Summary
Este relatório apresenta detalhes de como adotar o método de cluster marcador acrômio de obtenção de cinemática escapular ao usar um dispositivo marcador de captura de movimento passivo. Como já foi descrito na literatura, este método proporciona uma medição robusto, não-invasiva, tridimensional, dinâmico e válida da cinemática escapular, minimizando artefato movimento pele.
Abstract
A medição da cinemática escapular dinâmicos é complexo devido à natureza de deslizamento da escápula abaixo da superfície da pele. O objetivo do estudo foi descrever claramente o método de cluster marcador acrômio (AMC) de determinar a cinemática escapular ao utilizar um sistema de captura de marcador de movimento passivo, tendo em consideração as fontes de erro que podem afetar a validade e confiabilidade das medidas. O método AMC envolve a colocação de um conjunto de marcadores sobre o acrômio posterior, e através da calibração de marcos anatômicos em relação ao cluster marcador é possível obter medições válidas de cinemática escapular. A confiabilidade do método foi analisada entre dois dias em um grupo de 15 indivíduos saudáveis (com idade entre 19-38 anos, oito do sexo masculino), como eles realizaram a elevação do braço, a 120 °, e baixando no frontal, escapular e sagital. Os resultados mostraram que entre os dias confiabilidade foi boa para rotação superior da escápula (Coeficiente de MultCorrelação iple; CMC = 0,92) e de inclinação posterior (CMC = 0,70), mas justo para rotação interna (CMC = 0,53) durante a fase de elevação do braço. O erro de forma de onda foi menor para rotação superior (2,7 ° a 4,4 °) e inclinação posterior (1,3 ° C a 2,8 °), em comparação com rotação interna (5,4 ° C a 7,3 °). A fiabilidade durante a fase de redução era comparável aos resultados observados durante a fase de elevação. Se o protocolo descrito neste estudo é respeitado, a AMC fornece uma medida confiável de rotação superior e posterior inclinação durante a elevação e reduzindo as fases do movimento do braço.
Introduction
Objetivo medição quantitativa, de cinemática escapular pode fornecer uma avaliação dos padrões de movimentos anormais associadas à disfunção do ombro 1, como a redução da rotação superior e posterior inclinação durante a elevação do braço observada no impacto do ombro 2-8. Medição da cinemática escapular, no entanto, é difícil devido à posição profunda do osso e deslizando natureza sob a superfície da pele 1. Técnicas de medição de cinemáticas típicos de anexar marcadores reflexivos mais de marcos anatômicos não acompanhar adequadamente a escápula que desliza sob a superfície da pele 9. Vários métodos têm sido adoptada em toda a literatura para ultrapassar estas dificuldades, incluindo; imagem (raios-X ou ressonância magnética) 10-14, Genômetros 15,16, pinos ósseos 17-22, palpação manual de 23,24, eo método acrômio 3,5,19,25. Cada método, no entanto, tem as suas limitações, que incluem: exposure à radiação, os erros de projecção, no caso da análise baseada em imagem bidimensional, requerem repetidas interpretação subjectiva da localização da escápula, são de natureza estática ou são altamente invasiva (por exemplo, pinos de osso).
Uma solução para ultrapassar algumas destas dificuldades é a de empregar o método acromion onde um sensor electromagnético é ligado à porção plana da acromion 25, uma porção plana de osso que se estende anteriormente na parte mais lateral da escápula que conduz a partir da coluna de escápula. O princípio idéia por trás usando o método acrômio é reduzir artefato movimento da pele, como o acrômio foi mostrado para ter o mínimo de artefato movimento pele em comparação com outros sites na escápula 26. O método acrômio é não-invasivo e oferece medição de cinemática escapular dinâmica tridimensional. Os estudos de validação têm mostrado o método acrômio para ser válido até 120 ° durante o braço elfase evation quando se utiliza sensores eletromagnéticos 17,27. Quando o uso de dispositivos de captura de movimento do marcador com base uma série de marcadores dispostos em um cluster, o cluster marcador acrômio (AMC), é necessária e tem sido mostrado para ser válido quando se utiliza um sistema de captura de movimento de presença ativa 28 e, embora utilizando um marcador passivo sistema de captura de movimento durante a elevação do braço e braço baixando 29.
A utilização da AMC com um dispositivo de captura de movimento passivo marcador para medir cinemática escapular tem sido utilizado para avaliar as mudanças na cinemática escapular na sequência de uma intervenção para tratar do impacto do ombro 30. A utilização deste método válido, no entanto, depende da capacidade de aplicar com precisão o conjunto de marcadores, a posição de que foi demonstrado que afectam os resultados 31, calibre 32 e as estruturas anatómicas que asseguram os movimentos do braço são válidos dentro de um intervalo de movimento (ou seja abaixo de 120 ° a elevação do braço) 29. EleTambém foi sugerido a reaplicação do aglomerado marcador, quando usando um sistema de captura de movimento baseado marcador activo, verificou-se ser a fonte do aumento de erro para a inclinação posterior 28 escapular. É, portanto, importante para estabelecer a confiança entre o dia do método acromion para garantir que ele fornece uma medida estável de cinemática escapular. Garantir que as medições são confiáveis permitirá alterações na cinemática escapular, devido a uma intervenção, por exemplo, a ser medido e analisado. Os métodos utilizados para medir cinemática escapular foram descritos em outros lugares 29,33; o objetivo do presente estudo foi o de fornecer um guia e referência ferramenta passo-a-passo para a aplicação destes métodos, utilizando um sistema de captura de movimento marcador passiva, tendo em consideração as potenciais fontes de erro, e para examinar a confiabilidade do método de medição .
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Protocol
NOTA: O uso de participantes humanos foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Southampton. Todos os participantes assinaram o termo de consentimento antes da coleta de dados. Para os dados apresentados neste estudo cinemática foram gravados usando um sistema de captura de movimento passivo marcador composto por 12 câmeras; seis câmeras de 4 megapixels e seis câmeras de 16 megapixels operando na freqüência de amostragem de 120 Hz.
1. Participante Preparação
- Peça temas para remover suas roupas parte superior do corpo ou para vestir um sutiã esportivo, colete, ou top sem alças. É importante que a roupa não interfira com o movimento dos marcadores ou marcadores de ocluir o ponto de vista das câmaras.
- Construir um cluster marcador acrômio consistindo de um 'L' peça em forma de plástico de 70 mm de comprimento ao longo de cada aspecto. Anexar três marcadores retro-reflectores para o AMC, um na extremidade de cada uma das extremidades de cada aspecto e uma em que each aspecto meet (Figura 1).
- Anexar o cluster marcador acrômio (AMC) para a porção posterior do acrômio onde o acrômio atende a espinha da escápula, usando fita adesiva dupla face. Um aspecto da placa deve seguir a espinha da escápula apontando medialmente, o outro deve apontar anterior ao plano escapular (Figura 1).
- Anexar um marcador conjunto definido para o braço superior utilizando cintas (Figura 2).
- Anexar marcadores retro-reflectores para os seguintes pontos anatômicos na recomendados pela Sociedade Internacional de Biomecânica 33 (Figuras 1 e 2): Sternal entalhe (IJ; Deepest conjunta do manúbrio), apêndice xifóide (PX; mais caudal ponto no esterno), C7 (processo espinhoso da vértebra C7), T8 (processo espinhoso da vértebra T8), esterno clavicular joint (SC; A maioria ventral ponto da articulação esterno-clavicular), Radial estilóide (Most poi caudalnt na estilóide radial), e estilóide da ulna (Most ponto de caudal no estilóide da ulna).
Figura 1:. Posição do cluster marcador acrômio, C7 e T8 marcadores anatômicos Este valor foi modificado a partir Warner, MB, Chappell, PH & Stokes, MJ medição cinemática escapular durante braço redução usando o cluster marcador acrômio Hum.. Mov. Sci 31, 386-396, doi:. Http: //dx.doi.org/10.1016/j.humov.2011.07.004 (2012).
Figura 2: locais marcador para o manúbrio esternal (IJ), apêndice xifóide (PX), sternoclavicular (SC), conjunto de braço, estilóide da ulna (US), estilóide radial (RS).
2. PARTICIPANt Calibração
NOTA: A localização dos pontos anatômicos da escápula precisa ser determinado com relação ao cluster marcador acrômio. Calibragem dos marcos é necessário para cada participante.
- Construir uma varinha de calibração consiste em quatro marcadores reflexivos colocados em formação um 'T' (Figura 3). Medir a distância entre a ponta da varinha de calibração para o primeiro marcador de varinha.
- Apalpe e localize os seguintes pontos anatômicos, como recomendado pela Sociedade Internacional de Biomecânica 33. Colocar a ponta da varinha de calibração no ponto de referência (Figura 3). Captura de três segundos de dados com o sistema de captura de movimento garantindo os marcadores na varinha, a AMC e cluster de braço são todos visível para as câmeras.
- Articulação acromioclavicular (AC) - Coloque uma mão na clavícula, então mover-se lateralmente até o ponto onde a clavícula atinge o acrômio.Coloque a ponta da varinha na articulação entre a clavícula e acrômio.
- Ângulo acrômio (AA) - Apalpe ao longo da espinha da escápula até o ponto mais lateral. Coloque a ponta da varinha no dorso do acrômio no ponto mais lateral (Figura 3).
- Coluna medial da escápula (TS) - Apalpe ao longo da espinha da escápula até o ponto mais medial. Colocar a ponta da varinha para o ponto em que a coluna vertebral se encontra com o bordo medial da escápula.
- Ângulo inferior da escápula (AI) - Apalpe inferiormente ao longo da borda medial da escápula. Coloque a ponta da varinha no ponto mais caudal da escápula.
- Epicondyle Medial (EM) - Com o cotovelo do participante em 90 ° de flexão apontando para a frente, com o polegar apontando para cima, coloque uma mão na face medial do cotovelo para localizar o epicôndilo medial. Coloque a ponta da varinha no ponto mais caudal do epicôndilo medial. Epicôndilos lateral (EL) - com o cotovelo do participante em 90º de flexão apontando para a frente, com o polegar apontando para cima, coloque uma mão na face lateral do cotovelo para localizar o epicôndilo lateral. Coloque a ponta da varinha no ponto mais caudal do epicôndilo lateral.
- Para determinar o centro da articulação glenoumeral, peça ao participante para executar um movimento de circundução com o seu braço com o cotovelo totalmente estendida, a partir de zero graus a elevação do braço para aproximadamente 40 ° a elevação do braço. Eles devem realizar esse movimento, enquanto com o objetivo de minimizar protraction / retração e elevação / depressão do complexo do ombro; o investigador pode fornecer assistência, se necessário. Grave este movimento por cerca de 30 segundos.
Figura 3: Calibração varinha usadopara localizar anatômica óssea marco no que diz respeito ao cluster marcador acrômio (AMC).
3. Experiência Protocol
- Peça ao participante para realizar a elevação do braço de zero a 120 ° a elevação do braço, e em seguida, abaixe o braço de volta para baixo para descansar ao seu lado no plano sagital, frontal e escapular. O plano escapular é de aproximadamente 40 ° anterior ao plano frontal.
4. Pós-processamento de dados cinemáticos
NOTA: Os seguintes passos detalham o procedimento necessário para calcular a cinemática escapular durante os ensaios movimento dinâmico. Estes passos têm sido descritos e explorou amplamente na literatura 21,33,34 e da finalidade da seção seguinte é fornecer uma síntese e passo-a-passo para implementar as etapas de modelagem necessários para obter a cinemática escapular. A aplicação destes passos é realizado em software de modelagem cinemática relevante. A Conta softwarecomandos ins para permitir a criação de sistemas locais de coordenadas, a conversão de coordenadas a partir de um global ao local do sistema de coordenadas, a conversão de coordenadas do local ao global sistemas e o cálculo de rotações ângulo Euler de coordenadas. Estas medidas permitirão que a escápula, úmero e tórax para ser definido como corpos rígidos. Subsequentemente rotação da escápula com respeito ao tórax, e do úmero, com respeito tórax pode então ser determinada.
- Utilizando as coordenadas de marcadores no AMC, definem um sistema local de coordenadas arbitrário para o AMC (Figura 4a). Para cada ensaio de calibração marco anatómica escapular, determinar a localização da ponta da varinha, que representa a localização anatómica do marco, no que diz respeito ao sistema de coordenadas local do AMC usando os seguintes passos.
NOTA: O software de modelagem cinemática contêm comandos para permitir a criação de sistemas de coordenadas local e conversão de coordenadas a partir de um mundiala um coordenadas locais, consulte a Figura 4 para os comandos de exemplo.- Use os marcadores sobre a varinha para criar um sistema de coordenadas local para a varinha (Figura 4-A) usando o seguinte comando no software de modelagem cinemática: AMC = [AMCO, AMCA-AMCO, AMCO-AMCM, xyz] onde AMCO, AMCA e AMCM são os rótulos dados aos marcadores no AMC.
- Utilizando o software de modelagem cinemática, calcular a localização da ponta da varinha no sistema de coordenadas global. No exemplo dado esta é de 83 mm a partir do marcador 1 (M1) ao longo do eixo X da varinha (Figura 4b); use o comando: Wand = [M1, M1-M2, M3-M4, xyz] e Wandtip = M1 + {} * 83,0,0 ATITUDE (Wand), onde M1, M2, M3 e M4 são os rótulos dados aos marcadores sobre a varinha.
- Determinar a localização da ponta da varinha em relação ao sistema local de AMC ($% AA) (Figura 4c) de coordenadas usando os comandos de modelagem: $% AA = WandTip / AMC e param ($% AA).
- Repita os passos 4.1.1 a 4.1.3 para cada região anatômica escapular.
- Determinar a localização dos epicôndilos medial e lateral em relação ao cluster marcador úmero, em vez do AMC, usando o usando os passos acima descritos.
- Utilizar o ensaio de calibragem dinâmica para calcular a localização do centro de articulação glenoumeral com respeito à escápula. Calcula-se a posição do centro da articulação GU, no que diz respeito à escápula, como o ponto de articulação entre o eixo helicoidal entre a escápula e úmero. Para mais detalhes sobre esta técnica se referem a Veeger 35.
- Calcule o cotovelo centro da articulação (ELJC) como a meia distância entre a lateral (EL) e medial epicôndilos (EM) do úmero; ELJC = (EM + EL) / 2.
- Durante os ensaios dinâmicos, usar a posição conhecida das estruturas anatómicas com respeito ao AMC para determinar a localização das estruturas anatómicas no sistema de coordenadas global (Figura 5).
a Figura 5 para comandos de exemplo.- Consulte a Figura 5a que mostra a localização do marco ângulo acrômio com respeito ao AMC ($% AA), conforme descrito no ponto 4.1.
- Converter a localização do marcador virtual $% AA para o sistema de coordenadas global para cada ponto de tempo durante o julgamento dinâmica para criar o ângulo acrômio marco (AA) (Figura 5b) usando o seguinte comando cinemática modelagem: AA = $% AA * AMC e OUTPUT (AA).
- Repita os passos 4.4.2 para cada região anatômica.
- Definir um sistema de coordenadas local para o tórax e escápula através do cálculo dos vetores unitários entre os marcadores relevantes para representar cada um dos eixos para um determinado corpo rígido usando o seguinte comando modelagem cinemática: Scapula = [AA, TS-AA, AA-AI, ZXY] . Thorax = [IJ, MUTHX-MLTHX, IJ-C7, yzx], onde MUTHX é o ponto médio entre o IJ e C7 marco e MLTHX é o ponto médio entre os PX e T8 marcos.
NOTA: A definição eixos são baseados na Sociedade Internacional de Biomecânica "(ISB) recomendações 33 (Tabela 1 e Figura 6).- Usando um método similar, definem um sistema de coordenadas local do úmero utilizando 'Opção 2', tal como recomendado pelo ISB 33.
NOTA: Opção 2 requer um plano suficiente formado pelo centro da articulação gleohumeral, cotovelo centro conjunta eo estilóide da ulna, ou seja, um grau de flexão do cotovelo é necessária. Se o participante se aproxima de extensão completa do cotovelo, os eixos do úmero pode se tornar instável e, portanto, "Opção 1" deve ser utilizado (Tabela 1). Veja Wu et al. (2005) para mais detalhes.
- Usando um método similar, definem um sistema de coordenadas local do úmero utilizando 'Opção 2', tal como recomendado pelo ISB 33.
- Determinar a orientação da escápula em relação ao tórax para cada ponto de tempo durante o teste dinâmicoutilizando o método de decomposição ângulo Euler com uma sequência de rotação interna (Y), rotação superior (X ') e posterior inclinação (Z' ') Rotação 33 usando o seguinte comando cinemática modelagem: ScapularKin = - <Thorax, omoplata, YXZ> ( A Figura 7).
- Determinar a orientação do úmero, com respeito ao tórax durante o ensaio dinâmico utilizando uma sequência não-rotação do cardan Y (plano de elevação), X '(elevação) e Y' '(rotação axial) 36 utilizando o software de modelagem cinemática relevante.
NOTA: A macro está disponível para download a partir do fabricante, a fim de determinar as sequências de rotação não-cardã dentro do software de modelagem cinemática utilizada neste manuscrito.
MUTHX = ponto médio entre IJ e C7. MLTHX = ponto médio entre PX e T8. GH = glenohumeral centro da articulação. ELJC = cotovelo centro da articulação.
Operadores matemáticos:
^ = Produto vetorial de dois vetores
|| = Valor absoluto de um vetor
Tabela 1: sistema de coordenadas local para cada segmento rígida.
5. Redução e Análise de Dados
Nota: Os passos do seguinte desconto e análise de dados são realizados em software de modelagem numérica (como MATLAB), que permite a manipulação de matrizes de dados. Os dados cinemática é dividido em elevação e reduzindo as fases do movimento do úmero, tempo normalizado para cada fase do movimento, em seguida, a cinemática escapular são expressos em relação ao ângulo de elevação do úmero.
- Determinar a elevação e abaixamento da fase de elevação do úmero, tal como descrito abaixo (Figura 8). Estas fases são determinados a partir da velocidade angular do ângulo de elevação do úmero (Figura 8). Veja função ElevationLoweringPhases.marquivo.
- Determinar o início da elevação do úmero, quando a velocidade angular do úmero excede um limiar de 2% da velocidade angular máxima do úmero.
- Determinar o final da fase de elevação como o ponto em que a velocidade angular do úmero cai abaixo de 2% do úmero velocidade angular máxima, ou quando a elevação do úmero excede 120 °.
- Determinar o início da fase de abaixamento do úmero, quando a velocidade angular cai abaixo de 2% da velocidade angular mínima, ou o ponto em que a elevação do úmero cai abaixo de 120 °.
- Determinar o final da fase de redução, quando a velocidade angular for superior a 2% da velocidade angular mínima.
- Normalizar os dados por interpolação dos dados cinemáticos em cada fase do movimento de 101 pontos de dados (Figura 9). Ver arquivo de função Time_normalisation.m.
- Expresse cinemática escapular em relação à elevação do úmero traçando o ângulo do braço (graus) vs. para cima rotation (graus) (Figura 10). Ver arquivo de função PlotScapHumRhythm.m.
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Representative Results
Quinze participantes que não tinham conhecido histórico de lesões no ombro, pescoço ou braços foram recrutados para o estudo (Tabela 2). Para avaliar intra-avaliador (entre-dia) confiabilidade, os participantes participaram de duas sessões de recolha de dados separados por pelo menos 24 horas e um máximo de 7 dias. Durante cada sessão de coleta de dados, o mesmo examinador realizou o protocolo para a fixação de marcadores reflexivos, o cluster marcador acrômio e anatômicas calibrações marco, conforme detalhado acima. A confiabilidade da forma de onda cinemática obtidas de ensaios dinâmicos foi avaliada por meio do coeficiente de correlação múltipla (CMC) 37. Erros de medição de forma de onda foi usado para avaliar a quantidade de erro entre os dias (σ b) 38.
| Idade (anos) | Peso (kg) | Eleight (m) | Índice de massa corporal (kg / m²) | |
| Grupo (n = 15) | 24,9 ± 4,4 | 65,8 ± 11,7 | 1,7 ± 0,1 | 22,6 ± 2,3 |
| 19-38 | 48-86 | 1,5-1,9 | 18,3-36,5 | |
| Os machos (n = 8) | 25,1 ± 1,5 | 73,4 ± 9,9 | 1,8 ± 0,06 | 23,2 ± 2,4 |
| 23-27 | 62-86 | 1,7-1,9 | 19,8-26,4 | |
| As fêmeas (n = 7) | 24,6 ± 1,5 | 57 ± 6,3 | 1,6 ± 0,06 </ Td> | 21,9 ± 2,2 |
| 23-27 | 48-68,5 | 154-170 | 18,3-24,2 |
Tabela 2. demografia dos participantes, a média ± desvio padrão (SD) e gama.
O intra-avaliador (entre-dia) confiabilidade produzido alta CMC (> 0,92) para a rotação para cima e posterior tilt (> 0,69) durante a elevação do úmero e baixando em todos os planos de movimento do braço. Rotação interna demonstrou menores valores de CMC (0,44-0,76) durante todos os planos de elevação do braço e baixando (Tabela 3). Isso também se refletiu no erro de medição de forma de onda com valores geralmente inferiores erro para rotação superior (σ b = 2,7 ° C a 4,4 °) e posterior inclinação (σ b = 1,3 ° C a 2,8 °), indicando boa confiabilidade, em comparação com rotação interna ( σ b = 3,9 ° a 7,3 °;) (Tabela 3). Não parece haver qualquer viés entre os dias, com padrões de onda semelhantes obtidos por rotação superior, posterior inclinação e rotação interna tanto durante a elevação e as fases de redução (Figura 10).
Figura 4. A) sistema de cluster marcador acrômio (AMC), conforme determinado pelos três marcadores no AMC (AMCO, AMCA, AMCM). B) coordenar local sistema da varinha de coordenadas local, utilizando os quatro marcadores fixados na varinha ( M1, M2, M3 e M4). A ponta da varinha é subsequentemente calculado como um ponto 83 mm a partir do marcador M1 ao longo do eixo X da varinha. C) A localização da ponta da varinha, que representa a localização anatómica do marco dentro do sistema de coordenadas global é determinada em relação ao local desistema da AMC coordenadas. Exemplo de comandos de modelagem cinemática são dadas para cada etapa. Este valor foi modificado a partir Warner, MB, Chappell, PH & Stokes, MJ medição cinemática escapular durante braço redução usando o cluster marcador acrômio. Hum. Mov. Sci 31, 386-396, doi:. Http: //dx.doi.org/10.1016/j.humov.2011.07.004 (2012).
Figura 5. A) A localização do marco ângulo acrômio com relação ao sistema local do acrômio marcador cluster. B de coordenadas) A conversão do ângulo acrômio (AA) marco do local para o sistema de coordenadas global (eixos preto).
Figura 6. sistema de coordenadas localda escápula definida pelos locais do acrômio ângulo (AA), coluna medial da escápula (TS) e do ângulo inferior (AI) seguinte Sociedade Internacional de Biomecânica Recomendações. Exemplo de comandos de modelagem cinemática são fornecidos. Este valor foi modificado a partir Warner, MB, Chappell, PH & Stokes, MJ medição cinemática escapular durante braço redução usando o cluster marcador acrômio. Hum. Mov. Sci 31, 386-396, doi:. Http: //dx.doi.org/10.1016/j.humov.2011.07.004 (2012).
Figura 7. rotações angulares Euler da escápula em torno de cada eixo, no que diz respeito ao tórax, seguindo uma sequência de rotação interna (Y) de rotação, a rotação para cima (X ') e inclinação posterior (Z "). Este valor foi modificado a partir Warner, MB, Chappell, PH & Stokes, MJ escápula Medindo cinemática r durante braço redução usando o cluster marcador acrômio. Hum. Mov. Sci 31, 386-396, doi:. Http: //dx.doi.org/10.1016/j.humov.2011.07.004 (2012).
Figura 8. A) elevação do úmero e diminuindo com o início e fim de cada, indicados pelas linhas pontilhadas verdes. B) Humeral velocidade angular utilizados para determinar o início eo fim de cada fase. A linha pontilhada vermelha superior representa o limiar utilizado para determinar o início e final da fase de elevação. A linha pontilhada vermelha mais baixa representa o limiar utilizado para determinar o início e final da fase de descida. Linhas pontilhadas verdes representam os pontos em que a velocidade angular excedidos os limiares.
ig9highres.jpg "/>
Figura 9. rotação superior escapular durante a elevação do braço que foi interpolada ao longo de 101 pontos de dados para normalizar em relação ao tempo.
Figura 10. ondas cinemáticas da escápula para o dia um (preto) e dois dias (cinza). Rotações escapular durante sagital movimento avião braço mostrados são; rotação para cima durante a elevação (A) e abaixamento de fase (B), durante a inclinação posterior elevação (C) e redução de fase (D) e rotação interna durante a elevação (E) e abaixamento de fase (M). As linhas tracejadas representam ± 1 desvio padrão.
| Rotação Escapulário | | Plano sagital | Plano escapular | Plano frontal | | |||
| CMC | Erro Waveform | CMC | Erro Waveform | CMC | Erro Waveform | ||
| Rotação interna | Elevação | 0,44 ± 0,3 | 7,3 ° ± 1,6 | 0,50 ± 0,2 | 6,7 ° ± 0,8 | 0,44 ± 0,3 | 3,9 ° ± 1,5 |
| 0,93 ± 0,1 | 3,1 ° ± 1,6 | 0,94 ± 0,1 | 3,4 ° ± 1,0 | 0,93 ± 0,1 | 2,7 ° ± 1,5 | | |
| Posterior tilt | 0,69 ± 0,2 | 2,3 ° ± 0,9 | 0,78 ± 0,2 | 1,4 ° ± 0,5 | 0,82 ± 0,2 | 1,3 ° ± 0,3 | |
| Rotação interna | Baixa | 0,53 ± 0,3 | 7,0 ° ± 1,4 | 0,45 ± 0,2 | 7,2 ° ± 1,1 | 0,76 ± 0,2 | 5,4 ° ± 2,9 |
| Rotação superior | 0,94 ± 0,0 | 4,4 ° ± 1,0 | 0,92 ± 0,1 | 4,3 ° ±1.1 | 0,94 ± 0,1 | 3,9 ° ± 1,7 | |
| Posterior tilt | 0,70 ± 0,2 | 2,5 ° ± 1,4 | 0,77 ± 0,2 | 1,8 ° ± 0,9 | 0,87 ± 0,1 | 2,8 ° ± 0,8 | |
CMC = coeficiente de correlação múltipla.
Tabela 3. intra-observador (entre-dias) fiabilidade do cluster marcador acromion conforme determinado pelo coeficiente de correlação múltipla e erro de forma de onda.
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Discussion
A escolha da metodologia para determinar a cinemática escapular é crucial, e deve ser dada consideração da validade, confiabilidade e sua adequação para o estudo de pesquisa. Vários métodos têm sido adoptada em toda a literatura, mas cada método tem as suas limitações. O aglomerado marcador acromion supera um certo número destas limitações, tais como erros de projecção de imagens 2D ou requerendo uma interpretação repetida da localização da escápula, fornecendo medição dinâmica cinemática não-invasiva da escápula. No entanto, o método AMC ainda é suscetível a artefato movimento pele, especialmente em ângulos maiores elevação do braço e põe em causa a validade do método para estas posições do braço superior. Um estudo anterior que avaliou a validade do método descrito neste estudo, mostrou que a elevação do braço acima de 120 graus o erro de medição torna-se muito grande e o método não é mais válido 29. No entanto, o pernoy também demonstrou que quando o braço de volta para uma posição abaixo de 120 graus seguinte braço alta elevação do braço forma de agrupamento marcador acrômio permanece válida 29. É possível reduzir os erros em ângulos a elevação do braço superior, realizando a calibração dos pontos anatômicos com o braço elevado 32. No entanto, isso aumenta o erro com menores ângulos de elevação do braço. Portanto, é importante considerar os objetivos do estudo para o qual cinemática escapular estão sendo determinados e decidir a posição a elevação do braço ideal com que calibrar os pontos anatômicos.
A fim de qualquer técnica de medição para ser considerado uma ferramenta viável é importante para estabelecer a sua fiabilidade. Os dados apresentados no presente trabalho mostraram que o cluster marcador acrômio pode ser classificado como tendo excelente para boa confiabilidade entre dias para rotação superior escapular e inclinação posterior, respectivamente. Estes achados foram observados quandoexaminar toda a forma de onda cinemática durante a elevação e descida fases, demonstrando que o cluster marcador acrômio é um método confiável de medição durante as duas fases do movimento do braço. Em estudos anteriores, o reposicionamento do cluster marcador acrômio tinha sido demonstrado que afetam negativamente a confiabilidade 27,28, particularmente a confiabilidade da inclinação posterior da escápula quando se comparam diferentes investigadores. 28 Os resultados do presente estudo, no entanto, demonstram que a inclinação posterior foi uma medição confiável entre os dias. Diferenças de metodologia entre o estudo de van Andel (2008) e do presente estudo, que incluem o tipo de sistema de captura de movimento (marcador ativo vs. Marcador passiva), eo local de criação e fixação do cluster marcador acrômio pode explicar as diferenças observadas . Além disso, sabe-se que o posicionamento do aglomerado marcador acromion em diferentes áreas do acromion afecta a precisão da Measudição 31. Embora o presente estudo demonstrou boa confiabilidade entre os dias, é preciso ter cuidado ao anexar o cluster marcador acrômio ao participante para assegurar resultados válidos e confiáveis podem ser obtidos.
Embora boa e excelente confiabilidade foi observado para rotação superior e posterior inclinação, rotação interna da escápula demonstrado pobres a confiabilidade justo quando se examina a forma de onda cinemática. Isto está de acordo com estudos anteriores que também encontraram resultados mais baixos CMC para a rotação interna (0,82) e maior erro (4,3 °) quando comparado com rotação superior e posterior tilt (CMC = 0,94 e 0,85, erro = 3,3 ° e 3,4 ° respectivamente ) 39,40. Rotação interna é, por conseguinte, a menos fiável das rotações da cintura escapular. A razão pela qual a rotação interna tem fiabilidade pode ser mais pobre, devido ao menor intervalo de movimento (~ 5 ° C) em comparação com a de outras rotações escapular. Os erros relatados no kformas de onda inematic variam de 3,9 ° C a 7,3 ° o que significa que os erros são, em alguns casos, maiores do que o movimento em curso. Além disso, dentro participante variabilidade é inerentemente grande 3,18,41. A reduzida fiabilidade pode, por conseguinte, não ser como um resultado da técnica de medição, mas sim a inerente variabilidade individual juntamente com uma pequena gama de movimento. O cuidado deve ser tomado quando se examina medidas repetidas de rotações escapular internos.
O objetivo de medir cinemática escapular é quantificar discinesia escapular, que é freqüentemente observado clinicamente em pacientes com síndrome do impacto 1, e, posteriormente, avaliar as mudanças na cinemática escapular seguintes intervenções de tratamento para reduzir os efeitos do impacto do ombro 30. A técnica descrita no presente estudo tem sido utilizado para demonstrar alterações na cinemática da omoplata, num grupo de indivíduos com síndrome do impacto na sequência de uma motocontrole r reciclagem exercício 30 e tem sido mostrado para ser válida e de confiança 29.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Passive marker capture system | Vicon Motion Systems | N/A | |
| Nexus | Vicon Motion Systems | N/A | Data capture software |
| Bodybuilder | Vicon Motion Systems | N/A | Modeling software |
| 14 mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V162B | |
| 6.5 mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V166 | |
| Calibration wand | Vicon Motion Systems | N/A | |
| Plastic base | N/A | N/A | Constructed 'in-house' |
| Matlab | Mathworks | N/A | Numerical modelling software |
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