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Behavior

रोजमर्रा के जीवन कौशल का एक आभासी वास्तविकता आकलन का विकास

doi: 10.3791/51405 Published: April 23, 2014

Summary

एक प्रकार का पागलपन में संज्ञानात्मक लिए उपचार प्रभावकारिता साबित करने के लिए एक चुनौती हर रोज कामकाज से संबंधित कौशल का अनुकूलन के माप लग रहा है. आभासी वास्तविकता कार्य क्षमता मूल्यांकन उपकरण (VRFCAT) एक इंटरैक्टिव गेमिंग आधारित आधारभूत impairments और उपचार संबंधी परिवर्तन सहित रोजमर्रा के कामकाज के साथ जुड़े कौशल, के उद्देश्य से कम्प्यूटरीकृत उपाय है.

Abstract

संज्ञानात्मक एक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों के बहुमत को प्रभावित और इन impairments के गरीब दीर्घकालिक मनोसामाजिक परिणाम की भविष्यवाणी. एक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों में संज्ञानात्मक हानि के उद्देश्य से इलाज के अध्ययन संज्ञानात्मक परीक्षणों पर सुधार के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी भी संज्ञानात्मक परिवर्तन नैदानिक ​​सार्थक सुधार के लिए नेतृत्व सबूत है कि न केवल. "कार्यात्मक क्षमता" सूचकांक व्यक्तियों असली दुनिया कामकाज के लिए आवश्यक कौशल प्रदर्शन करने की क्षमता है, जो हद के उपाय. वर्तमान डेटा कार्यात्मक क्षमता की माप के लिए कोई भी साधन की सिफारिश का समर्थन नहीं करते. आभासी वास्तविकता कार्य क्षमता मूल्यांकन उपकरण (VRFCAT) दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों के विश्राम करने के लिए एक यथार्थवादी नकली वातावरण का उपयोग करता है कि एक उपन्यास, कार्य क्षमता के इंटरैक्टिव गेमिंग आधारित उपाय है. अध्ययन VRFCAT के Sensi का मूल्यांकन करने और स्थापित करने के लिए वर्तमान में चल रहे हैंtivity, विश्वसनीयता, वैधता, और व्यावहारिकता. कार्य क्षमता के इस नए उपाय, व्यावहारिक प्रासंगिक, प्रयोग करने में आसान है, और वैधता और सीएनएस विकारों के साथ रोगियों का चिकित्सीय परीक्षण में समारोह की माप की संवेदनशीलता को सुधारने कि कई विशेषताएं है.

Introduction

एक प्रकार का पागलपन दो लाख से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है और गैर प्रत्यक्ष लागत 1,2 की एक अतिरिक्त $ 32000000000 जिसमें बेरोजगारी के साथ सीधे उपचार और सामुदायिक सेवा के लिए $ 22700000000 डॉलर एक वर्ष के साथ कुल में लगभग $ 63000000000, लागत कि एक गंभीर मानसिक बीमारी है. इस विकार आम तौर पर मानसिकता की शुरुआत पूर्व में होना और बीमारी 3-8 के पाठ्यक्रम में रहते हैं कि संज्ञानात्मक घाटे के साथ है. इन संज्ञानात्मक घाटे ऐसे सामाजिक, व्यावसायिक, और स्वतंत्र रहने डोमेन में कम सफलता के रूप में प्रतिकूल परिणामों को जन्म दे. बिगड़ा अनुभूति एक प्रकार का पागलपन 9 के साथ रोगियों में कार्यात्मक विकलांगता के लिए एक बड़ा योगदान है. वर्तमान antipsychotics ऐसे भ्रम और मतिभ्रम के रूप में एक प्रकार का पागलपन के मानसिक लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी रहे हैं, लेकिन इन उपचारों न्यूनतम संज्ञानात्मक लाभ 10-13 प्रदान करते हैं. औषधीय और nonpharmacological treatmenएक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों के लिए संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करने के लिए टीएस वर्तमान समय में विकास में हैं. एक प्रकार का पागलपन में संज्ञानात्मक कार्य, आधारभूत और उपचार के साथ जुड़े परिवर्तन के एक समारोह के रूप में दोनों, मज़बूती साबित संवेदनशीलता के साथ 14 उपायों द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है. हालांकि, एफडीए मार्गदर्शन जनादेश उपचार के अध्ययन संज्ञानात्मक कार्य 15,16 में परिवर्तन के नैदानिक ​​सार्थकता कि प्रदर्शन.

खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के प्रतिनिधि, मानसिक स्वास्थ्य (NIMH) के राष्ट्रीय संस्थान, और दवा उद्योग, साथ ही शिक्षा से संज्ञान में विशेषज्ञों, एक प्रकार का पागलपन में अनुभूति (सुधार करने के लिए मापन एवं उपचार अनुसंधान के भाग के रूप में मिले MATRICS) परियोजना 15. MATRICS परियोजना का उद्देश्य एक प्रकार का पागलपन के साथ जुड़े संज्ञानात्मक हानि के उपचार के विकास में मानक के तरीकों को विकसित करने के लिए था. इस काम के दौरान,एफडीए प्रतिनिधियों अकेले संज्ञानात्मक सुधार, मानकीकृत neuropsychological आकलन द्वारा मापा, संज्ञानात्मक बढ़ाने के लिए दवा प्रभावकारिता प्रदर्शित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं कि माँगे. संज्ञानात्मक लिए नए उपचार के अनुमोदन इसलिए संज्ञानात्मक सुधार 15 नैदानिक ​​सार्थक कर रहे हैं कि सबूत की आवश्यकता होगी. नतीजतन, एक प्रकार का पागलपन में संज्ञानात्मक बढ़ाना उपचार के नैदानिक ​​परीक्षणों अब किसी भी संज्ञानात्मक सुधार रोगी के कामकाज के लिए सार्थक लाभ का संकेत है कि एक उपाय पर एक मानक संज्ञानात्मक उपाय और सुधार पर सुधार का प्रदर्शन होगा. यह एक सह 'प्राथमिक आवश्यकता' के रूप में जाना जाता है. MATRICS परियोजना मानक संज्ञानात्मक उपायों संज्ञानात्मक परिवर्तन का संकेत होता है जिसके बारे में बहुत विशिष्ट सिफारिशें की हैं, और इस उद्देश्य के लिए परीक्षण की एक बैटरी का विकास किया.

MATRICS समूह मान्य, हालांकि एकसंज्ञानात्मक परिणाम बैटरी, MATRICS सहमति संज्ञानात्मक बैटरी (MCCB), वे असली दुनिया कामकाज में परिवर्तन अनुभूति के उद्देश्य से उपचार के अनुमोदन के लिए एक शर्त होनी चाहिए कि सिफारिश नहीं था. यह तर्क निम्नलिखित चिंताओं के आधार पर किया गया था: 1) इस तरह, रोजगार पकड़ स्वतंत्र रूप से रहते हैं, और सामाजिक संबंधों को बनाए रखने के लिए मरीज की क्षमता के रूप में एक प्रकार का पागलपन में कार्य कर असली दुनिया के कई डोमेन, कर रहे हैं. वे एक विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण की अवधि से अधिक समय लेने की संभावना है क्योंकि इन डोमेन में 2) परिवर्तन एक इलाज के अध्ययन में देखा नहीं जा सकता. 3) इसके अलावा, असली दुनिया कार्यात्मक परिवर्तन इस तरह के एक रोगी विकलांगता भुगतान 17 प्राप्त है या नहीं, इलाज के लिए असंबंधित परिस्थितियों की एक किस्म पर निर्भर है. नतीजतन, MATRICS समूह इस प्रकार नैदानिक ​​सार्थकता असली दुनिया कार्यात्मक impro प्रदर्शित करने के लिए क्षमता को मापने के उपकरणों के उपयोग के माध्यम से प्रदर्शन किया जाना चाहिए कि सिफारिशसंज्ञानात्मक परिवर्तन के साथ जुड़े vements. उस समय, MATRICS समूह क्लिनिकल परीक्षण 18 में इस्तेमाल किया जा सकता है कि सह प्राथमिक उपायों के प्रकार के बारे में "नरम" सिफारिशें करने के लिए चुनने, सह 'प्राथमिक उपाय' के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्या उपाय या उपायों के बारे में कोई ठोस सिफारिशें की हैं. साक्षात्कार के आधार उपायों और प्रदर्शन आधारित उपाय: एक प्रकार का पागलपन दवा परीक्षण में इस्तेमाल वर्तमान सह प्राथमिक उपायों दो प्रकार के होते हैं.

अनुभूति के साक्षात्कार आधारित उपायों को आम तौर पर रोगी या एक मुखबिर द्वारा पूरा coprimary उपाय कर रहे हैं. वे एक प्रकार का पागलपन अनुभूति रेटिंग स्केल (SCoRS), एक प्रकार का पागलपन (cgi-cogs) में अनुभूति की क्लीनिकल ग्लोबल छापा, और संज्ञानात्मक मूल्यांकन साक्षात्कार (कै) 18-20 में शामिल हैं. स्वयं की सूचना जब इन उपायों संज्ञानात्मक प्रदर्शन के उपायों के साथ ही मामूली सहसंबंध हैमरीजों द्वारा, गंभीर मानसिक बीमारी और अन्य CNS विकारों के साथ कि रोगियों में सही अपने स्वयं के संज्ञानात्मक क्षमताओं 21 की रिपोर्ट करने की क्षमता में सीमित कर रहे हैं. मुखबिर मूल्यांकन काफी वैधता है, हालांकि इसके अलावा, मानसिक बीमारियों के साथ कई रोगियों को सार्थक मूल्यांकन 18,22 प्रदान कर सकते हैं जो एक मुखबिर की जरूरत नहीं है. मुखबिर उपलब्ध हैं, वे रोगी के व्यवहार या संभावित प्रतिक्रिया पूर्वाग्रहों की एक किस्म के चुनिंदा टिप्पणियों द्वारा सीमित किया जा सकता है.

कार्य क्षमता का प्रदर्शन आधारित उपायों एक नियंत्रित प्रारूप में महत्वपूर्ण हर रोज कौशल के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है कि उपाय कर रहे हैं. इन उपायों 18,21 ऊपर वर्णित साक्षात्कार आधारित उपायों के साथ प्राप्त आत्म रिपोर्टों से संज्ञानात्मक परीक्षण डाटा को करीब एक संघ का प्रदर्शन करने के लिए पाया गया है. कई प्रदर्शन आधारित उपायों हाल ही में मधुमक्खीn जांच की. इनमें से दो, सामाजिक क्षमता के मैरीलैंड आकलन (MASC) और सामाजिक कौशल प्रदर्शन का आकलन (SSPA), सामाजिक रूप से 22-24 खेलने की भूमिका के दौरान रोगी के व्यवहार के एक करदाता के अवलोकन के माध्यम से कार्य क्षमता उन्मुख उपाय. कार्य क्षमता का एक और अधिक मोटे तौर पर ध्यान केंद्रित किया है और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया उपाय कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो प्रदर्शन आधारित कौशल का आकलन (UPSA) 25 है. UPSA के बारे में 30 मिनट लगते हैं और इस तरह वित्त, संचार, नियोजन, और घरेलू गतिविधियों के रूप में हर रोज जीने के कई डोमेन में प्रदर्शन के उपाय. मूल UPSA दवा प्रबंधन (UPSA -2) और सिर्फ संचार और वित्त (UPSA संक्षिप्त) की जांच एक संक्षिप्त संस्करण शामिल विस्तारित संस्करण दोनों बनाने के लिए संशोधित किया गया है. UPSA के सभी संस्करणों संज्ञानात्मक प्रदर्शन 26 से पर्याप्त सहसंबंध है पाया गया है.

27 पर प्रदर्शन के साथ अपने संबंधों का एक व्यवस्थित तुलनात्मक अध्ययन पर आधारित पसंदीदा coprimary उपायों हैं. हालांकि, UPSA के विभिन्न संस्करणों के वैकल्पिक रूपों, दूर से परीक्षा देने के लिए अक्षमता, और उनके कागज और पेंसिल प्रारूप को चुनौती देने के वैकल्पिक रूपों और नए आकलन के परिदृश्यों का तेजी से विकास करता है कि इस तथ्य की कमी के मामले में, कई संभावित सीमाएं हैं. कुछ रोगियों को उनके प्रारंभिक आकलन में करने के लिए पूरी तरह से करीब प्रदर्शन के रूप में आगे, ऐसे क्लिनिकल परीक्षण के रूप में दोहराया मूल्यांकन स्थितियों में उनके उपयोग सीमित है. इसे ध्यान में रखते, आभासी वास्तविकता कार्य क्षमता मूल्यांकन उपकरण (VRFCAT) इन चिंताओं को दूर करने और मज़बूती से एक नकली वास्तविक दुनिया वातावरण के संदर्भ में कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए डिजाइन किया गया था.

में पिछले कई विकास हुआ हैकम्प्यूटरीकृत और आभासी वास्तविकता के मूल्यांकन के क्षेत्र. उदाहरण के लिए, फ्रीमैन और उनके सहयोगियों ने 28 पागल विचार के लिए प्रेरित करने के लिए डिजाइन किया गया है कि आभासी वास्तविकता सिमुलेशन की एक श्रृंखला विकसित. कार्य क्षमता के मूल्यांकन के क्षेत्र में, Kurtz और उनके सहयोगियों ने 29 एक मकान आधारित आभासी वास्तविकता दवा प्रबंधन सिमुलेशन विकसित की है. अंत में, UPSA का एक कम्प्यूटरीकृत संस्करण भी 30 विकसित किया गया है. एक परीक्षक मौजूद है और कंप्यूटर पर पूरा कर रहे हैं, जो मूल्यांकन, प्रशासन करता है कि में यह अनुकरण के लिए एक सच्चे आभासी वास्तविकता प्रक्रिया नहीं है. यह धारणा एक गेम आधारित परीक्षण से काफी अलग है, हालांकि यह परीक्षण, दूरदराज के वितरण के लिए संभावित है.

(आगे कहा, "मूल्यांकन" के रूप में संदर्भित) VRFCAT recreat के लिए एक यथार्थवादी नकली वातावरण का उपयोग करता है कि एक उपन्यास गेमिंग कार्य क्षमता के आधार पर आभासी वास्तविकता उपाय हैई दोनों आधारभूत हानि के स्तर और कार्य क्षमता में उपचार संबंधी परिवर्तन का आकलन करने की ओर एक आँख के साथ दैनिक जीवन की कई सामान्य गतिविधियों. मूल्यांकन की, यथार्थवादी इंटरैक्टिव, और immersive वातावरण, एक रसोईघर नेविगेट एक किराने की दुकान पर जाने के लिए एक बस में हो रही है, ढूँढने / एक किराने की दुकान में भोजन की खरीद, और एक बस पर घर लौट शामिल है कि 4 छोटा परिदृश्यों के 6 संस्करणों के होते हैं. मूल्यांकन विषय बनाता कितने त्रुटियों विषयों (2 तालिका में सूचीबद्ध) 12 विभिन्न उद्देश्यों को पूरा करने के खर्च की राशि के रूप में अच्छी तरह के उपाय. एक विषय भी कई त्रुटियों को बहुत ज्यादा समय लगता है या करता है, तो विषय स्वतः अगले लक्ष्य के लिए आगे बढ़े किया जाएगा. विषय एक प्रगतिशील स्टोरीबोर्ड डिजाइन के माध्यम से परिदृश्यों को पूरा करें. इस अनूठी उच्च संकल्प सॉफ्टवेयर आवेदन विकसित और पायलट वार निर्धारित करने के घोषित लक्ष्य के साथ NIMH एसबीआईआर चरण 1 परियोजना में परीक्षण किया गया थाility और कार्यक्रम (पहला भाग) के प्रयोज्य और स्वस्थ नियंत्रण के समूह में परीक्षण retest विश्वसनीयता (दूसरा भाग) को मापने. बाद सफलतापूर्वक आभासी नायकों के सहयोग से सॉफ्टवेयर विकसित, इंक, एप्लाइड रिसर्च एसोसिएट्स, इंक का एक प्रभाग, फेज 1 के वित्त पोषण के रूप में भी अच्छी तरह से आकलन के पायलट परीक्षण सक्षम होना चाहिए.

चरण 1 प्रयोज्य और विश्वसनीयता पायलट परीक्षण डरहम, उत्तरी कैरोलिना से 102 स्वस्थ नियंत्रण का एक नमूना की जांच की. अध्ययन पश्चिमी आईआरबी ने मंजूरी दे दी है और सभी प्रतिभागियों को एक सूचित सहमति फार्म पर हस्ताक्षर किए गए. अध्ययन की विश्वसनीयता के हिस्से में शामिल विषयों की औसत उम्र 12.98 की एक मानक विचलन के साथ 38.1 था. नमूना 61% महिला और 59% कोकेशियान, 39% अफ्रीकी अमेरिकी और 2% अन्य नस्ल था. चरण 1 पायलट परीक्षण से विश्वसनीयता निष्कर्ष यू के बावजूद 0.67 की 0.61 और पीयरसन आर के एक परीक्षण retest आईसीसी के साथ उम्मीदों से मुलाकात कीकई परीक्षण संस्करण और संस्करण प्रति अपेक्षाकृत कुछ अनुसंधान प्रतिभागियों के एसई. एक बहुत बड़ा नमूना प्रकार का पागलपन रोगियों की (एन = 195) के साथ पिछले एक अध्ययन में, हम एक 6 सप्ताह और 6 महीने 31 के बीच अप का पालन पर आईसीसी की UPSA बी = .76 के लिए एक एकल प्रपत्र परीक्षण retest विश्वसनीयता पाया था.

आकलन वर्तमान में कार्य क्षमता और अनुभूति के अन्य उपायों के खिलाफ मूल्यांकन के लिए मान्य है, और एक स्वस्थ नियंत्रण समूह से एक प्रकार का पागलपन के साथ एक जनसंख्या भेदभाव करने के लिए इस प्रक्रिया की क्षमता की जांच करेंगे कि एक एसबीआईआर चरण 2 परियोजना में परीक्षण किया जा रहा है. चरण 2 अध्ययन के लक्ष्यों के भाग स्वस्थ नियंत्रण 'प्रदर्शन के लिए मानक मानकों के विकास और एक प्रकार का पागलपन के साथ लोगों में हानि की सीमा को समझने है.

Protocol

1. आकलन का अधिष्ठापन

  1. उपकरण तालिका में आवश्यकताओं को पूरा करती है कि एक कंप्यूटर में मूल्यांकन सॉफ्टवेयर डालें.
  2. फ़ोल्डर स्वचालित रूप से खुला नहीं, "मेरा कंप्यूटर" के लिए जाने के लिए और सीडी ड्राइव खुला होता, तो
  3. डबल क्लिक करें "NeuroCog.build.319"
  4. डबल क्लिक करें "इंस्टालर"
  5. डबल क्लिक करें "Setup.exe"
  6. सेटअप स्क्रीन के नीचे "अगली" बटन क्लिक करें
  7. लाइसेंस समझौते पर "सहमत" क्लिक करें
  8. "अगला" क्लिक करें
  9. "अगला" क्लिक करें
  10. "स्थापित करें" क्लिक करें
  11. "समाप्त" क्लिक करें

2. स्थापन अध्ययन कक्ष

  1. एक शांत कमरे और distractions से मुक्त में एक कंप्यूटर पर मूल्यांकन को स्थापित करें. विषय नोट्स लेने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि किसी भी सामग्री के लिए पहुँच नहीं है कि सुनिश्चित करें.
    1. कंप्यूटर एक आरामदायक बैठे ऊंचाई पर एक मेज या मेज पर है कि सुनिश्चित करें. Subje के लिए पर्याप्त कमरे के साथ मेज पर एक दूसरे से जुड़े माउस रखेंथकान को रोकने के क्रम में उनके हाथ आराम करने के लिए सीटी.
    2. पूर्व कार्यक्रम शुरू करने के लिए बाहरी वक्ताओं में प्लग करें.
  2. दो कुर्सियाँ, विषय के लिए कंप्यूटर के सामने सीधे एक और टीम के लिए एक और थोड़ा एक करदाता अंदर बैठने के लिए व्यवस्थापक आकलन के प्रशासन के दौरान हर समय मौजूद होना चाहिए के लिए अन्य कुर्सी के पीछे की स्थापना की.
  3. पिछले आकलन प्रशासन को, कार्यक्रम निर्धारित किया है.
    1. लेबल आइकन पर डबल क्लिक करें "VRFCAT खेलते हैं."
    2. इस एक लौटने के अधीन है, तो पहले से निर्मित रोगी आईडी और पासवर्ड में प्रवेश और क्लिक करें "की पुष्टि करें." यह एक नया विषय है, तो नए प्रोफ़ाइल पर क्लिक करें और फिर विषय के लिए एक नया रोगी आईडी और पासवर्ड बनाएँ और क्लिक करें "की पुष्टि करें."
    3. साइट संख्या में टाइप करें, आयु में जन्म, प्रकार की विषय की तिथि का चयन, विषय की मनमानी और लिंग, प्रकार रेटर प्रथमाक्षर, अध्ययन का चयन करें, चुनें * और * भेंट का चयन करें. तो क्लिक करें "की पुष्टि करें."

3. आकलन प्रबंध

  1. , कार्य के प्रशासन आरंभ सीधे कंप्यूटर के सामने कुर्सी पर विषय नीचे बैठने के लिए. "ट्यूटोरियल" और डिफ़ॉल्ट मिनी परिदृश्य: इस आकलन के साथ इस विषय के लिए पहली बार है, तो डिफ़ॉल्ट परिदृश्य का उपयोग करें ". अपार्टमेंट"
    1. मूल्यांकन परिदृश्य से उपयुक्त परीक्षण संस्करण ड्रॉप डाउन मेनू और क्लिक करें चयन के साथ इस विषय के लिए पहली बार नहीं है, तो "की पुष्टि करें." विषय पूरा पिछले संस्करण हरे से लाल करने के लिए बदल गया है कृपया ध्यान दें कि. यह एक ही संस्करण एक विषय के लिए दो बार प्रशासित नहीं है कि यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी.
    2. एक करदाता आकलन के पूरे प्रशासन के दौरान मौजूद रहना चाहिए. इस विषय में वे क्या कर होना चाहिए रहे हैं क्या पूछता है, में ऑडियो आइकन पर क्लिक करने के लिए विषय प्रत्यक्षशीर्ष कोने छोड़ दिया है. इस विषय की ओर ध्यान दे बंद हो जाता है या किसी भी बिंदु पर स्क्रीन से दूर लग रहा है, वापस काम करने के लिए विषय पुनर्निर्देशित.
    3. विषय के मूल्यांकन के प्रशासन के दौरान एक को तोड़ने की जरूरत नहीं होगी, लेकिन चरम परिस्थितियों में, मूल्यांकन बाद में रोक दिया और जारी रखा जा सकता है कि यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करने के लिए आवश्यक सावधानियों ले लो. ऐसा करने के लिए, कीबोर्ड पर "ईएससी" कुंजी दबाएँ, और खेल रोका गया लेबल एक मेनू दिखाई देगा.
      1. विषय एक छोटा ब्रेक ले जा रहा है कि घटना में, बस एचआर कोड में "मुख्य मेनू," प्रकार, "एडमिन," क्लिक करें और क्लिक करें "हाँ." आकलन तो मिनी परिदृश्य जब वे वापस पर विषय शुरू करने की जरूरत है क्या चयन करने के लिए वापस स्क्रीन के लिए जाना जाएगा. सभी पूरा मिनी परिदृश्य हरे से लाल करने के लिए बदल दिया जाएगा.
      2. विषय है कि दिन पूरे संस्करण को पूरा करने में असमर्थ है, और दूसरे दिन वापस आना चाहिए, तो खेल रोका गया मेनू पर "बाहर निकलें" एचआर कोड टाइप करें, "एडमिन," क्लिक करें और क्लिक करें "हाँ." गुकार्यक्रम बंद हो जाएगा है. विषय रिटर्न एक बार, वापस सही रोगी आईडी और पासवर्ड के साथ कार्यक्रम में प्रवेश करें, और ड्रॉप डाउन मेनू से उपयुक्त परिदृश्य और मिनी परिदृश्य का चयन करें. सभी पूरा मिनी परिदृश्य हरे से लाल करने के लिए बदल दिया जाएगा.
  2. विषय एक कहावत स्क्रीन (अपार्टमेंट के लिए, स्टोर, और बस स्टोर करने के लिए अपार्टमेंट, बस) सभी चार मिनी परिदृश्य पूरा हो जाने के बाद "बधाई हो! आप काम पूरा कर लिया है! अपने परीक्षण व्यवस्थापक आप समाप्त कर दिया है कि पता करते हैं," दिखाई देगा. "जारी रखें" क्लिक करें और अगली स्क्रीन पर "व्यवस्थापक" में "एडमिन कोड" प्रकार लेबल बॉक्स में ". नए परिदृश्य शुरू" पर क्लिक करें और क्लिक करें "हाँ."
    1. विषय के बजाय ट्यूटोरियल का परीक्षण संस्करण पूरा करते हैं, "बाहर निकलें अनुप्रयोग क्लिक करें." में "एडमिन कोड" प्रकार लेबल बॉक्स में "व्यवस्थापक," क्लिक "हाँ," और सत्र पूरा हो गया है.
  3. ड्रॉप डाउन मेनू परिदृश्य से उपयुक्त परीक्षण संस्करण का चयन करें और "कांग्रेस क्लिक करें. फर्म "नोट: इस विषय पूरे परिदृश्य पूरा कर लिया है क्योंकि ट्यूटोरियल लेबल परिदृश्य अब लाल हरे से बदल जाना चाहिए था.
  4. इस विषय में सभी चार मिनी परिदृश्य पूरा हो जाने के बाद एक स्क्रीन, कहते हैं कि दिखाई देगा "बधाई हो! आप काम पूरा कर लिया है! अपने परीक्षण व्यवस्थापक आप समाप्त कर दिया है कि पता करते हैं." "जारी रखें" क्लिक करें और अगले स्क्रीन पर क्लिक करें "बाहर निकलें अनुप्रयोग." "व्यवस्थापक" में "एडमिन कोड" प्रकार लेबल बॉक्स में क्लिक करें और "हाँ," और सत्र पूरा हो गया है.

4. संभावित विचलन

  1. विषय के आदेश से बाहर उद्देश्यों में से किसी को पूरा करने का प्रयास करते हैं, तो वे अगले काम पर जाने से पहले स्क्रीन के शीर्ष पर दिए गए निर्देशों में वर्णित कार्य पूरा करना होगा कि उन्हें याद दिलाना.
  2. विषय ट्यूटोरियल परिदृश्य के दौरान उनके आभासी परिवर्तन की सब किया जाता है और अंतिम उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थ है, तो ऊपर सूचीबद्ध तरीकों टी का उपयोग खेल से बाहर भागनेओ परिदृश्य चयन मेनू पर वापस जाएँ. जल्दी उद्देश्यों के दौरान अपने सिक्के के सभी उपयोग, और पूरे ट्यूटोरियल readminster के लिए नहीं करने के लिए प्रयास करने के लिए इस विषय को प्रोत्साहित करें.
  3. इस विषय में अन्य स्थितियों में से किसी के दौरान उनके आभासी परिवर्तन की सब किया जाता है और परिदृश्य चयन मेनू पर लौटने के लिए ऊपर सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग खेल से बाहर भागने, अंतिम उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थ है तो. इस डेटा बात याद आ विचार किया जाएगा, और परिदृश्यों के किसी भी readminister नहीं है.

Representative Results

विकास के चरण के दौरान, 102 स्वस्थ नियंत्रण आकलन के 1 6 के बेतरतीब ढंग से चुनी संस्करणों के साथ परीक्षण किया गया और उसके बाद 7 से 14 दिनों के बाद एक अलग बेतरतीब ढंग से चुनी संस्करण के साथ retest के लिए वापस जाने के लिए कहा गया था. उन 102 में से 90 आवेदन का एक अलग संस्करण के साथ परीक्षण के लिए लौट आए. कारण बाद में सुधारा गया था कि एक प्रारंभिक डेटा प्रबंधन समस्या के कारण, केवल 69 लौटे 90 का पूरा डाटा सेट था. एक महत्वपूर्ण ग़ैर 68 पूरा डेटा सेट छोड़ रहा है, डेटा विश्लेषण से पता चला है और हटा दिया गया था.

डेटा की प्रारंभिक विश्लेषण के दौरान, यह आवेदन के संस्करणों में से एक, परिदृश्य 4, महत्वपूर्ण दूरस्थ डेटा था और अन्य पांच संस्करणों के लिए एक समान तरीके से प्रदर्शन नहीं किया था कि मनाया गया. नतीजतन, परिदृश्य 4 पायलट डेटा के विश्लेषण से बाहर रखा गया था और अंतिम इस उपाय इस संस्करण से डेटा शामिल नहीं किया था के लिए विश्लेषण करती है. अंतिम नमूना आकार N = 46 था (देखें तालिका 1

. तर्क और समस्या: हम तालिका 2 में प्रस्तुत कर रहे हैं कि मूल्यांकन के 12 उद्देश्यों पर प्रदर्शन का एक कारक विश्लेषण (unrotated प्रमुख घटक) का प्रदर्शन तालिका 3 विचरण के 91% समझाया और लेबल थे जो तीन कारकों से पता चला है कि कारक विश्लेषण से पता चलता है , प्रसंस्करण की गति, और काम स्मृति को सुलझाने. डोमेन एक समग्र में संयुक्त थे और परीक्षण retest डेटा एक intraclass 0.61 के सहसंबंध (आईसीसी) और 0.67 के पियर्सन की सहसंबंध झुकेंगे. दोनों यात्राओं पर प्रदर्शन चित्रण एक scatterplot नीचे आंकड़ा 1 में दिखाया गया है.

अध्ययन के अंत में डेटा की समीक्षा की गई और यह वहाँ विषयों भेंट 1 पर बना रहे थे कि त्रुटियों थे लेकिन 2 यात्रा नहीं. शेष 13 विषयों के लिए हम इस विषय होने की स्थापना की है कि निर्धारित किया गया थापरीक्षण संस्करण और डेटा ट्यूटोरियल देखा जा रहा थे कि मुख्य अभ्यास प्रभाव से कुछ बाहर धोने के लिए मदद की है कि वादा दिखा रहे थे पहले ट्यूटोरियल को पूरा करें. इस कारण से हम पहली बार मूल्यांकन ट्यूटोरियल हमेशा एक परीक्षण संस्करण से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए कि दिलाई है कि सलाह देते हैं.

विषयों (एन = 46)
उम्र 38.1 (एसडी = 12.98; रेंज = 19-68)
लिंग स्त्री - 28 (61%)
नर - 18 (39%)
दौड़ सफ़ेद - 27 (59%)
अफ्रीकी अमेरिकी - 18 (39%)
अन्य - 1 (2%)

तालिका 1. पायलट स्टडी जनसांख्यिकीय जानकारी

उद्देश्य विवरण
1 उठानापकाने की विधि
2 सामग्री के लिए खोज
3 सही सामग्री से पार एवं बस अनुसूची उठाओ
4 बटुआ उठाओ
5 अपार्टमेंट से बाहर निकलें
6 बस पकड़ने
7 बस के लिए भुगतान करें
8 एक गलियारे का चयन करें
9 राशन की दुकान
10 किराने का सामान के लिए भुगतान करें
11 बस पकड़ने
12 बस के लिए भुगतान करें

तालिका 2. VRFCAT उद्देश्य

उद्देश्य कारक
1 2
(तर्क /
समस्या के समाधान)
(प्रसंस्करण की गति) (वर्किंग मेमोरी)
बस किराया जोड़ने के लिए समय 0.92 0.19 0.14
बस किराया जोड़ने त्रुटियाँ 0.92 0.12 0.16
किराना पैसे जोड़ने के लिए समय 0.87 0.16 0.09
किराना पैसे जोड़ने त्रुटियाँ 0.79 0.13 0.12
सं बार बस अनुसूची पहुँचा 0.5 0.34 0.25
बस किराया जोड़ने त्रुटियाँ 0.48 0.24 0.08
मदों के लिए दुकान के लिए समय 0.29 0.82 0.28
आइटम के लिए खरीदारी त्रुटियाँ 0.11 0.82 0.21
बस में सवार होने का समय 0.25 0.78 0.01
बस में सवार होने का समय 0.13 0.69 -0.06
आइटम बंद पार करने के लिए समय 0.21 0.04 0.9
आइटम बंद को पार त्रुटियाँ 0.31 0.01 0.86
सं बार नुस्खा पहुँचा 0 0.2 0.68

तालिका 3. पायलट स्टडी कारक विश्लेषण

चित्रा 1
लिंग के आधार पर भेंट 1 और भेंट 2 पर प्रदर्शन के बीच चित्रा 1. रिश्ता

Discussion

पायलट अध्ययन परीक्षण retest डेटा के साथ उत्साहजनक परिणाम एक intraclass 0.61 के सहसंबंध (आईसीसी) और 0.67 के पियर्सन की सहसंबंध झुकेंगे दिखाया.

डेटा की प्रारंभिक विश्लेषण के दौरान, यह आवेदन के संस्करणों में से एक, परिदृश्य 4, महत्वपूर्ण दूरस्थ डेटा था और अन्य पांच संस्करणों के साथ सुसंगत तरीके से प्रदर्शन नहीं किया था कि मनाया गया. क्योंकि प्राप्त किया गया था कि गुणात्मक डेटा की हम परिदृश्य 4 में नुस्खा पर सामग्री में से एक के स्थान दूरस्थ डेटा पैदा कर रहा था कि धारणा है. घटक और अधिक बारीकी से अन्य संस्करणों सदृश करने के लिए नवीनीकृत किया गया था. इस संस्करण के मान्यकरण एक NIMH एसबीआईआर द्वितीय चरण अनुदान के हिस्से के रूप में वर्तमान में चल रहा है.

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तम्बू "> आकलन के प्रशासन के लिए प्रोटोकॉल कई सीमाएं हैं. मूल्यांकन एक कंप्यूटर का उपयोग आवश्यक है. के रूप में वर्तमान मूल्यांकन के पूरे प्रशासन के दौरान मौजूद एक प्रशासक अगर वहाँ सबसे सफल परिणाम होगा कॉन्फ़िगर किया तकनीक. विषय जो मूल्यांकन को पूरा करने के लिए किसी भी बिंदु पर अकेले नहीं छोड़ा जाना चाहिए है. इसके अलावा, पायलट अध्ययन से निष्कर्ष निकाला कई कारकों द्वारा सीमित हैं. नमूना डरहम, उत्तरी कैरोलिना में एक साइट से स्वस्थ नियंत्रण का एक समूह था. यह नमूना मुख्य रूप से शामिल थे सफ़ेद नस्ल का (59%) महिलाओं (61%). यह नमूना प्रकार का पागलपन के साथ लोगों की आबादी का प्रतिनिधि नहीं है. नमूने का आकार भी अपेक्षाकृत छोटे (एन = 46) था.

वर्तमान में मूल्यांकन कई अलग अध्ययनों में मान्य किया जा रहा है. मानसिक स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान मान्य करने के लिए आर्थिक सहायता प्रदान की160 रोगियों और 160 स्वस्थ नियंत्रण के एक नमूने में मूल्यांकन. सत्यापन अध्ययन एक प्रकार का पागलपन में कार्य क्षमता की एक प्राथमिक उपाय के रूप में मूल्यांकन की वैधता, संवेदनशीलता, और विश्वसनीयता पर दिखेगा. साथ ही साथ, UPSA-2-वीआइएम के लिए यह तुलना MCCB पर आकलन और प्रदर्शन पर प्रदर्शन के बीच सहयोग का निर्धारण, और मूल्यांकन और मानसिक असंतुलन अनुभूति रेटिंग स्केल के बीच सहयोग का परीक्षण करके कार्य क्षमता में बदलाव यों आकलन की क्षमता (SCoRS).

मूल्यांकन भी रोजमर्रा की असली दुनिया परिणाम की मान्यता (VALERO) का एक हिस्सा है अध्ययन, चरण 2. VALERO अध्ययन के आकलन के अलावा MCCB 32, वाइड रेंज उपलब्धि टेस्ट का एक संशोधित संस्करण है जो प्राप्त एक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों को भर्ती किया, 3 संस्करण (WRAT -3) 33, और UPSA बी 34. इसके अलावा, इस asse(; एक पर्चे refilling, एक स्वचालित टेलर मशीन का उपयोग कर और एक चिकित्सक से निर्देश समझ) ssment पूरक कार्यात्मक परिदृश्यों का एक सेट के साथ संयोजन के रूप में जांच की जा रही है एक प्रकार का पागलपन के साथ बड़े लोगों की एक और संघ वित्त पोषित अध्ययन में,.

एक बार मान्य है, यह विशेष रूप से नैदानिक ​​दवा परीक्षण में एक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों के लिए, कार्य क्षमता की एक सोने के मानक उपाय बनने के आकलन के लिए एक लक्ष्य है. आसान प्रशासन भी आकलन चिकित्सकों के समय के साथ एक रोगी में परिवर्तन को मापने के लिए सक्षम होने के लिए अनुमति देता है एक नैदानिक ​​सेटिंग में इस्तेमाल किया जा करने की अनुमति होगी. अंत में, दूरस्थ वितरण संभव नहीं है और वे क्लिनिक का दौरा बिना किसी हस्तक्षेप का प्रबंध स्वयं थे कि घटना में, प्रतिभागी का घरों में मूल्यांकन के लिए अनुमति होगी.

यह प्रोटोकॉल का 3.1.1 कदम करने के लिए करीब ध्यान देना बहुत जरूरी है.ट्यूटोरियल हमेशा एक विषय के मूल्यांकन प्राप्त करता है पहली बार प्रशासित किया जाना चाहिए, और व्यवहार प्रभाव को रोकने के क्रम में, यह आकलन का सही संस्करण प्रशासित किया जाना आवश्यक है. टूट के आकलन थोड़ा रुकावट के साथ एक सुसंगत तरीके से प्रशासित किया जाता है यह सुनिश्चित करने के लिए संभव के रूप में ज्यादा के रूप में सीमित कर रहे हैं कि यह सुनिश्चित करने के महत्व को 3.1.3 अंक कदम. 4.1 और 4.2 बिंदु बाहर कदम के रूप में, विषय ट्यूटोरियल परिदृश्य के दौरान उनके सिक्कों की सब किया जाता है और परिदृश्य चयन मेनू पर लौटने के लिए ऊपर सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग खेल से बाहर भागने, अंतिम उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थ है, तो. जल्दी उद्देश्यों के दौरान उनके आभासी मुद्रा के सभी उपयोग, और पूरे ट्यूटोरियल readminster के लिए नहीं करने के लिए प्रयास करने के लिए इस विषय को प्रोत्साहित करें. विषय के अन्य संस्करणों में से किसी के दौरान उनके आभासी मुद्रा की सब किया जाता है और अंतिम उद्देश्य को पूरा करने में असमर्थ है, तो ऊपर सूचीबद्ध metho का उपयोग खेल से बाहर भागनेडी एस परिदृश्य चयन मेनू पर लौटने के लिए. इस डेटा बात याद आ विचार किया जाएगा, और परिदृश्यों के किसी भी readminister नहीं है.

Disclosures

लेखक, रिचर्ड एसई Keefe, NeuroCog परीक्षण, इंक और ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोरोग व्यवहार विज्ञान के एक प्रोफेसर के संस्थापक और सीईओ है.

लेखक, फिलिप डी. हार्वे, एक मनोरोग और व्यवहार विज्ञान के प्रोफेसर, मुख्यमंत्री, मनोविज्ञान विभाग, मनोरोग और व्यवहार विज्ञान विभाग, चिकित्सा विश्वविद्यालय मियामी के मिलर स्कूल और वरिष्ठ क्लीनिकल रिसर्च साइंटिस्ट, मियामी दिग्गजों मामलों स्वास्थ्य प्रणाली है.

लेखक, लालकृष्ण रंगा राम कृष्णन, ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोरोग और व्यवहार विज्ञान के एक प्रोफेसर और ड्यूक-NUS ग्रेजुएट मेडिकल सेंटर के डीन है.

लेखक, स्टेसी ए चाल, NeuroCog परीक्षण, Inc का एक कर्मचारी है

लेखक, विकी जी डेविस, NeuroCog परीक्षण, Inc का एक कर्मचारी है

लेखक, एलेक्जेंड्रा एस एटकिन्स NeuroCog टोबैगो के एक कर्मचारी हैials, Inc

लेखक, Kolleen एच. फॉक्स NeuroCog परीक्षण, इंक की एक पूर्व कर्मचारी है

Acknowledgments

इस काम के मानसिक स्वास्थ्य अनुदान संख्या 1 R43MH0842-01A2 के राष्ट्रीय संस्थान और मानसिक स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान अनुदान संख्या 2 R44MH084240-02 के द्वारा समर्थित किया गया.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Computer N/A N/A Computer requirements:
· Windows 2000/XP or compatible system · 3-D graphics card with 128 MB memory
· 1.6 GHz processor or equivalent
· 512 MB RAM
· 3.5 GB of uncompressed hard disk space
· DirectX 9.0 or compatible soundcard
· 56 kbps modem or better network connection
· Motherboard/ soundcard containing Dolby Digital
· Interactive Content Encoder
Hard Wired Mouse N/A N/A Any functional hard wired mouse that fits comfortably into the subject’s hand will suffice
External Speakers N/A N/A Any functional external speakers that allow the volume to be adjusted will suffice
VRFCAT Software NeuroCog Trials, Inc. N/A Visit www.neurocogtrials.com for further information

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रोजमर्रा के जीवन कौशल का एक आभासी वास्तविकता आकलन का विकास
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Ruse, S. A., Davis, V. G., Atkins, A. S., Krishnan, K. R. R., Fox, K. H., Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Development of a Virtual Reality Assessment of Everyday Living Skills. J. Vis. Exp. (86), e51405, doi:10.3791/51405 (2014).More

Ruse, S. A., Davis, V. G., Atkins, A. S., Krishnan, K. R. R., Fox, K. H., Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Development of a Virtual Reality Assessment of Everyday Living Skills. J. Vis. Exp. (86), e51405, doi:10.3791/51405 (2014).

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