Summary
मोशन (OFM) और समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल से वस्तु एक आँख और विशिष्ट ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों में प्रभावित होते हैं जो दूरबीन गतिशील दृश्य समारोह घाटे, की पहचान करने के लिए संवेदनशील उपकरण हैं. इसके अलावा, इन परीक्षणों दृश्य रास्ते साथ myelination की सीमा का आकलन करने के लिए मात्रात्मक noninvasive उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.
Abstract
ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों का पालन करें और उनके उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए, एक, काम सही और quantifiable उपकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में myelination में परिवर्तन का आकलन करने के लिए आवश्यक है. हालांकि, नियमित दृश्य परीक्षण और एमआरआई स्कैन सहित मानक माप, इस उद्देश्य के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं हैं. हम निकट दृश्य रास्ते साथ myelination की हद के साथ संबद्ध कर सकते हैं जो गतिशील आँख और दूरबीन कार्यों को संबोधित दो दृश्य परीक्षण प्रस्तुत करते हैं. इन मोशन (OFM) निष्कर्षण और समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल से वस्तु में शामिल हैं. OFM परीक्षण में, डॉट्स की एक सरणी छवि बाई ओर के बाहर या इसके विपरीत डॉट्स ले जाते समय छवि दाहिनी ओर के भीतर डॉट्स ले जाकर, एक वस्तु की रचना करते हैं. डॉट पैटर्न डॉट्स स्थिर या एक पूरे के रूप में आगे बढ़ रहे हैं जब नहीं पाया जा सकता है कि एक छिप वस्तु उत्पन्न करता है. महत्वपूर्ण बात है, वस्तु मान्यता गति धारणा पर निर्भर है. समय विवश मेंस्टीरियो प्रोटोकॉल, स्थानिक भिन्न छवियों समय में दूरबीन 3 आयामी एकीकरण को चुनौती देने, समय का एक सीमित अवधि के लिए प्रस्तुत कर रहे हैं. दोनों परीक्षण नैदानिक उपयोग के लिए उपयुक्त हैं और दृश्य रास्ते साथ demyelination और remyelination की प्रक्रियाओं की पहचान करने और यों के लिए एक सरल, अभी तक शक्तिशाली, जिस तरह से प्रदान करते हैं. इन प्रोटोकॉल का निदान और ऑप्टिक न्युरैटिस और एकाधिक काठिन्य रोगियों का पालन करने के लिए कुशल हो सकता है.
निदान प्रक्रिया में, इन प्रोटोकॉल मौजूदा मानक दृश्य माप के माध्यम से नहीं पहचाना जा सकता है कि दृश्य घाटे प्रकट हो सकता है. इसके अलावा, इन प्रोटोकॉल संवेदनशीलता दृश्य तीक्ष्णता की वसूली के बाद रोगियों की वर्तमान अस्पष्टीकृत निरंतर दृश्य शिकायतों के आधार पहचान. ऊपर पाठ्यक्रम अनुदैर्ध्य पालन में, प्रोटोकॉल समय के साथ demyelinating और remyelinating प्रक्रियाओं की एक संवेदनशील मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है. इन प्रोटोकॉल इसलिए वर्तमान और उभरती चिकित्सकीय है की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता हैtrategies, सीएनएस के myelination निशाना.
Introduction
ऑप्टिक ऊतक अध: पतन और मरम्मत पर नज़र रखने के लिए एक मॉडल के रूप में न्युरैटिस
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के एक जीर्ण सूजन neurodegenerative रोग है और विकसित देशों में युवा वयस्कों में nontraumatic स्नायविक विकलांगता का प्रमुख कारण है. Demyelination एमएस की सबसे विशेषता histopathological विशेषता माना जाता है. हाल के अध्ययनों से, हालांकि, एमएस भी जल्दी neuroaxonal क्षति 1-3 के साथ एक neurodegenerative रोग है कि पता चला.
ऑप्टिक न्युरैटिस (पर), ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, पेश एमएस रोगियों के 20% में लक्षण और उनके जीवनकाल के दौरान 4 एमएस अनुभव से पर कम से कम एक प्रकरण पीड़ित लोगों की कम से कम 50% है. हमेशा ऑप्टिक तंत्रिका के प्रकरण demyelinating, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ से संबद्ध नहीं है कि एमएस घावों के अन्य स्थानों के विपरीत आमतौर पर तीव्र दृश्य हानि की विशिष्ट अभिव्यक्ति में यह परिणाम है. जीएमएस और उसके प्रमुख नैदानिक सुविधाओं के साथ अपने comorbidity Iven, पर एक भी एमएस घाव में ट्रैकिंग ऊतक अध: पतन और मरम्मत और उनके परिणामों के लिए एक अनूठा अवसर प्रदान करता है.
vivo में ट्रैकिंग ऊतक अध: पतन और मरम्मत के लिए तरीकों में सुधार के लिए की जरूरत
एमएस में पैथोलॉजिक पढ़ाई axonal transection और बाद axonal अध: पतन का एक प्रमुख कारण के रूप में demyelination फंसाना. Remyelination degenerating से demyelinated axons रोक सकता है; हालांकि, प्रभावी remyelination बार हमले का एक परिणाम के रूप में सीमित किया जा सकता है. इसलिए, एमएस में वर्तमान और उभरती न्यूरोप्रोटेक्टिव और पुनर्योजी चिकित्सकीय रणनीति नए हमलों को रोकने और सीएनएस 5 में remyelination प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने के उद्देश्य से कर रहे हैं.
ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों का पालन करें और उनके उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए, सीएनएस में myelination में बदलाव यों में एक अच्छा उपकरण की आवश्यकता है. हालांकि, स्टैंडदिनचर्या दृश्य परीक्षण और एमआरआई स्कैन सहित एआरडी माप, इस उद्देश्य के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं हैं. नियमित दृश्य परीक्षण (यानी. दृश्य तीक्ष्णता, संवेदनशीलता, दृश्य क्षेत्र, और रंग धारणा के विपरीत) दृश्य रास्ते साथ कम इनपुट प्रक्षेपण के मामलों का पता चलता है, लेकिन demyelinated फाइबर 6,7 की भूमिका है जो देरी प्रक्षेपण दरों, की पहचान करने के लिए असंवेदनशील हो सकता है . रोग की पहचान कर रहे हैं जो टी 2 hyperintense घावों,, सूजन, सूजन, demyelination, axonal नुकसान और gliosis के अवशिष्ट मिश्रण से परिणाम है और इस तरह demyelination और अन्य मस्तिष्क विकृतियों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं. इसके अलावा, मानक एमआरआई गुणात्मक ऊतक विपरीत प्रकट करने के लिए बनाया गया है. इन असामान्य ऊतक के स्थान की पहचान करने के लिए पर्याप्त हैं, वे मात्रात्मक ऊतक संपत्तियों का आकलन करने के लिए अपर्याप्त हैं.
गतिशील दृश्य परीक्षण demyelination और remyelination के मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है
हम बहसकि गतिशील दृश्य कार्यों दृश्य रास्ते साथ प्रक्षेपण सुप्तावस्था में परिवर्तनों की पहचान और यों को स्थिर कार्यों से अधिक उपयुक्त हैं. दोनों स्थिर और गतिशील दृश्य कार्यों की सिद्धि के दृश्य इनपुट प्रक्षेपण के लिए पर्याप्त राशि की आवश्यकता है, केवल गतिशील दृश्य कार्यों प्रक्षेपण दरों पर निर्भर करते हैं. ऑप्टिक तंत्रिका demyelination इस प्रकार गति अनुभव करने के क्रम में दृश्य इनपुट के तेजी से प्रसारण के लिए की जरूरत implicating, बल्कि स्थिर दृश्य कार्यों से गतिशील प्रभावित कर सकता है.
हम निकट दृश्य रास्ते साथ प्रक्षेपण सुप्तावस्था के साथ संबद्ध कर सकते हैं जो एक आँख और दूरबीन दृश्य कार्यों का आकलन करने के लिए दो व्यवहार कार्यों का विकास किया है. इन मोशन (OFM) निष्कर्षण और समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल से वस्तु में शामिल हैं.
OFM परीक्षण में, डॉट्स की एक सरणी छवि बाई ओर के बाहर या इसके विपरीत डॉट्स ले जाते समय छवि दाहिनी ओर के भीतर डॉट्स ले जाकर, एक वस्तु की रचना करते हैं. डॉट देहातttern डॉट्स स्थिर या एक पूरे के रूप में आगे बढ़ रहे हैं जब नहीं पाया जा सकता है कि एक छिप वस्तु उत्पन्न करता है. महत्वपूर्ण बात है, वस्तु मान्यता गति धारणा पर निर्भर है. मानक दृश्य कार्यों 8 बरामद किया था, जबकि OFM प्रोटोकॉल का उपयोग करना, हम, पर मरीजों के प्रभावित आंखों में निरंतर घाटा, ऑप्टिक न्युरैटिस दौरा पड़ने के बाद स्पष्ट भी 12 महीने का प्रदर्शन किया है. इसके अलावा, ख़राब प्रदर्शन (demyelination को दर्शाती है, देरी P100) देरी conductions के साथ जुड़े थे और गति धारणा में सुधार remyelination दर्शाती चालन दर (की कमी के साथ सहसंबद्ध था, सहसंबंध गुणांक एफ की गणना के साथ रैखिक कम से कम वर्गों प्रतिगमन = 27.3, पी = 0.0005; आर = -0.87) 9.
वर्तमान में प्रस्तुत OFM प्रोटोकॉल, परीक्षण छोटा करने सहित एक स्वचालित उत्पादन फ़ाइल में परिणाम के लिए परीक्षण सॉफ्टवेयर का समायोजन, और एक प्रस्ताव में परिणाम के लिए नैदानिक उपयोग के लिए परीक्षण, फिट करने के क्रम में अपडेट किया गया था sensitivअल्पसंख्यक स्कोर.
द्विनेत्री दृष्टि पर प्रक्षेपण सुप्तावस्था के प्रभाव का आकलन करने के लिए, समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल विकसित किया गया था. इस प्रोटोकॉल में, स्थानिक भिन्न छवियों समय में दूरबीन एकीकरण को चुनौती देने, समय का एक सीमित अवधि के लिए प्रस्तुत कर रहे हैं. इस परीक्षण की वजह से दो आँखों से प्रभावित तंत्रिका, जानकारी पर demyelination के लिए समय में दूरबीन एकीकरण आई. अलग समय बिंदुओं पर प्रांतस्था तक पहुंच जाएगा परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए डिजाइन किया गया था. अधिकांश रोगियों को एक मानक स्थिर स्टीरियो कार्य में बरकरार प्रदर्शन स्तर पर था, जबकि रोगियों (हमले के बाद 1-2.5 साल) पर बरामद की एक वर्ग की जांच की, हम पता चला है कि; समय विवश स्टीरियो कार्य पर प्रदर्शन ज्यादातर मामलों में 10 में ख़राब था.
OFM और समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल दृश्य रास्ते साथ demyelination और remyelination की प्रक्रियाओं की पहचान करने और यों के लिए एक सरल, अभी तक शक्तिशाली, जिस तरह से प्रदान करते हैं. इन प्रोटोकॉल माY निदान और कंप्यूटर आधारित प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए एक आसान उपयोग कर एक लागत प्रभावी ढंग से पर और एमएस रोगियों पालन करने के लिए कुशल हो.
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Protocol
प्रोटोकॉल मानव विषयों में अध्ययन के लिए Hadassah हिब्रू विश्वविद्यालय आचार समिति दिशा निर्देशों के बाद. रोगियों को उनके चश्मा (सुधारा दृष्टि) पहनते हैं, जबकि परीक्षण के परिणाम पर निकट दृष्टि या अपवर्तक त्रुटियों के प्रभाव से बचने के लिए प्रोटोकॉल प्रदर्शन किया जाना चाहिए.
मोशन (OFM) प्रोटोकॉल से वस्तु:
1. टेस्ट दीक्षा और निर्देश विषय
- विषय कंप्यूटर स्क्रीन के सामने 50 सेमी सीट.
- OFM सॉफ्टवेयर खोलें.
- वह गति परिभाषित वस्तुओं के साथ प्रस्तुत किया जाएगा कि इस विषय को हिदायत. के रूप में सही और जितनी जल्दी हो सके 'ए' कुंजीपटल दबाने और फिर मौखिक रूप से कथित वस्तु नामकरण तक जवाब देने को उसे निर्देश दें.
- प्रतिक्रिया के बाद, "अंतरिक्ष बार प्रेस" का संकेत स्क्रीन पर दिखाई देगा. अगले प्रोत्साहन की पहचान करने के लिए तैयार है जब अंतरिक्ष बार प्रेस करने के लिए विषय आज्ञा.
- उत्तेजनाओं को perceiv बहुत मुश्किल में प्रकट हो सकता है कि इस विषय को समझाओई वेग या देखते हैं कुछ आसान लोगों पर.
2. सीखने चरण
कमांड लाइन पर "सीखने OFM" दर्ज करें. विषय अब 4 उदाहरण उत्तेजनाओं के साथ प्रस्तुत किया जाएगा. विषय के दोनों आँखें खुली हैं जब इस चरण में आयोजित किया जाता है.
3. परीक्षण के चरण
सामान्य तौर पर, प्रत्येक OFM परीक्षण 20 उत्तेजनाओं शामिल हैं. सभी पहले 4 पिक्सल / सेकंड की सबसे कम वेग में प्रस्तुत कर रहे हैं. मान्यता प्राप्त नहीं तो उन 5.5 पिक्सल / सेकंड की अगली वेग में प्रस्तुत किया जाएगा. मान्यता प्राप्त नहीं हैं, तो 7.5 पिक्सल / सेकंड की अगली वेग में प्रस्तुत किया है और इतने पर, 10 पिक्सल / सेक के माध्यम से जा रहा होगा, 13.5 पिक्सल / सेकंड, 18 पिक्सल / सेक, और 24.5 पिक्सल / सेकंड की सबसे तेज वेग तक. वेग प्रतिपादक Y = 3 * ई 0.3 के आधार पर परिभाषित किया गया. एक निश्चित वेग में लगातार पांच उत्तेजनाओं मान्यता प्राप्त नहीं थे, तो अगले उत्तेजनाओं रोगियों में निराशा से बचने के लिए अगले तेजी वेग में प्रस्तुत किया जाएगा. गुमान्यता (प्रोत्साहन प्रति वेग की बड़ी संख्या के माध्यम से पारित होने की जरूरत महसूस) और भी बदतर है के रूप में आम तौर पर रह गया है, जो परीक्षा की लंबाई को छोटा करने में परिणाम होगा है.
- एक आँख पैच के साथ कवर विषय की एक आंख. हर आंख पैच जब तक यह पूरी कवरेज की आपूर्ति के रूप में पर्याप्त हो सकता है.
- कमांड लाइन पर "OFM वस्तुओं" दर्ज करें.
- .. एक उत्तेजनाओं सेट (सॉफ्टवेयर 4 उत्तेजनाओं सेट प्रत्येक सेट में 20 विभिन्न वस्तुओं में शामिल चयन यादृच्छिक हो सकता है शामिल चुनें हालांकि, अगर आप परीक्षण किया आँखों से प्रत्येक के लिए अलग उत्तेजनाओं सेट लागू सुनिश्चित करें कि;. में बाद में सीखने की समय बिंदुओं के लिए अलग उत्तेजनाओं सेट लागू करें अनुदैर्ध्य मूल्यांकन के मामले).
- विषय के नाम दर्ज करने के लिए आप पूछ शीघ्र, परीक्षण किया आंख और परीक्षण की तारीख दिखाई देगा. आवश्यक जानकारी पूर्ण करें.
- ध्यान से इस विषय पर नजर रखने और इस प्रकार वह / वह कार्य पूर्ण करते हुए इस विषय का जवाब:
- एक प्रोत्साहन विषय keybo पर 'ए' बटन दबाना चाहिए प्रकट होता हैएआरडी और प्रस्तुत प्रोत्साहन की पहचान नाम है.
- एक गलत जवाब के लिए एक सही जवाब है या सही माउस बटन के लिए बाईं माउस बटन दबाएँ.
- विषय अगली प्रोत्साहन की दीक्षा के लिए कीबोर्ड पर "अंतरिक्ष बार 'प्रेस.
- सेट में सभी 20 उत्तेजनाओं या तो मान्यता प्राप्त है या सबसे तेज वेग में प्रस्तुत कर रहे हैं जब तक यह प्रक्रिया (3.5.1-3.1.5.3 कदम) जारी है.
- उत्तेजनाओं का एक अलग सेट का उपयोग कर विषय की दूसरी आंख के लिए (3.1 कदम से) पूरी प्रक्रिया को दोहराएँ.
समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल:
1. टेस्ट दीक्षा और निर्देश विषय
- विषय कंप्यूटर स्क्रीन के सामने 50 सेमी सीट.
- स्टीरियो सॉफ्टवेयर खोलें.
- वह 3 आयामी (3 डी) आकार के साथ प्रस्तुत किया जाएगा और संभव के रूप में सही और तेजी से कथित आकृति नाम करने के लिए होगा कि इस विषय को हिदायत. एक चक्र, एक वर्ग: आकृतियाँ निम्न में से एक हो जाएगा, एक त्रिकोण, या एक सितारा.
- उत्तेजनाओं लोगों को अनुभव करने की स्थिति में देखती या कुछ आसान से बहुत मुश्किल में प्रकट हो सकता है कि इस विषय को समझाओ.
- 3 डी चश्मा पहनने के लिए विषय आज्ञा.
- कमरे बिजली बंद करें.
2. सीखने चरण
कमांड लाइन पर "सीखने स्टीरियो" दर्ज करें. विषय अब सबसे लंबे समय तक उत्तेजनाओं अवधि (500 मिसे) में और सबसे आसान असमानता (एआरसी की 840 सेकंड) स्थितियों में प्रस्तुत प्रत्येक आकार के 4 repetitions के साथ प्रस्तुत किया जाएगा. 3 डी प्रस्तुति हालत के बाद, एक 2 डी प्रस्तुति प्रत्येक आकार के लिए पालन करेंगे. बाद में, आकार आकृति अंकन एक लाइन यकीन विषय प्रस्तुत आकार के आयाम कथित बनाने के लिए जोड़ दिया जाएगा. इस आसान हालत में सफल नहीं हुए हैं, जो विषय, अगले चरण में परीक्षण नहीं किया जाएगा.
3 परीक्षण चरण:. द्विनेत्री असमानता के एक समारोह के रूप में stereopsis बोध
4 आकार120, 300, 540, और चाप की 840 सेकंड: एस 4 अलग असमानता की स्थिति में 500 मिसे के लिए प्रस्तुत किया जाएगा.
- कमांड लाइन पर "स्टीरियो असमानता" दर्ज करें.
- रोगी का नाम और परीक्षण की तारीख में प्रवेश करने के लिए आप पूछ शीघ्र दिखाई देगा. आवश्यक जानकारी पूर्ण करें.
- प्रोत्साहन प्रकट होता है
- विषय नाम प्रस्तुत आकार. जवाब एक "1, 2," एक चक्र "के विषय की मौखिक प्रतिक्रिया के लिए 3, या 4 कुंजी बटन," एक वर्ग "," एक त्रिकोण "दबाएँ. कुंजी बटन 1-4 (यानी में परीक्षक द्वारा कोडित, या कर रहे हैं ) क्रमशः, "स्टार. कारण प्रकाश व्यवस्था की स्थिति और विषय 3 डी चश्मा पहनता है, सच है कि वह) को खुद से प्रतिक्रियाओं का कोड नहीं कर सकते हैं.
- विषय अगली प्रोत्साहन जारी रखने के लिए किसी भी कुंजी प्रेस. उत्तेजनाओं प्रस्तुति का क्रम यादृच्छिक है.
4. परीक्षण के चरण
उत्तेजना प्रस्तुति समय के एक समारोह के रूप में stereopsis धारणा. 4 आकार 540 की असमानताओं और 8 के लिए प्रस्तुत किया जाएगा40 40, 60, या 100 मिसे durations या तो चाप की धारा.
- कमांड लाइन पर "स्टीरियो अवधि" दर्ज करें.
- दोहराएँ 3.2-3.5 कदम.
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Representative Results
OFM प्रोटोकॉल
प्रोटोकॉल स्वतः विषय की प्रतिक्रियाओं का सारांश, एक पाठ फ़ाइल में यह परिणाम है. परिणाम दो तरीकों से विश्लेषण किया जा सकता है:
कुल स्कोर: प्रस्तुत प्रत्येक उत्तेजना एक प्रोत्साहन वजन के साथ सौंपा है, और सभी की पहचान की उत्तेजनाओं के वजन की राशि विषय की प्रतिक्रिया स्कोर के रूप में स्थापित किया जाएगा. एक विशेष प्रोत्साहन का वजन कम गति के लिए उच्च वजन के साथ, उत्तेजना की गति के आधार पर निर्धारित है. अज्ञात उत्तेजनाओं एक शून्य वजन के साथ आवंटित कर रहे हैं. आम तौर पर, (वि 1 न्यूनतम गति है जहां, वी 2 सबसे कम वेग के बगल में और इतने पर है) एन अलग वेग वी 1, वी 2, ..., कार्यरत वी एन रहने दो; ; 1 डब्ल्यू, 2 डब्ल्यू, ..., एन डब्ल्यू सौंपा वजन (. जहां w 1> 2 डब्ल्यू> ...> एन डब्ल्यू 0 डब्ल्यू वजन एक अज्ञात या नहीं चल पाता प्रोत्साहन के साथ जुड़ा हुआ है) हैं और कश्मीर 1 कश्मीर के लिए
गति संवेदनशीलता स्कोर: बरकरार गति धारणा प्राप्त करने के लिए रोगी की सीमा के रूप में इस डॉट गति की पहचान, एक रोगी 80% सही प्रतिक्रियाओं पहुंच गया था, जिसमें धीरे डॉट गति के रूप में परिभाषित किया जाएगा.
प्राप्त स्कोर मानक श्रृंखला के लिए रिश्तेदार के रूप में मरीजों के परिणामों की तुलना, सामान्य रूप से देखा डेटा की तुलना की जानी चाहिए. यह चित्र 1 में सचित्र है वर्तमान OFM प्रोटोकॉल (32.1 ± 2.5 ± SEM मतलब है) 20-50 आयु वर्ग के रोगियों पर एकतरफा कभी पहले 16 के एक समूह पर परीक्षण किया गया था.; एक ऑप्टिक न्युरैटिस हमले (सिद्ध करना पर 6.5 ± 1.47 महीनों निम्नलिखित 1.5-19 महीने का अध्ययनउम्र). परीक्षण में, रोगियों के 12 से पहले हमले के साथ सीआईएस और अन्य 4 RRMS थे. एमआरआई 10 रोगियों में सामान्य था. सभी रोगियों को Hadassah मेडिकल सेंटर में न्यूरोलॉजी या नेत्र विज्ञान विभागों में अस्पताल में भर्ती थे और हमारे न्यूरोलॉजी आउट पेशेंट क्लिनिक में पीछा किया गया था. पर यह भी अन्य रोग रोगों के सह - अस्तित्व से ही इनकार कर दिया था, जो एक विशेष न्यूरो नेत्र चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय आधार पर परिभाषित किया गया था. Perimetry सभी रोगियों में प्राप्त हुई थी लेकिन 3. को सही दृश्य तीक्ष्णता से कम 20/30 और / या केंद्रीय अंधक्षेत्र साथ आंखें डेटा विश्लेषण से बाहर रखा गया. इस प्रकार, प्रस्तुत परिणाम प्रभावित 12 और 15 साथी आँखों में शामिल हैं. इसके अलावा, 29 सामान्य रूप से देखा आंखों का परीक्षण किया गया.
चित्रा 1 में प्रदर्शन के रूप में सामान्य रूप से देखा आँखें (पी = 0.0001, टी परीक्षण दो पूंछ), और मरीजों के साथी आँखों के लिए (पी = 0.006) की तुलना में, जब मरीजों पर की प्रभावित आंखों काफी कम परिणाम प्राप्त करते हैं. महत्वपूर्ण हानि कीप्रभावित आंखों पाया जाता है (चित्रा 1 के रूप में) कुल स्कोर के रूप में परिणामों का विश्लेषण किया जाए या गति संवेदनशीलता स्कोर के रूप में (पी = 0.0004 और पी = नियंत्रण की आँखों को और साथी आँखों की तुलना में 0.02). OFM प्रोटोकॉल पर बिगड़ा स्कोर को बरामद दृश्य तीक्ष्णता के मामले में भी पाए जाते हैं (. यानी दृश्य तीक्ष्णता ≥ 20/25 11, पी = नियंत्रण की तुलना में 0.01), इस माप मरीजों के दृश्य शिकायत नहीं बने पहचान करने के लिए अधिक संवेदनशील है कि सुझाव दे. चित्रा 1 में देखा, प्रभावित आंखों में से एक है, लेकिन सभी के स्कोर (नियंत्रण 'माध्य से 2.5 एसडी ± के रूप में परिभाषित) सामान्य सीमा के बाहर रखा जाता है.
समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल
स्टीरियो धारणा दो बार परीक्षण किया है. प्रत्येक विषय द्विनेत्री असमानता के एक समारोह के रूप में और उत्तेजना प्रस्तुति समय के एक समारोह के रूप में अपने स्टीरियो धारणा को परिभाषित करने, दो के स्कोर प्राप्त. परिणाम पाठ फ़ाइलें और एक के रूप में दिया जाता है प्रतिशत सही स्कोर के रूप में alyzed.
वर्तमान स्टीरियो प्रोटोकॉल 20-58 साल (36.4 ± 2.6 ± SEM मतलब) आयु वर्ग के 17 पहले कभी एकतरफा ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों के एक समूह पर परीक्षण किया गया था; एक पर हमले (औसतन 15.8 ± 1.34 महीने) निम्नलिखित 12-26 महीने. सभी रोगियों को Hadassah में न्यूरोलॉजी या नेत्र विज्ञान विभागों में अस्पताल में भर्ती थे और हमारे न्यूरोलॉजी आउट पेशेंट क्लिनिक में पीछा किया गया था. सभी की निगाहें 20/25 ≥ दृश्य तीक्ष्णता में सही था. Perimetry सभी रोगियों में मूल्यांकन किया गया था; कोई भी आंख में या तो केंद्रीय अंधक्षेत्र था. एक न्यूरो नेत्र रोग विशेषज्ञ अन्य रोग रोगों के साथ साथ मौजूदगी को छोड़ने के लिए रोगियों का परीक्षण किया.
परीक्षण में, रोगियों के 10 और सीआईएस पर पहले हमले के साथ अन्य 7 RRMS थे. एमआरआई 7 रोगियों में सामान्य था.
छब्बीस और सत्रह मिलान किया स्वस्थ नियंत्रण क्रमशः, अवधि प्रोटोकॉल द्वारा असमानता और स्टीरियो स्टीरियो में परीक्षण किया गया.
ईपी "> द्विनेत्री असमानता के एक समारोह के रूप में स्टीरियो धारणा (प्रोत्साहन अवधि के स्वतंत्र)विषयों 'स्कोर के विभिन्न असमानता की स्थिति के लिए संक्षेप हैं: 120, 300, 540, और चाप की 840 सेकंड. जैसी कि उम्मीद थी, प्रदर्शन स्तर द्विनेत्री असमानता बढ़ जाती है (2A चित्रा) के रूप में सुधार. यह रोगियों और स्वस्थ नियंत्रण विषयों पर दोनों के लिए सच है. वृद्धि की असमानता cues के एक समारोह के रूप में सुधार स्टीरियो धारणा मानक स्टीरियो परीक्षण सदृश और stereopsis का आकलन करने के लिए हमारे प्रोटोकॉल के प्रभाव को प्रदर्शित करता है. चित्रा 2A में देखा, stereopsis धारणा पर द्विनेत्री असमानता cues के प्रभाव रोगियों और नियंत्रण विषयों पर जैसे लगते हैं.
प्रोत्साहन की अवधि का एक समारोह (असमानता डिग्री के स्वतंत्र) के रूप में स्टीरियो धारणा
40, 60, और 100 मिसे: विषयों 'स्कोर के विभिन्न उत्तेजनाओं अवधि के लिए संक्षेप हैं. सभी ओ 840 सेकंड के उच्चतम असमानता में प्रस्तुतच चाप. नियंत्रण विषयों के लिए, उत्तेजनाओं प्रस्तुति समय को कम करने के प्रदर्शन के स्तर में परिवर्तन नहीं किया; प्रदर्शन सभी प्रस्तुति शर्तों (92.1%, 90.8%, और 40 में सही 91.4%, 60, और क्रमश: 100 मिसे प्रोत्साहन durations, चित्रा 2 बी) के लिए समान था. पर रोगियों में, दूसरे हाथ पर, प्रदर्शन स्तर उत्तेजनाओं अवधि की लंबाई पर निर्भर था. Stereopsis काफी 60 मिसे उत्तेजनाओं अवधि शर्तों (दो पूंछ टी परीक्षण बनती क्रमशः 61.7% और सही 72.2%, पी = 0.04) के साथ तुलना में 40 मिसे में ख़राब था. 60 मिसे हालत में प्रदर्शन 100 मिसे हालत (सही 71.2%, चित्रा 2 बी) से पृथक किया गया था.
इस प्रकार, 40 मिसे बरकरार stereopsis धारणा है, जिसके परिणामस्वरूप दूरबीन जानकारी सिंक्रनाइज़ करने के लिए स्वस्थ आंखों के लिए पर्याप्त समय है. इस समय पर के मामलों में अपर्याप्त है. यह एक आँख demyelination सूचनाओं के बीच एक देरी उत्पन्न करता है कि इस तथ्य से समझा जा सकता हैसूचना संक्षिप्त उत्तेजनाओं के लिए समय में दूरबीन एकीकरण को चुनौती देने, दो आँखों के माध्यम से पेश किया.
चित्रा 1 ऑप्टिक न्युरैटिस के लिए OFM प्रोटोकॉल में स्कोर और आंखों पर नियंत्रण मरीजों के प्रभावित आंखों में प्राप्त कुल स्कोर (एई) - काले हलकों.;. साथी आँखें (Fe) - ग्रे हलकों, और नियंत्रण आंखें - खुला वर्गों. बिंदीदार लाइनों नियंत्रण 'माध्य से 2.5 एसडी ± के रूप में परिभाषित, मानक सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं.
द्विनेत्री असमानता के एक समारोह के रूप में और ऑप्टिक न्युरैटिस और नियंत्रण में उत्तेजनाओं की अवधि का एक समारोह के रूप में चित्रा 2. स्टीरियो धारणाविषयों. द्विनेत्री असमानता के एक समारोह के रूप में (ए) stereopsis धारणा. देखा, इसी तरह की प्रवृत्ति में वृद्धि हुई असमानता के एक समारोह के रूप में सुधार stereopsis धारणा का प्रदर्शन, दोनों पर और नियंत्रण (क्रमशः ग्रे और काले प्रतीकों,) में पाया जाता है. उत्तेजनाओं की अवधि का एक समारोह के रूप में (बी) stereopsis धारणा. नियंत्रण की धारणा उत्तेजनाओं अवधि के स्वतंत्र है, जबकि देखा,, रोगियों में स्टीरियो धारणा उत्तेजना प्रस्तुति लंबाई का एक समारोह है; उत्तेजनाओं 60 और 100 मिसे के लिए प्रस्तुत उत्तेजनाओं के साथ तुलना में 40 मिसे के लिए प्रस्तुत कर रहे हैं जब काफी खराब प्रदर्शन पाया जाता है.
जीवन के चित्रा 3. OFM स्कोर और ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों में जीवन की गुणवत्ता दृश्य के बीच संबंध. दृश्य गुणवत्ता(Nei-VFQ-25 और 10 आइटम न्यूरो नेत्र अनुपूरक प्रश्नावली के माध्यम से प्राप्त) स्कोर के मरीजों के OFM स्कोर के खिलाफ साजिश रची है. प्रत्येक रोगी में OFM स्कोर अपने प्रभावित और साथी आँखें 'स्कोर (व्यक्तिगत मतभेदों को कम करने के लिए साथी आंखें शून्य से प्रभावित आंखों के स्कोर के स्कोर) के बीच डेल्टा के रूप में परिभाषित किया गया. देखा, जीवन स्कोर के व्यक्तिपरक दृश्य गुणवत्ता OFM प्रोटोकॉल पर मरीजों के स्कोर के साथ सहसंबंधी; बिगड़ा गति धारणा के साथ जीवन साथियों की ख़राब गुणवत्ता बरकरार गति धारणा के साथ जीवन साथियों की जबकि बेहतर गुणवत्ता.
चित्रा 4. ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों में OFM स्कोर और VEP सुप्तावस्था के बीच संबंध. OFM स्कोर प्रभावित आँखें (ए) और साथी आँखें (B के लिए रोगियों VEP सुप्तावस्था (P100) के खिलाफ साजिश रची). देखा, OFM स्कोर के प्रक्षेपण दरों का संकेत है, VEP सुप्तावस्था साथ सहसंबद्ध होते हैं. यह रोगियों के प्रभावित नहीं बल्कि साथी आँखों में सच है.
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Discussion
ऑप्टिक न्युरैटिस तीव्र दृश्य हानि के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका की एक demyelinative रोग है. मानक दृश्य परीक्षण 1 का उपयोग करते समय क्षणिक माना हालांकि, मरीजों को हर रोज दृश्य कार्यों का प्रदर्शन करने में कठिनाइयों का अनुभव करने के लिए जारी है. हम गतिशील दृश्य परीक्षण इन निरंतर घाटे की पहचान करने और यों के लिए पर्याप्त हैं कि बहस. इस गतिशील लेकिन स्थिर नहीं दृश्य कार्यों प्रक्षेपण दरों पर निर्भर करती है है, और demyelination निम्नलिखित देरी प्रक्षेपण के लिए अधिक असुरक्षित हो सकता है.
OFM प्रोटोकॉल
गतिशील दृश्य समारोह घाटा मरीजों के दैनिक जीवन में परिलक्षित होते हैं कैसे परिभाषित करने के लिए, रोगियों के जीवन प्रश्नावली की दृष्टि विशिष्ट और समग्र गुणवत्ता के माध्यम से मूल्यांकन किया गया; 25 आइटम राष्ट्रीय नेत्र संस्थान दृश्य कामकाज प्रश्नावली (Nei-VFQ-25) 12 और 10 आइटम न्यूरो नेत्र अनुपूरक 13. ये मरीज की व्यक्तिपरक तों के बारे में सवालों में शामिलअपने दृश्य क्षमताओं के timation के साथ ही अपनी हताशा भावनाओं, कठिनाई कुछ कार्य प्रदर्शन, और दृश्य की कमी की वजह से दूसरों से सहायता की आवश्यकता के बारे में सवाल. प्रत्येक आइटम के लिए रोगी सर्वश्रेष्ठ परीक्षा के समय में उसकी धारणा का वर्णन करता है कि प्रतिक्रिया का चयन करने के लिए कहा है. जीवन स्कोर के दृश्य गुणवत्ता 0-100 के बीच चलता है.
हम OFM प्रोटोकॉल में स्कोर के दृश्य तीक्ष्णता घाटे को नियंत्रित करने के बाद मरीजों के व्यक्तिपरक दृश्य शिकायत नहीं की एक उल्लेखनीय राशि, समझा है कि मिल गया है.
(व्यक्तिगत मतभेदों को कम करने के लिए प्रभावित और साथी आँखों में स्कोर के बीच डेल्टा, के रूप में परिभाषित) OFM प्रोटोकॉल में स्कोर (नि. = -0.53, चित्रा 3 में विवरण देखने के) जीवन स्कोर के दृश्य गुणवत्ता के साथ सहसंबद्ध थे. सहसंबंध (= 0.077 पी) सांख्यिकीय महत्व के करीब था. OFM स्कोर एक प्रमुख समझा, जीवन प्रश्नावली का दृश्य गुणवत्ता में विचरण के 28% की भविष्यवाणी कीमरीजों के व्यक्तिपरक दृश्य का हिस्सा शिकायत नहीं है.
मरीजों के दृश्य की शिकायत है समझाने में अपनी भूमिका के अलावा, OFM प्रोटोकॉल दृश्य रास्ते साथ myelination डिग्री का एक आसान मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; सुप्तावस्था का छोटा दर्शाती सुधार OFM स्कोर के remyelination का प्रतीक होगा, जबकि देरी प्रक्षेपण दरों को दर्शाती OFM स्कोर में गिरावट demyelination का प्रतीक होगा. इसके अलावा, OFM स्कोर में परिवर्तन की राशि demyelination या remyelination की राशि का संकेत हो सकता. वर्तमान में, दृश्य पैदा संभावित (VEP) सुप्तावस्था दृश्य रास्ते में demyelination और remyelination की पहचान करने और यों के लिए सोने के मानक उपकरण हैं. कई वर्षों के लिए जाना जाता है, लंबे समय तक VEP सुप्तावस्था अक्सर पर निम्न पाए जाते हैं, और इस मोहलत साल 6,14 के लिए बना रह सकता है.
दृश्य रास्ते साथ myelination के एक सूचकांक के रूप में OFM स्कोर की भूमिका को मान्य करने के लिए, VEP एक पैटर्न लौ का उपयोग सुप्तावस्थासाल VEP प्रत्येक रोगी में मूल्यांकन किया गया. चित्रा 4 में प्रदर्शन के रूप में, हमारे OFM प्रोटोकॉल में स्कोर काफी निरपेक्ष VEP सुप्तावस्था साथ सहसंबद्ध थे. यह (सहसंबंध गुणांक एफ = 5.2 की गणना के साथ रैखिक कम से कम वर्गों प्रतिगमन, पी = 0.046, आर = -0.58) प्रभावित आंखों के लिए सच था लेकिन नहीं साथी आँखें (; p> 0.05, एफ = 0.85 आर = 0.25) के लिए ऑप्टिक न्युरैटिस रोगियों की. यह एक demyelinative हमले प्रकट करने के लिए OFM प्रोटोकॉल की विशिष्टता का सुझाव दे सकता है जिस पर मरीजों को 10 से एक अलग समूह पर हमारे पिछले निष्कर्षों के अनुसार है. OFM स्कोर और VEP (P100) विलंबता मूल्यों के बीच संबंध OFM की पहचान हो सकती है कि न केवल संकेत मिलता है, लेकिन यह भी demyelinative क्षति यों. VEP की OFM प्रोटोकॉल और छोटा करने में सुधार के बीच सहसंबंध 9 OFM प्रोटोकॉल भी संवेदनशीलता remyelination यों सकता है समय के साथ सुप्तावस्था.
पहचानने के लिए OFM प्रोटोकॉल का उपयोग कर के लाभऔर दृश्य रास्ते साथ myelination डिग्री में बदलाव यों इसकी उपलब्धता से आता है.
VEP माप के विपरीत, OFM प्रोटोकॉल लागू करने के एक बेहद महंगे उपकरण और एक प्रशिक्षित तकनीशियन की आवश्यकता नहीं है. प्रोटोकॉल सभी चिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है जो एक स्वत: आउटपुट फ़ाइल में यह परिणाम है. यह व्यापक रूप से उपयोग के लिए OFM सुलभ सस्ती उपकरण उपयुक्त बनाता है.
समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल
समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल ऑप्टिक न्युरैटिस के लिए विशिष्ट दूरबीन दृश्य रोग का आकलन करने के लिए मानक stereopsis परीक्षण पर्याप्त से अधिक हो सकता है.
स्टैंडर्ड stereopsis परीक्षण मामलों में बिगड़ा द्विनेत्री दृष्टि प्रकट करने के लिए तैयार कर रहे हैं जब दृश्य इनपुट की एक आंख स्थानान्तरण अपर्याप्त राशि. इस पर की तीव्र चरण के साथ ही अन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी विशेषताएँ सकता है. इन परीक्षणों, हालांकि, दोनों आंखों के उद्धार जिन मामलों में प्रकट नहीं होगाअलग अलग समय (पुरानी ऑप्टिक न्युरैटिस निस्र्पक) में लेकिन दृश्य सूचना ufficient. दृश्य उत्तेजनाओं एक असीमित समय के लिए प्रस्तुत कर रहे हैं, प्रक्षेपण दरों में अंतर नगण्य हैं.
मानक माप के माध्यम से पहचान नहीं करते हैं, आंखों में प्रोजेक्शन दरों में अंतर काफी रोजमर्रा की द्विनेत्री दृष्टि (रैपिड उत्तेजनाओं आम हैं जिसमें) कड़ा होने की संभावना है. इस प्रकार, समय विवश स्टीरियो प्रोटोकॉल पर निम्न दूरबीन दृश्य रोग की पहचान करने के लिए उपयोगी है और मरीजों के बने रोजमर्रा के दृश्य जीवन में शिकायत नहीं समझा जा सकता है.
हमारे प्रोटोकॉल बाहरी स्थितियों के स्वतंत्र समान स्कोर में परिणाम होगा जो गतिशील दृश्य कार्यों के मानक मूल्यांकन, उत्पन्न करने के उद्देश्य से, प्रोटोकॉल सख्त हैं और सोचा चल संशोधित नहीं किया जा सकता. तकनीकी समस्याओं निम्नलिखित परीक्षण पूरा पूरा होने से पहले गिर अगर, आंशिक जानकारी को सहेज लिया जाएगा. लट्टे में मरीज के स्कोरआर मामले पहले से ही अर्जित की गई जानकारी की मात्रा पर निर्भर करता है, सावधानी के साथ माना जाना चाहिए. वैकल्पिक रूप से, एक अलग प्रयोगात्मक सेट का उपयोग कर परीक्षण दोहरा संभव है.
मरीजों के बीच मानक स्कोरिंग सुनिश्चित करने के लिए यह परीक्षण दीक्षा कदम पर सटीक होना, और विशेष रूप से आवश्यक रोशनी की स्थिति रखने के लिए महत्वपूर्ण है. यह उत्तेजनाओं विशेषताओं के साथ परिचय पर निर्भर हो सकता है दृश्य परीक्षण में प्रदर्शन के स्तर के रूप में सीखने चरण चरण को पूरा करने के लिए भी महत्वपूर्ण है. सीखने चरण में सफल प्रदर्शन विषय OFM या स्टीरियो प्रोटोकॉल में परीक्षण किया जा करने के लिए पर्याप्त गति धारणा या पर्याप्त द्विनेत्री दृष्टि है यह दर्शाता है कि परीक्षण के चरण के लिए आगे बढ़ने के लिए एक prerequested हालत है. इसके अलावा, गतिशील दृश्य परीक्षण में है कि प्रदर्शन के स्तर को सुनिश्चित करने के लिए नहीं बल्कि पूर्वकाल आंख क्षेत्रों से ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, अन्य रोग रोगों की संभावना से इनकार और protoco किया जाना चाहिएरोगियों को उनके चश्मा (निकट दृष्टि या अपवर्तक त्रुटियों के प्रभाव से बाहर नियंत्रित) पहनते हैं, जबकि लोकसभा बाहर किया जाना चाहिए.
OFM प्रोटोकॉल की एक सीमा परीक्षण उत्तेजनाओं की अपनी निश्चित राशि का परिणाम है. इन 80 वस्तुओं इन समूहों के बीच (परीक्षण 240 उत्तेजनाओं के बाहर) सबसे नैदानिक आइटम के रूप में ऑप्टिक न्युरैटिस और नियंत्रण विषयों पर एक व्यापक अध्ययन के आधार पर चयन किया गया था. 80 आइटम 4 विभिन्न उत्तेजनाओं सेट रचना करते हैं. इंटर आंख सीखने से बचने के लिए सेट विभिन्न उत्तेजनाओं प्रत्येक परीक्षण आंखों के लिए लागू किया जाता है. समय में सीखने से बचने के लिए विभिन्न उत्तेजनाओं सेट बाद में परीक्षण के चरणों के बीच लागू कर रहे हैं. यह दो आसन्न परीक्षण चरणों के लिए पर्याप्त है. 4 वर्तमान में उत्तेजनाओं सेट कठिनाई स्तर के लिए नियंत्रित कर रहे हैं. परीक्षण चरण के भीतर नई उत्तेजनाओं को शामिल किए जाने के परीक्षण के सेट के बीच इसी तरह की कठिनाई का स्तर सुनिश्चित करने के लिए पूर्व मूल्यांकन की मांग करेंगे.
इस पत्र pathophysiology निस्र्पक ऑप्टिक एन के रूप में demyelination पर ध्यान केंद्रितeuritis. हम ऑप्टिक न्युरैटिस एक demyelination राज्य की तुलना में अधिक है और हाल ही में ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (अक्टूबर) से पता चला है कि पर्याप्त neuroaxonal नुकसान भी, रोगियों में हो सकता है 15-19 का अध्ययन करता है कि धारणा से परिचित हैं. हालांकि, इस neuroaxonal क्षति के कार्यात्मक परिणाम पहले से कम दृश्य तीक्ष्णता, इसके विपरीत तीक्ष्णता और जीवन के दृश्य गुणवत्ता का प्रदर्शन, 20-22 स्थापित किया गया था, जबकि demyelination के कार्यात्मक परिणाम शायद ही कभी भी संबोधित किया. हमारे अध्ययन से axonal नुकसान से भेदभाव में demyelination के कार्यात्मक परिणाम से पता चलता है और इन कार्यात्मक बदलाव यों नैदानिक उपकरण विकसित करने के उद्देश्य से किया गया था.
संक्षेप में, हम अपने उपन्यास OFM और स्टीरियो प्रोटोकॉल का निदान करने में प्रयोग किया जाता है और पर रोगियों के पाठ्यक्रम का पालन किया जा सकता है. निदान प्रक्रिया में, इन प्रोटोकॉल मानक दृश्य माप के माध्यम से नहीं पहचाना जा सकता है कि दृश्य घाटे प्रकट हो सकता है. प्रोटोकॉल efficien रहे हैंदृश्य तीक्ष्णता की वसूली के बाद रोगियों में वर्तमान में अस्पष्टीकृत दृश्य शिकायतों का एक प्रमुख हिस्सा परिभाषित करने के लिए टी. ऊपर का पालन पाठ्यक्रम में, प्रोटोकॉल समय के साथ demyelination और remyelination की एक संवेदनशील मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.
इन उपकरणों वर्तमान में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र 23 में myelination को लक्षित न्यूरोप्रोटेक्टिव और पुनर्योजी चिकित्सकीय रणनीति विकसित की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
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Disclosures
लेखक कोई प्रतिस्पर्धा वित्तीय हितों की घोषणा.
Acknowledgments
इस काम कैसरिया एडमंड और बेंजामिन डी Rothschild फाउन्डेशन द्वारा समर्थित किया गया.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Personal computer, including laptops | The OFM software runs best on Mac or on Windows 7 (or higher) PC. The Stereo software runs on every personal computer. | ||
| Monitor specification | Size: at least 15inch, Color: at least 16 bit | ||
| The OFM and the Stereo softwares | These are self-developed softwares | Researchers & physicians who are interested in these softwares may contact us at: fmri-hadassah.org | |
| Red/Cyan 3D glasses (We had tested the Stereo software on the two following 3D glasses): | Nvidia & American Paper Optics | 3D Vision Ultimate Anaglyph 3D Glasses & Pro X Style Red/Cyan 3D Glasses for Movies and Games on Flat Screens | |
| Performance on our stereo task was compared to performance on the standard Randot stereo test | Stereo Optical Co. | Randot SO-002 |
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