Summary
Bu makale, bir kişiye uygulandığında eritem (yakma) neden olur ultraviyole radyasyon en düşük dozu belirlemek için minimal eritem dozu (MED) testi yapmak açıklamaktadır.
Abstract
Morötesi ışın (UV) tedavisi bazen sedef hastalığı, akne ve egzama gibi çeşitli ortak cilt hastalıkları, için bir tedavi olarak kullanılır. UV ışığının dozaj bireyin cilt hassasiyeti göre reçete edilir. Bu nedenle, hastaya semptomlara göre UV ışığının uygun doz kurmak için, hastanın bazen (şişmesi nedeniyle güneş yanığı ve kırmızılık minimal eritem üretecek UV radyasyonu miktarı, bir minimal eritem dozu (MED), belirlemek için taranır kılcal damarların) maruz kaldıktan sonra birkaç saat içinde bireyin cilt. Bu makale minimal eritem dozu (MED) testi yapmak açıklamaktadır. Resmi MED test yapmadan klinik veya araştırma amaçlı uygun bir UV dozu belirlemek için kolay bir yolu altında veya aşırı doz riskleri ile gözlem test saat sonra, ya da gayri resmi deneme yanılma test gerektiren, şu anda yok. Bununla birlikte, bazı alternatif yöntemler tartışılmıştır.
Protocol
1. UV Pozlama için hazırlanıyor
- MED test nasıl katılımcı ("Ben 20 dakika, ve yarın boyunca UV ışığına kolunuza bazı cilt ortaya çıkarmak için gidiyorum açıklayın, biz belirlemek için cildinizi bu bölümünü kontrol için gidiyoruz ne kadar hassas bir ışık vardır. Sizi UV maruz olduğu küçük alanlarda güneş yanığı yaşayabilirsiniz. güneş yanığı acı ya da rahatsız, size başka bir güneş yanığı olur gibi davranabilirsiniz. ")
- Personel ve katılımcı UV koruyucu gözlük takmalıdır.
- Katılımcı bir kısa kollu gömlek giyen ya da onun kolunu kıvırmayın olmalıdır.
- Katılımcı elini üzerinde deri korumak için eldiven koymak var.
- Yama sol ve sağ tarafta Daavlin yama 1 destek çıkarın ve eldiven sadece komşu iç alt kol üzerine yerleştirin, mevcut cilt lekeleri kaçınarak.
- Kol wi herhangi bir ek cilt Kapakkatılımcının gömlek ya da diğer malzeme inci.
- Yama delikler UV ışık kaynağına maruz kalacağı şekilde, kol yerleştirin. Başka hiçbir cilt UV ışığına maruz olmalıdır.
- O sıcaklık ancak kolunu test sırasında yanma olmayacaktır hissedeceksiniz katılımcı söyle.
2. UV Pozlama yapılması
- Patch delikleri (örneğin 6) maruz kalma dönemi boyunca aralıklarla UV maruz olmalıdır.
- Delik 1 açık ile başlayın.
- . 2 Adil deride yanıklara olasılığı daha yüksektir., Üretici ışık kaynağı için özellikleri ve katılımcının Fitzpatrick cilt tipi I-VI (Fitzpatrick, 1988 çok karanlık çok adil) bağlı olarak pozlamayı toplam süresi seçin
- Maruz kalma (örneğin 20 dakika) toplam süresi için bir zamanlayıcı ayarlayın. İkinci bir yedekleme zamanlayıcı da kullanılabilir. Zamanlayıcı (ler) başlatın.
- 4 sonra Örneğin, açık 2 dakika sonra deliği 2, açık delik 3dk, 8 dakika, 16 dakika sonra 12 dakika ve açık delik 6 sonra açık delik 5 sonra açık delik 4. Böylece, cilt UV pozlama süreleri delik 5 için 8 dk, ve delik 6 4 dk delik 1, delik 2, delik 3, delik 4, için 12 dakika 16 dakika 18 dakika 20 dakika olacaktır.
- Amacıyla daha kolay 24-48 saat sonra açıkta kalan yerlerini belirlemek için, yama ilk ve son deliklerin uzak kenarında maruz deri işaretleyin ve cilt incelendiğinde sonrasına kadar işaretleri yıkayın değil katılımcı isteyin.
- Katılımcı eldiven ve düzeltme ekini kaldırmak var.
- Cilt 24-48 saat içinde yeniden incelenmelidir gerektiğini katılımcıya yineliyoruz.
3. MED değerlendirilmesi
- 24-48 saat sonra, derinin açıkta kalan alanları inceleyin. Kırmızı ya da pembe cilt eritem veya yanma gösterir. UV kısa süre maruz Erythemetous cilt minimal eritem dozu veya MED olarak tanımlanır.
- UV gelecek maruz t daha kısa süreler için olmalıdıro yanmaması için MED.
- Maruz kalma alanları belirlemek zor ise, maruz kalan deri uyum için işaretleri kullanarak geri yama koymak isteyebilirsiniz. Bu aynı zamanda bir spektrofotometre gibi bir ten rengi ölçüm cihazı kullanıyorsanız yararlıdır.
- Spektrofotometreler L önlemler * (karanlık) sağlamak ve b * (ton). * bir cilt kızarıklığı anlamına gelir. Daha yüksek bir * değeri daha kırmızı cilt gösterir.
- Böyle bir spektrofotometre gibi bir ten rengi ölçüm cihazı kullanıyorsanız, ölçülecek deliğin merkezinde spektrofotometre diyafram yerleştirin.
- Sayısal ve karşılaştırma için diğerleri yakın bir gösterilmeyen alanda 6 maruz alanların her ölçün. Her deliğin merkezi değil, bir çil ya da köstebek veya diğer non-UV renk değişimleri ölçmek için deneyin. Ölçümlerin her etiketleyin. Maruz kalmayan alanından ölçüm 0 dak etiketli olmalıdır ve alan 6 (kısa pozlama - 4 dakika) hemen yanında yer.
- Bir * değerlerindeki artışlar UV ışınlarına maruz kalma süresi artış ile karşılık gelmelidir. İlgili sırada değildir yeniden ölçüm değerleri deneyin.
- Maruz kalan deri ile karşılaştırıldığında maruz kalmayan deri bir * bir 2.5 puan farkı potansiyel yanma düşündüren, kızarıklık önemli bir fark gösterir.
- Düşük bir değere * 2.5 ekleyin. Bu değerde veya üzerinde bir şey potansiyel yanma olarak düşünülebilir. Bu değer üzerindeki en düşük maruz kalma süresi MED olarak kabul edilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Şekil 1 MED test yapma dört adım:. MED değerlendirilmesi, UV ışınlarına maruz kalma yürütülmesi ve MED belirlenmesi, UV ışınlarına maruz kalma hazırlanıyor.
Şekil 2. Bir etiket ile bir kol üzerinde Daavlin yama UV ışınlarına maruz kalma için kaldırılmıştır. Sonraki beş çıkartmalar sonra UV süreleri değişen cilt ortaya çıkarmak için zaman noktalarında değişen kaldırılıyordu.
| Patch Açılış # | a * değerindeki | |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 6.86 | 0 |
Tablo 1. Örnek Spektrofotometre Veri. Tablo 1 örnek spektrofotometre bir * değerleri ve altı yama açıklıklar her biri için UV ışınlarına maruz kalma karşılık gelen süreleri gösterir. Bir * değerleri UV artan maruz kalma ile artar unutmayın. Ayrıca, MED ulaşıldı belirten a * değeri bir 2,5 noktası farktan daha fazla bulunmaktadır. Tablo 1'de örnek verilerine göre, en düşük cilt okuma 6.86. 6,86 + 2,5 = 9,36. Bu nedenle, bir şey ya da birBove 9.36 potansiyel yanma olarak düşünülebilir. 18 dk 'da okuma 9.36 üzerindedir ve bu nedenle MED olarak kabul edilir, 9.53 olduğunu.
Şekil 3. Bir kol üzerinde görebilir UV ışınlarına maruz kalma. Cilt altı kareler Daavlin yama kullanarak iki siyah nokta arasında UV maruz bırakıldı. Resmin sol tarafında (20 dakika ve 18 dakika boyunca sol üst kare # 2 için sol alt kare içerisinde 1. yani) en uzun maruz bırakıldı alanlardır. Kalan MED 18 dakika (kare # 2) olduğunu belirten, yok ise Kareler # 1 ve 2, biraz kırmızı görünür.
| Patch Açılış # | a * değerindeki | UV Pozlama Tutanakları |
| 1 | 9.2 | 20 |
| 2 | 9.0 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 7 | 0 |
Tablo 2'de. Bu örnekte MED dışında örnek Spektrofotometre Veri. Tablo 2'de örnek spektrofotometre bir * değerleri, ulaşılamamıştır. Bir * değerlerinde 2,5 puan farkı eksikliği yanma meydana gelir ve MED (katılımcı en uzun UV ışınlarına maruz kalma süresi bile yanmadığını yani) bir araya olmadığını olmadığını gösterir. Böylece, herhangi bir görünür kırmızı bölgeleri görmek için beklemek olmaz.
| Patch Açılış # | a * değerindeki | UV Pozlama Tutanakları |
| 1 | 10.57 | 20 |
| 2 | 9.53 | 18 |
| 3 | 8.1 | 16 |
| 4 | 8.06 | 12 |
| 5 | 7.75 | 8 |
| 6 | 7.2 | 4 |
| NA | 9.0 | 0 |
Tablo 3. Örnek Spektrofotometre Veri. Tablo 3 örnek spektrofotometre bir * değerleri gösterir, ancak UV maruz değildi cilt için veriler bir * değer 16 dk pozlama ile 4 daha yüksek olduğu için bir anlamı yok NA etiketli. Bu nedenle, maruz kalmayan cilt yeniden ölçmek gerekir. Beklenen a * değeri cilt 4 dk arasında, en kısa süre için UV'ye maruz kalmış olan 7.2 den daha az olacaktır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Morötesi ışın (UV) tedavisi bazen sedef hastalığı, akne ve egzama gibi çeşitli ortak cilt hastalıkları, için bir tedavi olarak kullanılır. UV ışığının dozaj bireyin Fitzpatrick cilt tipi bir fonksiyonu olarak belirlenen bir kişinin cilt hassasiyeti göre reçete VI (çok koyu çok makul) üzerinden I. 2 İnsan derisi, çünkü farklı UV radyasyonuna karşı hassasiyetini değişir Cilt pigmentasyon, kalınlık ve diğer faktörlere derece. Bu nedenle, hastaya semptomlara göre UV ışığının uygun doz kurmak için, hastanın bazen (güneş yanığı ve kırmızılık minimal eritem üretecek genellikle UV radyasyonu miktarı olarak anlaşılır bir minimal eritem dozu (MED), belirlemek için taranır maruz kaldıktan sonra bir kaç saat içinde, bir bireyin cilt kılcal kan hücumu) neden oldu.
Için uygun bir UV dozu belirlemek için kolay bir yolu bulunmuyor klinik veya Araştırma,, resmi MED test yapmak altında veya aşırı doz riskleri ile gözlem test saat sonra, ya da gayri resmi deneme yanılma test gerektirmeden h amaçlar. Ancak, MED test çeşitli yönleri için çeşitli seçenekler vardır vücudun maruz alanlar için seçenekler:. Biz kolayca test için erişilebilir, çünkü UV için ön-kol iç ortaya çıkarmak için seçti ve diğer bazı alanlarda daha az güneş ışığına maruz Vücudun. Ancak, üst kalça genellikle en az UV ışınlarına maruz kalma alan başka bir alandır maruz zamanlama için başka bir seçenek:. Bir geometrik oranı serisi, 1.0, 1.4, 2.0, 2.8, 3.0, 5.6 ve komşu delikler arasında sabit bir oran kullanılabilir , 8.0, vb komşu siteler arasında iki kare kökü bir oranında. . Daha iyi çözünürlük dozun her iki katına arasında iki delik vardır, böylece UV ışınlarına maruz kalma şablonları için seçenekler, daha fazla açıklık ve iki küp kökü delikler arasında bir oran ile elde edilebilir: D gibiaavlin, Kopenhag Şirket Kromoterapi-Işık bir MED yama vardır, ancak yaygın olarak kullanılabilir olması için görünmüyor. 5 Daavlin aynı zamanda daha büyük cilt alanlar için bir eldiven ve bir kumaş yama vardır. Bu seçenekleri kullanarak 1 MED test Daavlin kullanmaya benzer etiket yama. Ancak, bir kumaş seçenekleri düzgün kullanıcılar uygun ve test sırasında yerinde kalmasını sağlamak gerekir. H. Waldmann & Co KG de eritem test için daha büyük daha pahalı mekanik şablonu vardır eritem değerlendirilmesi için 6 Seçenekler:. Bazı çalışmalar spektrofotometre değeri yerine bir * (kırmızılık) değeri L * (karanlık) kullanın . 7, 8 eritem için likert tipi görsel ölçeği de yerine spektrofotometrinin kullanılabilir. 9
Birkaç araştırmacılar bizatihi MED test ortadan kaldıracak cilt tipi, tarafından MED'unu üretmek UV doz aralıkları kurulması pilot test yaptık. 9-12 Ancak, cilt yazarak hatalı olduğunu.Kwon ve arkadaşları koyu tenli bireyler için spektrofotometre okuma dayalı MED'unu karşılık gelen UV doz tavsiye benzer bir çalışma yaptık. 7 Ancak, bu yaklaşımların her ikisi de, bir hala yayında kullanılan cihazın yoğunluğuna göre UV dozu dönüştürmeniz gerekir eldeki cihaz. UV yoğunluğu ve etkileri UV yayan cihaz doğası tarafından belirlenir, cihazda kullanılan lambalar, cilt hassasiyeti ve cihazdan cilt mesafe, her biri durumdan duruma değişir. Bu muhtemelen herhangi MED metodoloji kullanarak hata ve karışıklık en büyük kaynağıdır. Bir dilek başka bir cihazdan dönüşüm yapmak için, ancak DURHAM eritem Tester, bir UV kaynağı ve bir tek maruz kalma% 26 aralıklarla artan on kademeli irradiances sunan bir şablon hem içeren bir all-in-bir cihazdır açılması veya kademeli opak baskılı noktalar veya vb kullanılarak, motorlu Delikeri kapatmadanBir maruz kalma, istenen irradiances tüm eş zamanlı olarak teslim edilir böylece. 13. MED test prosedürleri rapor etmek de dahil, fototerapi daha MED test, dozimetre, hakkında bilgi ve kalibrasyon için, bir metal folyo hed küçük delikler, yazarlar tavsiye İngiliz Foto-dermatoloji Grubu kurallar. 14
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Biz ifşa hiçbir şey yok.
Acknowledgments
Bu çalışma R21CA134819 (CH), T32CA009035 (SD) ve P30CA006927 (Kanser Merkezi Çekirdek Grant) tarafından finanse edildi. Yazarlar yazının hazırlanması ile ona yardım ile katılımcı işe alım, Lia Boyle, Eva Panigrahi ve prosedürlerinin geliştirilmesi onların yardım için Kate Menezes ile ona yardım için Elizabeth Culnan teşekkür ve Jeanne Pomenti olacaktır. Biz de onların yararlı öneriler için dergi yorumcular teşekkür ederim.
References
- UV Therapy Accessories | Daavlin [Internet]. , The Daavlin Company. Available from: http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/ (2012).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives of Dermatology. 124, 869-871 (1988).
- SPF Testing 601 Multiport UV Solar Simulator | Solar Light - Solar Light [Internet]. , Solar Light Company, Inc.. Available from: http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/ (2012).
- eCFR - Code of Federal Regulations [Internet]. , U.S. Government Printing Office. Available from: http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25 (2012).
- Bodekaer, M., Akerstrom, U., Wulf, H. C. Accumulation of sunscreen in human skin after daily applications: a study of sunscreens with different ultraviolet radiation filters. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 28, 127-132 (2012).
- light, lighting, illumination, lamps, lighting technology, architectural lighting, industrial lighting, LED-lights - Herbert Waldmann GmbH & Co. KG - Test Unit [Internet]. , H. Waldmann GmbH & Co. KG. Available from: http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html (2012).
- Kwon, I. H., Kwon, H. H., Na, S. J., Youn, J. I. Could colorimetric method replace the individual minimal erythemal dose (MED) measurements in determining the initial dose of narrow-band UVB treatment for psoriasis patients with skin phototype III-V? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. , (2012).
- Youn, J. I., Park, J. Y., Jo, S. J., Rim, J. H., Choe, Y. B. Assessment of the usefulness of skin phototype and skin color as the parameter of cutaneous narrow band UVB sensitivity in psoriasis patients. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 19, 261-264 (2003).
- Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 20, 163-169 (2004).
- Kraemer, C. K., Menegon, D. B., Cestari, T. F. Determination of the minimal phototoxic dose and colorimetry in psoralen plus ultraviolet A radiation therapy. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 21, 242-248 (2005).
- Sachdeva, S. Fitzpatrick skin typing: applications in dermatology. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 75, 93-96 (2009).
- Webb, A. R., Kift, R., Berry, J. L., Rhodes, L. E. The vitamin D debate: translating controlled experiments into reality for human sun exposure times. Photochem. Photobiol. 87, 741-745 (2011).
- Otman, S. G., Edwards, C., Gambles, B., Anstey, A. V. Validation of a semiautomated method of minimal erythema dose testing for narrowband ultraviolet B phototherapy. Br. J. Dermatol. 155, 416-421 (2006).
- Taylor, D. K., Anstey, A. V., Coleman, A. J., Diffey, B. L., Farr, P. M., Ferguson, S., et al. Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop. Br. J. Dermatol. 146, 755-763 (2002).
