Summary
この記事では、個々に投与された場合に紅斑（燃焼）が発生します紫外線の最低用量を決定するために、最小紅斑量（MED）テストを実施する方法について説明します。
Abstract
紫外線（UV）療法は、しばしば乾癬、座瘡およびアトピー性皮膚炎を含む様々な一般的な皮膚の状態、の治療薬として使用されている。 UV光の投与量は、個人の肌の感度に応じて規定されている。したがって、患者に投与するUV光の適切な投与量を確立するために、患者は、時々鬱血に起因する最小の紅斑（または日焼け赤みを生成するUV放射線の量である、最小紅斑量（MED）を決定するためにスクリーニングされている暴露後数時間内の個々の皮膚の）毛細血管の。この記事では、最小紅斑量（MED）テストを実施する方法について説明します。正式なMED試験を行うことなく、臨床や研究目的のための適切なUV線量を決定する簡単な方法は、アンダーまたはオーバー投与のリスクに観察試験後の時間、または非公式の試行錯誤のテストを必要とし、現在のところありません。しかし、いくつかの代替方法が記載されている。
Protocol
1。紫外線照射の準備
- "私は約20分であり、明日の過程で紫外線にあなたの腕にいくつかの皮膚を公開するつもりだ、我々は決定するために、お肌のそのセクションをチェックするつもりだ（MEDテストがどのように機能するかを参加者に説明しどのように敏感なあなたには、光にされています。あなたは、私たちは、UVに公開する小さな領域で日焼けが発生する可能性があります。日焼けが痛いですか、気になる場合は、あなたが他の日焼けと同じように扱うことができます。 "）
- スタッフと参加者は、UV保護メガネを着用しなければならない。
- 参加者は、半袖のシャツを身に着けているか、または彼女の袖をロールアップされるべきである。
- 参加者が彼女の手で肌を保護するために手袋を入れている。
- パッチの左右にDaavlinパッチ1バッキングを取り外し、既存の皮膚の傷を避け、手袋のすぐ隣接する内側下部アームの上に置きます。
- アームのWi上の任意の付加的な肌をカバー参加者のシャツや他の材料番目。
- パッチの穴をUV光源にさらされるように腕を置きます。他の皮膚は紫外線にさらされるべきではありません。
- 彼女は暖かさを感じるだろうが、彼女の腕が試験中に燃焼されることはありません参加者に知らせる。
2。 UV露光を行う
- パッチ穴（ 例えば、6）は暴露期間を通して間隔で紫外線にさらされるべきである。
- 穴1を開いた状態で起動します。
- 光源と参加者のフィッツパトリック皮膚のタイプI-VI（非常に暗いと非常に公正で、フィッツパトリック、1988）については、製造元の仕様に基づいて露出の合計時間を選択します。2より公平な皮膚が火傷する可能性が高くなります。
- エクスポージャーの合計時間（ 例えば 20分）のタイマーを設定します。 2番目のバックアップタイマーを用いてもよい。 （S）タイマーを起動します。
- 4の後に例えば、オープン2分後の穴2、開いた穴3分、8分、16分後の12分であり、開孔6の後の開孔5後に開く穴4。このように、皮膚のUV露光時間は5穴のために8分、と穴6 4分ホール1、ホール2、ホール3、穴4の12分16分18分20分になります。
- ためには、より簡単に24〜48時間後に露出された領域を特定するために、パッチの最初と最後の穴の遠端に露出した皮膚をマークし、肌が検査された後にまで、マークを洗い流していないため、参加者に依頼してください。
- 参加者は、手袋とパッチを削除している。
- 皮膚は24-48時間で見直さなければならないことを参加者に繰り返す。
3。 MEDを評価
- 24〜48時間後、肌の露出部分を調べます。赤やピンクの皮膚が紅斑または燃焼を示しています。 UVの最短持続時間に露出Erythemetous皮膚を最小紅斑量またはMEDとして定義される。
- UVに将来のエクスポージャーは、Tより短い期間のためでなければなりません彼は燃えて避けるためにMED。
- 暴露の領域を識別することが困難である場合には、露出した皮膚に合わせてマークを使用してバックパッチを置きたいと思うことがあります。分光光度計などの皮膚の色測定装置を用いた場合にも有用である。
- 分光光度計は、L *（闇）及びb *（色相）の対策を提供します。 *は、皮膚の赤みを指します。高い*値は赤く、皮膚を示しています。
- このような分光光度計、皮膚の色測定装置を使用する場合は、測定されるべき穴の中心に分光光度計の開口部を配置する。
- 比較のために他人の近くの数値ご注文いただくと、未露光部で6露光領域のそれぞれを測定します。各穴の中心ではなく、そばかすやほくろまたは他の非UV変色を測定してみます。測定のそれぞれにラベルを付けます。未露光部からの測定は、0分とラベル付けされるべきであり、エリア6（最短露光エリア - 4分）の横に表示される。
- *値の増加は、UV照射時間の増加に対応している必要があります。再測定に対応するためにない値を試してみてください。
- 露出した皮膚に比べて未露光皮膚の*で2.5ポイント差は、潜在的な燃焼を示唆し、赤みに有意な差を示している。
- 最小*値に2.5を追加します。この値で、または上記のものは、潜在的に燃えると考えられるでしょう。この値を超える最小の露光時間がMED考えられる。
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Representative Results
図1 MEDテストを行う4つのステップ：。MEDを評価する、紫外線照射を行うと、MEDを決定し、紫外線照射の準備。
紫外線照射のために除去1ステッカーと前腕に2。Daavlinパッチ図 。後続のシール5は、次いでUVの持続時間を変化させ、皮膚を露出させるための時点を変えることで除去される。
| ＃パッチオープニング | *値 | |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 6.86 | 0 |
表1。サンプル分光光度計のデータを表 1に示すサンプル分光光度計*値と6パッチ開口部のそれぞれについて、UV照射の対応する期間。 *値は、UVに増加曝露に伴って増加することに注意してください。また、MEDに達したことを示す*値の2.5ポイント差よりも大きいがある。 表1のサンプルデータによれば、最小の皮膚測定値が6.86である。 6.86 + 2.5 = 9.36。このように、何時またはボーブ9.36は、潜在的に燃えると考えられるでしょう。 18分で読みは9.36を超えているので、MEDとみなされ9.53、である。
図3：前腕に見えるUV曝露。皮膚の六正方形がDaavlinパッチを用いつの黒いドット間でUVに曝露した。画像の左側に（20分、18分間の左上広場＃2の左下の四角＃1 すなわち ）最長を暴露された領域である。残りはMED 18分（四角＃2）であることを示し、そうではない正方形＃1と2は、やや赤く写る。
| ＃パッチオープニング | *値 | UV暴露の議事録 |
| 1 | 9.2 | 20 |
| 2 | 9.0 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 7.0 | 0 |
表2。この例では、MEDを除いて、サンプル分光光度計データを表 2に示す試料の分光光度計*値は、達していない。 *値で2.5ポイント差の欠如は、燃焼が発生し、MEDが（参加者は最長UV露光期間でも燃えていなかったIE）が満たされなかったことをしなかったことを示します。したがって、我々は、任意の可視赤色領域を表示するには期待していない。
| ＃パッチオープニング | *値 | UV暴露の議事録 |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 9.0 | 0 |
表3。サンプル分光データを表 3は、サンプル分光光度計*値を示していますが、*値が16分のエクスポージャーを通じて4よりも高いので、意味をなさないNAラベル紫外線にさらされていなかった肌のためのデータ。したがって、人は未露光肌を再測定する必要があります。皮膚は4分の短い期間UVに曝されたために*値が7.2未満になると期待した。
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Discussion
紫外線（UV）療法は、しばしば乾癬、座瘡およびアトピー性皮膚炎を含む様々な一般的な皮膚の状態、の治療薬として使用されている。 UV光の投与量は、個人のフィッツパトリックの肌はVI（非常に暗いと非常に公正な）を通してI型の関数として決定される個々の皮膚の感度に応じて規定されている。2人間の皮膚が原因で様々な物のUV放射線に対する感度で変化皮膚の色素沈着、厚さ、および他の要因の度合い。したがって、患者に投与するUV光の適切な投与量を確立するために、患者はしばしば、一般的に最小限の紅斑（または日焼け赤みを生成するUV放射線の量として理解される最小紅斑量（MED）を決定するためにスクリーニングされる暴露後数時間以内に、個々の皮膚の毛細血管の充血）によって引き起こされる。
臨床的またはresearcための適切なUV線量を決定するための簡単な方法は現在ありません、正式なMED試験を行うアンダーまたはオーバー投薬リスクに観察試験後の時間、または非公式の試行錯誤のテストを必要とせずに時間の目的。しかし、MEDテストのいくつかの側面のためのさまざまなオプションがあり、身体の露出領域のオプション ：我々は、それが簡単に試験のためにアクセスされているため、紫外線にフォアアーム内部を公開することを選択し、いくつかの他の地域よりも少ない日光にさらされているボディの。しかし、上部のお尻は、通常最小限の紫外線曝露を受けて別の領域であるエクスポージャーを計るための別のオプション ：。公比シリーズはそのような1.0、1.4、2.0、2.8、3.0、5.6のように、隣接する開口部との間に一定の割合で使用することができます、8.0等の隣接サイト間の2の平方根の比で。より良い分解能は用量の各倍の間に2つの開口部があるので、より多くの開口部と2のキューブ根の開口部との間の比率で達成することができる紫外線照射テンプレートのオプション ：Dなどがaavlin、コペンハーゲン会社クロモライトは、MEDパッチを持っていますが、それは広く利用可能ではないようです。5 Daavlinも大きな皮膚領域のための手袋や布パッチを持っています、これらのオプションを使用して1 MEDテストはDaavlinを使用することに似ていますステッカーパッチ。しかし、一つは、ファブリックオプションが正しくユーザーにフィットし、テスト中の場所に留まることを確認する必要があります。 H.ウォルドマン＆株式会社KGはまた、紅斑試験のため大きく、より高価な機械的なテンプレートを持つ紅斑を評価するための 6 オプション ：いくつかの研究では、分光光度計のL *（闇）の値ではなく、*（赤み）の値を使用図7、図8紅斑リッカート型視覚的評価尺度もまた分光光度計の代わりに使用することができる。9
少数の研究者はそれ自体MEDテストを排除する肌のタイプによって、MEDを生み出すUV線量の範囲を確立するパイロットテストを実施してきました。9-12しかし、皮膚タイピングが不正確である。クォンらは暗い肌の個人のための分光光度計の測定値に基づいてでMEDに対応したUV線量を推薦同様の研究を行った。7しかし、これらのアプローチの両方に、一つはまだに文書で使用するデバイスの強度に基づいてUV線量に変換する必要があります手元のデバイス。 UV強度及び効果はUV発光素子の性質によって決定される、装置で使用されるランプ、皮膚の感度、およびデバイスから皮膚までの距離は、すべてが状況から状況に変化する。これはおそらく、任意のMED法を使用する際の誤りと混乱の最大の源である。 1願いがあるデバイスから別のデバイスへの変換を実施する場合は、DURHAM紅斑Testerは、UV光源と単回暴露で26％間隔で増加10等級放射照度を提供していますテンプレートの両方が含まれているオールインワンデバイスです段階的不透明印刷ドットやなどを採用することにより、電動開口部の開閉なしHED 1回の露光では、希望の放射照度のすべてが同時に配信されるように、金属箔の小さな穴に、13 MEDのテスト手順を報告する方法など、光線療法でMEDテスト、線量測定、およびキャリブレーションの詳細については、、著者はお勧め英国の写真-皮膚科グループからのガイドライン14
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Disclosures
我々は、開示することは何もありません。
Acknowledgments
この作品はR21CA134819（CH）、T32CA009035（SD）、およびP30CA006927（がんセンターコアグラント）によって賄われていた。著者は、原稿の準備と彼女の支援を受けて、参加者の募集、ライアボイル、エヴァPanigrahi、および手順の開発における彼らの支援のためのケイトのメネゼスと彼女の援助のためにエリザベスCulnanに感謝したい、とジャンヌPomentiう。我々はまた、彼らの役立つ提案のためにジャーナル査読に感謝。
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