Summary
हम आसान orthotopic चूहा जिगर प्रत्यारोपण के लिए "जल्दी से लिंकर" उपकरण की डिजाइन का वर्णन है.
Abstract
Orthotopic चूहा जिगर प्रत्यारोपण "जल्दी से लिंकर" उपकरण के उपयोग के साथ हाल ही में एक जौव कागज में दिखाया गया है जो एक लोकप्रिय मॉडल है. इस तकनीक को कफ-anatomoses एक उचित सीखने की अवस्था के बाद आसान शिरापरक के लिए अनुमति देता है. डिवाइस स्केलपेल ब्लेड से बाहर खुदी हुई हैं जो दो संभालती है,, एक कोचर के संदंश संशोधित करके प्राप्त की है जो approximator,, और ठीक बोर पॉलीथीन टयूबिंग से बनाया गया कफ से बना है. पूरी प्रक्रिया एक कम लागत का उपयोग आम प्रयोगशाला सामग्री में प्रदर्शन किया जा सकता है. वर्तमान रिपोर्ट आवश्यक टुकड़े के डिजाइन के लिए एक कदम दर कदम प्रोटोकॉल प्रदान करता है और स्टेंसिल भी शामिल है.
Introduction
Orthotopic चूहा जिगर प्रत्यारोपण की तकनीक कल्पना प्रयोगों कागज 1 के हाल के एक जर्नल में दिखाया गया है. पोर्टल नस और बुनियादी यकृत रग केवा anastomoses जल्दी लिंकर सहायता कफ तकनीक का उपयोग करते हुए प्रदर्शन किया गया. इस तकनीक यह आसान है और जल्दी anastomoses, एक बेहतर रक्तसंचारप्रकरण में परिणाम के लिए अनुमति देता है, के रूप में मूल Kamada तकनीक 2-4 की अन्य संशोधन के बीच में चुना गया था, और एक छोटे से सीखने की अवस्था 1,5 के साथ लागू किया जा सकता है.
जल्दी लिंकर तकनीक एक संभाल के उपयोग की आवश्यकता है, एक approximator और कफ, जो सभी उपस्थित रिपोर्ट में वर्णित तकनीक के अनुसार आम प्रयोगशाला सामग्री से बनाया जा सकता है.
Protocol
1. हैंडल: डिजाइन और आकार देने
- एक टेप के साथ एक लकड़ी के बोर्ड पर एक Nr 10 कार्बन स्केलपेल ब्लेड सुरक्षित.
- खुर्दबीन के नीचे अंगूठी के केंद्र टैग करें. यह स्केलपेल ब्लेड की ग्रोव से सीधे 1.2 सेमी स्थित होना चाहिए.
- एक गोलाकार हीरा बिट के साथ एक 2 मिमी छेद ड्रिल, एक उच्च गति ड्रिल पर मुहिम शुरू की.
- तकली जैसा या शांकव हीरा बिट के साथ छेद को चौड़ा. तालिका 1 में दिखाया के रूप में अंतिम व्यास चूहे के वजन के अनुसार बदलता रहता है.
- एक स्थायी मार्कर के साथ संभाल के आकार डिजाइन. आंकड़े 1 और 2 stencils के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.
- एक मिनी बेंच चक्की में ड्रिल कन्वर्ट और आकार के बाहर ब्लेड के हिस्से को हटा दें.
- ब्रश घूर्णन एक कम गति के साथ टुकड़ा बंद दौर.
2. Approximator: डिजाइन और आकार देने
- approximator संशोधित सीधे शल्य Klemmer है या कोचर के forcep द्वारा प्राप्त की हैएस.
- उच्च गति मिनी बेंच बनाने की मशीन का उपयोग कर खुर्दबीन के नीचे एक शाखा का आधा काट दिया.
- पूरी तरह से में स्लाइड को हैंडल करने के लिए अनुमति देने के लिए दोनों पक्षों पर सममित खांचे करें.
- लंबे हाथ में एक अनुदैर्ध्य भट्ठा कट और लंबे हाथ के केंद्र और एक अच्छी स्थिति को संभालने के लिए एक ही धुरी पर कर रहे हैं कि जांच ले.
- संभाल के केंद्र का सामना करना पड़ लंबी बांह पर एक पायदान डिजाइन.
- ब्रश घूर्णन कम गति के साथ टुकड़ा बंद के रूप में संभव के रूप में पतली और दौर शाखा करें.
3. कफ: डिजाइन और आकार देने
- गिरफ्तार कैलिपरस चूहे वजन और तनाव के अनुसार बदलती हैं. इसके विपरीत, उनकी लंबाई 4 मिमी के आसपास रखा जाना चाहिए.
- एक Nr 10 स्केलपेल के साथ एक किनारे से ठीक बोर पॉलीथीन टयूबिंग और दौर ले लो.
- किनारे से एक ग्रोव 0.5 मिमी डिजाइन, और ध्यान से ग्रोव के लिए नीचे जा रहा है एक ढलान बाहर कटौती.
- ट्यूबिंग में एक या दो पूर्ण मोटाई nicks के बाहर कट. ये होगाभ्रष्टाचार तैयारी और प्रत्यारोपण के दौरान कफ से छेड़छाड़ करने में मदद.
- इसके किनारे से 4 मिमी में कफ काटें.
Representative Results
पांच approximators और 11 संभालती सहित पांच किट, निर्मित किया गया है. एक संभाल brushing फाइनल के दौरान तोड़ दिया. इस समस्या को संभाल की अंगूठी भी संकीर्ण था कि इस तथ्य के कारण किया गया था, और यह 0.5 मिमी से कम संभाल अंगूठी के सबसेसंकरेमें हिस्सा निर्धारित करके हल किया गया है. कोई समस्या नहीं approximators का आकार देने के दौरान हुई.
| चूहा वजन (ग्राम) | पोर्टा हैंडल (भीतरी व्यास) (मिमी) | पोर्टा कफ (बाहरी व्यास) (मिमी) | IVC के हैंडल (भीतरी व्यास) (मिमी) | IVC के कफ (बाहरी व्यास) (मिमी) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2.08 |
| 180-270 | 2.6 | 2.08 | 3.4-3.7 | 3.0-3.25 |
| > 270 | 2.9 | 2.42 | 4.2 | 3.7 |
तालिका 1.
चित्रा 1. 01:01 आकार देने संभाल मार्गदर्शन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है एक पैमाने के साथ छपी हैं. पोर्टा संभाल स्टैंसिल. बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें .
चित्रा 2. 01:01 आकार देने संभाल मार्गदर्शन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है एक पैमाने के साथ छपी हैं. IVC संभाल स्टैंसिल. बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें .
चित्रा 3. पोर्टा और IVC कफ पार्श्व दृश्य. भ्रष्टाचार के v.porta पार्श्व एक करने के लिए प्राप्तकर्ता के पोत है, जबकि केंद्रीय नाली के लिए सुरक्षित किया जाना चाहिए. यह समीचीन इष्टतम intima से intima संपर्क के लिए अनुमति देता है.
4 चित्रा. 180-270 ग्राम वजन चूहों के लिए उपयुक्त पोर्टा और IVC कफ सामने देखने. नली का व्यास प्रतिनिधित्व कर रहे हैं.
Discussion
वर्तमान रिपोर्ट आसान चूहा जिगर प्रत्यारोपण के लिए जल्दी लिंकर प्रणाली के डिजाइन और निर्माण का वर्णन करता है.
चूहा जिगर प्रत्यारोपण सन् 1990 (के बाद से वार्षिक प्रकाशित 125-180 संबंधित कागजात के साथ एक लोकप्रिय मॉडल है www.pubmed.com ). यह प्रतिरक्षा और भ्रष्टाचार के संरक्षण के मुद्दों का अन्वेषण सहित प्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अनुमति देता है. "जल्दी से लिंकर" किट के उपयोग की गारंटी intima से intima संपर्क के साथ आसान है और जल्दी anastomoses के लिए अनुमति देता है. एक चूहा जिगर प्रत्यारोपण के तकनीकी कदम की एक विस्तृत वर्णन और चर्चा पहले 1 वर्णित किया गया है.
जल्दी लिंकर किट आम प्रयोगशाला सामग्री से कम कीमत पर बनाया जा सकता है. का सामना करना मुख्य चुनौती brushing फाइनल के दौरान एक संभाल के टूटने संबंधित दिया गया है, और कहा कि समस्या सबसेसंकरेमें बराबर सेट करके हल किया गया है0.5 मिमी (आंकड़े 1 और 2 उपयुक्त आकार दिखाने) में संभाल अंगूठी के टी. ब्लेड गुणवत्ता के बारे में, केवल स्टेनलेस स्टील विचार किया जाना चाहिए. औसत कार्बन इस्पात ब्लेड को थोड़ा कम लचीला तुलना में हालांकि, स्टेनलेस स्टील ब्लेड हैंडल का एक जीवन भर के उपयोग की अनुमति, जंग विकसित नहीं है.
ध्यान से, वर्तमान संभालती है और कफ की डिजाइन सबसे कुशल anastomoses के लिए अनुमति देता है, प्रस्तावित आकार के लिए प्रेरित किया है जो एक प्रक्रिया का परिणाम है. गिरफ्तार व्यास चूहे वजन (तालिका 1) के अनुसार बदलती हैं. मिनिमल विविधताओं के बारे में 4 मिमी (3 आंकड़े और 4) की एक सामान्य लंबाई के साथ, लंबाई के मामले में बर्दाश्त किया जा सकता है.
Approximator के बारे में, चयनित कोचर के forcep आधार से कम से कम 4 सेमी हैंडल किया जाना चाहिए था. इस जानवर के पेट के बाहर रैक का एक सुरक्षित बंद करने के लिए अनुमति देता है.
कुल मिलाकर,प्रस्तावित डिवाइस जिगर और चूहों में grafts के अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण के लिए आसान नस anastomoses अनुमति दे सकते हैं.
Disclosures
लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.
Acknowledgments
अध्ययन Artères फाउंडेशन, Astellas फाउंडेशन यूरोप और Boninchi फाउंडेशन द्वारा समर्थित किया गया था. सीटी स्विस राष्ट्रीय विज्ञान फाउंडेशन (एससीओआरई अनुदान 3232230-126233) द्वारा समर्थित किया गया था.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
