Summary
पुनर्प्रशिक्षण बीमारी या चोट के बाद असामान्य आंदोलन पैटर्न भौतिक पुनर्वास की एक प्रमुख घटक है. प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में हाल के अग्रिमों के कार्यों की एक किस्म के दौरान आंदोलन का सही आकलन करने की अनुमति दी है, परिणामों के पास तात्कालिक मात्रा का ठहराव के साथ. यह वास्तविक समय में दोषपूर्ण आंदोलन पैटर्न के संशोधन के लिए नए अवसर प्रदान करता है.
Abstract
आंदोलन के किसी भी संशोधन - विशेष रूप से आंदोलन पैटर्न है कि साल के एक नंबर पर honed है neuromuscular आंदोलन प्रदर्शन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार पैटर्न के पुनर्गठन की आवश्यकता है. इस मोटर सीखने के तरीकों है कि अनुसंधान और नैदानिक सेटिंग में उपयोग किया जाता है एक जैसे की एक संख्या के माध्यम से बढ़ाया जा सकता है. सामान्य, वास्तविक समय या आंदोलन के बाद परिणाम के ज्ञान में प्रदर्शन के मौखिक प्रतिक्रिया में आमतौर पर मोटर सीखने instilling के एक साधन के रूप में प्रारंभिक नैदानिक इस्तेमाल किया. रोगी वरीयता और सीखने की शैली, दृश्य प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए एक दर्पण या वीडियो के विभिन्न प्रकार के प्रयोग के माध्यम से) या proprioceptive मार्गदर्शन चिकित्सक स्पर्श के उपयोग पर निर्भर करता है, तो चिकित्सक से मौखिक निर्देश के पूरक के लिए उपयोग किया जाता है. दरअसल, प्रतिक्रिया के इन रूपों का एक संयोजन नैदानिक मोटर सीखने और अनुकूलन के परिणामों की सुविधा के लिए सेटिंग में आम है.
प्रयोगशाला आधारित, मात्रात्मक गतिविश्लेषण अनुसंधान सेटिंग में एक मुख्य आधार स्वस्थ और घायल आबादी में आंदोलनों की एक किस्म की सटीक और उद्देश्य विश्लेषण प्रदान किया गया है. जबकि आंदोलनों पर कब्जा करने की वास्तविक तंत्र भिन्न हो सकती है, सभी मौजूदा गति विश्लेषण प्रणाली के लिए शरीर क्षेत्रों और जोड़ों के आंदोलन को ट्रैक करने के लिए और गति की स्थापना समीकरणों का उपयोग करने के लिए प्रमुख आंदोलन पैटर्न यों की क्षमता पर भरोसा करते हैं. अधिग्रहण और प्रसंस्करण गति, विश्लेषण और आंदोलनों के विवरण में सीमाओं के कारण परंपरागत एक दिया परीक्षण सत्र के पूरा होने के बाद ऑफ़लाइन हुई.
इस कागज मानक गति विश्लेषण तकनीक है कि पास तात्कालिक और आंदोलन पैटर्न और विशिष्ट आंदोलन विशेषताओं के एक आंदोलन विश्लेषण सत्र के दौरान मरीज को प्रदर्शन के मूल्यांकन मात्रा का ठहराव पर निर्भर करता है के लिए एक नया पूरक उजागर करेंगे. नतीजतन, इस उपन्यास तकनीक प्रतिक्रिया वितरण का एक नया तरीका है कि फायदे ove प्रदान कर सकते हैंr वर्तमान प्रतिक्रिया तरीकों का इस्तेमाल किया.
Introduction
निचले अंग के neuromuscular या musculoskeletal संरचना के लिए कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन की संभावना आंदोलन और संबद्ध शारीरिक समारोह की विशेषताओं पर असर पड़ेगा. तदनुसार, शारीरिक समारोह में सुधार किसी भी पुनर्वास हस्तक्षेप के एक महत्वपूर्ण परिणाम है. चलने के रूप में सामान्य दोहरावदार आंदोलनों आम तौर पर मोटर प्रोग्राम है कि आवश्यक नियंत्रण सही तीव्रता और एक समय के साथ मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए आवश्यक जानकारी होते द्वारा संचालित कर रहे हैं. इन मोटर कार्यक्रमों आंदोलन के automaticity में सुधार करने के लिए आवश्यक हैं, इस प्रकार के आंदोलन के लिए समर्पित नियंत्रण की मात्रा को कम करने और अन्य उच्च स्तर पर कार्य करने के लिए ध्यान का भुगतान करने के लिए अनुमति देने के. हालांकि, मोटर कार्यक्रमों के आंदोलन में भूमिका और तथ्य यह है कि इन कार्यक्रमों वर्ष की एक संख्या से अधिक परिष्कृत कर रहे हैं, आंदोलन के प्रदर्शन को बदलने के बाद बीमारी या चोट एक चुनौतीपूर्ण उद्यम है दी.
परंपरागत रूप से, आंदोलन intervent फिर से शिक्षित करनाआयनों आंदोलन प्रदर्शन के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए यह सुनिश्चित करना है कि नई जानकारी नई और उभरती मोटर कार्यक्रम में शामिल किया है पर predicated है. सरल, अभी तक प्रभावी, दृष्टिकोण वैश्विक (उदाहरण के लिए "अधिक मोड़", "अपने घुटने सीधे रखने के लिए") के निर्देशों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से एक दर्पण या वीडियो रिकॉर्डिंग उपकरणों के उपयोग के रूप में इस तरह के दृश्य प्रतिक्रिया प्रदान करने के तंत्र के साथ मौखिक राय शामिल हैं. हालांकि इन अप्रत्यक्ष रणनीतियों उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से सीमित संसाधनों के साथ नैदानिक सेटिंग में, वे आंदोलन चर के असतत और quantifiable उपाय प्रदान करने में अपने कठिनाई से सीमित कर रहे हैं. नतीजतन, प्रतिक्रिया के अतिरिक्त और अधिक प्रत्यक्ष तरीकों के साथ इन तकनीकों का सप्लीमेंट की संभावना फिर से सीखने मोटर वांछित वृद्धि होगी.
वहाँ अनुसंधान और नैदानिक समुदायों में बहुत स्वीकृति है कि आंदोलन विशेषताओं के असतत, quantifiable परिणामों के प्रतिक्रिया प्रदान एक आंदोलन retraini के दौरान प्रदर्शन में सुधार कर सकते हैं एनजी हस्तक्षेप. उदाहरण के लिए, मांसपेशी सक्रियण electromyographic biofeedback उपकरणों का उपयोग तीव्रता के तात्कालिक दृश्य या श्रवण प्रतिक्रिया आंदोलन के पुनर्वास में एक मुख्य आधार बन गया है 2-3 स्ट्रोक, मस्तिष्क 4 पक्षाघात, या पुरानी 5 अर्धांगवात के साथ लोगों में विशेष रूप से,. इसके विपरीत, आंदोलन कीनेमेटीक्स की प्रतिक्रिया (संयुक्त और खंड कोणों) कम इन परिणामों का आकलन करने और मापने जल्दी और सही में एक कठिनाई के कारण का उपयोग साबित हो गया है. दरअसल, मात्रात्मक, biomechanics अनुसंधान में गति प्रमुखता से सुविधाओं और नैदानिक सेटिंग में शामिल किया जाना शुरू कर दिया है की प्रयोगशाला आधारित विश्लेषण हालांकि, गति विश्लेषण के उपयोग के विशाल बहुमत के परीक्षण के बाद ऑफ़लाइन विश्लेषण के लिए आरक्षित है. हालांकि, वहाँ साहित्य है कि नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर रहे हैं 6 फिर से शिक्षित करना आंदोलन की प्रभावशीलता में सुधार के एक साधन के रूप में चाल उपायों की प्रतिक्रिया प्रदान करने में एक अध्ययन की बढ़ती संख्या है.
ve_content "> एक विकृति है कि वर्तमान में वास्तविक समय biofeedback मानक गति विश्लेषण प्रणाली के साथ एकीकृत क्षमताओं के उपयोग के लिए जांच की जा रही है घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) यह है कि हाल के अध्ययनों से पता चाल के माध्यम से गुजर लोड को कम करने के लिए विशेष रूप से डिजाइन करने के लिए कीनेमेटीक्स की प्रतिक्रिया वास्तविक समय का उपयोग किया है. संयुक्त घुटने quantified, बाहरी घुटने adduction पल का उपयोग - एक मान्यता प्राप्त OA 7 प्रगति के लिए जोखिम कारक है, उदाहरण के लिए, अध्ययन जांघ 8 कोण या की ट्रंक 9-10 कोण magnitudes के वास्तविक समय biofeedback का उपयोग किया है हंट एट अल 11 प्रदान की. इसके विपरीत, Barrios एट अल 8 आयोजित एक सत्र आठ परीक्षणों चलने के दौरान प्रतिभागियों के सामने ट्रंक कोण की वास्तविक समय प्रदर्शन और प्रदर्शित घुटने adduction पल magnitudes में साथ में कटौती के साथ एक एक प्रशिक्षण सत्र के भीतर दुबला ट्रंक, में वृद्धि करने की क्षमता से पता चला है. चाल फिर से शिक्षित करना हस्तक्षेप गतिशील ललाट विमान घुटने को संशोधित करने पर जोर दियारुख के दौरान कोण और घुटने adduction पल मूल्यों में महत्वपूर्ण कटौती के बाद एक महीने के हस्तक्षेप आधारभूत की तुलना से पता चला. ये अध्ययन, और इसी तरह के अध्ययन के लिए उपाय, विश्लेषण, और एक निरंतर आधार पर रोगी के लिए ब्याज की चर प्रदर्शित करने की क्षमता पर भरोसा किया है. अनुसंधान के इस तेजी से बढ़ते क्षेत्र विकृतियों की एक किस्म है कि प्रभाव आंदोलन विशेषताओं के साथ रोगियों के लिए नैदानिक निहितार्थ है. घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) प्रासंगिक कीनेमेटीक्स परिवर्तन के उदाहरण का उपयोग करना, इस कागज के उद्देश्य लिए एक आंदोलन फिर से शिक्षित करना प्रदर्शन चलने के वास्तविक समय का उपयोग biofeedback हस्तक्षेप आचरण करने के लिए आवश्यक विधियों का वर्णन है.Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. सिस्टम तैयारी
- पकड़ने के किसी भी चिंतनशील सामग्री है कि कैमरों के द्वारा देखा जा सकता है की मात्रा को साफ़ करें. यह वास्तविक त्वचा आधारित आंदोलन परीक्षण के दौरान स्थिर पृष्ठभूमि मार्कर के साथ भ्रमित मार्करों की संभावना कम हो जाती है और सत्र के समग्र सटीकता में सुधार.
- प्रयोगशाला के भीतर निर्धारित स्थान पर स्थिर मार्करों पर सभी कैमरों के लक्ष्य से कैमरे जांचना. गतिशील आंदोलनों चलती ज्ञात दूरी पर रखा मार्कर का उपयोग करने के लिए स्थिर अंशांकन बढ़ाएँ. अंशांकन अनुकूलन के लिए संभव के रूप में कब्जा की मात्रा का ज्यादा कवर सुनिश्चित.
- सभी सामग्री (चिंतनशील मार्कर, माप उपकरणों, आदि) के लिए रोगी की तैयारी के लिए इस्तेमाल किया जा व्यवस्थित करें. इस परीक्षण के दौरान क्षमता में सुधार करता है और मरीज को बोझ कम कर देता है.
2. रोगी तैयारी
- जोड़ों और शरीर के क्षेत्रों को मापा जा करना संभव के रूप में ज्यादा त्वचा के रूप में बेनकाब. Amoun Minimizeढीले ढाले कपड़े के टी और सुनिश्चित करें कि कपड़ों के किसी भी टुकड़े कि कैमरों की क्षमता को प्रतिबिंबित करता मार्करों कल्पना के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं करने के लिए विवश कर रहे हैं. यह टेप या क्लिप का उपयोग किया जा सकता है. जब भी संभव हो, सुनिश्चित करें कि मार्करों सीधे त्वचा से चिपका रहे हैं.
- मार्कर निर्धारण के लिए त्वचा की तैयारी. शेविंग या क्षेत्र abrading उदाहरण हैं जहां बाल मौजूद है या जब त्वचा की सतह के जरूरत से ज्यादा पसीने से तर या तेल में आवश्यक हो सकता है. पोंछते स्पष्ट क्षेत्र रगड़ शराब या तरल का उपयोग कर एक समान उपयोगी हो सकता है. ये कदम महत्वपूर्ण हैं मार्कर और त्वचा के बीच पालन को अधिकतम करने के लिए, और से गिरने से मार्कर को रोकने.
- कुंजी सेट करने के लिए इस्तेमाल किया जा मार्कर पर आधारित संरचनात्मक स्थलों के लिए टटोलना. वास्तविक मील का पत्थर पर त्वचा चिह्नित मार्कर प्लेसमेंट के लिए सटीकता में सुधार और मूल्यांकन के दौरान बंद गिरने मार्करों के मामलों में आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा.
- प्रत्यय के अनुसार संरचनात्मक स्थलों पर चिंतनशील मार्करोंमार्कर सेट के विनिर्देशों. अधिकांश मार्कर सेट 12-15 निचले अंगों और ऊपरी शरीर के विभिन्न संरचनात्मक स्थलों पर द्विपक्षीय स्तर पर रखा मार्करों के एक न्यूनतम शामिल होंगे. यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि वास्तविक कंकाल आंदोलन फिर से बनाने की क्षमता त्वचा आधारित मार्करों की स्थिति पर निर्भर करेगा. जैसे, सावधानी से विचार जब biomechanical करने के लिए इस्तेमाल किया जा मॉडल का निर्धारण किया जाना चाहिए.
- महत्वपूर्ण मानवशास्त्रीय डेटा के लिए नाप लो, यदि आवश्यक. Biomechanical मॉडल पर निर्भर करता है, इन आंकड़ों के खंड लंबाई, रोटेशन के संयुक्त केन्द्रों की स्थिति, और बढ़ biomechanics डेटा की ऑफ़लाइन प्रसंस्करण के दौरान अंग और क्षेत्रों के समग्र inertial गुण की गणना करने के लिए की जरूरत हो सकती है.
3. Motion विश्लेषण और वास्तविक समय प्रतिक्रिया की डिलिवरी
- एक प्रारंभिक स्थैतिक परीक्षण के लिए लगभग 3 सेकंड स्थायी कब्जा मात्रा के बीच में इस विषय स्टैंड है. इस परीक्षण सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सभी relevant मार्करों दिखाई दे रहे हैं और खंड झुकाव की गणना करने के लिए.
- डेटा संग्रह सॉफ्टवेयर, लेबल के रूप में उपयुक्त सभी मार्करों और एक व्यक्ति की नृमितिक विशेषताओं के लिए विशिष्ट टेम्पलेट बनाने का उपयोग करना. व्यक्ति के शरीर के आकार के लिए मार्कर प्लेसमेंट मिलान वास्तविक समय पर नज़र रखने और आंकड़ों के विश्लेषण में सुधार होगा. यह विशेष रूप से आंदोलन है कि मार्कर स्थिति की redundancies को शामिल कर सकते हैं की एक मॉडल बनाने के लिए महत्वपूर्ण है. उदाहरण हैं जहां मार्कर रोड़ा या ड्रॉप बंद होता है, अतिरिक्त मार्कर लिए उपयुक्त कीनेमेटीक्स विशेषता उत्पादन और डेटा में टूट बिना वास्तविक समय प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए जहां उपयुक्त पदों का उपयोग करने की क्षमता है.
- एक प्रारंभिक प्रस्ताव विश्लेषण परीक्षण 10-30 सेकंड से स्थायी प्रदर्शन. यह आधारभूत डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक है और रोगी के लिए परिणाम की प्रतिक्रिया प्रदान करने के पहले तंत्र के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है. प्रासंगिक निष्कर्ष के बारे में मरीज के साथ परामर्श करने के लिए महत्वपूर्ण है मोटर lear में सहायताning की आवश्यकता है जब नए आंदोलन पैटर्न का निर्माण.
- चिकित्सक इरादा आंदोलन संशोधन के उद्देश्य की व्याख्या है. इस संशोधन के लिए दोनों biomechanical और नैदानिक rationales और यह दिए गए विकृति अद्वितीय है कैसे शामिल करना चाहिए. चिकित्सक द्वारा आंदोलन संशोधन का प्रदर्शन मोटर बढ़ाने के रोगी द्वारा सीखने. आंदोलन संशोधन आमतौर पर इलाज के दौरान रोगी की biomechanical और नैदानिक प्रस्तुति, या अगर केवल अनुसंधान प्रयोजनों के लिए जांच की जा अनुसंधान प्रश्न के आधार पर निर्धारित किया जाएगा.
- सत्र आंदोलन फिर से शिक्षित करना शुरू करो. एक ट्रेडमिल का उपयोग अगर, विषय का चयन करने के लिए अपने पसंदीदा गति और मिनट के एक जोड़े को प्रदान करने के लिए एक स्थिर राज्य तक पहुँचने के लिए अनुमति देते हैं. यह भी रोगी परिचित और उपकरणों के साथ सहज, प्रयोगात्मक सेट अप, प्रोटोकॉल और बनने के लिए अनुमति देता है.
- आंदोलन के प्रदर्शन के दौरान मरीज को प्रतिक्रिया दें. यह कई अलग फार्म ले सकते हैंअलग दृष्टिकोण है, और इनमें से संयोजन प्रारंभिक प्रशिक्षण के दौरान फायदेमंद है. मौखिक प्रतिक्रिया और वास्तविक समय biofeedback प्रगति के रूप में इस तरह के कम तकनीकी विधियों के साथ शुरू करो. वास्तविक समय biofeedback उपयोगिता हमेशा एक समय में एक परिणाम चर की एक अधिकतम के स्पष्ट प्रदर्शन में शामिल होना चाहिए.
- रोगी के लिए पर्याप्त समय प्रदान करने के लिए नए आंदोलन का अभ्यास. प्रभावी मोटर सीखने तुरंत प्राप्त नहीं है. इसके बजाय, नए आंदोलन विशेषताओं के निरंतर अभ्यास है कि आंदोलन के लिए जिम्मेदार मोटर कार्यक्रम की फिर से तैयार करने को सुनिश्चित करने में सहायता करेगा. एक ठेठ फिर से शिक्षित करना हस्तक्षेप 8-10 केंद्रित प्रशिक्षण सत्रों, 30 और 60 मिनट के बीच स्थायी प्रत्येक की आवश्यकता हो सकती है.
4. रोगी डी - ब्रीफिंग और बाद के प्रशिक्षण सत्र
- रोगी के साथ सत्र की महत्वपूर्ण निष्कर्ष और परिणामों पर चर्चा. महत्वपूर्ण कारकों पर ध्यान केंद्रित करने के प्रदर्शन में परिवर्तनशीलता में शामिल हैं, निर्धारित आंदोलन modif पालन करना चाहिएication और औचित्य और संशोधन के महत्व के आगे विवरण.
- रोगी से सत्र के बारे में इनपुट प्राप्त करते हैं. यह देखते हुए कि प्रत्येक रोगी वरीयताओं की संभावना अलग होगा, यह किसी भी व्यक्ति के लिए हस्तक्षेप की डिलीवरी को संशोधित करने के लिए आवश्यक हो सकता है. ये प्रभावशीलता का अनुकूलन जल्दी पहचान की जानी चाहिए.
- बाद में प्रशिक्षण सत्र के लिए योजना का निर्धारण करने के लिए, यदि आवश्यक है. यदि एक सत्र बहु हस्तक्षेप चुना जाता है, बाद में प्रशिक्षण सत्रों एक फीका प्रतिक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए मोटर सीखने बढ़ाने चाहिए. कम और समग्र प्रतिक्रिया के समय ब्लॉक और भविष्य के सत्रों में कोई प्रतिक्रिया के बीच प्रतिक्रिया वैकल्पिक प्रदान करें.
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Representative Results
एक एकल आंदोलन फिर से शिक्षित करना घुटने OA के साथ वृद्धि हुई पार्श्व ट्रंक एक रोगी में दुबला कोण पर ध्यान केंद्रित सत्र से एक उदाहरण चित्रा 2 में दिखाया गया है. प्रदर्शन के मौखिक और दर्पण आधारित प्रतिक्रिया का एक संयोजन का उपयोग करते हुए प्रशिक्षण के लगभग 15 मिनट के बाद, रोगी वास्तविक समय डेटा पार्श्व ट्रंक घुमाव की राशि के लिए संबंधित के साथ प्रदान किया गया. इस विधि के साथ प्रशिक्षण एक अतिरिक्त 10 मिनट के लिए जारी रखा. सामान्य परीक्षण (असंशोधित) के दौरान, रोगी पार्श्व लगभग 2 डिग्री दुबला ट्रंक के एक आत्म - चयनित राशि (रुख के 20% के आसपास बिंदीदार रेखा के शिखर देखें) का प्रदर्शन किया. संशोधन परीक्षणों के दौरान, रोगी को 6 डिग्री के एक चोटी दुबला मूल्य प्राप्त करने का निर्देश दिया गया था, के रूप में स्क्रीन पर एक लक्षित क्षेत्र द्वारा दर्शाया. चित्रा 2 में देखा जा सकता है, चाल पैटर्न के संशोधन पार्श्व ट्रंक में समग्र पैटर्न में एक प्रशंसनीय परिवर्तन के साथ दुबला जुड़ा नहीं था एक वृद्धि का उपयोग. बल्कि, मरीज को एक incr का प्रदर्शनपार्श्व चाल चक्र के दौरान दुबला ट्रंक में आसानी.
घुटने संयुक्त लोड हो रहा है पर परिणामी प्रभाव के रूप में बाहरी घुटने adduction पल का उपयोग quantified चित्रा 3 में देखा जा सकता है. रोगी कल्पना डेटा के रूप में प्रदान की है, हालांकि नहीं वृद्धि की पार्श्व दुबला ट्रंक के biomechanical परिणाम घुटने adduction पल में एक कमी है, संभावित घुटने संयुक्त 9,12 भीतर लोड स्थानांतरण. फिर, घुटने संयुक्त पल के सामान्य पैटर्न और संयुक्त भीतर बाद लोडिंग - appreciably सामान्य और संशोधित परीक्षणों के बीच अलग नहीं किया था. इसके बजाय, परिमाण भर में कम हो गया था.
चित्रा 1 मूल मार्कर गति विश्लेषण परीक्षण के लिए इस्तेमाल किया सेट. काले डॉट्स फिर से पदों का प्रतिनिधित्व करते हैंflective मार्करों विशिष्ट संरचनात्मक स्थलों पर रखा. अधिक जटिल मार्कर सेट जब और अधिक विस्तार में संयुक्त और खंड आंदोलनों का आकलन किया जाता है.
चित्रा 2. नमूना एक सामान्य चलने परीक्षण (बिंदीदार रेखा) और एक परीक्षण जहां मरीज को लगभग 6 ° (ठोस लाइन) दुबला पार्श्व ट्रंक की अधिकतम राशि प्राप्त करने का निर्देश दिया गया था के दौरान पार्श्व ट्रंक दुबला कोण. सभी समय पर वास्तविक समय पार्श्व ट्रंक दुबला कोण रोगी के सामने प्रदर्शित किया गया था. दर्शाया डेटा एक एकल रुख चक्र से कर रहे हैं, जहां 0% एक अंग के आरंभिक संपर्क है और 100% एक ही अंग के पैर की अंगुली बंद है.
चित्रा 3 बाहरी घुटने.adduction रुख भर में एक सामान्य चलने परीक्षण (बिंदीदार रेखा) और एक जिसमें रोगी के लिए पार्श्व ट्रंक दुबला (ठोस लाइन) की राशि में वृद्धि करने के लिए निर्देश दिया गया था के दौरान पल मूल्यों. मान को प्रस्तुत कर रहे हैं समय के रूप में के रूप में अच्छी तरह से शरीर के आकार (शरीर के वजन और ऊंचाई के उत्पाद के प्रतिशत% * BW ht) सामान्यीकृत.
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Discussion
चलने के रूप में इस तरह के आंदोलनों के दौरान प्रदर्शन की प्रतिक्रिया वास्तविक समय मानक गति विश्लेषण दृष्टिकोण के लिए एक मूल्यवान सहायक हो सकता है. हालांकि अपने रिश्तेदार प्रारंभिक अवस्था में, विशिष्ट और असतत आंदोलन संशोधनों में अनुसंधान सटीकता के साथ और वास्तविक समय में वांछित संशोधन का उत्पादन करने की क्षमता से निश्चित रूप से लाभ होगा. उदाहरण के लिए, अगर रोगी आंदोलन संशोधन की एक विशेष राशि की आवश्यकता है, और इस राशि को मापा जा सकता है और वास्तविक आंदोलन के दौरान प्रदान की. यहाँ प्रस्तुत दृष्टिकोण को आंदोलन के रूप में के रूप में अच्छी तरह से रोगी आबादी की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए मौजूदा प्रोटोकॉल के शोधन के संशोधन के लिए उपन्यास दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
एकत्र डेटा की सटीकता और बाद आंदोलन मानकों में असतत संशोधनों को प्राप्त करने की क्षमता के कारकों की एक संख्या पर निर्भर कर रहे हैं. सबसे महत्वपूर्ण बात, किसी भी तरह की गति विश्लेषण धारणा है कि मनाया / मापा आंदोलन का संकेत है पर निर्भर हैसच संरचनात्मक आंदोलन. के रूप में है, त्वचा आधारित मार्करों विशिष्ट अंतर्निहित संरचनात्मक स्थलों में से एक दृश्य प्रतिनिधित्व प्रदान करने के लिए होती हैं. तदनुसार, यह सुनिश्चित करने के लिए है कि कब्जा कर लिया आंदोलन सही अंतर्निहित कंकाल की वास्तविक आंदोलन को दर्शाता है, बहुत देखभाल मार्कर स्थिति के चुनाव में डाल दिया जाना चाहिए. वर्तमान में कई अलग अलग biomechanical मॉडल का उपयोग किया है कि प्रत्येक एक सबसे अच्छा कंकाल प्रणाली के आंदोलन को ट्रैक करने की कोशिश में थोड़ा अलग मार्कर प्लेसमेंट है. ध्यान जब एक biomechanical मॉडल चुनने लिया जाना चाहिए - इन मॉडलों में से एक पूरी तरह से चर्चा इस कागज के दायरे से परे है. अंत में, इस्तेमाल मॉडल की परवाह किए बिना, मार्करों के सही स्थान का पालन करने को बनाए रखा जाना चाहिए. यह सही टटोलने का कार्य और बाद में मार्कर स्थान सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त प्रयास करने की महत्व आंदोलन फिर से शिक्षित करना biofeedback असली आंदोलन के प्रदर्शन का समय है, या कि चटाई के लिए किसी भी प्रस्ताव विश्लेषण परीक्षण शामिल परीक्षण के दौरान नहीं किया जा अतिरंजित कर सकते हैंआतंकवाद.
लिए शरीर क्षेत्रों और जोड़ों के आंदोलन को ट्रैक करने की क्षमता भी है कैमरा प्रणाली की तकनीकी विशिष्टताओं के रूप में के रूप में अच्छी तरह से अखंडता और त्वचा आधारित मार्करों के व्यवहार पर निर्भर है. उदाहरण के लिए, या मार्कर (उदाहरण के लिए, यदि ढीले ढाले कपड़े से कवर) नकारात्मक डेटा एकत्र और रोगी को प्रदान को प्रभावित करेगा की दृष्टि का प्रतिबिंब रोड़ा की भयावहता. जैसा कि ऊपर बताया गया biomechanical मॉडल है कि "प्राथमिक" मार्कर रोड़ा या ड्रॉप आउट के मामलों में शामिल मार्कर जब भी संभव redundancies में क्षेत्रों का सृजन, वास्तविक समय डाटा का रखरखाव सुनिश्चित करेगा. हालांकि उच्च संकल्प और अधिक ध्यान केंद्रित कैमरों निश्चित रूप से त्रुटि कमी जब गतिविधियों पर नज़र रखने के लिए, एक त्रुटि के स्वीकार्य स्तर पर हस्तक्षेप करने के लिए तय करना होगा. जबकि असतत (सटीक राशि) संशोधन चुना आंदोलन पैरामीटर के अनुसंधान सेटिंग में लक्ष्य की संभावना है, कम सटीक संशोधन आवश्यक हो सकता हैनैदानिक सेटिंग. यह करने के लिए सटीक हो सकता है जब किसी भी संशोधन के लिए कार्रवाई के तंत्र पर शोध करने की आवश्यकता को दर्शाता है (और, वास्तव में, प्रयोगशाला आधारित गति विश्लेषण प्रणालियों के तकनीकी लाभ) है, जबकि भी संसाधन, समय, और उपकरण सीमाओं को समझने जब चिकित्सकीय कार्यान्वित. हालांकि यह सही चिकित्सकीय संशोधनों का उपयोग नहीं रोकता है, सीमाओं के एक आकलन जब किसी भी सेटिंग में इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए. इसके अलावा, हालांकि एक प्रस्ताव निष्क्रिय चिंतनशील कब्जा प्रणाली तरीकों का उपयोग कर इस अखबार में वर्णित किया गया है, एक ही मुद्दे पर कब्जा करने और प्रदर्शित सटीक आंदोलन जानकारी के मान्य परवाह किए बिना रहते हैं प्रणाली का इस्तेमाल. उदाहरण के लिए, सक्रिय मार्कर सिस्टम या उन का उपयोग पहनने योग्य उपकरणों (जैसे electrogoniometers, accelerometers) अभी भी कंकाल आंदोलन को और प्रभावी ढंग से टीका का विश्लेषण करने की क्षमता पर भरोसा करते हैं. सही संग्रह, विश्लेषण, और जानकारी के प्रदर्शन की प्रक्रिया किसी भी प्रणाली के लिए एक ही रहता है.
इच्छित सटीकता के बावजूद, प्रणाली की सटीक अंशांकन से पहले किसी भी प्रस्ताव विश्लेषण या आंदोलन सत्र फिर से शिक्षित करना आवश्यक है. इस कदम के लिए सुनिश्चित करें कि एक दूसरे के सम्मान के साथ कैमरे की स्थिति में जाना जाता है के लिए आवश्यक है. यह भी सुनिश्चित करना है कि सभी कैमरों इरादा कब्जा मात्रा visualizing में सक्षम हैं के लिए एक अवसर प्रदान करता है. उदाहरण के लिए, अगर एक कैमरे से किसी अन्य वस्तु (उदाहरण के लिए एक मेज या कुर्सी) के कारण दृष्टि occluded है, यह बेहतर है यह वास्तविक प्रस्ताव विश्लेषण चरण बजाय अंशांकन चरण के दौरान पता लगाने के. अंशांकन प्रक्रिया स्थिति और प्रणाली के उस विशेष दिन पर पता लगाने त्रुटि के परिमाण का निर्धारण में परिणाम देगा. अधिकतम स्वीकार्य त्रुटि प्रणाली की तकनीकी विशिष्टताओं के रूप में के रूप में अच्छी तरह से उपयोगकर्ताओं की वरीयताओं पर निर्भर करेगा. इन थ्रेसहोल्ड ऊपर अंशांकन त्रुटियों प्रणाली की फिर से अंशांकन हुक्म.
फू के एक नंबर रहे हैंदोनों अनुसंधान और नैदानिक परिणामों के लिए इस तकनीक का ture अनुप्रयोगों. आंदोलन समारोह पर biomechanical चर की एक किस्म में तत्काल परिवर्तन के प्रभाव की जांच करने की क्षमता मूल्यवान बेहतर आंदोलन के तंत्र को समझने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकते हैं. इस प्रकार, कार्यात्मक biomechanics के सैद्धांतिक ज्ञान के बहुत से इस तकनीक के प्रयोग के माध्यम से बढ़ाया जा सकता है. वास्तव में, प्रदर्शन के वास्तविक समय प्रतिक्रिया का उपयोग करने के लाभ में से एक - भले ही एक आंदोलन फिर से शिक्षित करना हस्तक्षेप नहीं उपयोग किया जाता है - पूरा होने के बाद ऑफ़लाइन बजाय डेटा संग्रह सत्र के दौरान किसी भी त्रुटि का पता लगाने की क्षमता है. यह निश्चित रूप से आंदोलन विश्लेषण अनुसंधान की दक्षता में सुधार होगा.
biofeedback असली आंदोलन के समय और बाद में फिर से शिक्षित करना के लाभ इस दृष्टिकोण के नुकसान के खिलाफ तौला जाना चाहिए. और सबसे पहले, वहाँ एक पर्याप्त किसी भी गति विश्लेषण प्रणाली के साथ जुड़े लागत है. अतिरिक्त softwकर रहे हैं और उपकरणों की लागत या प्रोग्रामिंग बोझ जब वास्तविक समय biofeedback क्षमताओं को जोड़ने में सकारात्मक असर होना चाहिए. इसके अलावा, संभावित प्रणाली की तकनीकी कठिनाइयों के कारण स्र्कना भी उपयोग के दौरान कुछ बिंदु पर पूर्वानुमानित किया. दर्पण या वीडियो पर कब्जा का उपयोग कर के रूप में परम्परागत दृष्टिकोण डाउनटाइम से प्रभावित होने की संभावना काफी कम है. अंत में, मोटर शैली सीखने में व्यक्तिगत मतभेदों को देखते हुए, कुछ व्यक्तियों जरूरी वास्तविक समय biofeedback से लाभ नहीं हो सकता है. इन गैर responders की पहचान जल्दी आवश्यक है. मोटर सीखने के सिद्धांतों का एक पूरी तरह से समझने के दौरान और आंदोलन संशोधन हस्तक्षेप परिणामों का अनुकूलन करने के लिए आवश्यक है. उदाहरण के लिए, फिर से शिक्षित करना के दौरान प्रदर्शन के परिणामों के दोनों ज्ञान और ज्ञान को शामिल करने के लिए शिक्षा को बढ़ावा देने के लिए प्रभावी हो सकता है, कर सकते हैं और एक फीका प्रतिक्रिया प्रतिमान का उपयोग लंबी अवधि में प्रदर्शन के बनाए रखने में सहायता कर सकते हैं.
हालांकि संभावित प्रभावएक नैदानिक दृष्टिकोण से स्पष्ट है, सवालों की एक संख्या अभी भी करने से पहले व्यापक पैमाने पर आंदोलन संशोधन रणनीतियों नैदानिक सेटिंग के भीतर लागू किया जाना चाहिए संबोधित किया जाना चाहिए. सबसे पहले, हालांकि स्थानीय biomechanical प्रभाव के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है की शुरुआत कर रहे हैं, अभी तक इन संशोधनों के दर्द और समारोह के रूप में नैदानिक प्रासंगिक परिणामों पर प्रभाव अज्ञात हैं. आंदोलन संशोधन की सटीक बारीकियों व्यक्तिगत रोगी की विकृति और नैदानिक और biomechanical विशेषताओं के साथ जुड़े impairments पर निर्भर करेगा. उदाहरण के लिए, आवश्यक आंदोलन संशोधन मापदंडों की संभावना घुटने OA के साथ उन लोगों के बीच कोई है जो रीढ़ की हड्डी की चोट का एक स्ट्रोक था की तुलना में अलग होगा. इसके अलावा, पार्श्व घुटने OA है जो पहले से ही दर्शाती दुबला की बड़ी मात्रा के साथ किसी में दुबला ट्रंक में वृद्धि प्रभावी नहीं हो सकता. और अधिक शोध की भी जांच करने के लिए अगर संयुक्त biomechanics में परिवर्तन नैदानिक सुधार करने के लिए अनुवाद करने के लिए जरूरत है. लंबी अवधि के उपायों का आयोजनमूल्यवान (विशेष रूप से बड़ी आबादी में) व्यवहार्यता, पालन, और आंदोलन संशोधनों के प्रभाव के बारे में जानकारी प्रदान करेगा. यह भी biomechanics और लक्षणों में अन्य जोड़ों में परिवर्तन पर नजर रखने के लिए इन संशोधनों के नकारात्मक परिणामों के जोखिम का आकलन करने की क्षमता प्रदान करेगा. अंत में, हालांकि प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए एक स्टैंड - अलोन उपचार के रूप में अध्ययन किया, इन संशोधनों के नैदानिक कार्यान्वयन अंततः एक समग्र उपचार रणनीति का हिस्सा हो जाएगा. उदाहरण के लिए, घुटने OA के लिए इलाज अभी भी मांसपेशियों को मजबूत बनाने, गति व्यायाम खींच / की सीमा, और एरोबिक कंडीशनिंग शामिल होगी. वास्तविक समय biofeedback का उपयोग फिर से शिक्षित करना आंदोलन संयुक्त biomechanics और समग्र शारीरिक समारोह का अनुकूलन के लिए एक प्रभावी साधन के रूप में एक सहायक चिकित्सा दृष्टिकोण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं. आंदोलन संशोधन नैदानिक प्रबंधन में कैसे फिट, और यह अन्य उपायों के साथ कैसे जोड़ा जा सकता है अभी तक निर्धारित किया है.
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Disclosures
ब्याज की कोई संघर्ष की घोषणा की.
Acknowledgments
इस काम के हिस्से में वित्त पोषित किया गया है, नवाचार के लिए कनाडा फाउंडेशन द्वारा.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Reflective markers | 3x3 Design | 12 mm diameter | |
| Marker tape discs | Discount Disposables | TD-22 Electrode Collar, 8 mm | Designed usage is as electrode collars |
| Motion analysis cameras | Motion Analysis Corporation | ||
| Biofeedtrak | Motion Analysis Corporation | ||
| Matlab | The Mathworks |
References
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