Summary
Şizofrenide bilişsel bozukluklar için tedavi etkinliğini kanıtlamak için bir meydan okuma günlük işleyişi ile ilgili becerilerin ölçümü optimize bulgudur. Sanal Gerçeklik Fonksiyonel Kapasite Değerlendirme Aracı (VRFCAT) interaktif oyun tabanlı taban bozuklukları ve tedavi ile ilgili değişiklikler de dahil olmak üzere günlük işleyişi ile ilgili becerileri, yönelik bilgisayarlı ölçüsüdür.
Abstract
Bilişsel bozukluklar şizofreni hastalarının çoğunluğu etkiler ve bu bozukluklar kötü uzun dönem psikososyal sonuçlarını tahmin. Şizofreni hastalarında bilişsel bozukluk yönelik tedavi çalışmaları bilişsel testlerde gelişmeler gösteri gerektirir, aynı zamanda herhangi bir bilişsel değişiklikler klinik olarak anlamlı gelişmelere yol açtığını delil değil sadece. "Fonksiyonel kapasite" endeksi bireylerin gerçek dünya işleyişi için gerekli becerileri gerçekleştirmek potansiyeline sahip ölçüde ölçüleri. Mevcut veriler fonksiyonel kapasite ölçümü için herhangi tek bir enstrümanın tavsiye desteklemez. Sanal Gerçeklik Fonksiyonel Kapasite Değerlendirme Aracı (VRFCAT) günlük yaşam rutin faaliyetlerini yeniden gerçekçi simüle ortamını kullanan yeni, fonksiyonel kapasitenin interaktif oyun tabanlı ölçüsüdür. Çalışmalar VRFCAT en sensi değerlendirmek ve kurmak için halen devamtivity, geçerlik, güvenirlik, ve pratiklik. Fonksiyonel kapasite bu yeni önlem, pratik ilgili, kullanımı kolaydır ve geçerliliği ve MSS bozuklukları olan hastalarda klinik çalışmalarda fonksiyon ölçüm hassasiyetini artırmak çeşitli özelliklere sahip.
Introduction
Şizofreni iki milyondan fazla Amerikalı etkiler ve non-doğrudan maliyetleri 1,2 ek $ 32000000000 oluşan işsizlik ile doğrudan tedavi ve toplum hizmetleri için 22700000000 $ dolar bir yıl olan toplam yaklaşık 63 milyar maliyeti ciddi bir ruhsal hastalıktır. Bu bozukluk genellikle psikoz öncüldürler ve hastalık 3-8 kurs boyunca kalır bilişsel bozuklukların eşlik ediyor. Bu bilişsel bozukluklar gibi, sosyal, mesleki ve bağımsız yaşam alanlarında azalmış başarı olarak olumsuz sonuçlara yol. Bozulmuş biliş şizofreni 9 olan hastalarda fonksiyonel özürlülük için önemli bir katkıda bulunuyor. Şu antipsikotikler gibi hezeyan ve halüsinasyonlar gibi şizofreni psikotik semptomların kontrol altına etkilidir, ancak bu tedavilerin minimal bilişsel faydaları 10-13 sağlar. Farmakolojik ve farmakolojik olmayan treatmenşizofreni hastalarının bilişsel işleyişini geliştirmek için ts şu anda geliştirilmektedir. Şizofrenide bilişsel fonksiyon, taban çizgisinde ve tedavisi ile ilgili değişikliklerin bir fonksiyonu olarak hem de güvenilir kanıtlanmış hassasiyet 14 ile önlemlerle değerlendirilebilir. Ancak FDA rehberlik görev tedavi çalışmaları bilişsel işleyişinde 15,16 değişikliklerin klinik anlamlılık göstermektedir ki.
Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) temsilcileri, Ruh Sağlığı (NIMH) Ulusal Enstitüsü, ve ilaç sanayi, yanı sıra akademi biliş uzmanlar, Şizofrenide Biliş (Geliştirmek için Ölçülmesine ve Tedavi Araştırma kapsamında buluştular matrics) projesi 15. Matris projesinin amacı, şizofreni ile birlikte kognitif bozukluk tedavilerin geliştirilmesinde, standart yöntemler geliştirmekti. Bu eserin sırasında,FDA temsilcileri tek başına bilişsel gelişmeler, standardize nöropsikolojik değerlendirmeler ile ölçülen bilişsel artırıcı ilaç etkinliğini göstermek için yeterli olmadığını öne sürdü. Bilişsel bozukluklar için yeni tedavilerin onay nedenle bilişsel gelişmeler 15 klinik açıdan anlamlı olduğunu kanıtlar gerektirir. Sonuç olarak, şizofrenide bilişsel arttırıcı tedavilerin klinik çalışmalar şimdi herhangi bir bilişsel gelişmeler hastanın işleyişi için anlamlı bir yarar olmadığını belirten bir ölçü standart bir bilişsel tedbir ve iyileştirme iyileşme göstermek zorundadır. Bu, bir "ortak birinci gereklilik 'olarak bilinir. Matrics projesi standart bilişsel önlemler bilişsel değişikliğe işaret hangi hakkında çok özel öneriler yapılmış, ve bu amaç için testlerin bir pil geliştirdi.
Matrics Grup valide rağmen, birbilişsel sonuçları akü, matrics Consensus Bilişsel Pil (MCCB), gerçek dünya işleyişinde değişiklikler biliş amaçlayan bir tedavi onayı için bir önkoşul olması gerektiğini tavsiye etmedi. Bu argüman şu konulara dayanmaktadır: 1) gibi, istihdam tutun bağımsız yaşamak ve sosyal ilişkileri sürdürmek için hastanın yeteneği olarak şizofrenide işleyen gerçek dünyada pek çok etki vardır. Onlar tipik bir klinik araştırmanın süresinden daha uzun sürer muhtemeldir çünkü bu etki 2) Değişiklikler, bir tedavi çalışmasında gözlenen olabilir. 3) Ayrıca, gerçek dünya fonksiyonel değişim böyle bir hasta sakatlık ödemeler 17 alırken olmadığı gibi, tedaviye ilgisiz durumlarda çeşitli bağlıdır. Bunun bir sonucu olarak, bu şekilde Matris grup klinik anlamlılığı gerçek dünya fonksiyonel iyileştirme i göstermek için potansiyel ölçme araçlarının kullanımı ile ortaya gerektiğini tavsiyebilişsel değişikliği ile ilişkili vements. O zaman, matrics grup klinik çalışmalarda 18 kullanılmış olabilir eş birincil tedbirlerin türleri hakkında "yumuşak" öneriler yapmak için seçerken, 'ortak temel ölçüsü' olarak kullanılması gereken ne tedbir veya tedbirler konusunda hiçbir firma öneriler yaptı. Mülakat esaslı tedbirler ve performans esaslı önlemler: şizofreni ilaç denemelerinde kullanılan mevcut eş birincil önlemler iki türlüdür.
Biliş Röportaj tabanlı önlemleri genellikle hasta veya bir muhbir tarafından tamamlanan coprimary önlemlerdir. Onlar Şizofreni Biliş Derecelendirme Ölçeği (SCoRS), Şizofreni (CGI-Diş) içinde Biliş Klinik Global İzlenim ve Bilişsel Değerlendirme Röportajı (CAI) 18-20 arasındadır. Kendine bildirilen zaman bu önlemlere bilişsel performans ölçütlerinin sadece mütevazı korelasyon varHastaların, ciddi bir ruhsal hastalık ve diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları ile bu hastalarda doğru kendi bilişsel yeteneklerini 21 rapor etme yeteneği sınırlıdır. Muhbir değerlendirme önemli geçerliliği olmasına rağmen Dahası, ruhsal hastalığı olan birçok hasta anlamlı derecelendirmeleri 18,22 sağlayabilir bir muhbir yok. Muhbir mevcut olduğunda, bunlar hastanın davranış veya potansiyel tepki önyargıları çeşitli seçici gözlemler ile sınırlı olabilir.
Fonksiyonel kapasite performans esaslı tedbirler kontrollü bir biçimde Günlük kritik becerileri performansını gerektiren önlemlerdir. Bu önlemler, 18,21, yukarıda tarif edilen önlemlerle görüşme göre elde bildiriminden daha bilişsel test verileri için daha yakın bir ilişkiyi göstermek için tespit edilmiştir. Çeşitli performans esaslı tedbirler son zamanlarda arı varn incelenmiştir. Bunlardan ikisi, Sosyal Yeterlilik Maryland Değerlendirilmesi (MASC) ve Sosyal Beceriler Performans Değerlendirme (SSPA), sosyal 22-24 rol oynayan sırasında hastanın davranış görüşmeciler en gözlem yoluyla fonksiyonel kapasite odaklı ölçerek. Fonksiyonel kapasitenin daha geniş odaklı ve yaygın olarak kullanılan ölçü Kaliforniya Üniversitesi, San Diego Performans Esaslı Becerilerini Değerlendirme (UPSA) tarif 25'tir. UPSA yaklaşık 30 dakika sürer ve bu finans, iletişim, planlama ve ev faaliyetleri gibi günlük yaşam çeşitli etki, performansını ölçer. Orijinal UPSA ilaç yönetimi (UPSA-2) ve sadece iletişim ve finans (UPSA-Brief) inceleyerek kısaltılmış bir versiyonunu içeren genişletilmiş sürümleri hem de oluşturmak için modifiye edilmiştir. UPSA tüm sürümleri bilişsel performans 26 ile önemli bir korelasyon olduğu tespit edilmiştir.
27 performans ile ilişkilerinin sistematik bir karşılaştırmalı çalışmaya dayanarak tercih coprimary tedbirler vardır. Ancak, UPSA farklı versiyonları alternatif formları, uzaktan testi sunmak için yetersizlik ve bunların kağıt ve kalem biçimi zorlu alternatif biçimleri ve yeni değerlendirme senaryoları hızlı bir gelişme yapar gerçeğini eksik açısından, birkaç potansiyel sınırlamaları vardır. Bazı hastalar ilk değerlendirmede mükemmel yakın performans olarak Ayrıca, bu tür klinik çalışmaların gibi tekrarlanan değerlendirme durumları kullanımları sınırlıdır. Bu düşünceyle, Sanal Gerçeklik Fonksiyonel Kapasite Değerlendirme Aracı (VRFCAT) bu endişeleri gidermek için ve güvenilir bir taklit gerçek dünya ortamında bağlamında fonksiyonel kapasiteyi değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Geçtiğimiz birkaç gelişmeler olmuşturbilgisayarlı ve sanal gerçeklik değerlendirmelerin alanı. Örneğin, Freeman ve arkadaşları 28 paranoid düşünceleri uyarmak için tasarlanmış sanal gerçeklik simülasyonları bir dizi geliştirdi. Fonksiyonel kapasite değerlendirmesi alanında, Kurtz ve arkadaşları 29 bir daire tabanlı sanal gerçeklik ilaç yönetimi simülasyonu geliştirdi. Son olarak, UPSA bir bilgisayar versiyonu da 30 geliştirilmiştir. Bir sınav varsa ve bilgisayarda tamamlandıktan değerlendirmeler, yönetir ki bu simülasyon, gerçek bir sanal gerçeklik prosedür değildir. Kavramsal bir oyun tabanlı test oldukça farklı olmasına rağmen bu test, uzak teslimat için potansiyel var.
(Ayrıca "değerlendirmesi" olarak anılacaktır) VRFCAT recreat için gerçekçi bir simüle edilmiş bir ortam kullanan yeni bir oyun fonksiyonel kapasite göre sanal gerçeklik ölçüsüdüre hem bazal değer düşüklüğü düzeyleri ve fonksiyonel kapasitede arıtma ilgili değişikliklerin değerlendirilmesi yönünde bir göz ile günlük yaşam birkaç rutin faaliyetleri. Ölçme değerlendirmenin gerçekçi, etkileşimli ve sürükleyici çevre, mutfak seyreden bakkal gitmek için bir otobüse biniyor, bulma / bir bakkal yiyecek satın alma, ve bir otobüse eve dönen dahil 4 mini senaryolar 6 sürümleri oluşur. Değerlendirme konusu yapar kaç hataları konular (Tablo 2'de listelenen) 12 farklı hedefleri tamamladıktan harcamak zaman miktarı yanı sıra ölçer. Bir konu çok fazla hata çok fazla zaman alıyor veya işlerse, konu otomatik olarak bir sonraki hedefi ilerledi edilecektir. Denekler ilerici bir storyboard tasarımı sayesinde senaryoları tamamlamak. Bu benzersiz yüksek çözünürlüklü yazılım uygulaması geliştirilmiş ve pilot bıçak belirlenmesi belirtilen hedefleri ile NIMH SBIR Faz 1 Projesi test edildiility ve programı (birinci kısım) kullanılabilirlik ve sağlıklı kontrollerde gruplar halinde test güvenilirliği (ikinci kısım) ölçme. Sonra başarıyla Sanal Heroes işbirliği ile yazılım geliştirme, Inc, Uygulamalı Research Associates, Inc bir bölümü, Faz 1 fon aynı zamanda değerlendirmenin pilot test sağladı.
Faz 1 kullanılabilirlik ve güvenilirlik pilot test Durham, North Carolina 102 sağlıklı kontrol numunesi incelenmiştir. Çalışma Batı IRB tarafından onaylanan ve tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onam formunu imzaladı edildi. Çalışmanın güvenilirlik kısmına dahil deneklerin ortalama yaşı 12,98 arasında bir standart sapma ile 38.1 oldu. Örnek% 61 kadın ve% 59 Kafkas,% 39 Afrika kökenli Amerikalı ve% 2 diğer etnisite idi. Faz 1 deneme testinden Güvenilirlik bulgular u rağmen 0.67 0.61 ve Pearson r bir test-tekrar test ICC ile beklentileri karşıladıBirden çok test sürümleri ve sürüm başına nispeten az araştırma katılımcılarının se. Çok daha büyük bir numunenin şizofreni hastalarının (n = 195) ile önceki bir çalışmada, 6 hafta ve 6 ay 31 arası takipte ICC UPSA-B = 0,76 için tek bir form test güvenilirliği bulmuştu.
Değerlendirme şu anda fonksiyonel kapasite ve biliş diğer önlemlere karşı değerlendirmeyi doğrulamak ve sağlıklı kontrol grubu şizofren bir nüfusa ayırmak için bu prosedürün yeteneğini inceleyecek bir SBIR Faz 2 projesinde test ediliyor. Faz 2 çalışmasının hedefleri kısmı sağlıklı kontrollerin performans için normatif standartların geliştirilmesi ve şizofreni olan kişilerde bozukluğunun derecesini anlamada.
Protocol
1.. Değerlendirme Kurulması
- Ekipman Tablo gereksinimleri karşılayan bir bilgisayara değerlendirme yazılımını yerleştirin.
- Klasörü otomatik olarak açılmazsa, "My Computer" gidin ve CD sürücüsünü açın yoksa
- Çift tıklama "NeuroCog.build.319"
- Çift tıklama "Installer"
- Çift tıklama "Setup.exe"
- Kurulum ekranının altındaki "İleri" butonuna tıklayın
- Lisans anlaşması üzerinde "Kabul" düğmesine tıklayın
- "Next"
- "Next"
- "Install" düğmesine tıklayın
- "Finish" tıklayın
2.. Ayar-up Çalışma Odası
- Sessiz bir oda ve dikkat dağıtıcı ücretsiz bir bilgisayara değerlendirme yükleyin. Konu not almak için kullanılabilecek herhangi bir malzeme erişim yok emin olun.
- Bilgisayar rahat bir oturma yüksekliğinde bir masa veya masa başında olduğundan emin olun. Subje için yeterli oda ile masaya bir kablolu fare yerleştirinyorgunluğu önlemek için kendi kolunu dinlenmek için ct.
- Önce programına başlamadan harici hoparlörler takın.
- Iki sandalye, konu için bilgisayar önünde doğrudan diğeri tarafına bir ve hafif bir gözlemci oturup yönetici değerlendirmesinin uygulanması sırasında her zaman mevcut olmalıdır için diğer sandalyenin arkasında kurmak.
- Önceki değerlendirme yönetmek için, programı kurmak.
- Etiketli simgesine çift tıklayın "VRFCAT oynayın."
- Bu bir iade konu ise, önceden oluşturulmuş Hasta Kimliği ve Şifre girin "Onayla." Bu yeni bir konu ise, New Profile tıklatın ve sonra konu için yeni bir Hasta Kimliği ve Şifre oluşturmak ve "Onayla."
- Site sayısı türü, Yaş Doğum, türü öznenin Tarih seçin, deneğin Lateralizsyon ve Toplumsal Cinsiyet, türü Değerlendirici baş harfleri de, Çalışma seçin * seçin ve * Ziyareti seçin. Ardından "onaylayın."
3.. Değerlendirme yönetme
- , Görevin idaresini doğrudan başlamasını bilgisayar önünde sandalyeye konuyu oturup. "Öğretici" ve varsayılan Mini Senaryo: Bu değerlendirme ile kişinin ilk kez kullanıyorsanız, varsayılan Senaryo kullanın. "Apartman"
- Değerlendirme Senaryosu gelen uygun test sürümü açılır menüsünü tıklatın ve seçmek ile bu konunun ilk kez değilse "Onayla." Konu tamamlanan önceki sürümü yeşilden kırmızıya döndü unutmayın. Bu aynı sürüm bir konuda defa uygulandı olmadığından emin olmak için yardımcı olacaktır.
- Bir hakemlerarası değerlendirmenin tüm idaresi sırasında mevcut kalmalıdır. Tabi onlar yapıyor olması gerekiyordu ne isterse, içinde ses simgesine tıklamanız konuyu doğrudanüst sol köşesinde. Konu dikkat durdurur veya herhangi bir noktada ekrandan uzak görünüyorsa, geri göreve konuyu yönlendirmek.
- Konusu değerlendirmenin yönetimi sırasında bir mola gerekmez, ancak aşırı durumlarda, değerlendirme daha sonra durakladı ve devam edilebilir olmasını sağlamak için denemek için gerekli önlemleri alın. Bunu yapmak için, klavyenizdeki "Esc" tuşuna basın ve Oyun Paused etiketli bir menü belirecektir.
- Konu kısa bir mola olması durumunda, sadece Yönetici Kanunu "Ana Menü" türü, "admin" tıklayın ve "Evet." Değerlendirme daha sonra Mini Senaryo döndüklerinde üzerine konuyu başlatmak için gerekli olanı seçmek için ekrana geri gidecek. Tüm tamamlanmış Mini Senaryolar yeşilden kırmızıya döndü olacaktır.
- Konu o gün bütün versiyonunu tamamlayamıyorsa, ve başka bir gün geri gelmek gerekir, Oyun Paused menüsünden "Çıkış", Yönetici Kanunu türünü, "admin" tıklayın ve "Evet." Thprogramı kapatmak edecektir. Konu geri döndüğünde, geri doğru Hasta Kimliği ve şifre ile programa giriş ve menüler açılır menüden uygun Senaryo ve Mini Senaryo seçin. Tüm tamamlanmış Mini Senaryolar yeşilden kırmızıya döndü olacaktır.
- Konu söyleyerek bir ekran (Apartment, Mağaza ve Otobüs Mağaza Apartman, Otobüs) dört Mini Senaryoları tamamlandıktan sonra "Tebrikler! Siz görevi tamamlamış! Test yöneticiniz bitirdikten bildirin lütfen," görünecektir. "Devam" ı tıklayın ve sonraki ekranda, "admin" in "Yönetici Şifresi" türü etiketli kutusunda ". Yeni Senaryo başlayın" tıklayın ve "Evet."
- Konu yerine öğretici test sürümünü tamamladı ise, "Exit Application" seçeneğine tıklayın. In "Yönetici Şifresi" türü etiketli kutusuna "admin" tıklayın "Evet" ve oturumu tamamlandı.
- Açılır menüsünü Senaryo gelen uygun test sürümünü seçin ve "Con tıklayın. firması "NOT: konu tüm Senaryo tamamladı çünkü Eğitimi etiketli Senaryo artık yeşilden kırmızıya değişti gerekir.
- Konusu dört Mini Senaryoları tamamlandıktan sonra ekran, diyor görünecektir "Tebrikler! Siz görevi tamamlamış! Test yöneticiniz bitmiş olduğunu bildirin." "Devam" ı tıklayın ve sonraki ekranda tıklayın "Exit Application." "Admin" in "Yönetici Şifresi" türü etiketli kutuya tıklayın ve "Evet" ve oturumu tamamlandı.
4. Potansiyel Sapmalar
- Konu düzenin dışında hedeflerden herhangi tamamlamak için çalışırsa, onlar sonraki görev geçmeden önce ekranın üstündeki kılavuzunda açıklanan görevi tamamlamak gerektiğini hatırlatıyorum.
- Konu Eğitimi senaryo sırasında kendi sanal değişimin tüm kadar kullanılan ve nihai hedefi tamamlamak mümkün olması halinde, yukarıda belirtilen yöntemler t kullanarak oyunun dışına kaçmako Senaryo seçim menüsüne geri dönün. Erken hedefleri sırasında sikke tüm kullanabilir ve tüm öğretici readminster için değil denemek için konuyu cesaretlendirin.
- Konu diğer senaryoların herhangi sırasında kendi sanal değişimin tüm kadar kullanılan ve Senaryo seçim menüsüne geri dönmek için yukarıda listelenen yöntemleri kullanarak oyun dışına kaçmak, nihai hedefi tamamlayamıyorsa varsa. Bu veri noktası eksik olarak kabul edilecektir, ve senaryolardan herhangi readminister yok.
Representative Results
Geliştirme aşamasında, 102 sağlıklı kontrol değerlendirmesinin 1 6 rastgele seçilmiş sürümleri ile test edilmiş ve daha sonra 7 ila 14 gün sonra farklı bir rasgele seçilen sürümü ile tekrar test için geri istendi. Bu 102 90 uygulamanın farklı bir versiyonu ile test etmek için geri döndü. Nedeniyle daha sonra rektifiye bir başlangıç veri yönetimi sorunu, sadece 69 dönen kim 90 tam veri setleri vardı. Önemli bir uç değer 68 tamamlanmış veri setleri bırakarak veri analizinden ve uzaklaştırılmıştır.
Verilerin ilk analizi sırasında, bu uygulamanın sürümlerinden biri, Senaryo 4, anlamlı uzak veri vardı ve diğer beş sürümleri için adil bir şekilde gerçekleştirmek olmadığı gözlenmiştir. Bunun bir sonucu olarak, Senaryo 4 pilot veriler için analiz dışı bırakıldı ve son bu tedbir bu sürümü verilerini içermiyordu için analiz eder. Nihai örneklem büyüklüğü n = 46 (bkz. Tablo 1
. Muhakeme ve Problem: Biz Tablo 2'de sunulmuştur değerlendirmenin 12 hedefleri üzerinde bir performans faktör analizi (unrotated temel bileşenler) gerçekleştirilen Tablo 3 varyansın% 91 açıklanmıştır ve etiketli üç faktörü ortaya Faktör Analizi gösterir , işleme hızı, ve Çalışma Bellek Çözme. Etki bir bileşik haline birleştirildi ve test-tekrar test verileri bir sınıf içi 0.61 korelasyon (ICC) ve 0.67 Pearson korelasyon vermiştir. Her iki ziyaret de performansını gösteren bir saçılım Şekil aşağıda 1'de gösterilmiştir.
Çalışmanın sonuna doğru verileri incelendi ve orada konular Ziyareti 1 yapıyorlardı hataları vardı ama 2 ziyaret değil. Kalan 13 denek için biz konuyu sahip uyguladı 'olduğu tespit edilditest sürümü ve veri öğretici görüldü ediliyordu ana uygulama bazı etkileri yıkamak için yardım vaadi gösteren öncesi s Öğretici tamamlamak. Çünkü biz ilk kez değerlendirme öğretici her bir test sürümü önce verilmesi gerektiği uygulanır öneririz.
| Denekler (N = 46) | |
| Yaş | 38.1 (SD = 12.98; Aralığı = 19-68) |
| Cinsiyet | Bayan - 28 (% 61) Erkek - 18 (% 39) |
| Yarış | Kafkas - 27 (59%) Afro-Amerikan - 18 (% 39) Diğer - 1 (% 2) |
Tablo 1. Pilot Çalışma Demografik Bilgiler
| Nesnel | Tanım |
| 1 | AlmakReçete |
| 2 | Malzemeler ara |
| 3 | Doğru Malzemeler Off çapraz & Otobüs Programı Pick up |
| 4 | Billfold Pick up |
| 5 | Daire çıkın |
| 6 | Otobüs yakalayın |
| 7 | Otobüs için ödeme |
| 8 | Bir Koridor seçin |
| 9 | Bakkallar için alışveriş |
| 10 | Bakkallar için ödeme |
| 11 | Otobüs yakalayın |
| 12 | Otobüs için ödeme |
Tablo 2.. VRFCAT Amaç ve Hedefleri
| Nesnel | Faktörler | ||
| 1 | 2 | ||
| (Muhakeme / Problem Çözme) | (İşleme Hızı) | (Çalışma Bellek) | |
| Otobüs ücreti eklemek için zamanı | 0.92 | 0.19 | 0.14 |
| Otobüs ücreti ekleyerek Hatalar | 0.92 | 0.12 | 0.16 |
| Bakkal para eklemek için zamanı | 0.87 | 0.16 | 0.09 |
| Bakkal para ekleyerek Hatalar | 0.79 | 0.13 | 0.12 |
| No kez otobüs seferleri erişilen | 0.5 | 0.34 | 0.25 |
| Otobüs ücreti ekleyerek Hatalar | 0.48 | 0.24 | 0.08 |
| Öğeler için alışveriş zamanı | 0.29 | 0.82 | 0.28 |
| Öğeler için alışveriş Hataları | 0.11 | 0.82 | 0.21 |
| Otobüse binmek için zaman | 0.25 | 0.78 | 0.01 |
| Otobüse binmek için zaman | 0.13 | 0.69 | -0.06 |
| Öğeleri dışı geçmeye zamanı | 0.21 | 0.04 | 0.9 |
| Öğeleri kapalı kapısı Hatalar | 0.31 | 0.01 | 0.86 |
| No kez tarifi erişilen | 0 | 0.2 | 0.68 |
Tablo 3. Pilot Çalışma Faktör Analizi
Cinsiyete Göre Ziyaret 1 ve Ziyaret 2 de performans arasında Şekil 1. İlişki
Discussion
Pilot çalışma tekrar test verileri ile cesaret verici sonuçlar bir intraklas 0.61 korelasyon (ICC) ve 0.67 Pearson korelasyon vermiştir gösterdi.
Verilerin ilk analizi sırasında, bu uygulamanın sürümlerinden biri, Senaryo 4, anlamlı uzak veri vardı ve diğer beş sürümleri ile uyumlu bir şekilde gerçekleştirmek olmadığı gözlenmiştir. Çünkü alındı nitel verilerin biz Senaryo 4 reçeteye maddelerden birinin yeri uzak veri neden olduğunu varsaydık. Madde daha yakından diğer sürümleri benzemeye güncellendi. Bu sürümün doğrulama bir NIMH SBIR Faz II Grant parçası olarak halen devam etmektedir.
Yazılım sorun giderme için, değerlendirme geliştirilebilir şirketi ile irtibata geçiniz.
çadır "> değerlendirmesini yönetmek için protokol çeşitli sınırlamalar vardır. değerlendirme bilgisayar kullanımını gerektirir. olarak halen değerlendirmenin tüm yönetimi sırasında mevcut bir yönetici varsa en başarılı sonuç olacak yapılandırılmış tekniği. konusu kim değerlendirmesini tamamladıktan herhangi bir noktada yalnız bırakılmamalıdır edilir. Ayrıca, pilot çalışma çıkarılan sonuçlar çeşitli faktörler ile sınırlıdır. örnek Durham, North Carolina tek bir sitede sağlıklı kontrol grubu oldu. Bu örnek esas oluşuyordu Kafkas (% 59) kadın (% 61). Bu örnek, şizofreni hastalarının nüfusu temsil etmemektedir. örneklem büyüklüğü de nispeten küçük (n = 46) idi.Şu anda değerlendirme farklı çalışmalarla da doğrulanmış ediliyor. Ruh Sağlığı Ulusal Enstitüsü doğrulamak için fon sağladı160 hasta ve 160 sağlıklı kontrol numunesinde değerlendirme. Doğrulama çalışma şizofreni fonksiyonel kapasitesinin birincil önlem olarak değerlendirmenin geçerliliği, hassasiyet ve güvenilirlik bakacağız. Yanı sıra, UPSA-2-VIM'in karşılaştırarak MCCB'li üzerinde değerlendirme ve performans performans arasındaki ilişkiyi belirlemek ve değerlendirme ve Şizofreni Biliş Derecelendirme Ölçeği arasındaki ilişkiyi inceleyerek fonksiyonel kapasite değişiklikleri ölçmek için Ölçme değerlendirmenin yeteneği (SCoRS).
Değerlendirme aynı zamanda Gündelik Gerçek dünya Çıktıları Doğrulama (VALERO) bir parçası olan çalışma, faz 2. VALERO çalışma değerlendirilmesine ek olarak MCCB'li 32, Geniş Başarı Testi değiştirilmiş bir sürümü alınan şizofreni hastaları işe, 3 rd edition (WRAT-3) 33 ve UPSA-B 34. Bundan başka, bu asse(; reçete doldurma; otomatik vezne makinesi kullanılarak ve bir hekimin yönergeleri anlamada) ssment tamamlayıcı fonksiyonel senaryoları bir dizi ile birlikte muayene ediliyor şizofreni olan yaşlı insanların başka bir federal tarafından finanse edilen çalışmada,.
Bir kez doğrulanmış, bu özellikle klinik ilaç araştırmaları şizofreni hastalarında, fonksiyonel kapasitenin bir altın standart bir ölçü haline değerlendirmesi için bir hedeftir. Kolay bir uygulama, aynı zamanda değerlendirme klinisyenler zamanla bir hastada değişimi ölçmek mümkün olmasını sağlayan bir klinik ortamda kullanılmak üzere izin verecektir. Son olarak, uzaktan teslim mümkündür ve onlar poliklinik olmadan bir müdahale uygulanmasını öz olduğunu durumunda, katılımcının evlerinde değerlendirmesi için olanak sağlayacak.
Bu protokolün 3.1.1 adıma yakın dikkat etmek çok önemlidir.Öğretici her bir konu değerlendirmesini aldığı ilk defa tatbik edilmeli ve uygulama etkileri önlemek amacıyla, bu değerlendirme doğru sürümü tatbik edilmesi şarttır. Tatili değerlendirme küçük kesintiler ile tutarlı bir şekilde uygulanan sağlamak için mümkün olduğunca sınırlı sağlamanın önemine dışarı 3.1.3 puan adım. 4.1 ve 4.2 gelin dışarı adım olarak, konu Eğitimi senaryo sırasında paraları tüm kadar kullanılmış ve Senaryo seçim menüsüne geri dönmek için yukarıda listelenen yöntemleri kullanarak oyun dışına kaçmak, nihai hedefi tamamlayamadığında varsa. Erken hedefleri sırasında sanal para tüm kullanabilir ve tüm öğretici readminster için değil denemek için konuyu cesaretlendirin. Konu diğer sürümleri herhangi sırasında kendi sanal para tümünü kullandı ve nihai hedefi tamamlayamıyorsa ise, yukarıda listelenen metodoloji kullanarak oyunun dışına kaçmakds Senaryo seçim menüsüne geri dönmek için. Bu veri noktası eksik olarak kabul edilecektir, ve senaryolardan herhangi readminister yok.
Disclosures
Yazar, Richard SE keefe, NeuroCog Denemeler, Inc ve Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Psikiyatri Davranış Bilimleri Profesörü Kurucusu ve CEO'su.
Yazar, Philip D. Harvey, bir Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Profesörü, Baş, Psikoloji Bölümü, Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü, Tıp Miami Üniversitesi Miller Okulu ve Kıdemli Klinik Araştırmacı, Miami Veterans Affairs Sağlık Sistemi.
Yazar, K. Ranga Rama Krishnan, Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Profesörü ve Duke-NUS Lisansüstü Tıp Merkezi Dekanı.
Yazar, Stacy A. Rusçuk, NeuroCog Denemeler, Inc bir çalışanıdır
Yazar, Vicki G. Davis, NeuroCog Denemeler, Inc bir çalışanıdır
Yazar, Alexandra S. Atkins, NeuroCog Tr bir çalışanıdırIALS, Inc
Yazar, Kolleen H. Fox NeuroCog Denemeler, Inc eski bir çalışanı olduğunu
Acknowledgments
Bu çalışma Ruh Sağlığı Hibe sayısı 1 R43MH0842-01a2 Ulusal Enstitüsü ve Ruh Sağlığı Ulusal Enstitüsü Hibe sayısı 2 R44MH084240-02 tarafından desteklenmiştir.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Computer | N/A | N/A | Computer requirements: · Windows 2000/XP or compatible system · 3-D graphics card with 128 MB memory · 1.6 GHz processor or equivalent · 512 MB RAM · 3.5 GB of uncompressed hard disk space · DirectX 9.0 or compatible soundcard · 56 kbps modem or better network connection · Motherboard/ soundcard containing Dolby Digital · Interactive Content Encoder |
| Hard Wired Mouse | N/A | N/A | Any functional hard wired mouse that fits comfortably into the subject’s hand will suffice |
| External Speakers | N/A | N/A | Any functional external speakers that allow the volume to be adjusted will suffice |
| VRFCAT Software | NeuroCog Trials, Inc. | N/A | Visit www.neurocogtrials.com for further information |
References
- Murray, C. J., Lopez, A. D. Evidence-based health policy-Lessons from the global burden of disease study. Science. 274, 740-743 (1996).
- Wu, E. Q., et al. The economic burden of schizophrenia in the United States in. J Clin Psychiatry. 66 (9), 1122-1129 (2002).
- Saykin, A. J., et al. Neuropsychological deficits in neuroleptic naïve patients with first-episode schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 51 (2), 124-131 (1994).
- Fuller, R., Nopoulos, P., Arndt, S., O'Leary, D., Ho, B. C., Andreasen, N. C. Longitudinal assessment of premorbid cognitive functioning in patients with schizophrenia through examination of standardized scholastic test performance. Am J Psychiatry. 159 (7), 1183-1189 (2002).
- Hawkins, K. A., et al. Neuropsychological status of subjects at high risk for a first episode of psychosis. Schizophr Res. 67 (2-3), 115-122 (2004).
- Green, M. F., Braff, D. L. Translating the basic and clinical cognitive neuroscience of schizophrenia to drug development and clinical trials of antipsychotic medications. Biol Psychiatry. 49 (4), 374-384 (2001).
- Heinrichs, R. W., Zakzanis, K. K. Neurocognitive deficit in schizophrenia: A quantitative review of the evidence. Neuropsychology. 12 (3), 426-445 (1998).
- Bilder, R. M., et al. Neuropsychology of first-episode schizophrenia: Initial characterization and clinical correlates. Am J Psychiatry. 157 (4), 549-559 (2000).
- Green, M. F. What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia. Am J Psychiatry. 153 (3), 321-330 (1996).
- Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Studies of cognitive change in patients with schizophrenia following novel antipsychotic treatment. Am J Psychiatry. 158 (2), 176-184 (2001).
- Keefe, R. S. E., Silva, S. G., Perkins, D. O., Lieberman, J. A. The effects of atypical antipsychotic drugs on neurocognitive impairment in schizophrenia: A review and meta-analysis. Schizophrenia Bull. 25 (2), 201-222 (1999).
- Woodward, N. D., Purdon, S. E., Meltzer, H. Y., Zald, D. H. A meta-analysis of neuropsychological change to clozapine, olanzapine, quetiapine, and risperidone in schizophrenia. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (3), 457-472 (2005).
- Keefe, R. S. E., et al. Neurocognitive effects of antipsychotic medications in patients with chronic schizophrenia in the CATIE trial. Arch Gen Psychiatry. 64 (6), 633-647 (2007).
- Keefe, R. S. E., Fox, K. H., Harvey, P. D., Cucchiaro, J., Siu, C., Loebel, A. Characteristics of the MATRICS consensus cognitive battery in a 29-site antipsychotic schizophrenia clinical trial. Schizophr Res. 125 (2-3), 161-168 (2011).
- Buchanan, R. W., et al. A summary of the FDA-NIMH-MATRICS workshop on clinical trial designs for neurocognitive drugs for schizophrenia. Schizophrenia Bull. 31 (6), 5-19 (2005).
- Buchanan, R. W., et al. The 2009 schizophrenia PORT psychopharmacological treatment recommendations and summary statements. Schizophrenia Bull. 36 (1), 71-93 (2010).
- Rosenheck, R., et al. Barriers to employment for people with schizophrenia. Am J Psychiatry. 163 (3), 411-417 (2006).
- Green, M. F., et al. Functional co-primary measures for clinical trials in schizophrenia: Results from the MATRICS psychometric and standardization study. Am J Psychiatry. 165 (2), 221-228 (2008).
- Keefe, R. S. E., Poe, M., Walker, T. M., Harvey, P. D. The relationship of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS) to functional capacity and real-world functional outcome. J Clin Exp Neuropsychol. 28 (2), 260-269 (2006).
- Ventura, J., et al. The cognitive assessment interview (CAI): Development and validation of an empirically derived, brief interview-based measure of cognition. Schizophr Res. 121 (1-3), 24-31 (2010).
- Bowie, C. R., Twamley, E. W., Anderson, H., Halpern, B., Patterson, T. L., Harvey, P. D. Self-assessment of functional status in schizophrenia. J Psychiatr Res. 41 (12), 1012-1018 (2007).
- Harvey, P. D., Velligan, D. I., Bellack, A. S. Performance-based measures of functional skills: Usefulness in clinical treatment studies. Schizophrenia Bull. 33 (5), 1138-1148 (2007).
- Bellack, A. S., Sayers, M., Mueser, K. T., Bennett, M. Evaluation of social problem solving in schizophrenia. J Abnorm Psychol. 103 (2), 371-378 (1994).
- Patterson, T. L., Moscona, S., McKibbin, C. L., Davidson, K., Jeste, D. V. Social skills performance assessment among older patients with schizophrenia. Schizophr Res. 48 (2-3), 351-2001 (2001).
- Patterson, T. L., Goldman, S., McKibbin, C. L., Hughs, T., Jeste, D. V. UCSD performance-based skills assessment: Development of a new measure of everyday functioning for severely mentally ill adults. Schizophrenia Bull. 27 (2), 235-245 (2001).
- Leifker, F. R., Patterson, T. L., Heaton, R. K., Harvey, P. D. Validating measures of real-world outcome: the results of the VALERO Expert Survey and RAND Panel. 37 (2), (2011).
- Green, M. F., et al. Evaluation of functionally-meaningful measures for clinical trials of cognition enhancement in schizophrenia. Am J Psychiatry. 168 (4), 400-407 (2011).
- Freeman, D. Studying and treating schizophrenia using virtual reality: a new paradigm. Schizophr Bull. 34 (4), 605-610 (2008).
- Kurtz, M. M., Baker, E., Pearlson, G. D., Astur, R. S. A virtual reality apartment as a measure of medication management skills in patients with schizophrenia: a pilot study. Schizophr Bull. 33 (5), 1162-1170 (2007).
- Moore, R. C., et al. Initial validation of a computerized version of the UCSD Performance-Based Skills Assessment (C-UPSA) for assessing functioning in schizophrenia. Schizophr Res. 144 (1-3), 87-92 (2013).
- Harvey, P. D., et al. Factor structure of neurocognition and functional capacity in schizophrenia: A multidimensional examination of temporal stability. J Int Neuropsychol Soc. 19 (6), 656-663 (2013).
- Nuechterlein, K. H., et al. The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 1: Test selection, reliability, and validity. Am J Psychiatry. 165 (2), 214-220 (2008).
- Wilkinson, G. S. Wide Range Achievement Test: Third Edition. , Wide Range. Wilmington, United States of America. (1993).
- Mausbach, B. T., et al. Usefulness of the UCSD Performance-Based Skills Assessment (UPSA) for predicting residential independence in patients with chronic schizophrenia. J Psychiatr Res. 42 (4), 320-327 (2008).
