaar met het gebruik van de Daavlin sticker patch. Toch moet men ervoor zorgen dat de stof opties goed passen de gebruikers en hun plaats blijven tijdens het testen. De H. Waldmann & Co KG heeft ook een grotere duurdere mechanische sjabloon voor erytheem testen 6 Opties voor de beoordeling van erytheem:. Sommige studies gebruiken de L * (duisternis) waarde van de spectrofotometer in plaats van de a * (roodheid) waarde . 7, 8 A Likerschaal soort visuele beoordelingsschaal voor erytheem kan ook worden vervangen door spectrofotometrie. 9
Enkele onderzoekers hebben proefafnames uitgevoerd oprichting reeksen van UV doses die MEDs produceren door het huidtype, dat MED testen zou elimineren per se. 9-12 echter huid typen is onnauwkeurig.Kwon en collega's voerde een soortgelijk onderzoek bevelen UV doses overeenkomend met MEDs basis van spectrale metingen voor donkere huid individuen. 7 echter met beide benaderingen moet men nog de UV dosis zetten op basis van de intensiteit van het apparaat dat in de publicatie het apparaat bij de hand. UV intensiteit en effecten worden bepaald door de aard van de UV emitterende inrichting, de lampen gebruikt in de inrichting, de gevoeligheid van de huid, en de afstand van de huid van de inrichting, die varieert per situatie. Dit is waarschijnlijk de grootste bron van fouten en verwarring in het gebruik van een MED methode. Echter, als men wil om conversies uit te voeren van het ene apparaat naar het andere, de DURHAM Erythema Tester is een alles-in-een apparaat dat zowel een UV-bron en een sjabloon dat tien graded bestralingen steeds in 26% intervallen in een enkele blootstelling levert bevat, zonder het openen en sluiten gemotoriseerde openingen, door gebruik gesorteerde opake gedrukte punten of etched kleine gaten in een metalen folie, zodat in een blootstelling, alle gewenste bestralingen tegelijkertijd worden verwezenlijkt. 13 voor meer informatie over MED testen, dosimetrie en kalibratie in fototherapie, inclusief de wijze waarop MED testprocedures rapporteren, adviseren de auteurs de richtlijnen van de Britse foto-dermatologie Group. 14
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Wij hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Dit werk werd gefinancierd door R21CA134819 (CH), T32CA009035 (SD), en P30CA006927 (Cancer Center Core Grant). De auteurs willen graag Elizabeth Culnan bedanken voor haar hulp bij de werving van deelnemers, Lia Boyle, Eva Panigrahi en Kate Menezes voor hun hulp bij de ontwikkeling van procedures en Jeanne Pomenti met haar hulp bij het manuscript voorbereiding. We danken ook het tijdschrift beoordelaars voor hun nuttige suggesties.
References
- UV Therapy Accessories | Daavlin [Internet]. , The Daavlin Company. Available from: http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/ (2012).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives of Dermatology. 124, 869-871 (1988).
- SPF Testing 601 Multiport UV Solar Simulator | Solar Light - Solar Light [Internet]. , Solar Light Company, Inc.. Available from: http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/ (2012).
- eCFR - Code of Federal Regulations [Internet]. , U.S. Government Printing Office. Available from: http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25 (2012).
- Bodekaer, M., Akerstrom, U., Wulf, H. C. Accumulation of sunscreen in human skin after daily applications: a study of sunscreens with different ultraviolet radiation filters. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 28, 127-132 (2012).
- light, lighting, illumination, lamps, lighting technology, architectural lighting, industrial lighting, LED-lights - Herbert Waldmann GmbH & Co. KG - Test Unit [Internet]. , H. Waldmann GmbH & Co. KG. Available from: http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html (2012).
- Kwon, I. H., Kwon, H. H., Na, S. J., Youn, J. I. Could colorimetric method replace the individual minimal erythemal dose (MED) measurements in determining the initial dose of narrow-band UVB treatment for psoriasis patients with skin phototype III-V? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. , (2012).
- Youn, J. I., Park, J. Y., Jo, S. J., Rim, J. H., Choe, Y. B. Assessment of the usefulness of skin phototype and skin color as the parameter of cutaneous narrow band UVB sensitivity in psoriasis patients. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 19, 261-264 (2003).
- Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 20, 163-169 (2004).
- Kraemer, C. K., Menegon, D. B., Cestari, T. F. Determination of the minimal phototoxic dose and colorimetry in psoralen plus ultraviolet A radiation therapy. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 21, 242-248 (2005).
- Sachdeva, S. Fitzpatrick skin typing: applications in dermatology. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 75, 93-96 (2009).
- Webb, A. R., Kift, R., Berry, J. L., Rhodes, L. E. The vitamin D debate: translating controlled experiments into reality for human sun exposure times. Photochem. Photobiol. 87, 741-745 (2011).
- Otman, S. G., Edwards, C., Gambles, B., Anstey, A. V. Validation of a semiautomated method of minimal erythema dose testing for narrowband ultraviolet B phototherapy. Br. J. Dermatol. 155, 416-421 (2006).
- Taylor, D. K., Anstey, A. V., Coleman, A. J., Diffey, B. L., Farr, P. M., Ferguson, S., et al. Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop. Br. J. Dermatol. 146, 755-763 (2002).
