Summary
Nous décrivons la conception du dispositif "quick-linker" pour la transplantation de foie de rat orthotopic facile.
Abstract
Transplantation de foie de rat Orthotopique est un modèle populaire, qui a été montré dans un article récent JoVE avec l'utilisation de l'appareil "quick-linker". Cette technique permet veineux facile boutons de manchette anatomoses après une courbe d'apprentissage raisonnable. Le dispositif est composé de deux poignées, qui sont taillés à partir de lames de bistouri, une approximation, qui est obtenu en modifiant la pince de Kocher et poignets conçus à partir de tuyaux en polyéthylène fine alésage. L'ensemble du processus peut être effectuée à l'aide d'un matériel de laboratoire commun à faible coût. Le présent rapport fournit un protocole étape par étape, de la conception des pièces requises et comprend des pochoirs.
Introduction
Une technique de transplantation de foie de rat orthotopic a été démontré dans une revue récente de papier visualisé des expériences 1. Veine porte et infra-hépatique veine cave anastomoses ont été réalisées en utilisant la technique du brassard assistée rapide linker. Cette technique a été choisie parmi d'autres révisions de la technique de l'original Kamada 2-4, car elle permet de anastomoses plus facile et plus rapide, entraîne une meilleure hémodynamique, et peut être mis en œuvre avec une courbe d'apprentissage plus courte 1,5.
La technique rapide de liaison nécessite l'utilisation d'une poignée, une approximation et les poignets, qui peuvent être conçus à partir de matériaux en laboratoire commun selon la technique décrite dans le présent rapport.
Protocol
1. Poignée: Conception et mise en forme
- Fixer un NR 10 atomes de carbone lame de scalpel sur une planche de bois avec un ruban.
- Marquer le centre de l'anneau sous le microscope. Il devrait être situé 1,2 cm droite du bosquet de la lame de scalpel.
- Forer un trou de 2 mm avec un bit de diamant sphérique, monté sur une perceuse à grande vitesse.
- Élargir le trou avec fusiforme ou couronnes diamantées coniques. Le diamètre final varie en fonction du poids de rat comme indiqué dans le tableau 1.
- Concevoir la forme de la poignée avec un marqueur permanent. Figures 1 et 2 peuvent être utilisés comme des pochoirs.
- Convertir le foret dans un mini meuleuse et enlever la partie de la lame à l'extérieur de la forme.
- Arrondir la pièce avec une vitesse faible brosse rotative.
2. Approximateur: Conception et mise en forme
- L'approximation est obtenue en modifiant directement Klemmer de chirurgie ou pince de Kochers.
- Coupez la moitié d'une branche sous le microscope en utilisant la mini meuleuse à grande vitesse.
- Assurez-gorges symétriques sur les deux côtés pour permettre la poignée de glisser complètement.
- Couper une fente longitudinale dans le bras long et vérifier que le centre de la branche longue et une poignée bien positionnée sont sur un même axe.
- Conception d'une entaille sur le long bras faisant face au centre de la poignée.
- Faire la branche la plus fine possible et arrondir la pièce avec la faible vitesse brosse rotative.
3. Poignets: Conception et mise en forme
- étriers de manchette varient en fonction du poids du rat et de la souche. En revanche, leur longueur doit être maintenu autour de 4 mm.
- Prenez tuyaux en polyéthylène petit calibre et on arrondir une arête avec un scalpel n ° 10.
- Concevoir un bosquet 0,5 mm du bord, et couper soigneusement une pente qui descend vers le bosquet.
- Découpez une ou deux entailles de pleine épaisseur dans le tube. Ceux-ci serontaider à la manipulation de la coiffe lors de la préparation de greffe et la transplantation.
- Couper le brassard à 4 mm de son bord.
Representative Results
Cinq kits, dont cinq approximateurs et 11 manches ont été fabriqués. Une poignée a éclaté lors de la finale de brossage. Ce problème est dû au fait que l'anneau de la poignée est trop étroit, et il a été résolu par le réglage de la partie la plus étroite de la bague de poignée à 0,5 mm. Pas de problèmes sont survenus lors de la mise en forme des approximateurs.
| poids de Rat (g) | Porta poignée (diamètre intérieur) (mm) | Porta manchette (diamètre extérieur) (mm) | IVC poignée (diamètre intérieur) (mm) | IVC manchette (diamètre extérieur) (mm) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2.08 |
| 180-270 | 2.6 | 2.08 | 3,4-3,7 | 3,0 à 3,25 |
| > 270 | 2.9 | 2,42 | 4.2 | 3.7 |
Tableau 1.
Figure 1. Porta pochoir de la poignée. Si elle est imprimée avec une échelle de 1:1 peut être utilisé pour guider la poignée en forme. Cliquez ici pour agrandir la figure .
Figure 2. IVC pochoir de la poignée. Si elle est imprimée avec une échelle de 1:1 peut être utilisé pour guider la poignée en forme. Cliquez ici pour agrandir la figure .
Figure 3. La v.porta de Porta et IVC poignets vue latérale. Greffon doit être fixé à la rainure centrale, tandis que le navire de destinataire pour le latéral. Cet expédient permet pour le contact optimal intima-à-intima.
Figure 4. Porta et IVC poignets vue de face. Étriers appropriés pour les rats pesant 180-270 g sont représentés.
Discussion
Le présent rapport décrit la conception et la construction du système de serrage rapide linker pour la transplantation de foie de rat facile.
transplantation de foie de rat est un modèle populaire avec 125 à 180 documents connexes publiés chaque année depuis le début des années 1990 ( www.pubmed.com ). Il permet à un large éventail d'expériences, y compris l'exploration des questions immunologiques et greffe conservation. L'utilisation du kit "quick-linker» permet d'anastomoses plus facile et plus rapide avec garantie de contacts intima-à-intima. Une description détaillée et une discussion des mesures techniques d'une transplantation de foie de rat ont été décrits précédemment 1.
Le kit rapide linker peut être construit à bas prix à partir de matériel de laboratoire commun. Le principal problème rencontré a été lié la panne d'une poignée lors de la finale de brossage, et ce problème a été résolu en mettant le plus étroit part de l'anneau de poignée à 0,5 mm (figures 1 et 2 montrent des tailles appropriées). En ce qui concerne la qualité de la lame, uniquement en acier inoxydable doit être envisagée. Bien que légèrement moins souple par rapport à la lame moyenne en acier au carbone, lames en acier inoxydable ne développent pas de rouille, ce qui permet une utilisation à long terme des poignées.
Fait à noter, le design des poignées et des manchettes en cours est le résultat d'un processus qui a conduit à des tailles proposées, permettant anastomoses les plus efficaces. diamètres de manchette varient en fonction du poids de rat (tableau 1). Des variations minimes peuvent être tolérés en termes de longueur, avec une durée habituelle d'environ 4 mm (figures 3 et 4).
En ce qui concerne l'approximation, la pince de la personne sélectionnée Kocher aurait poignées au moins 4 cm du point d'appui. Ceci permet une fermeture sûre de l'armoire à l'extérieur de l'abdomen de l'animal.
Dans l'ensemble,le dispositif proposé peut permettre plus facilement anastomoses veineuses pour la transplantation de foie et d'autres types de greffes chez les rats.
Disclosures
Les auteurs n'ont rien à révéler.
Acknowledgments
L'étude a été financée par la Fondation Artères, la Fondation Astellas Europe et la Fondation Boninchi. CT a été soutenue par le Fonds national suisse (SCORE subvention de 3232230 à 126233).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
