Summary
Vi beskriver utformingen av "quick-linker" for lettere orthotopic rotte levertransplantasjon.
Abstract
Orthotopic rottelever transplantasjon er en populær modell, som har vært vist i en fersk Jove papir med bruk av den "quick-linker"-enhet. Denne teknikken gir enklere venøs cuff-anatomoses etter en rimelig læringskurve. Anordningen er sammensatt av to håndtak, som er skåret ut fra skalpell blad, ett approximator, som oppnås ved å modifisere Kocher tang, og mansjetter laget fra fin-bore polyetylenrør. Hele prosessen kan utføres ved en lav kostnad ved hjelp av vanlig laboratorie-materiale. Denne rapporten gir en trinn-for-trinn-protokollen for utformingen av de nødvendige brikkene og inkluderer sjablonger.
Introduction
En teknikk for orthotopic rotte levertransplantasjon har vært vist i en fersk Journal of Visualized Experiments papir en. Portvenen og infra-hepatiske vena cava anastomoser ble utført ved hjelp av quick-linker assistert cuff teknikk. Denne teknikken ble valgt blant annet revisjon av den opprinnelige Kamada teknikk 2-4, som gjør det mulig for enklere og raskere anastomoser, resulterer i en bedre hemodynamiske, og kan gjennomføres med kortere læringskurve 1,5.
Den hurtig-linkeren teknikk krever bruk av et håndtak, en approximator og mansjetter, som alle kan være utformet av vanlig laboratorie-materiale i henhold til den teknikk som er beskrevet i denne rapporten.
Protocol
En. Håndtak: Design og Shaping
- Sikre en Nr 10 karbon skalpell blad på en treplanke med en tape.
- Tag midten av ringen under mikroskopet. Det bør være plassert 1,2 cm rett fra lund av skalpell blad.
- Bor et 2 mm hull med en sfærisk diamantslipestift, montert på en høyhastighets drill.
- Utvide hullet med fusiforme eller koniske diamantbits. Den endelige diameter varierer i henhold til rotte vekt som vist i tabell 1.
- Utform formen på håndtaket med en permanent markør. Figurene 1 og 2 kan anvendes som sjablonger.
- Konverter bore i en mini benkesliperen og fjerne den del av bladet utenfor formen.
- Rund av stykket med en lav hastighet roterende børste.
2. Approximator: Design og Shaping
- Den approximator oppnås ved å endre rett kirurgisk Klemmer s eller Kocher er forceps.
- Klipp av halvparten av en gren under mikroskopet ved hjelp av high-speed mini benk jeksel.
- Gjør symmetriske spor på begge sider slik at håndtaket til å skyve helt inn.
- Skjær et langsgående rift i lang arm og sjekk at sentrum av den lange arm og en godt posisjonert håndtere er på samme akse.
- Design et hakk på den lange arm som vender mot midten av håndtaket.
- Gjør den grenen så tynn som mulig og avrunder brikke med lav hastighet roterende børste.
3. Mansjetter: Design og Shaping
- Cuff calipers variere i henhold til rotte vekt og belastning. I motsetning til dette, bør deres lengde holdes rundt 4 mm.
- Ta fine-boring polyetylen rør og runde av en kant med en Nr 10 skalpell.
- Designe et skogholt 0,5 mm fra kanten, og nøye kutte ut en helning ned til grove.
- Skjær ut en eller to full tykkelse kutt i slangen. Disse vilhjelpe manipulere mansjetten under pode forberedelse og transplantasjon.
- Kutt mansjetten på 4 mm fra kanten.
Representative Results
Fem kits, inkludert fem approximators og 11 håndtak har blitt produsert. Ett håndtak brøt under den endelige børsting. Dette problemet skyldes det faktum at ringen av håndtaket var for smalt, og det har blitt løst ved å sette den smaleste delen av håndtaket ring ved 0,5 mm. Ingen problemer oppstod under utformingen av approximators.
| Rotte (g) | Porta håndtak (indre diameter) (mm) | Porta mansjett (ytre dia) (mm) | IVC håndtak (indre diameter) (mm) | IVC mansjett (ytre dia) (mm) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2.08 |
| 180-270 | 2.6 | 2.08 | 03.04 til 03.07 | 3,0 til 3,25 |
| > 270 | 2.9 | 2.42 | 4.2 | 3.7 |
Tabell 1.
Figur 1. Porta håndtak sjablong. Hvis trykket med en skala 1:01 kan brukes til å veilede håndtaket forme. Klikk her for å se større figur .
Figur 2. IVC håndtak sjablong. Hvis trykket med en skala 1:01 kan brukes til å veilede håndtaket forme. Klikk her for å se større figur .
Figur 3. Porta og IVC mansjetter lateral utsikt. Graft sin v.porta skal være festet til den sentrale groove, mens mottakerens fartøy til den laterale en. Dette gir mulighet for optimal hensiktsmessig intima-til-intima kontakt.
Figur 4. Porta og IVC mansjetter forfra. Calipers egnet for rotter som veier 180-270 g er representert.
Discussion
Denne rapporten beskriver design og bygging av raskt-linker system for enklere rotte levertransplantasjon.
Rat levertransplantasjon er en populær modell med 125-180 relaterte artikler publisert årlig siden tidlig på 1990-tallet ( www.pubmed.com ). Det gir mulighet for et bredt spekter av eksperimenter inkludert utforskning av immunologiske og pode bevaringsproblematikken. Bruken av "quick-linker"-sett gir mulighet for enklere og raskere anastomoser med garantert intima-til-intima kontakt. En detaljert beskrivelse og diskusjon av de tekniske trinnene en rottelever transplantasjon har blitt beskrevet tidligere 1.
Den raske-linker kit kan bygges til lav pris fra felles laboratorium materiale. Den største utfordringen støtt har vært knyttet til nedbryting av ett håndtak under den siste børsting, og at problemet har blitt løst ved å sette den smaleste parit av håndtaket ring på 0,5 mm (Fig. 1 og 2 viser passende størrelse). Angående bladet kvalitet, bør bare rustfritt stål betraktes. Selv om litt mindre fleksibel enn den gjennomsnittlige karbonstål skjærebladet rustfrie kniver ikke utvikle rust, slik at en levetid bruk av håndtakene.
Av notatet, er utformingen av dagens håndtak og mansjetter resultatet av en prosess som har ført til de foreslåtte størrelser, noe som åpner for de mest effektive anastomoser. Cuff diametre varierer i henhold til rotte-vekter (tabell 1). Minimale variasjoner kan tolereres når det gjelder lengde, med en vanlig lengde på omtrent 4 mm (figur 3 og 4).
Angående approximator, bør den valgte Kocher sin forcep har håndtakene på minst 4 cm fra dreiepunktet. Dette gir en sikker nedleggelse av stativet utenfor dyrets mage.
Overall,den foreslåtte enhet kan tillate enklere vene anastomoser for transplantasjon av lever og andre typer av grafts i rotter.
Disclosures
Forfatterne har ikke noe å avsløre.
Acknowledgments
Studien ble støttet av Artères Foundation, Astellas Foundation Europe og Boninchi Foundation. CT ble støttet av den sveitsiske National Science Foundation (SCORE stipend 3232230-126233).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
